Блокада когда болит спина
Блокада позвоночника – распространенная методика, которая применяется в хирургической и терапевтической практике для устранения спинной боли. Такие проявления, как сильные, ноющие и тянущие боли в спине говорят о наличие заболеваний в позвоночнике.
Это могут быть как дегенеративные патологии позвоночного столба, так и приобретенные болезни, связанные с малоподвижным образом жизни и вредными привычками. Делают блокаду позвоночника путем инъекции. В определенные точки на теле проводят уколы специальных препаратов, действие которых нацелено на анестезирующий эффект. После процедуры должен появиться незамедлительный результат.
Показания
После похода к врачу, пациенту могут назначить один из видов процедуры. Сама по себе процедура не приносит вреда организму, но и особую пользу не приносит. Это связано с тем, что с помощью медикамента купируется лишь болевой синдром. При этом средство никак не влияет на развитие и характер патологии.
Блокаду позвоночника проводят в следующих случаях:
- Дегенеративные заболевания костной ткани. Остеохондроз считается наиболее распространенной болезнью, которая характеризуется потерей эластичности межпозвоночных дисков, вследствие нарушенного обмена веществ.
- Протрузия межпозвоночных дисков. Болезнь проявляется выпячиванием стенок диска без разрыва фиброзного кольца. Патология может появиться в любом отделе позвоночника: шейном, грудном и поясничном.
- Грыжа межпозвоночного диска. В отличие от протрузии, грыжи характеризуются разрывом фиброзного кольца и смещением студенистого ядра. Возникает патология из-за больших нагрузок на позвонки или механических повреждений.
- Торакалгия. При сдавливании или механическом раздражении межреберных нервов у больного наблюдаются периодические болезненные ощущения.
- Миозит. При воспалительных процессах в скелетных мышцах начинают формироваться небольшие узловатые уплотнения, появление которых сопровождается ноющей и тянущей болью.
- Спондилоартроз одного из отделов позвоночника. Патология может проявляться как в шейном, так и в поясничном отделе, поэтому блокаду делают в месте поражения. Дегенеративное заболевание поражает в первую очередь суставы.
Конечным последствием блокады является устранение болевых ощущений, отечности и воспаления. Вместе с тем у пациента несколько суток могут наблюдаться осложнения. Это связано с местом укола и компонентами препарата.
Каждая патология позвоночного столба сопровождается болью различной этиологии и степени тяжести, поэтому врачи устанавливают диагноз с помощью сопутствующих симптомов и диагностических процедур
Виды блокад
Больного начинает интересовать, что такое блокада позвоночника и как часто ее можно проводить. Чтобы это понять, необходимо узнать о видах блокады и их различии. В большинстве случаев проводят паравертебральные блокады, которые проводятся непосредственно возле позвоночника.
Выделяют следующие виды паравертебральных блокад:
- Тканевая – выбирается определенный участок, где происходит воспаление или дегенерация, и врач выполняет укол в мягкие ткани, которые окружают сегмент.
- Рецепторная – возле пораженного участка присутствуют конкретные рецепторы, отвечающие за болевые импульсы. Специалист проводит инъекцию именно в эти точки на теле пациента.
- Проводниковые – введение препарата осуществляется в нервные корешки, которые отвечают за проводимость болевых ощущений.
- Ганглионарные – нервные узлы представляют собой мишень при ганглионарных блокадах.
Помимо данных разновидностей, в терапевтической практике выделяют различные виды процедур, в зависимости от места укола. Это могут быть как разные отделы позвоночника, так и мышечная ткань определенных органов.
При различных видах блокады очень важно точно попасть в нужную область, поэтому специалист изначально проводить диагностирование интересующего отдела позвоночника
Медикаменты для блокад
Все медикаменты для блокады позвоночника делятся на несколько подвидов. Если брать во внимание количество компонентов в составе препарата, то выделяют следующие медикаменты:
- однокомпонентные – препараты, в состав которых входит одно действующее вещество;
- двухкомпонентные – лекарственные средства, которые совмещают в себе несколько веществ;
- поликомпонентные – медикаменты, в составе которых совмещено три и больше действующих вещества.
Анестетики
Наиболее распространенные препараты, которые применяются во всех блокадах позвоночника. Взаимодействуя с нервными окончаниями, они обеспечивают проведение болевых импульсов по нервным окончаниям, за счет чего эффективно убирают болевой синдром и высокую чувствительность к механическим раздражениям. Основными представителями местных анестетиков являются следующие препараты.
Новокаин
Самой распространенной считается новокаиновая блокада, которая действует на протяжении двух часов. Первый результат наблюдается уже на вторую минуту после введения вещества. Существуют разные формы выпуска лекарственного средства, поэтому в зависимости от степени тяжести и патологии врач определяет концентрацию новокаина и количество миллилитров. Одного укола хватает, чтобы предотвратить сильный приступ боли и остановить болевой импульс.
Лидокаин
После Новокаина принято применять Лидокаин. Анестетик результативно справляется с болью в пояснице и межпозвоночной грыже, не причиняя вреда организму. Длительное действие препарата позволяет больному спокойно передвигаться и воздействовать на участок различными способами. Первый эффект наступает так же быстро, как и от новокаина.
Бупивакаин или Маркаин
От сильной боли в спине наиболее эффективно справляется данное действующее вещество. Особенность препарата заключается в медленном начале действия, но продолжительном терапевтическом эффекте. Стоит с осторожностью колоть людям с сердечно-сосудистыми патологиями, так как средство обладает небольшим токсическим действием. Абсолютно все дозировки и количество растворов определяются врачом перед процедурой.
Ампулы Лидокаина можно приобрести в аптеке, предварительно узнав точную дозировку у лечащего врача
Кортикостероиды
Кортикостероиды – сильные противовоспалительные вещества, которые помогают убрать неприятные симптомы на длительное время. Они воздействуют непосредственно на очаг воспаления и убирают все сопутствующие симптомы: болезненность, отечность и воспалительные процессы. Также они действуют как антигистаминные препараты за счет своих фармакологических свойств.
Для усиления терапевтического эффекта специалист может использовать местные анестетики вместе с кортикостероидами, так как последние результативно справляются с патологиями суставов, позвонков и хрящей. Основными кортикостероидами, которые используют в медицине для блокады при болях в спине, являются:
- Гидрокортизон ацетат. Из-за своей нерастворимости в воде, вещество производят в виде суспензии. Перед применением его необходимо тщательно перемешать с местным анестетиком. Вводиться вещество при неврологических болезнях позвоночного столба.
- Дексаметазон. Препарат применяется при небольших болях, в случаях воспаления суставов и мягких тканей спины. Относительно быстрое действие и непродолжительный эффект делает препарат неактуальным при хронических патологиях спины, которые сопровождаются сильными болями.
- Дипроспан. Средство относится к кортикостероидам для системного применения, которые показаны при ревматических болезнях и аллергических состояниях. Чаще всего препарат вводится внутримышечного для купирования мышечных болей и суставов.
- Кеналог. Кортикостероид пролонгированного действия, за счет фармакологической особенности вещества. Рекомендуется при сильных и ноющих болях позвоночника, межпозвоночных грыжах и ревматизмах. Длительность эффекта от укола составляет более 10 дней.
После сделанной блокады лечащий врач выписывает пациенту обезболивающие таблетки, которые помогут убрать побочные явления. Название лекарств говорит ведущий специалист, после чего средства можно приобрести в аптеке.
Кеналог используется для купирования аллергических проявлений, ревматических патологий и онкологических опухолей
Противопоказания
Есть противопоказания, при которых делать позвоночную блокаду нельзя. К ним относятся:
- Повышенное кровотечение из-за болезней, патологий или других причин. Поэтому если у вас, например, гемофилия или тромбоцитопения, то придется отказаться от блокады.
- Если в месте, куда будет выполняться укол, находится инфекционное поражение кожи. Также нельзя делать блокаду при общих инфекционных заболеваниях, есть огромный риск распространения патологических микроорганизмов.
- Нельзя делать блокаду, если человек находится в тяжелом состоянии, без сознания.
- Блокада противопоказана при повышенной чувствительности к медикаментам, что будут вводиться в организм пациента.
- Противопоказание к использованию кортикостероидов.
- Проблемы и заболевания сердца. Отдельно стоит выделить аритмии, поскольку медикаменты имеют влияние на сердечный ритм.
- Нельзя проводить блокаду при миастении, артериальной гипотонии.
- Противопоказано выполнять процедуру детям, беременным и кормящим грудью.
- Нарушение психики пациента.
- Серьезные заболевания печени.
- Блокада невозможна при эпилептических припадках в анамнезе.
При кормлении грудью с молоком матери в организм ребенка могут попасть медикаменты, вследствие чего есть определенный риск возникновения аллергических реакций у малыша
Возможные осложнения
Независимо от того, какая именно блокада проводилась, в любой момент могут возникнуть осложнения. Но если вы обратились к высококвалифицированному врачу, блокада проводилась только в стерильных условиях, а сами вы хорошо подготовились к процедуре, то это все может заметно уменьшить риск возникновения нежелательных последствий.
Бывают такие осложнения, как возникновение постоянных кровотечений, попадание инфекции в место, где был сделан прокол. Иногда инфекция может попадать даже в оболочки спинного мозга. Могут быть серьезно повреждены связки, мышцы и другие мягкие ткани при неаккуратных уколах. Возможно появление аллергии, особых осложнений, которые возникают из-за использования местных анестетиков, осложнений из-за использования кортикостероидов.
Подводя итоги, можно сказать, что блокада позвоночника является быстрым и эффективным способом избавить человека от болей, которые напрямую связаны с патологиями позвоночного столба. Но нельзя несерьезно подходить к вопросу проведения блокады, потому что даже малейшие нарушения или неосторожные движения могут привести к серьезным, тяжелым последствиям, а иногда и к летальному исходу.
После процедуры у пациента могут наблюдаться такие аллергические проявления, как кожные высыпания, покраснение и зуд
Отзывы
Екатерина:
Делали блокаду позвоночной грыжи. Врач изначально провел осмотр и рассказал о самой процедуре. После процедуры проявилось несколько побочных эффектов. Онемела нога и все движения были немного не скоординированными, но врач предупредил о таких явлениях. Прошло двое суток после укола и лишь на третий день отпустило ногу. В целом результатом довольна и уже записалась на следующий прием.
Татьяна:
Сделали блокаду поясницы. Кололи Лидокаин и Дипроспан. Врач рассказал о процедуре и возможных осложнениях после нее. После некоторых раздумий все же согласилась. Я работаю в торговом центре, поэтому все время на ногах. После процедуры состояние значительно улучшилось, хоть и были некоторые побочные эффекты.
Кирилл:
Изначально терпел боль очень долго. Но после похода к врачу мне посоветовали делать блокаду позвоночника. Стало интересно, что это такое и можно ли сделать блокаду позвоночника на дому. Почитал об этом и решился сделать в больнице. Все прошло быстро и относительно безболезненно, после чего ноющие боли прекратились и я смог нормально передвигаться. Эффект наблюдался больше 4–5 месяцев. Первые сутки было немного сложно передвигаться, но это лишь временно.
Источник
Блокады – это эффективный и современный метод купирования болевых ощущений и симптоматики заболевания с богатой историей.
Блокады способны устранить воспаление, способствуют восстановлению пораженной области спины и снимают нервное и мышечное перенапряжение. Терапия может быть самой разной, более или менее востребованной.
В последнее время, боли в спине все чаще устраняют с помощью специальных блокад. Что же это такое и какова результативность данного метода?
Когда делают блокады?
Лечение боли в пояснице или купирование корешковой боли является непростой целью, но совершенно необходимой. Оценить эффективность лечения при таких симптомах можно с помощью наблюдения регресса болевого синдрома.
Наука однозначно утверждает, что острая и патологическая боль симптоматического характера в зоне конечностей и позвоночном столбе должна быть купирована как можно быстрее, ведь болевой синдром может не только ослабить физическое состояние человека, но и стать триггером развития психогенных нарушений.
Подобные нарушения наслаиваются на источник болевого импульса клинического назначения, что только усугубляет процесс и развивает заболевание. В таких ситуациях блокада выступает наиболее оперативным и действенным методом устранения боли и терапией для соединительной ткани позвоночника.
Что такое блокада?
Блокада представляет собой выключение определенного из функциональных звеньев рефлекса болевой этиологии на временной основе. Такой метод имеет терапевтическое и диагностическое значение, что зависит от вида блокады.
Блокады с диагностической целью
При неустановленном диагнозе, специалист может прибегнуть к методу блокады для четкого отслеживания объективных данных исследования пациента. Не лишними станут КТ и МРТ.
Совместно с данными методами, селективная блокада может точно указать на причину возникшей острой боли. Следующим этапом станет лечение и устранение болевого синдрома, которое заключаются в оперативном введении особых препаратов специального назначения в позвоночную область.
Техника проведения и виды блокад
Как проводятся блокады при спинной боли? При проведении процедуры применимы специальные медикаменты. Именно препараты являются основой любой блокады лечебного характера. Как правило, это местный анестетик, который отлично устраняет болевой синдром.
Это могут быть:
1. НПВС – противовоспалительные средства нестероидного спектра, которые хорошо устраняют воспаление, обезболивают и снимают отечность.
2. глюкокортикоиды – противовоспалительные средства на основе гормонов, которые блокируют боль, уменьшают воспаление, оказывают антигистаминное воздействие.
3. хондропротекторы – препараты довольно замедленного действия, которые отлично замедляют разрушающий процесс структур хрящевой ткани и стимулируют её восстановление.
Витамины, препараты на основе гиалуроновой кислоты и микроэлементы играют вспомогательную роль. Они восстанавливают нужный уровень суставной жидкости, повышают регенерацию и интенсивность обмена веществ.
Именно благодаря таким препаратам, блокада выступает комплексным лечением боли, направленным на устранение симптоматики заболеваний и причины болезни
Виды блокад распределяются в зависимости от используемого препараты и области применения. В частности, различают такие разновидности терапии:
Лечебные блокады – довольно эффективный метод, направленный на лечение и терапию неврологических болезней и боли. Препарат вводится в очаг патологии, что выступает причиной появления болевого синдрома. Целью такого типа блокады является избавление от боли острого типа – с минимальными финансовым затратами, побочными эффектами и экономией времени.
Эффективность метода достигается за счет непосредственного действия лекарства на окончания и проводники, которые и стали триггерами боли. Также, блокады такого типа уменьшают отек, обострение боли, воспаление в патологическом очаге, сосудистый спазм и гипертонус мышц.
Блокады на базе новокаина и ледокаина – основой такой процедуры является особое введение обезболивающего препарата в область триггерных точек – зоны наивысшей болезненности. Подобное введение в точках анатомической основы нерва и триггерных очагах позволяет справиться с гипертонусом мышц и атрофией суставными тканями.
Эффект обезболивания наступает быстро, но является непродолжительным. Иногда, всего одной инъекции достаточно для активизации процесса восстановления адекватного тонуса в тканях спазмированных мышц.
Паравертебральная блокада — представляет собой специфичное понятие. Оно объединяет цикл блокад, что проводятся вблизи к позвоночному столбу. Подобная блокада может быть корешкового типа, подкожной, пириневральной, внутрикожной, мышечной.
Паравертебральные блокады довольно эффективны при заболеваниях позвоночника, в особенности – радикулите, остеохондрозе, остеопорозе.
История происхождения блокад
Такую терапию в виде блокад начал невролог французского происхождения – Жан Атане Сикар ещё в 1901 году. Лечение было направлено на боль в спине.
Применялись инъекции анестетика в область позвоночника и смежные ткани. Введение самого термина блокады обрело начало в время первой мировой войны при поисках способов быстрой, безболезненной и безопасной для здоровья анестезии. Таким образом, были определены феномены выключения болевого порога чувствительности. Основные принципы блокад были введены Валентинов Феликсовичем Войно-Ясенецким, который был врачом русского происхождения при госпитале. Был известен как святитель Лука.
Важно помнить, что большинстве случаев блокады не излечивают позвоночник, а устраняют симптоматику болезни и маскирует проявление ярких симптомов. Блокады могут убрать воспаление и дать толчок к выздоровлению, устранить отек, способствовать выведению гнойного экссудата.
Подобные блокады незаменимы при многих неврологических болезнях и дегенеративных поражениях опорно-двигательного аппарата.
Источник: https://spinet.ru/news/?id=2585 Spinet.ru ©
Источник
- 25 Марта, 2019
- Неврология
- Светлана Павлова
Проблема, с которой ежедневно сталкивается большинство индивидов – это боли в спине. Когда обычные средства наружного и внутреннего применения не приносят облегчения, доктора рекомендуют внутримышечные инъекции или специальные уколы. Второе их название – блокады боли в позвоночнике. Благодаря им выключается одно из звеньев болевого рефлекса.
Лечебные блокады позвоночника
Такие блокады успешно используют для лечения неврологических патологий, а также болевых синдромов. Лекарство вводится непосредственно в тот участок, который и посылает сигнал боли. Главная цель, которую преследует доктор, назначив пациенту блокаду в позвоночник от боли, – это устранение болевых ощущений в спинной области. Применять лечебные блокады стали не так давно. Лучшими препаратами сегодня считаются «Лидокаин» и «Новокаин». Противопоказаниями к этому способу терапии являются следующие патологические состояния:
- кардиогенный шок;
- заболевания почек;
- миастения;
- гипотония;
- синдром дисфункции синусового узла;
- нарушение ритма сердца;
- наличие судорожных припадков.
Делают блокады в шейный, поясничный и грудной отдел позвоночника.
Эффективный способ борьбы с болевым синдромом в области спины
Для лечения боли в области спины используют медикаменты первого ряда, их еще называют базовыми, это нестероидные противовоспалительные средства, анальгетики и блокады в позвоночник от боли. В качестве анестетика применяют «Прокаин», «Лидокаин», «Бупивакаин» и другие препараты, которые вводят в болевые места. Располагаются они рядом со срединной линией поясничной области и представляют собой проекции выхода пучков нервных волокон (спинномозговых корешков). Блокады дают довольно быстрый обезболивающий эффект, но длится он короткий промежуток времени.
Вторыми средствами базовой терапии являются витаминные препараты, из которых лучший обезболивающий эффект присущ «Цианокобаламину». А усиливают его препараты группы B, оказывающие нейропротекторное действие. В тяжелых случаях, когда не помогают уколы «Диклофенака» от болей в позвоночнике, блокада с «Гидрокортизоном», «Дипроспаном» или «Преднизолоном» окажет быстрое обезболивающее действие. Однако эти средства обладают большим спектром побочных реакций. Выполнять такую процедуру может только специалист, прошедший обучение. Блокада с гормональными средствами не только ослабляет интенсивный болевой синдром, но и снимает воспаление, и напряжение мышц. Кроме того, существуют смеси для проведения блокад, например, смесь Б. А. Афонина, включающая «Пахикарпин», «Новокаин», «Платифиллин». А также для блокад используют такие группы препаратов, как анестетики, противовоспалительные, глюкокортикоиды, спазмолитики, витамины.
Показания и симптомы к блокаде позвоночника
Блокада боли в позвоночнике – что это? Блокадой называют отключение на какой-то период нервной проводимости волокон, которые подвержены боли.
Главное показание для ее проведения – это болевой синдром, который является спутником таких заболеваний, как:
- болезни суставов;
- остеохондроз разных отделов позвоночника;
- межреберная невралгия;
- болезненность головы, лица;
- грыжи в межпозвоночном пространстве;
- миозит;
- защемление периферического нерва.
Основными признаками к проведению блокады признаны:
- болевой синдром, который мешает передвижению;
- боли в позвоночной области острого характера и отдающие в конечности;
- высокий риск инвалидизации в связи с прогрессированием заболевания.
Для избавления от боли бывает достаточно одной инъекции, в некоторых случаях назначается целый курс. Надо помнить, что проводить такое лечение рекомендуется не чаще четырех раз в год.
Блокада пояснично-крестцового отдела позвоночника
Дефицит физической нагрузки на мышечный каркас спины в регулярном режиме, а также сутулость способствует разрушению межпозвонковых дисков, что ведет к остеохондрозу. Убрать болевой синдром в пояснично-крестцовом отделе, т. е. ввести лекарство в ту область, где защемлен нерв можно сделав блокаду. При болях в позвоночнике, где делают такую процедуру? Для того чтобы минимизировать нежелательные последствия, манипуляцию следует доверить только опытному практикующему доктору, работающему в учреждении здравоохранения. В домашних условиях блокаду не выполняют. Кроме того, при проведении этой манипуляции существует:
- высокая опасность травмы нервного волокна;
- угроза возникновения анафилактического шока;
- риск некроза корешкового нерва;
- опасность развития паралича или пареза нижней конечности.
Для проведения блокады боли в позвоночнике используют «Новокаин» и «Лидокаин». Данные средства производят выраженный аллергический эффект. Поэтому перед манипуляцией доктор проводит кожную пробу и оценивает состояние пациента на предмет возникновения аллергической реакции. Важно помнить, что проба, сделанная в первый раз, не дает гарантии отсутствия нежелательного явления в будущем. Например, в первый раз у индивида при проведении новокаиновой блокады непредвиденных реакций не наблюдается. А с каждой следующей блокадой она способна нарастать и привести к анафилактическому шоку. Механизм действия блокады пояснично-крестцового позвоночного отдела – это обезболивание, которое длится определенное время за счет так называемой заморозки нервных окончаний, находящихся в пораженной области межпозвоночных дисков. Из этого получается следующий вывод. Блокада поясницы применяется только для временного купирования болевого синдрома (ее действие длится примерно 18-26 часов), она не оказывает лечебным эффекта. Кроме развития неблагоприятной аллергической реакции при проведении блокады возможен паралич нижней конечности. Такое явление произойдет, если при уколе будет задет нерв. Если после блокады позвоночника болит спина, что делать? В первую очередь выполнять рекомендации лечащего доктора, не совершать активных физических действий и лечить основное заболевание.
Показания для проведения новокаиновой блокады поясничного отдела позвоночника
Чтобы сделать блокаду «Новокаином» необходимы показания к проведению такой манипуляции. К ним относится:
- Острая боль, не поддающаяся купированию нестероидными противовоспалительными средствами, введенными внутримышечно и инъекционно.
- Наличие признаков поражения корешковых нервов, которые проявляются ощущением ползания мурашек, парестезией, изменением чувствительности дермы и онемением нижних конечностей.
- Синдром натяжения мышечных волокон, причем ярко выраженный, в месте поражения межпозвоночного диска. При этом существует риск нарушения естественной осанки в результате развития лордоза или вторичного патогенного кифоза.
- Нет возможности наклонятся и передвигаться без помощи посторонних.
Межреберная блокада
Самой частой причиной боли в затылочной области является раздражение в шейном отделе нервных корешков, что считается последствиями остеохондроза. В этой ситуации доктора рекомендуют новокаиновую блокаду. Чтобы подобраться к нерву, который задет, медикамент вводят в межреберье. Различают блокады:
- задние;
- парастеральные;
- боковые;
- передние.
На уровень блокады влияет месторасположение поражения.
Межреберная блокада боли в позвоночнике как делается? Для проведения манипуляции:
- индивид ложится на здоровый бок;
- ему делают внутрикожную инфильтрацию, используя тонкую иглу;
- через эту же зону вводят толстую иглу, направив ее перпендикулярно нижнему краю ребра;
- слегка оттягивают иглу назад и косо вводят по направлению к нижним краям ребра.
Опасность блокады при грыже, протрузии и остеохондрозе поясничного отдела
Как уже было отмечено выше, эффект от блокады только обезболивающий, а лечебный не наблюдается. Таким образом, такая манипуляция способна только облегчить страдания пациента на непродолжительное время. Поэтому постоянно делая блокады при грыже поясничного отдела, индивид не лечит патологию, а только облегчает свое состояние. А тем временем межпозвоночный диск продолжает разрушаться, что впоследствии приведет к хирургическому вмешательству, а в ходе проведения операции специалист удалит разрушенный диск. Опасность блокады при протрузии поясничного отдела заключается в том, что, получив облегчение болевого синдрома, пациенты откладывают начало лечения остеохондроза и теряют драгоценное время. Через какой-то промежуток времени у них вновь возникают боли после блокады позвоночника.
Как действует блокада с использованием препарата «Новокаин» на поясничную область
Проведение блокады действует на организм следующим образом:
- Мышцы в пораженной области постепенно расслабляются.
- Нервные окончания в эпидермальном слое фиксируются. В итоге воспалительная цепная реакция прекращается.
- Из очага воспаления начинается стекание лимфы и застойной капиллярной крови.
Все вышеперечисленное ведет к устранению вторичной компрессии корешкового нерва. Индивид испытывает облегчение, боль временно отступает. Однако пациенты часто обращаются к доктору с таким вопросом: «Почему после блокады позвоночника боль усилилась?». Это явление связано с тем, что человек испытывает ложное ощущение наступившего благополучия. Он пренебрегает рекомендациями, которые дал врач и начинает активную физическую деятельность. Важно помнить, что напряжение мышц спины, болевой синдром и воспалительный процесс считаются защитными ответными реакциями организма индивида. Они выполняют следующую функцию – предотвращают еще большее поражение межпозвоночного хрящевого диска.
Таким образом, если после блокады эти защитные механизмы купируются, то не следует травмировать позвоночник. После процедуры рекомендуется принять горизонтальное положение, выбрав для этого жесткую поверхность. На следующий день не совершать никакой физической активности. Далее нужно в точности выполнять все советы лечащего доктора.
Блокада при грыже
Блокада боли при грыже позвоночника показана в исключительных случаях. Такой метод используют при:
- острой радикулопатии;
- грыжах дорзальных большого размера;
- перед хирургическим вмешательством по поводу удаления грыжи;
- при низком болевом пороге индивида и невыносимых болях.
Важно помнить, что блокада должна выполняться высококвалифицированным работником, чтобы неблагоприятные последствия от манипуляции были сведены к минимуму. Блокировка болевого синдрома осуществляется следующими способами: эпидуральным и паравертебральным. Последний может быть:
- Поверхностным мягкотканым – в пораженный участок делают уколы и вводят препарат («Новокаин» или «Лидокаин»). В этом случае необходимого результата не достигается в полной мере, так как грыжа проявляет себя иррадиирущими болями.
- Проводниковым глубоким – уколы делаются в зоны, расположенные рядом с нервным сплетением или непосредственно самим нервом.
На практике, при грыже позвоночника, выбрав паравертебральную методику, доктор делает блокаду интраламинарным или трансфораминальным способом.
Как сделать блокаду при болях в спине?
Среди разновидностей блокад лечащий врач выбирает необходимую технику индивидуально для каждого пациента. Все манипуляции выполняются в стерильных условиях в медицинском заведении. Любая блокада имеет свои тонкости, например, при:
- Паравертебральной – индивид ложится на живот.
- Эпидуральной – больной ложится набок и принимает так называемую позу эмбриона, т. е. прижимает нижние и верхние конечности, а также голову к груди.
Поза выбирается так, чтобы был получен максимальный доступ к пораженному очагу. Для выполнения процедуры выбирают довольно длинную иглу, имеющую короткий срез. Это необходимо для того чтобы не повредить венозные сосуды. Как сделать блокаду при болях в спине, а именно в пояснично-крестцовом отделе? В этом случае показана новокаиновая блокада, которая признана безопасной для жизни человека. Больной во время манипуляции лежит на животе. Доктор пальпаторно находит места повышенной болезненности и возбудимости, и отмечает их специальными точками. Далее проводится обработка этого участка антисептическим раствором и вводится препарат.
Блокада при болях в грудном отделе позвоночника осуществляется при сдавливании нервов или образовании болезненной межреберной невралгии. Обычно такое воздействие не вызывает у доктора никаких трудностей. В зависимости от патологического процесса делается одна или две инъекции. Доза лекарства рассчитывается исходя из массы тела и силы болевого синдрома. По времени процедура занимает от 30 до 60 минут. После ее завершения больного несколько часов наблюдает медицинский персонал. На это время двигательная активность ограничена и рекомендован постельный режим.
Осложнения после блокады
Все уколы, независимо от способа введения, имеют вероятность возникновения неблагоприятных реакций, в том числе и блокады в позвоночник от боли. Последствия или осложнения, которые наблюдаются у пациентов, бывают:
- общие;
- при применении местных анестезирующих средств;
- при использовании гормональных лекарств – кортикостероидов.
Рассмотрим их более подробно. Общие осложнения проявляются:
- Кровотечением – может быть при любой манипуляции, связанной с прокалыванием дермы.
- Инфицированием – встречается довольно редко. Инфекция возможна при нарушении правил асептики и антисептики при проведении процедуры.
- Локальный дефект тканей – наблюдается в случаях, когда нужен прокол дермы. Если инъекцию сделать трудно технически и совершается множество движений иглой или произошел случайный контакт с надкостницей, сухожилием, мышцей или связкой, то увеличивается шанс травмирования региональной ткани.
- Аллергические реакции – возможны при любом введении лекарства. Все пациенты, которым делают блокады, должны быть предупреждены о развитии неожиданной реакции аллергического типа.
Осложнения при использовании местных анестетиков при проведении блокады боли в позвоночнике проявляются:
- затрудненным дыханием;
- судорогами;
- эпилептическими припадками;
- потерей сознания;
- летальным исходом при случайном внутриартериальном введении.
Чаще всего летальный исход от использования анальгетиков случается при введении медикаментов в шейную область, так как из этого места препарат быстрее может проникнуть в церебральный кровоток. Кроме того, все анестетики, которые используют местно, обладают кардиодепрессантным эффектом и способны спровоцировать возникновение злокачественной гипертонии у лиц, имеющих повышенную чувствительность, вызвать аллергические реакции вплоть до анафилактического шока. Пациентам, страдающим почечной или печеночной недостаточностью, важно тщательно подбирать дозу и вводимый препарат.
При использовании кортикостероидов встречаются следующие последствия:
- иммуносупрессия;
- сбой водно-электролитного баланса;
- стойкое повышение артериального давления;
- повышение температуры (при многократном введении лекарства);
- нарушение сна;
- неврозы;
- депрессия;
- тревожный синдром;
- возбуждение;
- полифагия;
- остеопороз;
- увеличение массы тела;
- применение высоких доз лекарства способно спровоцировать обострение язвенной болезни, а при длительной терапии – надпочечниковую недостаточность;
- некрозы несосудистые;
- одновременный прием нестероидных противовоспалительных средств и глюкокортикоидов увеличивает риск образования кровотечений из ЖКТ и эрозивно-язвенных поражений;
- аутоиммунный ответ или его еще называют стероидным воспалением – может появиться спустя 4-24 часа после введения медикамента.
Местные реакции зависят от пути введения. Например, повторные инъекции гормональных веществ в одно место способны вызвать гипопи