Болит голова когда откидываю ее назад

Причины головокружения при запрокидывании головы назад – этиология
Головокружение и неустойчивость, возникающие при разгибании шеи (запрокидывании головы назад), всего лишь симптомы, и не подразумевают какого-либо определенного диагноза. Между тем их часто ошибочно связывают с поражением шейного отдела позвоночника и/или мышц шеи, оставляя без лечения реальную причину головокружения, чаще всего ДППГ.
Любые движения шеи всегда сопровождаются движениями головы, стимулируя таким образом вестибулярные рецепторы. Основные причины головокружения при запрокидывании головы — физиологическая неустойчивость, ДППГ заднего полукружного канала и другие варианты позиционного головокружения, некомпенсированные вестибулярные расстройства.
Лишь в исключительно редких случаях головокружение может быть связано с изменением проприоцептивной афферентации от шейных механорецепторов или с окклюзией позвоночной артерии.
Физиологическая неустойчивость при запрокидывании головы назад. Любой здоровый человек испытывает некоторую неустойчивость при максимальном разгибании шеи. Для иллюстрации этого положения можно провести простой эксперимент. Если встать на одну ногу и закрыть глаза, вы, скорее всего, устоите, хотя, возможно, и будете немного покачиваться.
Однако, если проделать то же самое, но запрокинув голову назад на 45° (максимальное разгибание в шейном отделе позвоночника), вы вряд ли сможете удержать равновесие более нескольких секунд. Эта физиологическая неустойчивость объясняется отклонением лабиринта кзади на 45° от его физиологического положения, для сохранения равновесия в таких условиях необходим намного более сложный анализ поступающих сигналов.
У пациентов с нарушением равновесия (например, при полиневропатии) запрокидывание головы назад вносит тот самый дополнительный вклад в неустойчивость, что и приводит к падениям.
Доброкачественное пароксизмальное позиционное головокружение нижнего канала – это самая частая причина головокружения при запрокидывании головы после физиологической неустойчивости, ее легко можно выявить с помощью позиционных проб. Позиционные пробы положительны и без всякого разгибания шеи, что доказывает лабиринтное происхождение симптомов.
Любые другие варианты позиционного головокружения. ДППГ горизонтального канала и центральное позиционное головокружение также могут возникать при разгибании шеи. Если проба Дикса—Холлпайка отрицательна, следует провести другие пробы у пациента, лежащего на спине [прямое положение головы («нос кверху»), повороты головы вправо и влево, отклонение вниз].
Окклюзия позвоночной артерии – это редкая причина головокружения, причем для его возникновения необходимо не только запрокидывание головы назад, но и ее одновременный поворот в сторону. Следует помнить, при физиологических движениях шеи мало вероятно сдавление позвоночной артерии даже при выраженном сужении поперечного отверстия, потому что пульсирующая артерия вызывает разрушение костной ткани.
Тем не менее при чрезмерном разгибании в сочетании с ротацией позвоночная артерия может сдавливаться остеофитами. При одновременной гипоплазии позвоночной артерии противоположной стороны это может привести к головокружению. Для определения механизма и стороны окклюзии (обычно на уровне СII) необходима динамическая ангиография. При невозможности избегать положений головы, вызывающих головокружение (или при неэффективности этого мероприятия), показано хирургическое лечение.
Изменение афферентации от шейных механорецепторов – это другой потенциальный механизм возникновения головокружения при запрокидывании головы назад, который трудно доказать клинически (если он вообще существует). Не вызывает сомнения наличие афферентации от мышечных веретен верхних отделов шеи к вестибулярным ядрам, однако не существует надежных доказательств, что изменение этой афферентации может привести к нарушениям равновесия.
Анестезия корешка С2 у человека может приводить к транзиторным изменениям походки, но не сопровождается нарушениями равновесия в положении стоя. Нет оснований считать «шейным» системное или несистемное головокружение после хлыстовой травмы шеи, которое может быть связано с выбиванием отоконий из отолитового органа и другими повреждениями лабиринта, ДППГ, сопутствующим сотрясением ствола мозга или расслоением позвоночной артерии.
До настоящего времени понятие «шейного головокружения» не очерчено как клинический синдром, каких-либо специфических тестов для подтверждения этого диагноза не существует. Поэтому необходимо приложить все усилия для выявления альтернативного диагноза, который мог бы объяснить симптомы пациента.
При этом сопутствующие боли в шее действительно могут потребовать проведения физиотерапии или других лечебных мероприятий, а нормализация объема движений в шейном отделе позвоночника облегчит проведение вестибулярной реабилитации, что будет способствовать более полной компенсации основного вестибулярного расстройства.
– Вернуться в оглавление раздела “неврология”
Оглавление темы “Позиционное головокружение”:
- Патогенез доброкачественного пароксизмального позиционного головокружения (ДППГ) заднего полукружного канала – механизмы развития
- Дифференциальная диагностика позиционного головокружения заднего полукружного канала
- Лечение доброкачественного пароксизмального позиционного головокружения (ДППГ) заднего полукружного канала
- Доброкачественное пароксизмальное позиционное головокружение (ДППГ) горизонтального полукружного канала, связанное с каналолитиазом
- Доброкачественное пароксизмальное позиционное головокружение (ДППГ) горизонтального полукружного канала, связанное с купулолитиазом
- Позиционное мигренозное головокружение – дифференциация
- Центральное позиционное головокружение – клиника, диагностика
- Дифференциальная диагностика центрального позиционного головокружения
- Редкие причины позиционного головокружения: алкоголь, перилимфатическая фистула
- Причины головокружения при запрокидывании головы назад – этиология
Источник
Головная боль – симптом большого количества болезней, который имеет различный характер. Чем вызывается боль при наклоне головы, и как выявить вызвавшую дискомфорт патологию.
Почему болит голова?
Нет человека, не знающего, что такое головная боль. У кого-то она случается крайне редко, некоторые страдают от нее постоянно. Иногда боль возникает или становится более сильной при попытке наклонить голову или встать. От чего болит голова при наклоне головы? Разберемся в этой статье.
Головная боль представляет собой дискомфортные ощущения, распространяющиеся от глаз до затылка. На нее часто жалуются пациенты на приеме у врача. Появление ее отображает болезненное, несбалансированное состояние организма.
Иногда болит голова при поворотах и наклонах.
Виды боли
Головная боль бывает:
- первичной;
- вторичной.
При первичных болях детальное обследование не отмечает отклонений в здоровье пациента. Боли вторичного характера – симптоматические и свидетельствуют о:
- патологии внутренних органов;
- поражении организма токсинами;
- травмах головы, шеи;
- патологии обменных процессов;
- побочных симптомах действия некоторых лекарств.
Почему болит голова при наклоне вниз? Об этом далее.
Говоря о головной боли, помним, что дискомфорт возникает при воздействии на сосуды, ткани, кожные покровы и мозговую оболочку. Описывая головную боль, пациенты говорят о ней так:
- тупая;
- ноющая;
- сдавливающая;
- пульсирующая;
- приступообразная;
- постоянная;
- периодическая;
- возникающая при движениях.
Врач, опрашивая пациента, обращает внимание на обстоятельства и тип боли. Это позволяет диагностировать вызывающую ее патологию.
Что вызывает головную боль при наклоне?
Если болит голова при наклоне головы, возможно наличие следующих причин:
- синусит (гайморит);
- ОРЗ и ОРВИ;
- грипп;
- шейная мигрень;
- нервные перегрузки;
- новообразования в головном мозге;
- нарушение внутричерепного давления;
- анемия;
- гипертензия и сердечные нарушения;
- заболевания шейных отделов позвоночного столба;
- уплотнения мышц шеи;
- патологии сосудов.
Боль возникает как следствие:
- злоупотребления алкоголем и наркотическими веществами;
- некорректного применения лекарственных веществ;
- длительного нахождения в неудобной позе.
Бывает, что при наклоне болит голова в висках.
Дополнительные симптомы
Дополняющими и сопутствующими симптомами будут:
- жалобы на шум в ушах;
- лихорадка и высокая температура;
- головокружение;
- жалобы на ухудшение памяти.
На фоне постоянных головных болей крайне важно не откладывать визит к врачу.
Это поможет своевременно выявить и лечить достаточно тяжелые заболевания. Лечащий врач привлекает для консультирования специалистов более узкого профиля – кардиолога, хирурга, невропатолога, особенно если болит голова при наклоне головы.
О чем свидетельствует характер боли?
Боль может:
- возникать;
- обострятся.
Когда болит голова при наклоне вниз, первичным диагнозом будет:
- синусит (гайморит);
- мигрень;
- гипертензия.
Если с наклоном головы боль обостряется, то ее первопричиной является:
- При периодических головных болях с ощущением давления и сжатия по всей поверхности головы, с выраженным давлением в области лба и глазниц, с усилением при наклоне – постоянное нервное напряжение, стрессы и вызываемая ими бессонница.
- Боль части головы, которая длится более трех часов, сопровождается слабостью, тошнотой, чувствительностью к яркому свету, резко усиливающаяся при наклоне, может провоцироваться испугом, страхом, насыщенными запахами.
- Мигрень, причиной которой являются нарушения мозгового кровообращения, патологии мозга.
- Редкие боли (кластерные) наиболее часто встречаются у мужчин, имеют характер пульсации в определенной части головы, резко усиливаются при наклоне, сопровождаются приливом крови к лицу, отделением слез. Продолжительность – несколько часов. Причина до конца неизвестна, но наиболее часто это спровоцировано злоупотреблением алкоголя, обезвоживанием организма.
- Боль постоянная, сильная, при наклоне сильно обостряющаяся. Сопровождается отсутствием аппетита, нарушениями сна, подавленным настроением. Височный артериит поражает людей старше 50 лет, вызывается воспалительными явлениями в сосудах.
- Резкая разовая боль в одном из участков головы, усиливается при поворотах, сопровождается нарушениями речи и координации – внутричерепное кровотечение после травмы либо вследствие патологии мозговых сосудов.
Мы рассмотрели, как болит голова при наклоне головы. Нередко человека беспокоят следующие состояния:
- Резкая головная боль, длящаяся более суток.
- Боль, которая является самой сильной и внезапной.
- Постоянные сильные головные боли после 50-летного возраста.
- Головная боль с появлением патологии зрения, нарушения речи, слабостью в руках или ногах (кровоизлияния в мозг).
- Сильная головная боль с высокой температурой, рвотой, онемением мышц затылка (может указывать на инфекционные поражения мозга).
- Ощутимая боль в глазных впадинах, которая дополняется сильной головной болью.
При таких симптомах необходимо срочно обратиться к врачу или вызвать неотложную врачебную помощь.
Причины боли в области лба
Иногда у человека болит лоб. Такие ощущения усиливаются при наклонах вперед и
расцениваются как один из специфичных симптомов при фронтите. Причиной является скопление слизи в лобных пазухах. Вязкая густая слизь давит на внешние стенки пазух, имеющие большое количество нервных окончаний. Боль в области лба более заметна утром, меньше – вечером.
Такая симптоматика вызывается переполнением пазух гноем за ночь, и при вставании масса давит на стенку лобной пазухи. На протяжении дня патологическая жидкость оттекает через естественные отверстия, и боль постепенно стихает. В некоторых случаях, когда гной не может найти отток, головная боль становится очень сильной.
Сопровождающими симптомами часто являются дискомфорт в области глазниц, реакция на яркий свет, расстройства обоняния.
Боль в области лба и носа вызывается инфицированием и воспалением решетчатой кости и пазух (этмоидит и сфеноидит). Еще одной причиной дискомфорта при наклоне в области лба и носа будет синусит (гайморит). Течение этих заболеваний сложнее – патология распространяется на зоны челюстей.
Причины возникновения боли при гайморите
Гайморит – это воспаление, поражающее околоносовые пазухи верхней челюсти (гайморовы). Воспалительное поражение возникает при ОРВИ, гриппе, рините. Заболевание может провоцироваться:
- анатомическими особенностями носа;
- полипами в носовых ходах;
- насморком аллергической природы;
- постоянными переохлаждениями;
- занятиями плаванием или нырянием;
- лицевыми опухолями.
Воспаления вызываются бактериями, вирусами и грибками. При гайморите, как и при фронтите, боль и чувство дискомфорта провоцируются скоплением слизи в пазухах и давлением на болевые рецепторы. Утренняя боль вызывается накоплением критической массы слизи и гноя за ночь.
Дополнительные симптомы
Дополнительными симптомами гайморита являются:
- Густые гнойные выделения из носа (могут отсутствовать, быть белыми или прозрачными).
- Заложенный нос, что может вызвать затрудненный отток гноя из пазух.
- Повышение температуры тела до 39 градусов Цельсия. При хроническом гайморите температуры может не быть.
- Боль при гайморите часто путают с мигренью. Боли при мигрени, как и при гайморите, усиливаются, если голова наклоняется вперед. Их провоцирующими факторами являются шум, свет, запах. Человека при мигрени тошнит. А иногда в этом случае болит голова при наклоне назад.
- Воспалительный процесс при гайморите провоцирует общее недомогание, отравляя организм продуктами распада. После снятия симптомов заболевания головная боль проходит.
Проявление головной боли и гайморита:
- Ощущение давления и боли в конкретной части лица (глазниц).
- Болезненность при прощупывании лица.
- Резкое усиление боли при наклонах или движениях головы.
- Резкое усиление боли при выходе из комнаты на мороз или наоборот.
- Типичные головные боли появляются при простуде или сразу же после нее.
ЛОР направляет пациента на рентген, компьютерную томографию. Если есть подозрение на аллергическую причину гайморита, будет проведен тест на выявление аллергена. Чаще всего при такой патологии болит лоб.
Препараты
Для устранения боли врач прописывает:
- лечение антибиотиками и кортикостероидами («Беклометазон», «Флутиказон»);
- антигистаминные препараты («Димедрол», «Клемастин», «Лоратидин»);
- промывание пазух и спреи для носа («Африн», «Нео Синефрин»);
- физиотерапевтические процедуры;
- купирование приступов астмы (при аллергическом гайморите).
Для облегчения протекания болезни и снятия головной боли применяют:
- носовой увлажнитель;
- паровые ингаляции;
- массаж наиболее болезненных участков.
Если врач не прописывал средства для носа, их не следует использовать более трех дней. Хороший эффект в разрежении слизи, ее оттока и снятия головной боли при наклоне дает «Синупрет», содержащий травяные компоненты. Для снятия головной боли можно использовать безрецептурные болеутоляющие, такие как «Тайленол» или «Ибупрофен». Однако не следует бесконтрольно принимать препараты, не посоветовавшись с врачом.
Мигрень
Головная боль нередко является симптомом мигрени. В некоторых случаях при наклоне головы вниз болит затылок. Различают несколько видов болезни, которые имеют общую черту – боль очень сильная, длительность приступа – до двух дней, ее невозможно снять обычными обезболивающими. Причиной обострения боли при наклоне будет изменение давления, на которое не могут корректно реагировать сосуды больного. Боль может ощущаться в:
- области лба и глаз;
- темени и висков;
- достаточно редко – затылка.
- отдавать в ухо и область нижней челюсти.
Боль в области глаз путает больных, заставляя их предполагать гайморит. Причины возникновения мигрени до конца не изучены. Провоцировать ее могут яркие краски, звуки, резкие запахи. Для купирования боли нужно лечь в прохладной, темной, хорошо проветриваемой комнате, изолированной от посторонних звуков.
Для лечения мигрени больному следует придерживаться:
- режима дня с достаточным ночным сном;
- принципов здорового питания.
Для предупреждения приступов следует:
- соблюдать питьевой режим;
- принимать успокоительные средства;
- использовать подходящие обезболивающие препараты (триптаны).
Лекарства, снимающие боль при мигрени, являются рецептурными и прописываются врачом. Нередко люди жалуются на то, что у них болит голова слева при наклоне.
Боль головы в связи с изменением давления
Достаточно частой причиной болей головы при наклоне является изменение давления, артериального или внутричерепного. Если у больного диагностируется постоянное снижение давления, сосуды не могут справиться с притоком крови при резком наклоне вниз. Повышение давления и спазм сосудов провоцируют приступ боли. Головная боль такого типа часто встречается у женщин во время беременности и резкого изменения гормонального фона. Она наиболее остро ощущается в области висков или макушки, достаточно редко – в области лба и затылка.
При пониженном внутричерепном давлении механизм возникновения боли идентичен описанному. Иногда возникает головокружение при наклоне головы вниз.
Для снятия головной боли такого типа применяют безрецептурные обезболивающие средства. Но следует понимать, что полное исключение болей такого типа возможно только при лечении причины, вызывающей патологию.
Общие рекомендации для страдающих такой болью:
- соблюдение режима дня с полноценным сном;
- достаточная физическая нагрузка, обязательные прогулки на свежем воздухе;
- соблюдение питьевого режима (не менее 2 л чистой воды в день) и режима приема пищи;
- исключение стрессов и длительной умственной нагрузки;
- лечение основных заболеваний, ослабляющих организм.
При повышенном давлении больной жалуется на тупые боли в затылке, усиливающиеся с наклоном головы или движением. С глубоким наклоном головы отмечается пульсация в теменной части или затылке. Параллельно наблюдается красный цвет лица, одышка, головокружение, тошнота, сильная слабость. Со снижением давления одним из прописанных врачом препаратов боли проходят. Дополнительно можно принять обезболивающее, рекомендованное доктором. Когда при наклоне болит голова в области лба, лучше не заниматься самолечением, а сразу обратиться за медицинской помощью.
Лекарственная терапия головной боли
Головная боль – это симптом заболевания. Дискомфортное состояние можно устранить, только убрав основную причину.
Врач, подбирая медикаментозную терапию, учитывает не только основную болезнь, но и сопутствующие, а также индивидуальное состояние и особенности организма больного.
Основные препараты:
- Обезболивающие медикаменты применяются для снятия болевого симптома, обычно это спазмолитики и анальгетики. Для купирования приступов мигрени применяют триптаны.
- Спазмолитики устраняют сужение сосудов, расслабляя их стенки и снимая этим пульсирующую боль.
- Противовоспалительные средства назначаются при гайморите.
- Гипотензивные лекарства снимают давление, купируя головную боль.
- Гормональные и антигистаминные препараты помогают снять аллергические реакции и приступы астмы, купируют головную боль.
Вывод
Все препараты, особенно безрецептурные, должны использоваться строго по инструкции. Если боль продолжается более трех дней, и ее интенсивность не уменьшается, следует немедленно обратиться к врачу.
Источник