Болит низ спины и низ живота справа
- 24 Ноября, 2018
- Другие состояния
- Natali Mikhaelis
Тянущая боль внизу в пояснице и внизу живота является весьма неприятным симптомом, который сопровождает болезни мочеполовой системы человека. Также следует обратить внимание на то, что представительницы прекрасного пола намного чаще страдают от данного недуга, чем мужчины. Кроме того, тянущая боль внизу в пояснице и внизу живота у женщин может возникнуть не только по причине гинекологических заболеваний, но и по другим факторам. Болезненность в данной области туловища может выступать в качестве признака какой-то опасной патологии, которая несет угрозу даже для жизни человека. Только лишь опытный специалист может диагностировать тот или иной недуг, а также определить, как правильно побороть заболевания. Если у вас появилась тянущая боль внизу в пояснице и внизу живота, ни в коем случае нельзя заниматься самолечением. Кроме того, это может оказаться опасным для жизни человека.
Итак, давайте более подробно разберемся в том, по каким причинам может появиться тянущая боль внизу в пояснице и внизу живота.
Симптомы и постановка диагноза
Любой опытный специалист должен спросить у пациента, который жалуется на боли в нижней части живота и пояснице, о силе, а также об интенсивности болезненности. В частности, врач поинтересуется, какой характер носит боль, ноющая или острая схваткообразная, изменяется ли температура тела, ощущает ли человек озноб, появляется ли у него жар, где конкретно появляются болезненные ощущения, не вызывает ли боль кровотечение, рвоту, затруднение во время мочеиспускания, лихорадку.
Если у женщин боль в спине отдает в низ живота, то доктор обязательно должен спросить у пациентки, не имеет ли данный симптом отношения к менструации, а также к возможной беременности. Во время диагностики болевых ощущений в нижней области живота, а также в районе поясницы, специалист должен предпринять следующее:
- Провести лабораторное исследование, чтобы выявить возможную герпетическую инфекцию.
- Сделать общий анализ крови. Если данный тест покажет увеличение имеющихся лейкоцитов, а также повышенное СОЭ в крови, то это говорит о наличии воспалительного процесса внутри организма.
- Взять мочу на анализ. Если в моче присутствует увеличенное количество эритроцитов и лейкоцитов, то это говорит о вероятных проблемах работы мочеполовой системы.
- Сделать специальную диагностику, чтобы выявить болезни, которые пациент может подхватить во время занятия сексом.
- Провести рентгеновское исследование костей таза, а также отдельных участков позвоночника.
- Проделать абсорбционную денситометрию, благодаря чему исключается возможность развития остеопороза.
- Провести ирригоскопию, эндоскопию желудка, мочевого пузыря и кишечника.
Возможные причины
Если боль в спине отдает в низ живота, то какие возможные болезни могут спровоцировать данные симптомы? Отвечая на этот вопрос, стоит заметить, что болезненность могут спровоцировать самые различные недуги. Если ноющая боль внизу живота, боль в пояснице не проходит, является очень сильный, то это говорит о том, что орган, который находится внутри человеческого организма, возможно, разорван. Также это может быть симптомом прободения или же внутреннего кровотечения.
При хронических воспалительных процессах наблюдается ноющая боль в животе и в пояснице, более тянущая, а при внутриполостном давлении болезненность, как правило, обладает пульсирующим характером.
А теперь давайте более подробно ознакомимся с главными заболеваниями, которые сопровождаются этим неприятным симптомом.
Воспаление аппендикса
Боль справа внизу живота и в спине может говорить о воспалении аппендикса. Данный симптом также часто сопровождается лихорадкой и рвотой. При этом боль в пояснице и внизу живота ноющая бывает только лишь в некоторых случаях, чаще всего она носит острый характер. Если не своевременно приступить к лечению аппендицита, то это может стать причиной его разрыва, а также развития смертельно опасного заболевания, которое называется сепсис брюшной полости.
Проблемы с мочевыводящей системой
Тянущие боли внизу живота и пояснице могут появиться по причине инфекции в мочевыводящей системе, а также по причине воспалительного процесса в мочевом пузыре. Сюда также следует отнести такие заболевания как, цистит, уретрит и многие другие. Помимо тянущих болей внизу живота, отдающих в поясницу, для данной болезни характерно появление кровяных сгустков в урине.
Разные кишечные инфекции
Локализация болезненных ощущений в нижней области живота может говорить о наличии инфекции в кишечнике. Как правило, в таком случае появляется, помимо тянущей боли внизу живота и пояснице, и тошнота. Параллельно с этим появляются другие типичные симптомы кишечных инфекций, куда следует отнести кровяные слизистые выделения в каловых массах. Если же у вас появились сильные боли внизу живота, тянет поясницу, то стоит немедленно обратиться к врачу, так как в таком случае все может закончиться печально, например, сепсисом. Особенно это касается тех случаев, если после опорожнения кишечника вы обнаружили у себя в каловых массах примеси слизи и крови. Если тянущая боль неожиданно перешла в схваткообразную, то это является признаком того, что началось заражение крови.
Воспаление кишечника
Продолжаем рассматривать, почему тянущие боли внизу живота и пояснице могут появиться у человека. Данные симптомы могут спровоцировать воспалительные процессы в кишечнике. Кроме того, болезненность в данном случае часто появляется в области паха. Если воспалительный процесс игнорировать, то в скором времени образуется язва двенадцатиперстной или прямой кишки.
Колит
Помимо ноющей боли в области поясницы, у человека наблюдается повышение температуры тела параллельно со вздутием живота. Сначала боль является острой, но со временем она становится ноющей и тупой. Это является признаком приобретения недуга хронической формы.
Паховая грыжа
В случае если внутренний орган вышел в подкожный покров и его защемляют мышцы, то боль в пояснице является столь нестерпимой, что пациент может даже потерять сознание. Среди наиболее частых признаков паховой грыжи следует также отметить тошноту и рвоту. Без операционного вмешательства в данном случае не обойтись, поэтому необходимо срочно вызвать скорую помощь.
Мочекаменная болезнь
Тупая периодическая боль в области живота, которая также может быть острой, может появиться в случае развития мочекаменной болезни. Острая болезненность возникает в том случае, если камни начинают двигаться. Локализация в различных нижних областях живота и поясницы указывает на развитие данного недуга.
Остеохондроз
Дело в том, что разрушение поясничного позвонка приводит к защемлению нервных корешков, а также к образованию тянущей боли. Локализация болезненности происходит на спине, но она при этом также может отдавать в поясницу и в нижнюю область живота.
Новообразования
Болезнь в животе может быть симптомом развития онкологии органов пищеварения, а также мочеполовой системы. Поэтому ни в коем случае не стоит игнорировать данный симптом.
Другие возможные причины боли
Существуют также и другие, не столь частые причины образования сильной болезненности в области поясницы и в нижнем районе живота. Сюда следует отнести ревматоидный артрит, артроз межпозвоночных суставов, сколиоз, а также стеноз межпозвоночного канала. Кроме того, болезнь в данном районе туловища может возникнуть при инсульте.
Особенности болезненности у женщин
Образование болевых ощущений в нижней области живота и в пояснице в большинстве случаев у женщин провоцируется половыми заболеваниями. При гинекологическом недуге боль локализуется в левой или правой нижней части брюшины, но в некоторых случаях может охватывать и весь живот. Данный симптом может быть признаком следующих заболеваний и состояний:
- Предменструальный синдром. Это синдром сопровождается тупой болезненностью в нижней части живота, а также в пояснице. Причина заключается в спастическом сокращении матки.
- Менструальные боли. Во время месячных матка у женщин начинает увеличиваться в размере, а также сокращаться, чтобы человеческому организму было легко избавляться от кровяных выделений. Болезненность проявляется в нижней области зоны живота, а также в зоне поясницы.
- Киста, а также другие новообразования доброкачественного характера.
- Апоплексия яичника. Как правило, данный недуг наблюдается после занятия сексом, а также физических нагрузок, когда разрывается зрелый фолликул с яйцеклеткой. Боль локализуется в нижней области живота, но при этом отдает в поясницу. Сопутствующими симптомами являются тошнота, головокружение, слабость.
- Воспаление влагалища, фаллопиевых труб или тела матки. Болезненность в данном случае является резкой, сильной.
- Загиб матки. Данный недуг вызывается спайками, а также генетикой. Болезненные проявления локализуются в нижней области живота.
- Аднексит. Этот воспалительный процесс придатков матки, как правило, начинается после родов или после аборта. На первоначальной стадии развития боль несильная, локализуется внизу живота. Если вовремя не приступить к лечению, то начинает развиваться воспаление брюшины таза.
- Миома. Это опухоль носит доброкачественный характер. Часто она образуется в нижней зоне живота, а также в области поясницы. Сопровождается миома болевыми схваткообразными приступами.
- Внематочная беременность.
- Эндометриоз, представляющий собой воспаление в области полости матки, а также яичников. Болезненность при развитии данного недуга увеличивается во время месячных.
- Разрыв яйцевода или яичника. Боль в нижнем районе живота при таком недуге чаще всего нестерпимая, приводит к потере сознания. С таким заболеванием пациент нуждается в срочной операции.
- Отслоение плаценты раньше времени. Данный недуг сопровождается сильной болезненностью в нижней области живота. Характер боли нарастающий, тупой, приступообразный. Другими симптомами являются проблемы с сердечной деятельностью малыша, а также кровотечения.
- Угроза выкидыша. Болезненность наиболее выражена в нижней части живота, в области поясницы она является слабее.
- Преждевременные роды. Они сопровождаются тянущими схваткообразными болями в зоне поясницы и внизу живота.
Особенности болезненности у мужчин
Сразу следует обратить внимание на то, что боль в зоне поясницы и живота у мужчин появляется реже, чем у представительниц прекрасного пола. Главными причинами данного симптома являются заболевания половой системы. Сюда следует отнести:
- Простатит. Именно по причине данного недуга болезненные ощущения локализуются в зоне поясницы и живота. Еще одним нередким симптомом воспаления простаты является боль во время мочеиспускания или при дефекации.
- Орхоэпидидимит. При данном недуге наблюдается воспалительный процесс в яичках и их придатках. Заболевание развивается по причине гонококков, хламидий, а также других вредных микробов. Болезнь может вызываться послеоперационными травмами. Болевые ощущения весьма сильные. К другим простым симптомам недуга необходимо отнести тошноту, лихорадку и мигрень.
Как избавиться от боли?
Опытные специалисты крайне не рекомендуют приступать к самолечению, если у вас появились болезненные ощущения в области живота и пояснице. Особенно не стоит прибегать к употреблению болеутоляющих препаратов без рецепта. При данном симптоме необходимо пойти к специалисту, который должен поставить диагноз, после чего назначить адекватное лечение. При таких болях медицинская помощь является обязательной, если они сохраняются на протяжении более одного часа, наблюдается их усиление, особенно во время кашля или при движении, на протяжении более суток отсутствует дефекация, но при этом наблюдается метеоризм, а также в том случае, если в кале заметны кровяные сгустки, или же он отличается неестественным черным цветом.
Заключение
Итак, в данной статье мы с вами выяснили, что болезненные ощущения в нижней области поясницы и живота имеют множество различных причин и могут вызываться как простыми мышечными растяжениями во время физических нагрузок, так и весьма грозными заболеваниями, например, внутренним кровотечением, которое появляется во время разрыва того или иного органа.
Ни в коем случае не стоит самостоятельно пытаться поставить себе диагноз. При первых же симптомах следует в обязательном порядке незамедлительно обратиться к врачу. Только опытный специалист поможет выявить главную причину страданий, а также назначить адекватное лечение. Если вы решили самостоятельно избавиться от болезненности, то это может спровоцировать весьма серьезные осложнения. Лучше всего при боли внизу живота и пояснице доверить свое здоровье специалистам, так как от этого будет зависеть ваша жизнь.
Источник
Боли в пояснице справа внизу далеко не всегда указывают на патологии опорно-двигательного аппарата. Нарушения работы внутренних органов, расположенных в брюшной полости, часто вызывают неприятные ощущения, которые отдают в спину, из-за чего человеку кажется, что болит именно эта часть тела.
Для постановки диагноза необходимо обратиться к врачу, а также определить точный характер и локализацию боли. Что означает боль в спине ниже поясницы справа, о каких заболеваниях может говорить такой симптом?
Клиническая картина
Болевой синдром, который локализуется с правой стороны, может быть вызван разными причинами, начиная заболеваниями позвоночника, заканчивая патологиями внутренних органов.
Заниматься самолечением в таких случаях категорически не рекомендуется – любые, даже самые безобидные лекарственные препараты, могут серьезно навредить состоянию больного.
Возможные причины
Периодические боли в спине могут возникать и у здоровых людей после тяжелых физических нагрузок или переохлаждений, но если они становятся постоянными спутниками жизни, речь, как правило, идет о патологических процессах.
Дискомфорт в области поясницы с правой стороны чаще всего провоцируют заболевания следующих органов:
- часть кишечника;
- желчный пузырь;
- печень;
- правая почка;
- правый яичник у женщин (болит и тянет низ живота).
Кроме того, боли в этой части тела ощущаются при заболеваниях позвоночного столба, связанных с травмами и дегенеративными процессами в костной ткани, патологиями мышц и нервных волокон.
Болевые ощущения могут иметь разную интенсивность и характер – ноющий, тупой, или острый и жгучий.
В первом случае дискомфорт свидетельствует о хроническом течении заболевания, а во втором – об острых патологиях, которые часто сопровождаются повышением температуры, ухудшением общего состояния, нарушениями мочеиспускания и дефекации, у женщин могут наблюдаться нарушения менструального цикла.
Важно! Сильная боль внизу поясницы с правой стороны требует немедленной медицинской помощи, особенно если вместе с ней у больного наблюдается рвота, высокая температура, сильная слабость и другие симптомы.
Заболевания позвоночника
Патологические процессы в позвоночнике и близлежащих структурах (нервы, мышцы) часто являются причиной болевых ощущений в пояснице с правой стороны – чаще всего в таких случаях поражается поясничный отдел позвоночного столба, крестец или копчик.
Остеохондроз
Частая причина дискомфорта внизу сзади поясницы – остеохондроз, возникающий у людей старше 30 лет. Заболевание развивается из-за неправильной осанки, малоподвижного образа жизни, травм, нарушения обменных процессов и других факторов, которые вызывают дистрофические процессы в межпозвоночных дисках и самих позвонках.
В зависимости от стадии патологии, боли имеют разную интенсивность и характер (ноющие, колющие, тупые и т.д.), усиливаются при движениях, наклонах и поворотах. Лечение, как правило, консервативное – прием обезболивающих и противовоспалительных препаратов, хондропротекторов в комбинации с физиотерапевтическими методами и лечебной физкультурой.
Протрузии
Протрузии поясничного отдела, которые могут вызывать боли с правой стороны представляют собой выпячивания межпозвоночных дисков за пределы позвоночного столба без нарушения целостности фиброзного кольца.
Болевой синдром при подобных патологиях носит интенсивный характер, отдает в ягодицу и правую ногу, сопровождается нарушениями чувствительности кожных покровов, онемением конечностей и другими неврологическими нарушениями.
Терапия протрузий заключается в приеме лекарств, устраняющих симптомы заболевания, остановке дальнейшего разрушения межпозвоночного диска и укреплении мышечного корсета, который поддерживает позвоночник.
При отсутствии лечения протрузия может привести к межпозвоночной грыже – серьезному нарушению, которое вызывает многочисленные осложнения, в том числе инвалидность.
Сколиоз
Патология представляет собой искривление позвоночного столба, который давит на нервные окончания и внутренние органы, вызывая болевой синдром.
Сколиоз поясничного отдела развивается медленнее, чем остальные заболевания опорно-двигательного аппарата, но дискомфорт наблюдается уже на начальных стадиях.
Он носит слабый или умеренный характер, но ощущается, как правило, постоянно, особенно после долгого пребывания в одном положении. Сколиоз лечится консервативно, причем основу терапии составляет лечебная гимнастика.
Копчиковая грыжа
Грыжа в области копчика наблюдается достаточно редко, так как крестцовый отдел позвоночника достаточно крепкий, но при воздействии негативных факторов (тяжелые физические нагрузки, травмы и т.д.) возможно развитие данной патологии.
Основной симптом – боли в промежности, которые иррадируют в поясницу и ноги, нарушения процессов дефекации и мочеиспускания. При отсутствии инфицирования пораженного участка и сопутствующих осложнений копчиковую грыжу лечат с помощью симптоматических препаратов и специальных упражнений.
Для справки: симптомы копчиковой грыжи схожи с проявлениями других заболеваний (дисфункции почек, кишечника, репродуктивной системы), поэтому точный диагноз может поставить только врач.
Смещение позвонков
Спондилолистез, или смещение позвонков происходит вследствие травм или возрастных изменений в позвоночнике. Патология создает дополнительную нагрузку на мышцы спины, а также сдавливает нервные корешки, что вызывает боли в пояснице справа, а также неприятные ощущения по ходу седалищного нерва – в ягодице, бедре, правой ноге.
Лечение заболевания комплексное, с применением медикаментозных препаратов, методов мануальной и физиотерапии, лечебной гимнастики.
Патологии внутренних органов
Заболевания внутренних органов, которые расположены в брюшной полости и нижней части спины – не менее частая причина болей в области поясницы.
Отличить патологии опорно-двигательного аппарата от других болезней исключительно по клиническим признакам невозможно, поэтому при развитии подобных симптомов следует обратиться к врачу.
Аппендицит
Воспаление червеобразного отростка слепой кишки, или аппендицит начинается остро, причем основным проявлением выступает болевой синдром.
Он возникает в районе пупка или солнечного сплетения с правой стороны, может отдавать в поясницу и разливаться по всему животу.
Сопутствующие симптомы – тошнота, рвота, лихорадка, расстройства пищеварительной системы.
Лечение аппендицита – оперативное (удаление воспаленного отростка), после чего может понадобиться антибактериальная терапия.
Болезни правой почки
Правая почка находится в нижней части спины, поэтому заболевания этого органа (нефрит, пиелонефрит, опущение почки и т.д.) часто вызывают болевой синдром в области поясницы. Болезни почек часто сопровождаются нарушениями мочеиспускания, тошнотой, рвотой и общей слабостью.
Консервативное лечение с применением медикаментозных препаратов и специальной диеты возможно на первых стадиях патологического процесса, а в сложных случаях необходимо оперативное вмешательство.
Отличить проявления заболеваний почек от симптомов других патологий можно по локализации ощущений – как правило, источник боли находится под ребрами немного выше поясницы.
Заболевания печени
Если боли в области поясницы наблюдаются на протяжении длительного времени, проблема может заключаться в заболеваниях печени. Неприятные ощущения в таких случаях локализуются в правом подреберье, иррадиируют в бок и нижнюю часть спины, на поздних стадиях к ним присоединяется быстрая утомляемость, нарушения пищеварения (тошнота, рвота), пожелтение кожных покровов.
Внимание! Терапия зависит от клинического течения, стадии заболевания и общего состояние организма больного.
Поражения кишечника
Язвенные поражения кишечника, непроходимость, колит и другие болезни кишечника вызывают спазм спинных мышц, вследствие чего боль ощущается не только в животе, но и в области поясницы.
Дополнительные симптомы включают вздутие живота, метеоризм, запоры, тошноту, рвоту и другие нарушения пищеварения. На первых стадиях кишечных патологий возможна симптоматическая терапия и соблюдение диеты, но при прободении язвы, внутренних кровотечениях и других осложнениях необходимо хирургическое вмешательство.
Боль в пояснице при заболеваниях ЖКТ обычно связана с приемом пищи – она возникает на голодный желудок, после еды или употребления определенных продуктов.
Патологии мочевыводящих путей
Заболевания мочевыводящих путей диагностируются как у женщин, так и у мужчин, но представительницы слабого пола страдают от них чаще из-за анатомического строения органов. Чаще всего боли в области поясницы вызывают инфекционные и воспалительные процессы, которые сопровождаются дискомфортом при мочеиспускании, неестественными выделениями из влагалища или уретры.
Для лечения таких патологий используются антибиотики и препараты симптоматической терапии.
Боли справа в пояснице у женщин
Боли в пояснице справа у женщин могут быть вызваны не только заболеваниями мочевыводящих путей, но и гинекологическими патологиями, а также изменениями в организме при беременности и родах.
Гинекологические проблемы
В проекции поясничного отдела у женщин расположен правый яичник, маточная труба и часть матки, поэтому боли могут возникать при патологических процессах (воспаления, инфекции, новообразования) в репродуктивных органах.
В качестве дополнительных симптомов выступают нарушения менструального цикла, дискомфорт при мочеиспускании, бесплодие.
Лечение зависит от характера патологии – воспалительные и инфекционные болезни лечатся медикаментозно, кисты и опухоли требуют оперативного вмешательства.
Боли во время беременности
Дискомфорт в пояснице – распространенное явление у беременных, которое чаще всего возникает во втором-третьем триместре из-за давления растущей матки и плода на нервные корешки. Если боль не слишком сильная и не сопровождается дополнительными симптомами, состояние будущей матери, как правило, не требует медицинской помощи.
Интенсивный болевой синдром с повышением температуры, слабостью и кровянистыми выделениями говорит об угрозе выкидыша и необходимости врачебного вмешательства.
Иногда боли в пояснице выступают первым признаком беременности, поэтому при отсутствии других причин дискомфорта нужно сделать тест на ХГЧ.
Боли после родов
Болевой синдром в пояснице после родов также может быть вызван физиологическими или патологическими причинами. В первом случае неприятные ощущения не прогрессируют, не сопровождаются дополнительными симптомами и исчезают в состоянии покоя, а о послеродовых осложнениях говорят:
- повышение температуры,
- сильная боль,
- гнойные выделения,
- кровотечения из влагалища.
Полезный совет! При развитии тревожных симптомов женщине следует обратиться к врачу, так как некоторые заболевания, возникающие после родов, требуют хирургического вмешательства.
Тяжелый физический труд
Постоянные физические нагрузки часто вызывают дискомфорт в области поясницы из-за перенапряжения мышц и неправильно распределенной нагрузки на позвоночник. Сами по себе такие боли неопасны, и, как правило, проходят после отдыха или применения обезболивающих препаратов, но у людей, занимающихся тяжелым трудом, со временем могут развиться заболевания опорно-двигательного аппарата.
Людям, которые часто подвергаются физическим нагрузкам, необходимо правильное питание, прием витаминов и препаратов кальция, а также регулярные профилактические осмотры у специалиста.
Травмы
Травмы поясничного отдела – еще одна распространенная причина болей в этой части спины. Интенсивность болевого синдрома зависит от характера полученной травмы, а в качестве дополнительных симптомов выступает отечность мягких тканей, синяки и гематомы, иногда нарушение целостности кожных покровов.
При несильных ушибах и травмах достаточно приложить к пораженному месту холодный компресс, а при необходимости принять обезболивающий препарат.
Если в течение нескольких дней дискомфорт усиливается, а у больного появляются дополнительные симптомы, следует обратиться к врачу – подобные проявления говорят о повреждении внутренних органов или структур позвоночника.
Переломы
Переломы поясничного отдела позвоночника, которые вызывают боли разной интенсивности и локализации, в том числе ниже поясницы. В отличие от травм мягких тканей спины, переломы позвонков требуют немедленной медицинской помощи, так как могут повлечь за собой серьезные осложнения.
При подобных повреждениях у больных наблюдаются нарушения чувствительности и параличи нижних конечностей, а также головокружения, обмороки и другие неврологические проявления. Переломы требуют комплексного лечения, которое заключается в иммобилизации пораженного отдела позвоночника, физиотерапевтических процедурах и лечебной гимнастике.
К какому врачу обращаться
При возникновении болей в нижней части поясницы справа необходимо обратиться к терапевту, который поставит предварительный диагноз, назначит соответствующие анализы и обследования узких специалистов.
Лечением заболеваний опорно-двигательного аппарата занимаются врачи-вертебрологи, хирурги и ортопеды, при поражениях внутренних органов больным может понадобиться консультация нефролога, гепатолога, уролога, гинеколога, онколога и других врачей.
Профилактика
Профилактика болей в пояснице в первую очередь заключается в ведении здорового образа жизни, отказе от вредных привычек и сбалансированном питании. Для предупреждения заболеваний позвоночника следует по возможности исключить травмирующие факторы (соблюдать правила дорожного движения, избегать падений и ушибов спины) и заниматься легкой физической активностью. Кроме того, необходимо своевременно лечить заболевания внутренних органов, избегать переохлаждений и повышать иммунитет.
Важно! Боли в правой части спины ниже поясницы могут быть вызваны разными заболеваниями и патологиями, поэтому заниматься самолечением при подобных симптомах категорически не рекомендуется. Своевременная диагностика и правильное лечение поможет избавиться не только от неприятных ощущений, которые могут значительно снизить качество жизни, но и от их причины.
Как помочь человеку с болью в сердце, узнаете во время просмотра видео.
Источник