Болит низ спины причины лечение
Многим людям знаком такой симптом, как «болит низ спины». Обычно дискомфорт связывают с различными заболеваниями позвоночника, но на практике часто выясняется, что причина в другом. Нередко боль в нижней части спины возникает у женщин к концу беременности, так как позвоночный столб испытывает большую нагрузку, чем обычно.
Причиной также могут быть различные заболевания во внутренних органах, дегенеративно-дистрофические изменения в костно-хрящевом аппарате нижней части спины и т. д. Малоактивный образ жизни, интенсивные условия труда, профессиональный спорт, ожирение – все это может спровоцировать боль в нижней части позвоночника.
Боли внизу спины врачи называют термином «люмбалгия». Это распространенное явление, которое характеризуется внезапным появлением и исчезновением болевого синдрома. Некоторые пациенты проходят непродолжительный курс лечения и больше не испытывают дискомфорта, другим приходится лечиться месяцы и даже годы. Чтобы установить точную причину болей в нижней части спины, нужно пройти обследование сначала у терапевта, а далее по его направлению – у узких специалистов.
Причины
Чаще всего боль внизу спины является симптомом различных заболеваний опорно-двигательного аппарата. Часто неприятные ощущения беспокоят людей, которые много времени проводят за компьютером, в авто, занимаются тяжелым физическим трудом, перенагружают себя в спортзале. В группу риска входят беременные или недавно рожавшие женщины.
Заболевания, сопровождающиеся болями в нижней части спины
Боль в спине внизу может указывать на такие болезни, как остеохондроз или спондилоартроз. Это т. н. первичные причины болей, связанные с функциональными и морфологическими изменениями позвоночника.
Среди вторичных причин боли в пояснице выделяют:
- опухолевые процессы в позвонках, спинном мозге;
- травмы позвонков;
- инфекционный процесс в межпозвонковых дисках и позвонках;
- обменные нарушения в костях (остеопороз, остеомаляция);
- воспалительные заболевания неинфекционной этиологии (ревматоидный артрит, спондилит);
- острые нарушения гемодинамики (например, при инсультах);
- заболевания, связанные с нарушением роста;
- желудочно-кишечные болезни (атипичное течение острого аппендицита, кишечная непроходимость);
- болезни почек (при мочекаменной болезни боль сзади односторонняя, чаще с правой стороны);
- заболевания органов малого таза.
Чаще всего боли в спине появляются при проблемах с позвоночником
Таким образом, причина болезненности не всегда кроется в поражениях опорно-двигательного аппарата. Если боль вызвана нарушением функции внутренних органов, то она имеет иррадиирущий характер. Кроме того, у мужчин болит спина внизу позвоночника при хроническом простатите, раке предстательной железы, хотя этот симптом не всегда обязателен.
Боли могут появляться после длительной ходьбы, что наводит на мысль о стенозе позвоночного канала. Болезнь проявляет себя в виде синдрома перемежающейся хромоты. Человек, помимо этого, жалуется на судороги и боли в мышцах при ходьбе. У лиц пожилого возраста развивается такое состояние, как ревматическая полимиалгия. Сначала возникают умеренные боли, затем чувство скованности в руках или ногах.
Наиболее частая причина болей ниже поясницы, в правом боку, с левой стороны или по центру, является остеохондроз. Инструментальные методы исследования позволяют при этом выявить различные дегенеративно-дистрофические изменения в позвоночном столбе. При них промежуток между позвонковыми дисками постепенно уменьшается, в результате чего развивается дисбаланс в структуре всего позвоночника.
Это приводит к ноющим болям снизу спины, которые локализуются слева или справа или идут по ходу хребта.
Еще один источник болей в пояснице – наличие межпозвонковых грыж. При их ущемлении, сдавливании нервных корешков возникает довольно сильная, резкая боль, справиться с которой на начальных стадиях помогают стероидные и нестероидные противовоспалительные препараты.
Грыжа позвоночника – частая причина боли
Признаком неблагоприятного исхода является люмбалгия, которая проявляется спектром разнообразных симптомов. Боли по ходу нервного корешка могут отдавать в ягодицы и ступни. Дискомфорт появляется при наклонах (даже при наклоне головы вниз), смехе, кашле и т. д. Болевой синдром усиливается при поднятии лежа на спине прямой ноги.
Как проявляются боли в пояснице
Симптоматика болей в спине носит разносторонний характер и зависит от имеющейся патологии. При растяжении боль проявляется в виде спазмов, движения при этом ограничены. Болевой синдром иррадиирует в ягодицы, заднюю часть бедер. Пациенту трудно наклоняться, совершать повороты корпуса. При повреждении корешков боли отдают в нижнюю часть тела, может быть нарушение чувствительности, онемение.
При остеохондрозе симптомы усиливаются постепенно. Сначала боль беспокоит с одной стороны, характер ее не выражен. По мере развития патологического процесса боли становятся все сильнее, сложнее купируются обезболивающими, затрагивают большую площадь. После долго пребывания в одной позе боль имеет ноющий или простреливающий характер.
При поражении почек боль появляется не внизу спины, а примерно на уровне 12-й пары ребер. Однако при почечной колике болевой синдром иррадиирует вниз, по ходу мочеточника, отдает в паховую область. Боль при этом нестерпимая, очень сильная, анальгетики не помогают. Характерный признак – односторонняя локализация.
Диагностика
Почему болит низ спины, может установить только врач. Ни в коем случае не следует заниматься самодиагностикой и самолечением. Диагноз ставится на основании жалоб больного, клинических проявлений, анамнестических данных, результатов инструментальных методов исследования. Пациенту назначают рентгенографию, миелографию, МРТ, КТ и другие виды обследований.
Компьютерная томография является эффективным и высокоинформативным способом выявления различных структурных изменений в позвоночнике, вызванных травматизацией, инфекционным процессом, опухолевыми образованиями, остеопорозом и другими заболеваниями. В основе миелографии лежит применение контрастирующего вещества. Метод применяют при подозрении на стеноз позвоночного канала, грыжевых образованиях, опухолях и других патологических процессах в позвоночнике.
Неотъемлемая составляющая диагностики болей в спине – инструментальные исследования
Лечение
Что делать, если болит спина, может сказать только квалифицированный специалист. Тактика лечения зависит от первопричины боли. Не следует самостоятельно принимать анальгетики, так как они дают только временный эффект (а при некоторых заболеваниях совсем не помогают), «смазывают» клиническую картину и усугубляют патологический процесс тем, что человек, постоянно купируя боль, откладывает визит к врачу.
Основный принцип терапии – лечение не боли как таковой, а ее причины. Так, при остеохондрозе требуется целый комплекс мер. Нестероидные противовоспалительные препараты при этом заболевании применяют в качестве симптоматической терапии в период разгара. К таким препаратам относятся Диклофенак, Нимесулид и др., однако они имеют ряд противопоказаний (например, язвенная болезнь желудка).
Также можно наносить нестероидные противовоспалительные мази (Финалгон, Фастум гель). В некоторых случаях требуются стероидные противовоспалительные средства (Кеналог, Дипроспан). Основные мероприятия проводятся в период вне обострения и заключаются в занятиях лечебной гимнастикой, прохождении курса лечебного массажа, организации правильного режима дня и питания.
Дополнительно назначаются физиотерапевтические процедуры, иглоукалывание, мануальная терапия и т. д. Вне обострения врачи рекомендуют заниматься лечебной гимнастикой. Это наилучший способ укрепить спину, снять напряжение и мышечный спазм. Лечебно-физкультурный комплекс упражнений (ЛФК) обязательно входит в программу профилактики болей в спине.
Занятия лучше проводить под контролем инструктора, но некоторые простые упражнения вполне можно выполнять дома:
- Лечь на спину, руки вытянуть вдоль тела, ноги слегка согнуть в коленных суставах. Ноги отклонить в правую сторону, в корпус и голову повернуть немного влево (главное – не переусердствовать). Через пять секунд вернуться в исходное положение, повторить то же самое с противоположной стороной. Всего десять повторов.
- Встать на коленки, руками опереться на стул. Выгибать спину вверх, затем максимально прогнуться. Сделать десять повторов.
- Лечь на спину, ноги выпрямить. Поднять правую ногу на 20 см от пола, удерживать до появления усталости. То же самое проделать с левой ногой. Сделать по пять повторов для каждой ноги.
При появлении болей или дискомфорта нужно прекратить занятия и обратиться к врачу
Хороший эффект дают массаж и мануальная терапия. Эти процедуры проводятся только квалифицированным специалистом. Неправильное выполнение, нарушение техник проведения может нанести существенный вред. Во время сеанса мануальной терапии руки специалиста проходят через всю области спины, затрагивая различные уровни (фасции, костную структуру и т. д.).
Отдельное внимание уделяется невральному уровню. Специалист оказывает прямое воздействие на нейроны посредством пальпаторных манипуляций. Мануальный терапевт умеет тормозить или ускорять нейронные цепочки. В последнее время нарастает популярность иглотерапии. Курс состоит из нескольких процедур и направлен на уменьшение болевого синдрома и миорелаксацию.
При наличии избыточного веса следует наладить режим питания. Предпочтение следует отдавать растительной, низкокалорийной пище. Белки составляет треть дневного рациона. Можно есть нежирную рыбу, птицу, мясо, яйца. Также белок содержится в бобовых, гречке, грибах, орехах (с ними важно не переусердствовать). Жиры следует потреблять ненасыщенные (баранина, белая рыба, орехи, растительные масла).
При заболеваниях костно-суставной системы важную роль играют витамины А и Д. Витамин А содержится в зелени, луке, овощах оранжевого и желтого цвета, рыбьем жире, печени, желтках. Витамин Д синтезируется под влиянием солнечных лучшей. Также его можно получить в небольших количествах из молока, масла, желтков, печени трески, икры. Для здоровья костей следует потреблять в достаточном количестве фосфор (отруби, салат, капуста, сыры, рыба) и кальций (печень, сыры, яйца, орехи, капуста).
При наличии боли в спине лучше сначала обратиться к терапевту, который на основании собранных данных определится с дальнейшей тактикой. При наличии заболеваний внутренних органов пациент проходит ряд дополнительных исследований и направляется к узким специалистам. Главное правило, которое должны усвоить все пациенты – не заниматься самолечением и при любых болезненных проявлениях своевременно обращаться к специалисту.
Источник
Большинство людей связывает боль внизу спины с патологиями позвоночника, хотя его причиной могут быть и другие заболевания и травмы. В любом случае нужно обратиться к специалисту для выяснения спровоцировавшего боль фактора, чтобы принять необходимые меры для его устранения.
Считаете ли вы что болезни суставов можно вылечить без визита к врачу?
ДаНет
Возможные причины боли внизу спины
При боли внизу спины следует обратить внимание на ее характер и сопутствующие симптомы. Это очень важно на начальном этапе диагностики и позволяет сузить круг возможных диагнозов.
Физические нагрузки
Низ спины может болеть из-за физического перенапряжения – слишком высокая нагрузка на работе, в спорте, поднятие тяжестей. В таком случае симптомы часто бывают временными и проходят в течение нескольких дней.
Постоянные высокие физические нагрузки могут привести к различным патологиям. Всегда существует риск травмы.
Остеохондроз
Эта патология является целым комплексом дистрофических нарушений и затрагивает суставные хрящи. Чаще заболевание поражает именно межпозвонковые диски. Боль внизу спины обычно означает патологию поясничного отдела.
При остеохондрозе боль беспокоит пациента постоянно, имеет ноющий характер. Она усиливается при нагрузке, резких движениях, поднятии тяжестей, во время чихания или кашля. Боль может отдаваться в крестце, нижних конечностях, реже в органах малого таза.
Патология сопровождается также другими симптомами:
- онемение и ломота конечностей;
- уменьшенный объем движений;
- мышечные спазмы;
- поражение нервных корешков;
- гипотония.
Спондилоартроз
Это заболевание называют также фасеточной артропатией, так как оно поражает фасеточные суставы позвоночника. Патология является дегенеративной и считается разновидностью остеохондроза или его осложнением.
При спондилоартрозе боль обычно бывает локализованной и не иррадиирует в другие части тела. Она усиливается во время поворотов и наклонов назад. В состоянии покоя она уменьшается либо проходит полностью.
Спондилоартроз может привести к подвывихам фасеточных суставов, тогда боль бывает локальной и тупой. Она усиливается, если долго находиться в одной позе.
При поражении поясничного отдела боль бывает хронической и рецидивирующей. При длительном нахождении в статической позе наблюдается также скованность.
Протрузия межпозвоночного диска
Этот патологический процесс затрагивает позвоночник и подразумевает выбухание межпозвонкового диска в позвоночный канал, но фиброзное кольцо при этом остается целым. Такое заболевание считается стадией остеохондроза, предшествующей появлению грыжи.
Боль внизу спины обычно проявляется при поражении поясничного отдела позвоночника. Выражается она несильно, может быть ноющей или колющей. Боль может усиливаться во время наклонов, из-за чихания, кашля, стояния на ногах, ходьбы, но в лежачем положении она успокаивается.
Болезненные ощущения сопровождаются и другими признаками:
- онемение в конечностях, паховой области;
- скованность в пояснице;
- покалывание в стопах;
- слабость в ногах;
- перепады давления;
- головная боль, головокружение;
- возможны проблемы с мочеиспусканием.
Поясничная грыжа
Межпозвонковая грыжа в поясничном отделе характеризуется выбуханием межпозвонкового диска в позвоночный канал. При этом развивается болевой синдром, возможны симптомы неврологического дефицита.
На начальной стадии болезни возникает острая и жгучая боль. Она распространяется по задней либо боковой стороне ноги, а также ниже колена. Боль чаще бывает поверхностной и локализованной.
Болезненные ощущения могут сопровождаться следующими симптомами:
- онемение;
- покалывание;
- слабость;
- снижение рефлексов.
Остеопороз
Эта патология является хронически прогрессирующей системной и затрагивает скелет. Иногда ее рассматривают в качестве клинического синдрома при других болезнях.
Остеопороз подразумевает снижение плотности костей. При этом нарушается метаболизм костных тканей – кости становятся более хрупкими, возрастает риск переломов. Заболевание часто поражает поясничный отдел.
При нагрузке появляется острая боль, свидетельствующая о компрессионном переломе. В период до полутора месяцев она обостряется при изменении положения тела, попытке встать, а затем начинает стихать. Неврологические симптомы при переломе не наблюдаются – это отличительная особенность болезни.
Остеопороз приводит к постепенному сдавливанию тел позвонков, из-за чего укорачивается длина тела, причем иногда эти изменения визуально очень заметны.
Перелом
Такая патология является очень тяжелой и проявляется при механическом воздействии. Перелом поясничного отдела может быть компрессионным или оскольчатым.
Если перелом не осложненный, то наблюдается боль в спине, которая усиливается при движениях корпуса. Возможны также следующие симптомы:
- усиление боли при кашле, глубоком дыхании;
- небольшая выпуклость или отек на поврежденном участке;
- сглаживание контуров спинной борозды;
- иррадиация боли в живот.
Стеноз позвоночного канала
Эта патология является хроническим процессом и означает сужение позвоночного канала за счет костных, хрящевых структур или мягких тканей. Основными признаками заболевания является боль в нижней части спины и нейрогенная перемежающаяся хромота. Последняя означает слабость в ногах.
Боль чаще бывает сжимающего характера и проявляется постоянно. Она может утихать в сидячем положении.
Патологию сопровождают и другие симптомы:
- симптомы натяжения (область неврологии);
- нарушенная чувствительность в нижних конечностях, реже в аногенитальной зоне;
- парезы в ногах;
- мышечная гипотрофия нижних конечностей;
- периодические судороги в икроножных мышцах (крампи);
- нарушенная функциональность органов таза.
Кишечная непроходимость
При такой патологии боль может отдаваться в нижнюю часть спины. При кишечной непроходимости продвижение содержимого по пищеварительному тракту нарушается полностью или частично.
Боль может отдаваться в спину, но локализуется по большей части в животе. Для нее характерно внезапное возникновение независимо от приемов пищи и времени суток. Приступ возникает примерно каждые 10-15 минут, но боль может стать постоянной.
Патология сопровождается и другими симптомами:
- задержка стула;
- метеоризм;
- вздутие живота, его асимметрия;
- рвота.
Простатит
Такая патология возможна только у мужчин и означает воспаление предстательной железы. Болезнь может быть острой или хронической.
Боль при простатите возникает обычно внизу живота, в промежности. Она часто отдается в нижнюю часть спины – поясницу и крестец. Боль может также иррадиировать в ноги, половой орган, лобок, область прямой кишки.
Боль при простатите обычно не имеет четкой локализации. Она бывает ноющей, тянущей. Патология сопровождается и другими симптомами:
- учащение мочеиспускания;
- подъем температуры, при обострении – лихорадка;
- затруднение мочеиспускания или недержание мочи;
- ощущение переполненности мочевого пузыря, неполного его опорожнения;
- позывы к мочеиспусканию учащаются ночью, но могут быть непродуктивными;
- часто развиваются неврологические симптомы: раздражительность, подавленность, усталость, расстройство;
- сексуальная дисфункция.
Эндометриоз
Это заболевание свойственно только женщинам. Оно представляет собой разрастание клеток эндометрия (внутренний слой стенок матки) за его пределы.
Эндометриоз часто сопровождается хроническими тазовыми болями. Развиваются они в нижней части живота, но иррадиируют в нижнюю часть спины, паховую область. Болезненные ощущения усиливаются во время полового акта, дефекации, гинекологического осмотра.
При эндометриозе может нарушиться менструальный цикл, менструации могут стать болезненными, а выделения – обильными. На фоне заболевания возможно развитие первичного или вторичного бесплодия.
К какому врачу обращаться?
Список возможных причин боли в спине обширен, поэтому и врачи этой проблемой занимаются самые разные. В целях дифференциальной диагностики может потребоваться консультация сразу нескольких специалистов.
Сначала следует обратиться к терапевту, который выслушает имеющиеся жалобы, проведет общий осмотр и, возможно, отправит на некоторые исследования. Врач даст направление к нужному специалисту.
Если болезненные ощущения связаны с позвоночником, то проблемой может заниматься хирург, невролог, травматолог, ортопед. В остальных случаях может потребоваться помощь уролога, проктолога, гинеколога, гастроэнтеролога. В процессе лечения обращаются также к мануальному терапевту, физиотерапевту, массажисту, специалисту по лечебной физкультуре.
Диагностика
При боли в нижней части спины в большинстве случаев необходима дифференциальная диагностика. Она позволяет исключить другие заболевания со схожей клинической картиной, оставив один верный диагноз.
Классическими исследованиями являются анализы крови и мочи. Их проводят для общей оценки, выявления воспалительного процесса, инфекции, сопутствующих нарушений. Может потребоваться также анализ кала, если есть подозрения на связанные с кишечником и другими внутренними органами болезни.
Из числа инструментальных диагностических методов при болях в нижней части спины обычно прибегают к рентгену. В некоторых случаях требуется провести исследование с контрастом.
В целях диагностики могут потребоваться также следующие исследования:
- ультразвуковое сканирование (в том числе трансректальное, трансвагинальное);
- компьютерная томография (информативнее рентгена);
- магнитно-резонансная томография;
- колоноскопия;
- денситометрия (исследование степени минеральной прочности тканей);
- ФГДС;
- миелография (рентгеноконтрастное исследование спинного мозга).
Лечение
Особенности терапии зависят от поставленного диагноза. В любом случае необходимо провести симптоматическое лечение и устранить либо остановить прогрессирование имеющегося заболевания.
Общие рекомендации
При болях внизу спины действовать нужно соответственно поставленному диагнозу. Существует также ряд общих рекомендаций:
- обеспечить спине покой, особенно при острых болях;
- если патология связана с позвоночником, то следует использовать специальные ортопедические приспособления – бандаж, корсет;
- на время медикаментозной терапии полностью отказаться от алкоголя.
Медикаментозная терапия
При лечении патологий, сопровождающихся болями внизу спины, могут потребоваться следующие медикаменты:
- Препараты нестероидной противовоспалительной группы. Их применяют для снятия воспаления и боли. Такие медикаменты могут применять перорально, наружно или в качестве инъекций. Нередко одновременно назначают несколько лекарственных форм.
- При сильном болевом синдроме прибегают к блокаде местными анестетиками. В некоторых случаях приходится использовать даже наркотические препараты.
- Антибиотики. Антибактериальная терапия может потребоваться при воспалительном процессе либо патологиях, вызванных или осложненных инфекцией. Обычно прибегают к лекарствам широкого спектра действия, но эффективнее сначала выявить возбудителя инфекции и его чувствительность к лекарственному веществу.
- При тонусе скелетной мускулатуры прибегают к миорелаксантам.
- При хронических болях и неврологических симптомах используют антидепрессанты.
Медикаментозную терапию должен назначать специалист. Важно не только определить, какие лекарства будут эффективны в конкретном случае, но и подобрать правильную дозировку, продолжительность терапевтического курса и учесть возможность и эффективность сочетания с другими препаратами.
Физиотерапия
При болях в нижней части спине могут быть эффективны некоторые физиотерапевтические методы. Чаще прибегают к следующим процедурам:
- фоно- и электрофорез;
- ударно-волновая терапия;
- ультразвук;
- магнитотерапия;
- дарсонвализация.
Различные физиотерапевтические методы имеют противопоказания. Процедуры не проводят при высокой температуре, острой боли, повреждении кожных покровов.
Если боль в спине связана с патологиями позвоночника, то эффективно пройти курс массажа. В некоторых случаях позвонки нужно вправлять, иначе болезнь будет только осложняться.
ЛФК
К лечебной физкультуре прибегают обычно при патологиях, связанных с позвоночником. При заболеваниях внутренних органов такой подход не нужен и может быть даже вреден. Лечебной физкультурой следует заниматься под контролем специалиста.
Возможно выполнение упражнений в домашних условиях, но этот вопрос нужно согласовать с врачом. Он определит разрешенные действия и допустимый объем нагрузок.
Отдельно следует рассматривать кинезитерапию, к которой прибегают при патологиях опорно-двигательного аппарата. Она является формой лечебной физкультуры и может быть пассивной или активной.
Профилактика
Чтобы избежать болезненных ощущений в нижней части спины, необходимо осуществлять профилактику патологий, которые могут вызвать этот симптом. Это означает соблюдение следующих правил:
- поддержание нормальной массы тела;
- правильное питание;
- активный образ жизни;
- повышение иммунитета;
- отказ от чрезмерных нагрузок;
- сохранение правильной осанки;
- отказ от высоких каблуков и неудобной обуви;
- отказ от вредных привычек;
- плавное повышение нагрузок либо их прекращение;
- избегание стрессовых ситуаций, нервного перенапряжения.
Важно также своевременно лечить любые патологии, независимо от того, какие системы и органы в организме они затрагивают. Отрицательные последствия может иметь даже банальная простуда.
В профилактических целях следует внимательно относиться к своему здоровью. Это означает, что нельзя игнорировать любые тревожные симптомы – организм так подает знак о неполадках в нем. Нужно регулярно проходить стандартный медицинский осмотр, так как на нем можно заподозрить многие патологии еще на начальной стадии их развития.
Боль внизу спины игнорировать не стоит. Она может быть симптомом множества патологий, в том числе затрагивающих внутренние органы. При появлении тревожных признаков нужно обращаться к врачу, чтобы пройти необходимую диагностику, по результатам которой будет назначено лечение.
Источник