Болит спина много на себя берешь
Вопрос «Что значит боль в спине?» может показаться глупым. Испытать её может каждый. Продуло, поднял тяжелый предмет, был долго в вынужденной позе, неудобная кровать, вот список обычных причин перегрузки спины и возникновения болей. Решение напрашивается само собой. Выпить обезболивающего и ждать скорейшего выздоровления.
Это помогает не всегда. Боль может прочно закрепиться в спине и стать злейшим врагом на недели, месяца, годы. Даже тогда некоторые терпеливые люди могут не обращаться к врачу, но продолжать принимать таблетки.
Боль это сигнал нашего организма через нервную систему о том, что есть проблема и её надо решать. Гораздо хуже ситуация когда болезнь прогрессирует, а при этом ничего не болит. Так происходит при онкологических заболеваниях, когда болевой синдром возникает на последних стадиях болезни.
Виды болей
Неспецифическая – занимает более до 85% обращений к врачу1. Связана с перегрузкой мышц, связок, сухожилий, мелких суставов позвоночника.
Корешковая – вызвана сдавлением нервного корешка грыжей. До 10% случаев1.
Специфическая – вызвана определенным заболеванием. Сюда относится перелом позвоночника, туберкулез, гнойный процесс, новообразование, сужение спинномозгового канала, болезни органов брюшной полости, малого таза и другие. До 10% случаев1.
Симптомы
Типичные симптомы неспецифических болей:
- появление, обострение при движении (резкий поворот головы, наклон, поднятие тяжестей);
- возникает после долгого вынужденного положения(сидячая работа за компьютером, у профессиональных водителей, статичная стоячая работа у продавцов);
- ограничение подвижности после сна в неудобной позе, на неровной поверхности.
Причина этих симптомов в нарушении двигательного стереотипа, когда одни мышцы и суставы перегружаются, а другие, наоборот, не участвуют в движениях.
Причиной боли в спине часто становитя недостаток или переизбыток двигательной активности.
Есть такое понятие как «неподготовленное» движение. Когда мышцы не растянуты, связки не разогреты, а на них дается или большая нагрузка или очень большой объем движений. Так, офисные работники, не занимающиеся спортом, после мероприятий по тимбилдингу с игровыми активностями, веревочными городками, соревнованиями могут на следующий день не выйти на работу из-за проблем со спиной. Еще одна категория — это садоводы пенсионного возраста. Они провели всю зиму дома с минимальной физической активностью и вдруг дали избыточную нагрузку на позвоночник. Результат один боль, ограничение подвижности.
Для сдавления корешков спинного мозга характерны:
- стреляющая боль до пальцев стопы, кисти;
- нарушение рефлексов;
- изменения чувствительности(онемение, повышенная чувствительность кожи);
- снижение мышечной силы;
- симптомы при натяжении мышц.
По этим симптомам, боль в языке, онемение мизинца на руке или стреляющая боль в ноге часто можно определить достаточно точно на каком уровне в позвоночнике произошло сдавление нерва без МРТ.
Специфическая боль может говорить о потенциально опасном, серьезном заболевании. Симптомы угрозы2:
- начало стойкой боли в спине до 15 лет и после 50 лет;
- немеханический характер боли (боль не уменьшается в покое, в положении лежа, в определенных позах);
- связь боли с травмой;
- плавное усиление болей;
- наличие онкологии ранее;
- боль с температурой, снижение массы тела;
- длительная скованность по утрам;
- параличи, тазовые нарушения, сильные расстройства чувствительности;
- изменения в анализах мочи, крови.
Причиной таких нарушений могут быть серьезные заболевания2:
- ревматические заболевания;
- злокачественные опухоли;
- инфекции(остеомиелит, абсцесс, туберкулез, опоясывающий герпес);
- сосудистые заболевания(аневризма брюшной аорты);
- заболевания крови;
- остеопороз;
- заболевания почек, цистит;
- панкреатит, язва двенадцатиперстной кишки;
- стеноз позвоночного канала, переломы позвонков.
Поэтому лучше обратиться к врачу, чтобы исключить опасные причины. Особенно если обезболивающие помогают слабо и есть опасные симптомы.
Лучше обратиться к врачу, чтобы исключить опасные причины болей в спине.
Диагностика
Это самый важный этап лечения, так как от него зависят все дальнейшие действия. Кажется, что можно сделать рентген или МРТ, тогда все станет ясно. Но, здесь есть подводные камни. Врач функциональной диагностики делает заключение на основании того, что видит на снимке. Но он не обследует самого пациента. Поэтому результаты снимка не равно диагноз.
Разберем на примере. Если взять полностью здоровых людей в возрасте 20 лет, то почти у половины из них могут выявляются грыжи межпозвоночных дисков. Но это не означает, что им требуется лечение, углубленное обследование или операция на позвоночнике для устранения дефектов.
Клинические рекомендации для врачей общей практики Национального института повышения стандартов здравоохранения и социальной помощи Великобритании в большинстве случаев при неспецифическом болевом синдроме длительностью до 1 года вообще не рекомендует делать ни рентген, ни КТ/МРТ с рядом исключений.
А разве не грыжа вызывает боль? Лишь в 1 из 10 случаев. Во всех остальных случаях, грыжа диска и боль в спине не связаны.
Сначала выясняется история развития боли, первый эпизод, обстоятельства(травма, нагрузка), какие еще симптомы появились, вроде бы не связанные с болью в спине.
Во время осмотра оцениваются изгибы позвоночника, ограничения подвижности, напряжение мышц. Локализация болей, признаки сдавления корешков(«отдает» в ногу, нарушение чувствительности конечностей).
Во время осмотра врач старается определить состояние подвижности позвоночника и обнаружить места болезненности.
И уже затем по показаниям проводятся КТ/МРТ, назначается общий и биохимический анализ крови.
Поэтому диагностику должен проводить врач. Ему необходимо определить вид боли, необходимые исследования, исключить опасные симптомы специфической боли и только тогда назначать лечение.
Лечение
Первая помощь. Еще до приема таблеток можно себе помочь. Нужно разгрузить позвоночник и дать шанс мышцам расслабиться. Для этого ложимся на ровную твердую поверхность(пол, обеденный стол, лист фанеры) на спину. Под ноги надо положить большую подушку, валик, табурет, так, чтобы угол между телом и бедрами, в коленях был 90 градусов.
Медленно дышим и стараемся максимально расслабляться с каждым выдохом. Лежать так можно столько сколько нужно. Главное чтобы поверхность не была холодной. Мягкие диваны, кровати не подойдут.
Препараты. Обычно лечение начинается с нестероидных противовоспалительных средств (НПВП), которые помогут снять боль и воспаление. Эти препараты можно купить без рецепта, но бесконтрольно принимать их нельзя.
Их прием может приводить к эрозиям, язвам кишечника и желудка, кровотечениям. Если проблемы с ЖКТ уже есть, это повышает риск осложнений. Могут оказывать токсическое действие на печень. Есть риск для сердечно-сосудистой системы, почек, при бронхиальной астме3.
Традиционные НПВП имеют больше побочных эффектов особенно на пищеварительную систему. Но они достаточно доступны по цене, вот некоторые из них:
- аспирин;
- диклофенак;
- индометацин.
Селективные НПВП оказывают значительно меньшее повреждающее действие на ЖКТ, но имеют более высокую цену:
- мовалис;
- целебрекс;
- аркоксиа;
- нимесил.
При этом выбор препарата лучше доверить врачу, чтобы он соотнес риск и пользу в каждом конкретном случае. Возможно, назначил препараты для защиты желудка (нольпаза).
Еще одна группа препаратов это миорелаксанты (мидокалм), они помогают снять спазм с мышц.
Не стоит самостоятельно принимать препараты, обязательно проконсультируйтесь со специалистом.
Также применяются хондропротекторы — алфлутоп, препараты с глюкозамин и хондроитин сульфатом.
Образ жизни. Боль в спине не означает, что нужно все время лежать. Постельный режим, корсеты и другие устройства, ограничивающие движения не рекомендуются. Это вызовет только ослабление мышц, которые удерживают нас в вертикальном положении.
Необходимо сохранять разумную активность для поддержания тонуса, нормализации кровообращения. Подойдут легкие прогулки, гимнастика, лечебная физкультура.
Также спать нужно на жестком ортопедическом матрасе. Делать перерывы в работе для прогулок. Пить достаточное количество жидкости.
Профилактика
Для профилактики необходимо укреплять спину, чтобы создать крепкий мышечный корсет. Подойдут такие физиологичные направления как плавание, пилатес, йога.
Спать рекомендуется на ровной жесткой поверхности. Подушка небольшая, удобная.
Поднимать сумки больше 3 кг с прямой поясницей силой ног. Нагрузку распределять равномерно на 2 руки.
Сумку заменить на рюкзак и носить на двух лямках
Для снижения ударной нагрузки на позвоночник носить обувь с толстой пружинящей подошвой. Желательно снизить вес.
Литература:
- Кукушкин М.Л. ОСТРАЯ БОЛЬ В СПИНЕ: ДИАГНОСТИКА И ЛЕЧЕНИЕ//Нервные болезни 2019 №2 –С.46-52
- Кукушкин М.Л. ДИАГНОСТИКА И ЛЕЧЕНИЕ НЕСПЕЦИФИЧЕСКОЙ БОЛИ В СПИНЕ//Медицинский совет 2016 №8 –С.58-63
- Каратеев А.В. НЕСТЕРОИДНЫЕ ПРОТИВОВОСПАЛИТЕЛЬНЫЕ ПРЕПАРАТЫ В ЭПОХУ БИОЛОГИЧЕСКОЙ ТЕРАПИИ//Современная ревматология 2008 №2 –С.3-6
Источник
Затекшая и хрустящая шея, ломота в пояснице или постоянное напряжение между лопаток – спутник офисных работников, домохозяек, а иногда даже студентов, сгорбившихся над учебниками. Но если вы следите за осанкой, занимаетесь гимнастикой и отказались от тяжелых сумок, а спина по-прежнему болит – возможно, это повод обратиться к психологу или заглянуть внутрь себя. Дело в том, что наша спина первой реагирует на стрессы, тревогу, чувство вины и прочие негативные переживания. Локализация боли поможет понять, какие проблемы не дают вам идти по жизни с распрямленной спиной.
Дело в том, что наше тело, как и мозг, реагирует на тревоги, обиды, чувство вины и прочие негативные эмоции. Первая реакция на любой стресс, заложенная в нас природой, – атаковать или бежать. И мышцы напрягаются, словно готовясь к схватке или бегству: мы можем непроизвольно стискивать челюсти, сжимать кулаки, поджимать пальцы ног, напрягать отдельные части тела. Но первыми на стресс реагируют так называемые паравертебральные (околопозвонковые)мышцы спины. Так и возникают проблемы с позвоночником, имеющие психологические корни, но вполне ощутимо физически проявляющиеся в виде напряжения, болей и хруста. Локализация неприятных ощущений поможет вам понять, проблемы в какой области жизни стали источником проблем со спиной.
Шея соединяет голову с туловищем, а заодно мир наших чувств, идей и мыслей с миром реальным. Проблемы в шейном отделе позвоночника могут быть следствием недостаточной гибкости, в том числе – и гибкости внутренней. Возможно, устоявшийся порядок вещей уже давно вам наскучил. Вы мечтаете о переменах, но застряли в привычной колее и никак не выберетесь оттуда. Судороги, негибкость шеи могут возникать из-за страхов: боясь увидеть что-то, о чем вы не хотите знать, вы словно боитесь смотреть по сторонам или оглядываться назад. Универсальный рефлекс практически у всех млекопитающих – при опасности втягивать голову в плечи. Источником проблем с шеей в этом случае могут стать, к примеру, проблемы на работе или тревога за будущее.
Последние шейные позвонки – самые крупные в данном отделе, они дают опору голове. Вы можете испытывать дискомфорт в этой области, если на вас взвалили лишние обязательства, кто-то пользуется вашими услугами и не дает ничего взамен. Поговорку «сидит на моей шее» наш организм чувствует дословно: появляются зажимы и деформация в области шестого-седьмого шейных позвонков.
Грудной отдел, особенно его верхняя часть, отвечает за эмоции – ведь в груди находится сердце. Если ваша спина болит чуть ниже шеи и выше поясницы, спросите себя: не обидел вас ли кто, не перенесли ли вы недавно утрату любимого человека, работы, домашнего животного? Некоторые люди, которых мучают боли в грудном отделе позвоночника, плохо контактируют со своими чувствами. Они предпочитают действовать, а прислушиваться к голосу сердца и выражать свои эмоции не умеют. Только поступки и материальные достижения позволяют им почувствовать себя достойными любви и уважения, значимыми людьми.
Зажимы плеч и грудного отдела позвоночника, сутулость, нередко возникают у тех, кто не уверен в собственной привлекательности. Человек как будто старается сжаться, сделаться незаметным, занимать как можно меньше места. Чувства стыда за себя, неловкости, стеснительности, происходящие от низкой самооценки, могут терзать не только вашу душу, но и вашу спину в области грудного отдела.
В поясничном отделе находятся самые мощные, широкие позвонки. Он «несет» на себе наибольшую тяжесть. И когда мы взваливаем на себя слишком много проблем, первой на эту ситуацию реагирует поясница. Боли в пояснице могут сигнализировать о нехватке поддержки со стороны близких, коллег, начальства. Это может быть и неуверенность – но если боли в грудном отделе позвоночника чаще связаны с эмоциональными проблемами, то дискомфорт в пояснице обычно вызван социальными страхами: остаться без денег, не сдать экзамен, не написать диплом… Боль может усиливаться в случае отказа в ответ на просьбу о помощи – к примеру, когда вы попросили в долг у родственников, а те отказали, или просите у мужа больше помогать вам с домашними делами, а он заявляет, что это «женская работа».
Крестец находится в области таза, он символизирует свободу – свободу решений, действий, сексуальную раскрепощенность. Неприятности в крестцовом отделе позвоночника могут быть индикатором интимных проблем – например, сексуальной неудовлетворенности или несовместимости с партнером, обид на него. Чувство скованности от того, что события (в семье, на работе, в личной жизни) развиваются совсем не так, как хотелось, тоже могут быть причиной дискомфортных ощущений в области крестца. Человек словно теряет свою свободу, его планы ломаются, и он ничего не может с этим поделать. Боли в этой области часто испытывают люди, которые боятся оказаться беспомощными перед лицом проблем (неважно, случалось такое в реальности или нет). Страх смерти – еще одна причина болей в крестце. Смерть – естественный конец любой жизни, но в нашей культуре эта тема табуирована, и от этого страх смерти увеличивается. Люди, мучимые страхом умереть или утратить что-то – близкого человека, должность, финансовое благополучие – могут мучиться болями в крестцовом отделе позвоночника.
Копчик – конец отдел позвоночника, состоящий из пяти сросшихся позвонков. Боль в нем чаще всего появляется в положении сидя, при опускании на стул или вставании с него. Психологические корни проблем с копчиком примерно те же, что и дискомфорта в крестцовом отделе: мысли об угрозе здоровью или жизни, неудовлетворенность наших базовых потребностей, сексуальная неудовлетворенность, недовольство собственным телом, мысли о том, что человек в чем-то обделен судьбой и близкими. К ним может также примешиваться чувство стыда за собственную пассивность: недаром боль в копчике появляется при усаживании на стул. Мол, я тут расселся, когда надо бежать и что-то делать. Позволить себе быть слабым, принимать и просить о помощи – то, чего не умеют эти люди.
В заключение стоит добавить, что психологические и физические проблемы с позвоночником могут сочетаться. Нередки случаи, когда человек, не получающий помощи от близких, «случайно» травмирует копчик или крестец, а у того, кто берет на себя слишком много чужих проблем, обнаруживается остеохондроз шейного отдела. Знание возможных психологических причин вашего недуга не заменит похода к врачу, но поможет понять, в какой области жизни вам стоит «разгрузить» себя.
Источник
Когда боль острая — сделаешь всё, чтобы она прошла. Поэтому мы и делаем много лишнего
Фото: Иван Рейзвих / NGS55.RU
Поделиться
Боль в спине может беспокоить нас в любое время года, но именно летом нагрузка на наши спины часто возрастает: то кондиционером надует, то в огороде придется тяжести с места на место переложить. И сначала кажется — ерунда. А потом вдруг всё болит и ничего не помогает. Вместе со специалистами сегодня разбираемся, что мы делаем не так и как вредим себе, когда пытаемся избавиться от боли в спине.
Не покой, а зарядка
Причины боли могут отличаться — это может быть и мышечный спазм, и ущемление спинномозгового нерва, и подвывих сустава… На этапе острой боли бывает сложно понять причину. Но иногда прежде, чем разбираться с причиной, стоит просто устранить неприятные ощущения. Нам кажется, что боль быстрее утихнет, если мы полежим, но вместо этого специалисты советуют гимнастику.
— При острой боли в спине я рекомендую ходьбу на четвереньках. Можно походить «иноходью» — когда левая нога движется одновременно с левой рукой и наоборот. Просто постоять на четвереньках, прогнуться, покачать тазом, принять позу молящегося, — рекомендует профессор кафедры нервных болезней, нейрохирургии и медицинской генетики Василий Широков.
Он также советует поработать с мышцами, поскольку причиной острой боли может быть спазм. Попробуйте лечь на спину и поднимать ноги, согнутые в коленях («велосипед»). Важно, чтобы при этом не было усиления боли. Если заболело сильнее — прекращайте. Таким образом, делаем упражнение на мышцы брюшного пресса, затем для мышц спины (лежа на животе), а в промежутке ходим на четвереньках. Можно сделать 3–4 круга.
Разминать нельзя
Главное правило массажа: дома, самим делать массаж нельзя. Самодеятельность может привести к микротравмам, усугубить состояние, усилить спазм. Помимо того, для массажа есть и противопоказания. Среди них — воспалительные процессы в острый период. Например, если воспален нерв.
— Неврологию можно определить по болям — они глубинные, пронизывающие, стреляющие. Конечно, при таких болях надо сначала идти к врачу, снимать воспаление, — объясняет массажист высшей категории Михаил Моисеенко.
Больное место хочется размять, но делать это нельзя
Фото: Александра Савельева / 76.RU
Поделиться
То же самое касается восстановления после тяжелых травм, переломов. Массаж применяют, но делать это должен профессионал — чтобы не навредить.
Таблетки — это лишнее
Одна из первых мыслей при любой боли — обезболивающее. На сегодняшний день нет безвредных лекарств, уменьшающих боль. Все они имеют побочные эффекты. Что-то плохо сказывается на почках, что-то на печени. Одни препараты могут привести к развитию язвы, другие — к повышению давления, третьи — повысить риск инсульта. Это не значит, что пить их нельзя совсем, но назначать их должен врач.
— Доктор назначит обезболивающий препарат с учетом сопутствующей патологии у пациента и возраста. Например, у всех пациентов после 60–65 лет нужно уменьшать в два раза дозу анальгетика, — говорит Василий Широков.
Зато кремы, гели и мази вполне можно использовать — они не проявляют системного эффекта. Причем как разогревающие (например, со змеиным или пчелиным ядом. — Прим. ред.), так и содержащие нестероидные противовоспалительные препараты (например, диклофенак или ибупрофен. — Прим. ред.).
К огороду готовимся с зимы
В простонародье часто считают, что «продуло на сквозняке» — это причина боли. Врачи же полагают, что это не причинный, а провоцирующий фактор. Грубо говоря, здоровую спину не продувает.
— К врачу нужно идти, если боль не проходит в течение трех дней или повторяется. Да, даже если вас просто регулярно «продувает» — это повод обратиться к доктору, — говорит Широков.
Что касается боли в спине после работы в огороде — ее достаточно легко избежать. В теории легко, а на практике нужно постоянно поддерживать физическую активность: плавание, ходьба, велосипед и другие виды нагрузки.
Хотите, чтобы после огородных работ не болела спина? Придется позаботиться об этом заранее
Фото: Иван Рейзвих / NGS55.RU
Поделиться
Да, это бывает не так-то просто. Но в качестве профилактики профессор рекомендует именно умеренные, но регулярные физические нагрузки. А неумеренные не рекомендует: для позвоночника одинаково плохи как недостаток физической активности, так и ее избыток.
Остеохондроз не диагноз
На самом деле то, что мы называем в быту «остеохондрозом», — это целая группа заболеваний, которые объединяет только симптом — боль в спине.
— Сегодня в клинической практике не используется термин «остеохондроз», он устаревший. Но в быту он остается — это боль в спине, которая объединяет в себе заболевания межпозвонкового диска, мышечные напряжения, заболевания межпозвонковых суставов и радикулопатию, поражение спинномозгового нерва. Есть еще неприятные заболевания, которые прячутся под маской боли в спине: спондилит, спондилодисцит, болезнь Бехтерева, воспалительные заболевания и другие, — рассказывает Василий Широков.
Так что народные средства «от остеохондроза» смело можно откладывать в сторону — то, что одному облегчит боль, другому закономерно навредит. Ведь на самом деле болезни у них разные и определить, что именно болит, может только профессионал.
Источник