Болит спина когда назад

Боль в пояснице возникает достаточно часто. Пациенты говорят «у меня болит поясница», «защемило поясницу», «прострел в поясницу». Если боль неострая, могут сказать «ломит поясницу», «тянет поясницу», «ноет поясница». Иногда боль описывают как жжение в пояснице.

Поясницей называется нижняя часть спины – от того места, где кончаются ребра, до копчика. Возможно, отдельное слово для обозначения поясницы потребовалось как раз для того, чтобы указать место, в котором болит.  Ведь если болит спина, то в большинстве случаев болит именно поясница.

Какой может быть боль в пояснице

Чаще всего боль в пояснице возникает внезапно, резко и носит острый характер. В таком случае говорят о люмбаго (устаревшее народное название – прострел). Боль описывается как резкая, «стреляющая». Движения сковываются, иногда даже невозможно разогнуть спину. При любом движении боль усиливается.

Приступ боли может длиться пару минут, а может продолжаться более значительное время (до нескольких суток). Может быть так, что приступ пройдет, и боль больше о себе не напомнит, но часто боль возвращается и человек привыкает, что поясница у него может болеть.

Боль в пояснице может быть не только острой (резкой), она может носить тянущий характер и быть хронической. Несильные, но постоянные болевые ощущения в пояснице, порою обостряющиеся, например, при физической нагрузке, инфекционном заболевании, переохлаждении и т.п., называются люмбалгией. Иногда непосредственно боли нет, но в пояснице сохраняется скованность, больной испытывает дискомфорт.

Причины боли в пояснице

Боли в пояснице могут вызываться различными причинами, однако статистика тут следующая:

• в 90% случаев боль вызвана проблемами с позвоночником и мышцами спины;
• в 6 % причина боли – это заболевания почек;
• 4% – заболевания других внутренних органов (мочеполовой системы, кишечника).

На долю позвоночника приходится большинство всех случаев боли в пояснице, и это не случайно. У человека центр тяжести тела располагается как раз на уровне поясницы, и при ходьбе вся нагрузка практически полностью ложится на поясничный отдел позвоночника (у животных, передвигающихся на четырех лапах, такой проблемы нет). А когда человек садится, позвонки поясницы и крестца испытывают такую же силу давления, с какой на водолаза давит 170-метровый слой воды. Естественно, что эта область является особо уязвимой.

Заболевания опорно-двигательного аппарата, вызывающие боль в пояснице:

• защемление седалищного нерва. Нервные корешки, отходящие от спинного мозга, сдавливаются соседними позвонками. При этом возникает резкая, стреляющая боль. Как правило, защемление корешков становится возможным вследствие дегенеративных изменений в позвоночнике (остеохондрозе): межпозвоночные диски, отделяющие позвонки друг от друга разрушаются, зазор между позвонками сужается и резкое движение (наклон, поворот) может привести к защемлению нервного ответвления;
• ишиас (пояснично-крестцовый радикулит). Защемленные нервные корешки могут воспалиться. Воспаление нервных корешков называется радикулитом (от лат. radicula – «корешок»); для обозначения воспаления седалищного нерва иногда используется специальное название – ишиас. При поражении седалищного нерва может наблюдаться люмбоишалгия – боль в пояснице, распространяющаяся также в ягодицу и ногу по ходу седалищного нерва;
• грыжа межпозвоночного диска – выпячивание фрагмента межпозвоночного диска в позвоночный канал. Возникает в результате травмы или дегенеративных изменений позвоночника (остеохондроза);
• миозит поясничных мышц. Миозит – это воспаление скелетных мышц. Причиной миозита поясничных мышц может быть переохлаждение или резкое напряжение.

Также боль в пояснице может быть вызвана такими заболеваниями как рассеянный склероз, дегенеративный сакроилеит, остеопороз.

Профилактика боли в пояснице

Возникновение боли в пояснице часто спровоцировано небрежным отношением к собственному здоровью. Боль может быть вызвана:

• длительным пребыванием в одном и том же положении (например, при сидячей работе);
• неправильной осанкой;
• низкой подвижностью;
• чрезмерными физическими нагрузками.

Все эти факторы способствуют развитию заболеваний, проявляющихся болью в пояснице. Риск появления боли можно снизить, если соблюдать следующие советы врачей:

• следите за осанкой;
• избегайте неудобных поз при работе сидя. Желательно, чтобы колени были несколько выше тазобедренных суставов. Для этого используйте низкий стул или подставку под ноги. Проложите маленькую подушку между поясницей и спинкой сидения;
• при сидячей работе необходимо время от времени вставать, чтобы подвигаться. Делайте каждый час пятиминутные перерывы; как правильно поднимать тяжести
• спать желательно на ортопедическом матрасе (эластичном и достаточно жестком);



• поднимать тяжести надо за счет сгибания коленных суставов, а не спины. То есть необходимо присесть, согнув колени, а потом выпрямить их, сохраняя при этом ровную линию спины;
• перенося груз, его необходимо равномерно распределить между обеими руками, носить весь груз в одной руке (одну тяжелую сумку) нельзя;
• ежедневно следует делать комплекс упражнений, направленный на укрепление мышц живота и спины.

Боли в пояснице при заболеваниях почек

При болях в пояснице важно определить, что является их причиной – патологии опорно-двигательного аппарата или заболевание почек (а также других внутренних органов). Диагностику должен осуществлять врач. Однако есть признаки, позволяющие предположить, что боль может быть обусловлена проблемами почек или (и) других органов мочеполовой системы. При проявлении данных симптомов целесообразно сразу обращаться к врачу-урологу. Заболевание почек (или шире – мочеполовой системы) можно подозревать, если боль в пояснице сопровождается:

• общим ухудшением самочувствия (вялостью, сонливостью, слабостью, повышенной утомляемостью);
• отеканием век, лица. Отечность особенно выражена утром, после пробуждения и спадает к вечеру;
• повышением температуры тела, ознобом, потливостью;
• потерей аппетита, тошнотой, рвотой;
• учащенным или болезненным мочеиспусканием;
• изменением характеристик мочи (она может стать более концентрированного цвета или наоборот – бесцветной, содержать слизь или кровь);
• повышением артериального давления.

Также важным признаком того, что боль в пояснице вызвана проблемами внутренних органов, а не опорно-двигательного аппарата, является ее независимость от положения тела: от перемены положения тела и конечностей боль не усиливается и не уменьшается. Однако при длительном нахождении в положении стоя при патологии чек боль может усиливаться.
Имеет значение и локализация боли. При заболевании почек боль чаще всего наблюдается с одной стороны (поскольку обычно страдает только одна почка). Почечные боли могут не ограничиваться поясницей, а распространятся по ходу мочеточника, в пах, в наружные половые органы, на внутреннюю поверхность бедер.

Болит поясница: что делать?

Боль в пояснице – это симптом заболевания, которое требует лечения. Поэтому необходимо обратиться к врачу. Но в случае внезапного приступа острой боли («прострела», типичного при радикулите), прежде всего, требуется ослабить болевой синдром. Врачи советуют:

• используйте легкое тепло. Повяжите на поясницу шерстяной платок или шерстяной пояс;
• примите обезболивающее;
• необходимо принять позу, позволяющую расслабить мышцы спины. Рекомендуется лечь на спину, на твердую ровную поверхность (доску); ноги должны быть подняты и согнуты в коленях, для чего под них надо подложить свернутое одеяло или подушку. (На пол ложиться нежелательно, может продуть сквозняком).

Предложенная поза – не догма. Больной должен чувствовать облегчение, поэтому возможны и другие позы; например, лежа на доске поставить на нее же согнутые в коленях ноги, зажав между ними подушку. Можно попробовать лечь на живот и вытянуть ноги, подложив валик под голеностопные суставы. Если остроту боли удалось снять, это не означает, что врач уже больше не нужен. Без должного лечения приступы будут повторяться, а ситуация в целом – ухудшаться.  

К какому врачу обращаться с жалобой на боль в пояснице?

При боли в пояснице лучше всего обратиться к врачу-терапевту, поскольку прежде всего требуется определить, заболевание каких органов вызывает боль. В зависимости от результатов осмотра, может потребоваться консультация того или иного врача-специалиста. Могут быть назначены:

• консультация врача-невролога – для оценки состояния позвоночника, мышц спины и нервной системы;
• консультация врача-уролога – в случае подозрения на заболевание мочевыводящей системы;
• консультация врача-гинеколога – при подозрении или наличии хронических заболеваний органов женской половой системы;
• общий анализ крови и общий анализ мочи – чтобы подтвердить или исключить воспалительный характер заболевания;
• рентгенография позвоночника;
• УЗИ тазобедренных суставов;
• а также другие исследования.

Ощущение, что больно наклоняться в разные стороны испытывали в своей жизни практически все люди, которые перешагнули за 25-летний возрастной рубеж. Многие связывают традиционно это состояние с патологиями позвоночника и даже не подозревают, какое количество заболеваний может приводить к тому, что болит поясница, больно наклоняться и разгибаться, ощущается скованность и снижение мышечной силы. Предлагаем разобраться в самых распространенных причинах.

 В этой статье мы расскажем вам о том, почему больно наклоняться, какие заболевания при этом могут быть диагностированы и с помощью каких приемов можно оказать себе первую медицинскую помощь. Стоит обратить внимание на то, что самостоятельно проводить диагностику и последующее лечение не рекомендуется. Вся информация, предоставленная на странице носит исключительно ознакомительный характер. Применять эти сведения для лечения кого бы то ни было нельзя. Эффект может быть непредсказуем.

Далеко не всегда больно наклоняться в пояснице по причине проблем с межпозвоночными дисками. Это может быть симптом почечной или печеночной колики, острого панкреатита и даже аппендицита. Требуется осмотр врача. Поэтому при появлении боли постарайтесь как можно быстрее обратиться за медицинской помощью. До момента осмотра врача нельзя принимать никакие обезболивающие препараты, поскольку это затрудняет процесс диагностики.

Болит поясница и больно наклоняться

Традиционно начнем рассматривать потенциальные причины с патологий опорно-двигательного аппарата. На первом месте у нас дегенеративные дистрофические изменения в хрящевых тканях фиброзных колец межпозвоночных дисков. Это так называемый остеохондроз, который по международной классификации болезней отнесен к дорсопатии.

При остеохондрозе болит поясница и больно наклоняться в нескольких случаях:

• на начальном этапе это может стать следствием воспалительной реакции в ответ на нарушение диффузного питания хрящевой ткани (с помощью воспаления организм пытается привлечь в очаг поражения большее количество крови и лимфатической жидкости и тем самым восполнить образовавшийся дефицит);
• на стадии протрузии (снижения высоты межпозвоночного диска при обезвоживании ткани фиброзного кольца) оказывается давление на окружающие мягкие ткани, корешковые нервы и их ответвления;
• на третьей стадии (экструзии или разрыва фиброзного кольца без выхода через него пульпозного ядра) опять возникает острая воспалительная реакция и чрезмерное напряжение мышечного волокна – это становится причиной скованности движений и невозможности совершить полноценный наклон или поворот туловища;
• при развитии четвертой стадии остеохондроза (выпадение грыжи диска) происходит сложный биохимический процесс раздражения окружающих тканей белком пульпозного ядра, статического перенапряжения мышц поясницы и воспаления.

Если появились боли в пояснице и больно наклоняться, при этом вы подозреваете, что у вас остеохондроз, то необходимо обратиться к неврологу или вертебрологу. Врач должен назначить рентгенографические снимки пояснично-крестцового отдела позвоночника. Если на снимках будет видно снижение высоты межпозвоночных промежутков и нестабильность их положения в динамике, то будет рекомендовано проведение МРТ. В ходе этого обследования можно выявить грыжи, экструзии и другие виды патологии межпозвоночных дисков.

Больно наклоняться вперед и назад в пояснице

Не всегда больно наклоняться вперед при остеохондрозе. Хотя дегенеративное дистрофическое заболевание межпозвоночных дисков и лидирует в списке потенциальных причин возникновения данного симптома, но оно там далеко не единственное.

Распространённой причиной того, что больно наклоняться вперед в пояснице, являются ревматоидные поражения хрящевой и соединительной ткани. К ним можно отнести системную красную волчанку, болезнь Бехтерева, склеродермию, спондилоартрит ревматоидного характера и т.д.

Часто диагностируется болезнь Бехтерева у мужчин среднего возраста. Это заболевание характеризуется следующими клиническими проявлениями:

• боль в области поясницы и крестца;
• ощущение скованности движений в первые часы после пробуждения или после длительного пребывания в статичной позе;
• нарушение подвижности в пояснично-крестцовом отделе позвоночника (другое название болезни Бехтерева – анкилозирующий спондилит, она приводит в итоге к полной неподвижности позвоночного столба);
• боли по ходу седалищных нервов сразу в обеих конечностях;
• постепенное снижение мышечной массы в области позвоночного столба.

При проведении обследования будет выявлено превышение пределов нормы по всем ревмофакторам. Лечение – постоянное. На первый план выходит кинезиотерапия, лечебная гимнастика, остеопатия и массаж. Именно эти приемы не позволяют позвоночнику утратить полностью свою подвижность и сохраняют амортизационную способность межпозвоночных дисков.

При системной красной волчанке не просто болит поясница и больно наклоняться вперед, при этой патологии человек ощущает и другие негативные признаки. Это повышение температуры тела, резкая слабость, снижение работоспособности, понижение аппетита, головные боли, ломота в суставах и крупных мышцах нижних и верхних конечностей. При отсутствии своевременного адекватного лечения системная красная волчанка может привести к полному разрушению позвоночного столба и крупных суставов верхних и нижних конечностей.

При подозрении на любые ревматоидные процессы необходимо в первую очередь обращаться к врачу ревматологу. Этот специалист проведет полноценное обследование, поставит точный диагноз и назначит этиотропную терапию. Для профилактики образования анкилозов и для сохранения своей двигательной активности нужно проводить регулярные курсы реабилитации. Для этого лучше всего обращаться в клинику мануальной терапии. Грамотно составленный курс из лечебной гимнастики, дополненный лазерным и физиотерапевтическим воздействием, рефлексотерапией и массажем позволит сохранить физическую активность и работоспособность.

Если больно наклоняться назад и вперед и при этом испытывает ощущение скованности, как будто что-то не дает совершать полноценное движение с привычной амплитудой, то обратитесь к вертебрологу или неврологу. Вполне вероятно, что это синдром перенапряжения паравертебральных мышц на фоне корешкового синдрома.

Больно наклоняться в сторону (в бок)

Если болит спина и больно наклоняться в ту или иную сторону, то высока вероятность протрузии или выпадения грыжи определённого сегмента межпозвоночной диска. Грыжевые выпячивания бывают передние, задние, дорзальные, профузные и боковые. Именно при боковой локализации пациент испытывает наибольший дискомфорт при попытке наклонить туловище в бок.

Помимо этого, больно наклоняться в сторону при следующих патологиях позвоночного столба и окружающих его тканей:

• рубцовая деформация связочного и сухожильного аппарата после перенесенного растяжения или разрыва (рубцовая ткань не обладает физиологической эластичностью связки и сухожилия, поэтому доставляет выраженный дискомфорт);
• растяжения и разрывы паравертебральных мышц и мускулатуры, отвечающей за совершение подобных движений;
• сколиоз и другие виды искривления позвоночного столба – происходит срастание тел позвонков и становится сложно выполнять то или иное движение;
• перекос и скручивание костей таза, в том числе спровоцированное их расхождением во время беременности;
• синдром короткой конечности (при укорочении одной ноги происходит неравномерное распределение амортизационной нагрузки по позвоночному столбу и с целью компенсации наблюдается чрезмерное напряжение мышечного каркаса спины с той или иной стороны;
• деформирующий остеоартроз тазобедренного сустава.

Если больно наклоняться в бок, то нужно временно исключить данный вид нагрузки и как можно быстрее обратиться на прием к доктору. Это может быть неврологу или вертебролог. Данные специалисты проведут обследования и поставят диагноз. В зависимости от выявленной патологии будет проведено эффективное лечение.

В каких случаях следует обращаться к травматологу?

Больно разгибаться может быть при травматическом поражении тканей позвоночного столба и поясницы. Это могут быть ушибы мышечного волокна с образованием в их толще гематом. Также часто встречаются смещения тел позвонков относительно их оси. Это состояние чревато сужением просвета спинномозгового канала. Стеноз спинномозгового канала дает массу неприятных ощущений и невозможность совершать полноценные наклоны и разгибания туловища – один из них.

Стоит опасаться компрессионных переломов тел позвонков, особенно у лиц, имеющих проблемы с костной тканью. Это может быть остеопороз, остеомаляция, дефицит кальция, недостаток витамина D и многое другое. Трещины остистых отростков – это тоже повод обратиться за помощью к травматологу.

В каких же случаях при появлении боли в спине и невозможности наклониться стоит обращаться к травматологу:

• падение с высоты или неудачное приземление после прыжка на пятки;
• дорожно-транспортное происшествие, в том числе и экстренное торможение при движении на автомобиле;
• любые удары в области поясницы;
• неудачный резкий подъем непривычных тяжестей;
• проникающее ранение в области позвоночного столба.

Во всех этих случаях не стоит выяснять, почему больно наклоняться, необходимо лечь на твердую поверхность и постараться как можно меньше двигаться, чтобы случайно не повредить спинной мозг. Немедленно вызвать бригаду скорой медицинской помощи. Только рентгенографический снимок сможет помочь поставить точный диагноз.

Что делать, если болит поясница и больно разогнуться

Если болит поясница и больно разогнуться, то первое, что стоит делать – это прекратить попытки совершать те движения, которые доставляют дискомфорт. Самостоятельно купировать мышечный спазм вы не сможете с помощью физических упражнений, а вот добавить патологических изменений – вполне. Поэтому при появлении боли следует прекратить свои усилия и обеспечить пояснице полный физический покой.  

Если больно разогнуться в пояснице и при этом отсутствует вероятность травматического поражения, то необходимо записаться на прием к ортопеду, вертебрологу или неврологу. Посещать участкового терапевта с целю диагностики и прохождения полноценного лечения не стоит. Это доктор не обладает достаточной профессиональной компетенцией для того, чтобы, например, исключить деформирующий остеоартроз подвздошно-крестцовых сочленений или скручивание костей таза. Как правило, участковый терапевт предпочитает всем пациентам ставить диагноз пояснично-крестцового остеохондроза начать его протокол лечения. А это в корне не верно.

Если появились боли в пояснице и больно разгибаться, то при постановке любого диагноза, связанного с поражением тканей опорно-двигательного аппарата стоит отдать предпочтение мануальным способам лечения. Они позволяют быстро и безопасно восстановить физиологическое строение тканей и исключают вероятность развития негативных последствий.

Вот лишь некоторые возможности лечения заболеваний опорно-двигательного аппарата с помощью методов мануальной терапии:

• остеопатия позволяет восстановлять микроциркуляцию крови в очаге поражения и ускорить процесс регенерации поврежденных тканей;
• массаж ускоряет восстановление эластичности тканей, снимает избыточное напряжение с мышечного каркаса спины, восстанавливает движение лимфатической жидкости;
• рефлексотерапия – за счет точечного воздействия на биологически активные зоны на теле человека происходит стимуляция процессов регенерации за счет использования скрытых резервов организма;
• лечебная гимнастика и кинезиотерапия повышает тонус мышц, улучшает кровоснабжение, восстанавливает диффузное питание хрящевой ткани межпозвоночных дисков;
• физиотерапия улучшает клеточный обмен веществ и ускоряет процесс выздоровления.

Курс лечения зависит от выявленной патологии. Рекомендуем вам подыскать клинику мануальной терапии по месту жительства и обратиться туда для прохождения полноценного лечения без вреда для вашего здоровья.

Имеются противопоказания, необходима консультация специалиста.

Вы можете воспользоваться услугой бесплатного первичного приема врача (невролог, мануальный терапевт, вертебролог, остеопат, ортопед) на сайте клиники “Свободное движение”. На первичной бесплатной консультации врач осмотрит и опросит вас. Если есть результаты МРТ, УЗИ и рентгена — проанализирует снимки и поставит диагноз. Если нет — выпишет необходимые направления.