Болит спина болят суставы что это
Деструктивные процессы в опорно-двигательном аппарате сопровождаются неприятными ощущениями, сильными болями. Они отличаются по интенсивности, локализации, в зависимости от того какой отдел и чем поражен. Но бывают ситуации, когда проявляются боли во всем позвоночнике и суставах, что значительно снижает качество жизни, мешает нормальному выполнению повседневных действий. В материале рассмотрены причины возникновения состояния, методы избавления от него.
Причины
Боль в спине и суставах возникает по одной из четырех причин:
- Остеохондроз – распространенное заболевание, процесс деградации межпозвоночных дисков, суставной ткани. При нем костные структуры смещаются, зажимая нервы, сосуды, артерии, что и вызывает боль. На ранних этапах развития проявляется только в позвоночнике, по мере прогрессирования деградация затрагивает всю суставную ткань;
- Артроз возникает на фоне травмы, обычно, только в одном суставе, но позвоночник может поражать полностью. Вызывает дисплазию суставов, межпозвоночных дисков. Наиболее характерно для женщин на стадии климакса;
- Артрит – воспалительный процесс, при котором жидкость скапливается в полостях сустава. Возникает на фоне псориаза. Ревматоидный артрит возникает на фоне нарушения обменных процессов;
- Травма позвоночника при ДТП, падениях.
Факторы риска по развитию всех трех этих заболеваний одинаковы, и свойственны, в наибольшей степени, пожилым людям. Но и у пациентов до 45 лет такое состояние может развиться. Факторы, повышающие вероятность этого, таковы:
- Вредные привычки: алкоголь, курение оказывают негативное влияние на состояние соединительной, суставной, костной ткани, повышая вероятность ее деградации;
- Гиподинамия, сидячий образ жизни, профессиональные занятия спортом, чрезмерные физические нагрузки, подъем тяжестей – все это оказывает колоссальную нагрузку на опорно-двигательный аппарат, способно вызвать деградацию тканей, их изнашивание, травмы, иные патологии;
- Лишний вес оказывает нагрузку на суставы, кости, межпозвоночные диски;
- Неправильное питание, недостаток витаминов, минералов, питательных веществ ведет к изменению, деградации тканей частей опорно-двигательного аппарата, ускоряя их износ;
- Пациенты старшего возраста подвержены патологиям в большей степени, так как изменение состава тканей у них происходит ввиду возрастных изменений;
- Гормональные сбои. Нестабильный гормональный фон может негативно влиять на ткани опорно-двигательного аппарата.
Хотя ранее считалось, что патологии наиболее характерны для пациентов старшего возраста, сейчас врачи отмечают, что невоспалительные заболевания опорно-двигательного аппарата стремительно «молодеют».
к содержанию ↑
Диагностика
Большое значение в нормализации состояния пациента имеет своевременная диагностика заболевания. Патологии опорно-двигательного аппарата, вызывающие боли, диагностируются с применением ряда инструментальных исследований:
- Рентгенограмма позволяет визуализировать прямые, косвенные признаки патологии, смещения, изменения костной ткани (состояние суставной, мягкой ткани, межпозвоночных дисков не отражает);
- КТ – исследование показывает структуры тканей, их изменения, особенно эффективно при диагностике состояния суставов, костной ткани;
- МРТ отображает состояние мягких тканей, нервов, вовлеченность их в патологический процесс;
- Электронейрограмма – процедура, позволяющая оценить состояние нервной ткани, степень вовлеченности в патологический процесс;
- Ангиограмма для оценки состояния сосудов, степени их компрессии;
- Ультразвуковое дуплексное сканирование/допллерография для оценки состояния кровотока (наиболее часто применимы при сильных изменениях в шейном отделе).
Сбор анамнеза играет важную роль, так как на основе него делаются выводы о вероятности развития той или иной патологии. Анализ симптомов помогает определить, насколько клиническая картина соответствует предполагаемому диагнозу. Мануальный осмотр, пальпация важны, ведь некоторые патологии можно определить в ходе них (травимы, смещения, искривления позвоночного столба). Потому важно полагаться не только на инструментальные методы диагностики, но и выбрать компетентного, знающего врача.
к содержанию ↑
Что делать?
Лечение боли в суставах и позвоночнике назначается в зависимости от того, какая патология его вызвала. Вне зависимости от типа патологии, тяжелая симптоматика обострения снимается следующим образом:
- Прием нестероидных противовоспалительных препаратов для обезболивания, снятия воспаления курсом 5-14 дней по 1 таблетке 2-3 р./сутки (Ибупрофен, Нурофен, Нимесил, Ортофен);
- Первые 3-5 дней допустимо введение НПВС-препаратов внутримышечно (Диклофенак в индивидуальной дозировке) 1 р./сутки для более эффективного снятия боли, но затем переходят к пероральному приему;
- Нанесение на наиболее болезненные области НПВС-мазей (Найз, Вольтарен, Диклофенак) на протяжении 5-14 дней 3-4 р./день;
- При сильных болях, не купируемых НПВС, разрешается однократный прием анальгетика (1 таблетка Анальгина) или инъекция (Баралгин внутримышечно однократно в индивидуальной дозировке);
- Физиотерапия (магнитотерапия, электрофорез, УВЧ) курсом 5-10 процедур помогает снять обострение, боль, отек, воспаление;
- Массажи, лечебная гимнастика, назначенные врачом, проводимые под его контролем в период реабилитации укрепят мышечный каркас, сделают обострения реже.
Специфическое лечение при остеохондрозе состоит из приема хондропротекторов внутрь (Хондроксид 1-2 таблетки/сутки), местно (мазь Хондроксид, 3-4 нанесения на наиболее болезненные зоны ежедневно). Важно принимать витамины в составе поливитаминных комплексов, сбалансировать питание, чтобы деградация тканей замедлилась/остановилась при достаточном количестве питательных веществ. При сильной компрессии сосудов прописываются лекарства для улучшения тока крови в целях нормализации питания позвонков (Мексидол, Винпоцетин).
При артрозе специфического лечения не проводится, так как оно не эффективно. Но важно устранить фактор, провоцирующий ухудшение состояния. Это могут быть нагрузки в результате лишнего веса, изменение состава тканей при гормональном сбое.
При артрите назначаются антибиотики, способные проникать в суставную ткань (Амоксиклав 1000 мг 1 таблетка/сутки). Дополнительно принимают иммуностимуляторы (Имунофан в индивидуальной дозировке).
к содержанию ↑
Вывод
Сильные боли, затрагивающие весь опорно-двигательный аппарат, вызывают значительные трудности при выполнении простых повседневных действий, не говоря уже о профессиональной деятельности, спортивных, специфических нагрузках. Потому важно не запускать патологический процесс настолько, что он сформирует такую клиническую картину. Она не возникает «ниоткуда», ей предшествуют различные симптомы, которые важно не пропустить. Если начать лечение своевременно, то тяжелого состояния удается избежать почти всегда.
Источник
Боли в спине в суставах сегодня – одна из серьезных причин обращения к хирургам, неврологам, ортопедам.
Причем, страдает от этих недугов самая активная часть населения нашей страны – люди в возрасте от 20 до 45 лет. Часто лечение затягивается на несколько месяцев, часто оно бывает столь неверным, что приводит к инвалидности страдающих.
Что важно знать людям всех возрастов, включая детей, чтобы не допустить беды?
Отделять боль в пояснице от ревматоидных болей в других суставах не следует. Механизм возникновения боли при таком состоянии суставов, похоже, одинаков. Разделение этих двух проблем в медицинской индустрии, кажется, всего лишь удобное оправдание существования двух узких специальностей. В одном случае вы обращаетесь к ревматологу, в другом – к хирургу-ортопеду или мануальному терапевту. Результат будет одинаковым – управление болью вместо исцеления. В сущности, у обоих состояний одинаковая патология, за исключением того, что боль ощущается в разных областях.
Хроническая боль в нижней части позвоночника или суставах рук и ног является сигналом недостатка воды в этих областях. Боль возникает, когда циркулирующей воды не хватает, чтобы вымыть накопившиеся в этом месте кислотные и токсичные вещества.
Такие региональные боли в суставах – это часть длинного перечня недавно получивших признание кризисных сигналов жажды. Место, где ощущается боль, зависит от того, где наблюдается локальное обезвоживание.
Появление боли в пояснице обусловлено двумя факторами: мышечным спазмом (причина 80 процентов случаев боли в спине); дегенерацией диска, которая приводит к дополнительному увеличению нагрузки на связки и сухожилия позвоночника. Оба этих состояния, вызывающих боль в спине, инициируются одним и тем же хроническим обезвоживанием. Теперь, когда мы располагаем новой информацией о посылаемых организмом аварийных сигналах жажды, боли в спине и суставах уже не будут продолжать разрушать наше тело. Сегодня мы точно знаем, почему эти боли возникают и как их предотвратить.
Во всех суставах есть хрящевая прокладка, которая покрывает и разделяет костные структуры сустава. Этот прочный слой хряща содержит большое количество воды, которая придает ему способность скользить по поверхности противоположного хряща и поставляет смазку, необходимую для его движений. Таким образом, продолжительное обезвоживание, которое оставляет хрящ без достаточного количества воды, приводит к усилению трения и сдвигающему напряжению в месте, где хрящ касается сустава.
Когда хрящ обезвожен, его скользящая способность уменьшается. Клетки хряща чувствуют, что им не хватает воды, и посылают аварийный сигнал боли, означающий, что они скоро умрут и отслоятся от своих контактных поверхностей, если их будут использовать в обезвоженном состоянии. Нормальное окружение хряща – щелочное.
При обезвоживании оно становится кислотным. Эту кислотность ощущают нервные окончания, которые регистрируют боль. Боль такого типа следует лечить регулярным увеличением приема воды до тех пор, пока хрящ полностью не насытится водой, которая вымоет кислоту и токсины. Часто боль переходит от сустава к суставу; иногда она одновременно появляется в соответствующих суставах на другой конечности. Хроническая боль состоит из двух компонентов: периферийные боли; боли, вызванные мозгом.
Боли, инициированные локально, можно облегчить анальгетиками, такими как аспирин или другими, но боли, вызванные мозгом, нельзя. Оба вида боли можно снять приемом достаточного количества воды».
Уважаемые читатели!
Спасибо, что читаете наш блог! Получайте самые интересные публикации раз в месяц оформив подписку. Новым покупателям при первом заказе дарим 12 бутылок (2 упаковки) минеральной воды BioVita или питьевой воды Stelmas. Операторы свяжутся с Вами и уточнят детали. Тел. 8 (800) 100-15-15
* Акция для Москвы, МО, Санкт-петербурга, ЛО
Получи самые интересные публикации
Вы можете отписаться в любой момент
Спасибо за подписку на нашу рассылку
Источник
Вопрос «Что значит боль в спине?» может показаться глупым. Испытать её может каждый. Продуло, поднял тяжелый предмет, был долго в вынужденной позе, неудобная кровать, вот список обычных причин перегрузки спины и возникновения болей. Решение напрашивается само собой. Выпить обезболивающего и ждать скорейшего выздоровления.
Это помогает не всегда. Боль может прочно закрепиться в спине и стать злейшим врагом на недели, месяца, годы. Даже тогда некоторые терпеливые люди могут не обращаться к врачу, но продолжать принимать таблетки.
Боль это сигнал нашего организма через нервную систему о том, что есть проблема и её надо решать. Гораздо хуже ситуация когда болезнь прогрессирует, а при этом ничего не болит. Так происходит при онкологических заболеваниях, когда болевой синдром возникает на последних стадиях болезни.
Виды болей
Неспецифическая – занимает более до 85% обращений к врачу1. Связана с перегрузкой мышц, связок, сухожилий, мелких суставов позвоночника.
Корешковая – вызвана сдавлением нервного корешка грыжей. До 10% случаев1.
Специфическая – вызвана определенным заболеванием. Сюда относится перелом позвоночника, туберкулез, гнойный процесс, новообразование, сужение спинномозгового канала, болезни органов брюшной полости, малого таза и другие. До 10% случаев1.
Симптомы
Типичные симптомы неспецифических болей:
- появление, обострение при движении (резкий поворот головы, наклон, поднятие тяжестей);
- возникает после долгого вынужденного положения(сидячая работа за компьютером, у профессиональных водителей, статичная стоячая работа у продавцов);
- ограничение подвижности после сна в неудобной позе, на неровной поверхности.
Причина этих симптомов в нарушении двигательного стереотипа, когда одни мышцы и суставы перегружаются, а другие, наоборот, не участвуют в движениях.
Причиной боли в спине часто становитя недостаток или переизбыток двигательной активности.
Есть такое понятие как «неподготовленное» движение. Когда мышцы не растянуты, связки не разогреты, а на них дается или большая нагрузка или очень большой объем движений. Так, офисные работники, не занимающиеся спортом, после мероприятий по тимбилдингу с игровыми активностями, веревочными городками, соревнованиями могут на следующий день не выйти на работу из-за проблем со спиной. Еще одна категория — это садоводы пенсионного возраста. Они провели всю зиму дома с минимальной физической активностью и вдруг дали избыточную нагрузку на позвоночник. Результат один боль, ограничение подвижности.
Для сдавления корешков спинного мозга характерны:
- стреляющая боль до пальцев стопы, кисти;
- нарушение рефлексов;
- изменения чувствительности(онемение, повышенная чувствительность кожи);
- снижение мышечной силы;
- симптомы при натяжении мышц.
По этим симптомам, боль в языке, онемение мизинца на руке или стреляющая боль в ноге часто можно определить достаточно точно на каком уровне в позвоночнике произошло сдавление нерва без МРТ.
Специфическая боль может говорить о потенциально опасном, серьезном заболевании. Симптомы угрозы2:
- начало стойкой боли в спине до 15 лет и после 50 лет;
- немеханический характер боли (боль не уменьшается в покое, в положении лежа, в определенных позах);
- связь боли с травмой;
- плавное усиление болей;
- наличие онкологии ранее;
- боль с температурой, снижение массы тела;
- длительная скованность по утрам;
- параличи, тазовые нарушения, сильные расстройства чувствительности;
- изменения в анализах мочи, крови.
Причиной таких нарушений могут быть серьезные заболевания2:
- ревматические заболевания;
- злокачественные опухоли;
- инфекции(остеомиелит, абсцесс, туберкулез, опоясывающий герпес);
- сосудистые заболевания(аневризма брюшной аорты);
- заболевания крови;
- остеопороз;
- заболевания почек, цистит;
- панкреатит, язва двенадцатиперстной кишки;
- стеноз позвоночного канала, переломы позвонков.
Поэтому лучше обратиться к врачу, чтобы исключить опасные причины. Особенно если обезболивающие помогают слабо и есть опасные симптомы.
Лучше обратиться к врачу, чтобы исключить опасные причины болей в спине.
Диагностика
Это самый важный этап лечения, так как от него зависят все дальнейшие действия. Кажется, что можно сделать рентген или МРТ, тогда все станет ясно. Но, здесь есть подводные камни. Врач функциональной диагностики делает заключение на основании того, что видит на снимке. Но он не обследует самого пациента. Поэтому результаты снимка не равно диагноз.
Разберем на примере. Если взять полностью здоровых людей в возрасте 20 лет, то почти у половины из них могут выявляются грыжи межпозвоночных дисков. Но это не означает, что им требуется лечение, углубленное обследование или операция на позвоночнике для устранения дефектов.
Клинические рекомендации для врачей общей практики Национального института повышения стандартов здравоохранения и социальной помощи Великобритании в большинстве случаев при неспецифическом болевом синдроме длительностью до 1 года вообще не рекомендует делать ни рентген, ни КТ/МРТ с рядом исключений.
А разве не грыжа вызывает боль? Лишь в 1 из 10 случаев. Во всех остальных случаях, грыжа диска и боль в спине не связаны.
Сначала выясняется история развития боли, первый эпизод, обстоятельства(травма, нагрузка), какие еще симптомы появились, вроде бы не связанные с болью в спине.
Во время осмотра оцениваются изгибы позвоночника, ограничения подвижности, напряжение мышц. Локализация болей, признаки сдавления корешков(«отдает» в ногу, нарушение чувствительности конечностей).
Во время осмотра врач старается определить состояние подвижности позвоночника и обнаружить места болезненности.
И уже затем по показаниям проводятся КТ/МРТ, назначается общий и биохимический анализ крови.
Поэтому диагностику должен проводить врач. Ему необходимо определить вид боли, необходимые исследования, исключить опасные симптомы специфической боли и только тогда назначать лечение.
Лечение
Первая помощь. Еще до приема таблеток можно себе помочь. Нужно разгрузить позвоночник и дать шанс мышцам расслабиться. Для этого ложимся на ровную твердую поверхность(пол, обеденный стол, лист фанеры) на спину. Под ноги надо положить большую подушку, валик, табурет, так, чтобы угол между телом и бедрами, в коленях был 90 градусов.
Медленно дышим и стараемся максимально расслабляться с каждым выдохом. Лежать так можно столько сколько нужно. Главное чтобы поверхность не была холодной. Мягкие диваны, кровати не подойдут.
Препараты. Обычно лечение начинается с нестероидных противовоспалительных средств (НПВП), которые помогут снять боль и воспаление. Эти препараты можно купить без рецепта, но бесконтрольно принимать их нельзя.
Их прием может приводить к эрозиям, язвам кишечника и желудка, кровотечениям. Если проблемы с ЖКТ уже есть, это повышает риск осложнений. Могут оказывать токсическое действие на печень. Есть риск для сердечно-сосудистой системы, почек, при бронхиальной астме3.
Традиционные НПВП имеют больше побочных эффектов особенно на пищеварительную систему. Но они достаточно доступны по цене, вот некоторые из них:
- аспирин;
- диклофенак;
- индометацин.
Селективные НПВП оказывают значительно меньшее повреждающее действие на ЖКТ, но имеют более высокую цену:
- мовалис;
- целебрекс;
- аркоксиа;
- нимесил.
При этом выбор препарата лучше доверить врачу, чтобы он соотнес риск и пользу в каждом конкретном случае. Возможно, назначил препараты для защиты желудка (нольпаза).
Еще одна группа препаратов это миорелаксанты (мидокалм), они помогают снять спазм с мышц.
Не стоит самостоятельно принимать препараты, обязательно проконсультируйтесь со специалистом.
Также применяются хондропротекторы — алфлутоп, препараты с глюкозамин и хондроитин сульфатом.
Образ жизни. Боль в спине не означает, что нужно все время лежать. Постельный режим, корсеты и другие устройства, ограничивающие движения не рекомендуются. Это вызовет только ослабление мышц, которые удерживают нас в вертикальном положении.
Необходимо сохранять разумную активность для поддержания тонуса, нормализации кровообращения. Подойдут легкие прогулки, гимнастика, лечебная физкультура.
Также спать нужно на жестком ортопедическом матрасе. Делать перерывы в работе для прогулок. Пить достаточное количество жидкости.
Профилактика
Для профилактики необходимо укреплять спину, чтобы создать крепкий мышечный корсет. Подойдут такие физиологичные направления как плавание, пилатес, йога.
Спать рекомендуется на ровной жесткой поверхности. Подушка небольшая, удобная.
Поднимать сумки больше 3 кг с прямой поясницей силой ног. Нагрузку распределять равномерно на 2 руки.
Сумку заменить на рюкзак и носить на двух лямках
Для снижения ударной нагрузки на позвоночник носить обувь с толстой пружинящей подошвой. Желательно снизить вес.
Литература:
- Кукушкин М.Л. ОСТРАЯ БОЛЬ В СПИНЕ: ДИАГНОСТИКА И ЛЕЧЕНИЕ//Нервные болезни 2019 №2 –С.46-52
- Кукушкин М.Л. ДИАГНОСТИКА И ЛЕЧЕНИЕ НЕСПЕЦИФИЧЕСКОЙ БОЛИ В СПИНЕ//Медицинский совет 2016 №8 –С.58-63
- Каратеев А.В. НЕСТЕРОИДНЫЕ ПРОТИВОВОСПАЛИТЕЛЬНЫЕ ПРЕПАРАТЫ В ЭПОХУ БИОЛОГИЧЕСКОЙ ТЕРАПИИ//Современная ревматология 2008 №2 –С.3-6
Источник