Болит голова при после инсульта
Головные боли при тромбоэмболическом инсульте, то есть при ишемическом поражении головного мозга с развитием стойкой неврологической симптоматики, отличаются большей длительностью, чем при преходящих нарушениях мозгового кровообращения. Связь цефалгий с церебральным инфарктом, как правило, не вызывает диагностических затруднений, поскольку на первый план выступает остро возникший, достаточно демонстративный, стойкий неврологический дефицит, зависящий от зоны кровоснабжения пораженного сосуда.
Характеристика боли
Головная боль наблюдается примерно у 25% больных с ишемическим инсультом. Чаще она незначительная или средней интенсивности. Лишь у небольшого числа больных со стволовой локализацией инфаркта или массивных полушарных очагах отмечается выраженная головная боль.
Больные характеризуют цефалгии как давящие, сжимающие, распирающие, напоминающие «чувство тяжести» в голове. Они чаще имеют ограниченную локализацию в височно-теменной области и обычно на стороне ишемического очага (противоположной паретическим конечностям).
При стволовом инфаркте головные боли захватывают шейно-затылочную область. Разлитые, диффузные головные боли встречаются значительно реже. Обычно они отмечаются при обширных или множественных инфарктах и ассоциируются с выраженным неврологическим дефицитом, тошнотой, рвотой, спутанностью сознания.
Головные боли беспокоят больных несколько часов или суток, а затем исчезают, в то время как неврологический очаговый дефицит сохраняется. Только у небольшого числа больных головные боли удерживаются более длительное время. Причем, чем меньше выражена цефалгия, тем быстрее она исчезает.
У части больных (примерно в 15 %) головные боли могут сочетаться с другими субъективными симптомами: головокружением, тошнотой, рвотой.
В ряде случаев головная боль возникает на 3-5 день развития инсульта, так как именно в эти сроки выраженность гипоксического отека — набухания мозга достигает максимума.
Диагностика
Связь цефалгий с инфарктом мозга редко вызывает диагностические трудности, особенно если учесть отмеченную выше корреляцию между выраженностью очаговой неврологической симптоматики, возникающей остро и сохраняющейся более суток, и интенсивностью головных болей.
При сборе анамнеза у таких больных для подтверждения диагноза ишемического инсульта как причины головных болей, необходимо учитывать частое возникновение инфаркта мозга в ночное время, сведения о предшествующих преходящих кратковременных эпизодах возникновения неврологического дефицита (транзиторных ишемических приступах), указания на коронарную патологию, заболевания периферических сосудов, сахарный диабет, кардиоаритмии. Типичным является постепенное, поэтапное нарастание симптоматики.
При объективном общеклиническом исследовании подтверждением диагноза инфаркта мозга является наличие признаков атеросклеротического поражения сердца и крупных сосудов, снижение пульсации сонных артерий, отсутствие значительного повышения артериального давления, относительная сохранность дыхательной и сердечно-сосудистой регуляции.
В неврологическом статусе основными критериями являются преобладание очаговых симптомов над общемозговыми. Самыми частыми дефектами являются асимметричные гемипарезы или монопарезы, нередко в сочетании с чувствительными нарушениями, расстройствами речи, недостаточность черепной иннервации. Сознание чаще всего сохранено, намного реже наблюдается его угнетение в виде оглушенности или сопора.
Использование дополнительных методов диагностики направлено также на подтверждение церебрального инфаркта и определение его локализации.
Наиболее информативными в этом плане считаются компьютерная томография и ядерно-магнитная резонансная томография.
Различные технические модификации транскраниальной ультразвуковой допплерографии позволяют определить стенозирующие поражения магистральных артерий головы и артериальной системы мозга, зарегистрировать изменения скорости мозгового кровотока.
Наличие очага инфаркта может быть визуализировано с помощью радионуклидной ангиографии. Каротидная ангиография для непосредственной диагностики ишемического инсульта в настоящее время практически не используется.
Исследование крови направлено на выявление дефектов агрегации тромбоцитов, типа коагулопатии, нарушений вязкости крови.
Лечение
Лечение цефалгии при ишемическом инсульте редко представляет самостоятельную проблему. Как правило, адекватная патогенетическая терапия подразумевает и дает эффект в лечении головных болей.
В тех нечастых случаях, когда головная боль бывает интенсивной, мучительной назначается обычно традиционная симптоматическая терапия, включающая анальгетики, антипростогландиновые препараты (индометацин), транквилизаторы и (или) небольшие дозы нейролептиков, аспирин в комбинации с аскорбиновой кислотой, производные карбомазепина (финлепсин, тегретол).
Профилактика
Что касается профилактики головных болей при ишемическом инсульте, то под ней обычно подразумевается предотвращение появления или нарастания отека — набухания головного мозга к 3-5 дню инсульта, что достигается адекватной, тщательно обоснованной дегидратационной терапией. Наиболее эффективным считается в этом плане назначение стероидных гормонов, в частности дексаметазона.
Источник
Существует масса осложнений, к которым приводит инсульт, и стойкая головная боль является одним из них. Возникновение преходящей цефалгии после развития мозговой катастрофы считается вариантом нормы. Ощущения имеют слабую или среднюю степень выраженности, сохраняются не более 30 дней, их интенсивность постепенно снижается. Отклонение от перечисленных характеристик указывает на наличие проблем, которые необходимо решать. В противном случае пациент, у которого болит голова после ОНМК, будет медленнее восстанавливаться или рискует столкнуться с рецидивом экстренного состояния.
Группы риска
На течение постинсультного периода влияет ряд внешних и индивидуальных факторов. Риски развития цефалгии выше у людей, перенесших геморрагический удар.
Больше о геморрагическом инсульте вы узнаете здесь.
Обширная площадь поражения также увеличивает вероятность появления проблемы. Сильные боли в период реабилитации практически гарантированы при поражении задней мозговой артерии или мозжечка.
Группы лиц, у которых чаще всего возникает головная боль при инсульте:
- женщины – страдают от симптома в 5 раз чаще из-за более слабого иммунитета, чувствительной эндокринной системы, систематического колебания гормонального фона;
- молодые люди в возрасте до 40 лет;
- лица с гипотонией в анамнезе – нарушение работы кровеносных каналов провоцирует недостаточность мозгового кровообращения;
- люди с метеозависимостью – чувствительность к смене погоды зачастую обусловлена сосудистой слабостью;
Больше про метеозависимость и цефалгию вы узнаете из этой статьи.
- пациенты с мигренью – изначально предрасположенные к головным болям люди со сниженным иммунитетом, проблемными сосудами.
Патологическая цефалгия постинсультного периода отличается сильной выраженностью. Она негативно влияет на общее состояние пациента, не позволяет ему полноценно работать в соответствии с программой реабилитации. Проблема способна стать причиной глубокой депрессии, из которой больных очень сложно выводить.
Головная боль после инсульта – причины появления
Цефалгия – предвестник, главный симптом мозговой катастрофы, одно из ее осложнений и признак возможного рецидива. После ОНМК боль обычно возникает резко, держится несколько месяцев, не проходит самостоятельно.
Сразу несколько факторов способны спровоцировать неприятные ощущения. Для получения стойкого результата надо бороться не только с симптомом, но и источником проблемы.
Постинсультная головная боль возникает по таким причинам:
- нарушение рефлекторных процессов после мозговой катастрофы;
- ломкость, несостоятельность, низкая функциональность кровеносных каналов;
- сбой мозгового кровообращения провоцирует отек мозга, из-за которого растет внутричерепное давление;
- развитие побочных эффектов на фоне приема лекарств;
- перенапряжение мышц головы и шеи, приводящее к нарушению мозгового кровообращения, гипоксии тканей;
- бурная реакция организма на смену атмосферных показателей у метеозависимых людей;
- психоэмоциональные нарушения, приводящие к стрессу, депрессии;
- перепады или предельные цифры артериального давления.
Больше о взаимосвязи повышенного артериального давления и цефалгии вы узнаете здесь.
Если у пациента после инсульта сильно болит голова, терапия должна быть назначена незамедлительно. Игнорирование симптома грозит его переходом в перманентное состояние, а это значительно ухудшает общий прогноз.
Влияние стрессов и депрессии на появление головной боли
По статистике, люди, пережившие мозговую катастрофу, быстрее восстанавливаются физически, чем эмоционально. Из-за страха повторного удара, смерти, инвалидности или чувства беспомощности они испытывают массу негативных эмоций. Эти ощущения нарастают, переходя в депрессию. Изменения в характере и поведении пострадавшего могут сопровождаться головной болью высокой интенсивности. Она почти не снимается анальгетиками, нарастает, доставляет человеку сильный дискомфорт. Появление симптома специалисты связывают с гормональными всплесками, мышечным перенапряжением, навязчивыми состояниями.
Для профилактики такой головной боли при инсульте применяют комплексную терапию. Она включает прием антидепрессантов, седативных препаратов, консультацию психолога. В период реабилитации больному важна поддержка близких, постоянный контакт с ними.
Боли в голове, как результат лечения
Лекарственные препараты, принимаемые пациентом после ОНМК, могут быть довольно агрессивными. Многие из них способны провоцировать развитие побочных эффектов, одним из которых становится цефалгия. Необходимость одновременного приема медикаментов из разных фармакологических групп повышает потенциальные риски. Врачи отмечают, что особенно часто болит голова после перенесенного инсульта у пациентов, принимающих антиагреганты, в частности, «Курантил».
Как лечить головные боли после инсульта
Чтобы вылечить цефалгию, возникшую, после мозговой катастрофы, нужно воздействовать на провоцирующие факторы. Для их установления невролог должен учесть особенности клинической картины, провести мониторинг артериального давления, собрать анализы. Дополнительно пострадавшему от ОНМК может быть показано прохождение МРТ, ЭХО сосудов сердца и головного мозга. По результатам испытаний в базовую схему терапии вносятся корректировки.
Медикаментозное лечение
После перенесенного инсульта организм человека находится в состоянии постоянного стресса, физического
истощения. Прием лекарств способен дополнительно его ослабить, поэтому применение любых препаратов должно проводиться только с разрешения лечащего врача, под его контролем.
В зависимости от причин проблемы медикаментозное лечение включает прием таких препаратов:
- анальгетики и НПВС – продукты на основе анальгина, аспирина, парацетамола. Хороший эффект дают комбинированные средства;
- антиконвульсанты – показаны для устранения цефалгии, спровоцированной поражением ЦНС. Это могут быть «Прегабалин», «Финлепсин», «Габапентин»;
- антидепрессанты – «Сератрилин», «Амитриптиллин», «Флуоксетин». Дополнительно показаны успокоительные средства на растительной основе;
- витаминотерапия – токоферол предотвращает массовую гибель нейронов после ОНМК, а витамин К сдерживает кровоизлияния.
Сроки терапии устанавливаются врачом. Средний лечебный курс составляет 1 месяц, после чего делается перерыв в 3-4 месяца. Каждый случай головной боли после инсульта уникален, поэтому перечень препаратов и их дозировки подбираются индивидуально.
Немедикаментозное лечение
Прием лекарств должен в обязательном порядке дополняться вспомогательными подходами. К ним относят массаж, физиотерапию, ЛФК, мануальное воздействие, психотерапию. Особое внимание уделяется соблюдению больным диеты, богатой фолиевой кислотой и омега-3 кислотами. Комплексная методика в разы повышает шансы пострадавшего на благоприятный исход.
Хороший лечебный эффект способны оказать народные средства:
- отвар трав – соединить по столовой ложке боярышника, пустырника, шиповника. Залить массу литром кипятка, настоять сутки под крышкой, процедить. Пить ежедневно по стакану до 3 раз за сутки перед едой в течение трех месяцев;
- цитрусовая смесь – взять по 2 апельсина и лимона, разделать, очистить от косточек, пропустить через мясорубку. Массу соединить с 2 столовыми ложками жидкого меда, настоять при комнатной температуре сутки. Состав переложить в стеклянную емкость, убрать в холодильник. Принимать каждый день по столовой ложке до 3 раз за сутки;
- ванночки для рук – налить в таз горячей, но не обжигающей воды. Погрузить в нее руки по локоть на 10 минут. Если жидкость быстро остывает, иногда подливать кипяток.
О народных методах борьбы с цефалгией вы узнаете здесь.
Все немедикаментозные методы лечения цефалгии после мозговой катастрофы также должны быть согласованы с лечащим врачом. При их систематическом применении в сочетании с традиционной медициной можно рассчитывать на скорое появление признаков положительной динамики. После достижения нужного результата время от времени подходы рекомендуется использовать с профилактическими целями.
Качество проведения реабилитационного периода влияет на скорость и степень восстановления пострадавшего от ОНМК. Если у пациента после инсульта болит голова, нужно направить все силы на борьбу с проблемой. В противном случае повышаются риски рецидива удара, развития инвалидности, появления признаков психических отклонений.
Источник
Больше половины людей после инсульта жалуются на продолжительные головные боли. Неврологи объясняют этот синдром вполне закономерными последствиями сосудистой катастрофы. Медикаментозное лечение может помочь быстрее справиться с болью, восстановиться после инсульта и предупредить рецидивы. Однако существует несколько причин, почему голова болит еще долгое время.
Причины головных болей после инсульта
После инсульта головные боли возникают из-за поражения нервов. Это – одна из основных причин. В медицине природу такого явления называют нейропатической, связанной с нейронной системой и разрушенными клетками мозга. Именно поэтому голова болит или во время сосудистой катастрофы, или сразу после инсульта.
Если лечение сразу после кризиса оказало положительные результаты, головные боли исчезают в течение месяца. Многое зависит от типа перенесенного инсульта:
- геморрагического;
- ишемического;
- субарахноидального.
Последний вид кровоизлияния в мозг – самый тяжелый. Голова болит очень долго и интенсивно, вызывая сильную тошноту и даже потерю сознания.
При ишемическом или геморрагическом инсульте характер болевого синдрома умеренный, но среди сопутствующих симптомов отмечают такие проблемы, как сложность глотания, нарушения речи, частичный паралич, угнетенность и подавленность.
Депрессивное состояние, которое охватывает многих пациентов после кризиса, является еще одной причиной, почему головные боли продолжают мучить, несмотря на интенсивное симптоматическое лечение. Эмоциональное перенапряжение постоянно провоцирует новые приступы болевого синдрома.
Случается, что боль возникает в результате индивидуальной непереносимости некоторых сильных препаратов, с помощью которых проводится профилактическое лечение.
Например, были зафиксированы случаи усиления головных болей после приема «Куратинила».
Медики отмечают определенную группу людей, которые наиболее подвержены синдрому после инсульта:
- пациенты, имеющие мигрень в анамнезе;
- страдающие гипотонией (очень низким давлением);
- женщины и молодые люди.
Кроме того, у тех, кто перенес инсульт, замечается повышенная метеочувствительность. Во время резких перепадов атмосферного давления такие люди чаще всех испытывают сильные головные боли.
Терапевтические методы лечения
Лечение последствий инсульта предполагает комплекс мер, направленных на восстановление организма в целом:
- нормализация кровообращения в головном мозге;
- очищение и укрепление сосудов;
- стабилизация артериального давления;
- устранение депрессии и нежелательного эмоционального фона.
Среди перечисленных пунктов нет неважных. Каждый из этих факторов напрямую влияет на головные боли, которые могут не просто мучить пациента после инсульта, а сигнализировать о вероятности рецидива. Потому нужно уделять внимание восстановлению здоровья человека во всех отношениях.
Медикаментозное лечение может включать сразу несколько курсов:
- Прием препаратов, снижающих болевой синдром. Если у пациента болит голова периодически, ему рекомендуют прием анальгина, мовалиса, кеторола, аспирина и других анальгетиков или нестероидных противовоспалительных препаратов. Антиконвульсантные препараты, такие как «Лирика» или «Финлепсин», назначают, если голова болит постоянно. Курс может продлиться несколько месяцев, во время которого обезболивающее подбирается и меняется несколько раз.
- Прием антидепрессантов. На интенсивность головных болей может сильно влиять эмоциональное состояние пациента. В период восстановления человек нуждается в поддержке близких, возможно в посещении психолога. Справиться с депрессией помогает курс приема флуоксетина, сертралина или же амитриптиллина.
Одновременно с приемом антидепрессантов рекомендуют не пренебрегать и классическими методами успокоительной терапии:
- расслабляющие и тонизирующие массажи;
- ароматерапия;
- физеопроцедуры;
- водные процедуры (плавание в бассейне, контрастный душ, водная гимнастика и т. д.).
Немаловажное значение после инсульта имеет соблюдение диеты. Необходимо отказаться от жирных продуктов, кофе, а также блюд, повышающих уровень холестерина в крови. Как можно больше пить овощных и ягодно-фруктовых соков, богатых на клетчатку и витамины.
Если нарушена координация движений, терапевтом советуется комплекс упражнений, которые необходимо делать каждый день. Физическая активность, даже самая минимальная, необходима для стимулирования кровеносной и дыхательной системы, для того, чтобы сосуды имели тонус и меньше подвергались болезненным спазмам.
Народная медицина
Рекомендуем
Когда голова болит после приступа инсульта, можно облегчить страдания простыми домашними средствами, давно известными в народной медицине.
- Отвары на травах. Головная боль часто провоцируется у тех, кто имеет высокое артериальное давление. Есть травы, способные значительно снизить и даже нормализовать давление. Эффект, конечно же, наступает не моментально. Необходимо пройти курс, состоящий как минимум из двух периодов длинной в две недели, с перерывом в одну неделю. В течение двух недель отвар принимается дважды в день, на голодный желудок.
Отвар готовится из пустырника, зверобоя, мелиссы и тысячелетника. Наилучшим вариантом будет использовать все четыре компонента. Но и две-три из перечисленных трав окажут благотворное воздействие на организм. Одна столовая ложка смеси из сухих трав заливается стаканом кипятка и варится пять минут на медленном огне. Затем отвар настаивается один час, процеживается и принимается утром и вечером.
- Отвары из ягод. Нередки случаи, когда лечение высокого давления с помощью ягод оказывалось вполне успешным. Для отвара используют шиповник, боярышник и черноплодную рябину. Эти ягоды содержат очень много полезных веществ, укрепляющих сосуды.
Отвар готовится в термосе. Измельченные ягоды заливаются кипятком и настаиваются сутки. Отвар отлично восстанавливает организм после инсульта. Пить его можно каждый день по одному стакану.
- Полезные сладости. Головные боли значительно снижаются, если употреблять ягоды и фрукты, перетертые с сахаром. Например, землянику, черноплодку и калину. Отлично помогает после инсульта цедра лимона и апельсина с медом. Средство принимается по чайной ложке два-три раза в день. Можно употреблять с чаем, как варенье.
Помимо вышеперечисленных средств, восстановить нормальное кровообращение помогают горячие ванночки для кистей и ступней, а также лечение с помощью ароматических успокоительных ванн.
Источник