Болит спина не дает стоять

Болит спина не дает стоять thumbnail

Сильная боль в пояснице и не разогнуться

Если беспокоит боль в пояснице и не разогнуться, то необходимо как можно быстрее обратиться за медицинской помощью. Такой приступ может быть спровоцирован разными заболеваниями. Чаще всего это межпозвоночная грыжа диска и смещение тела позвонка. Боль возникает в момент экстремального физического напряжения, при травме или после резкого наклона вперед. Если у вас произошла подобная ситуация, то не стоит пытаться справиться с люмбаго самостоятельно. Обратитесь на прием к неврологу или вертебрологу. Эти специалисты смогут поставить точный диагноз и окажут весь объем необходимой медицинской помощи.

Сильная боль в пояснице, которая не дает не разогнуться самостоятельно может возникать при нарушении целостности тканей, чрезмерном мышечном натяжении, изменении положения тел позвонков и т.д. Как правило, приступ развивается быстро и внезапно. Пострадать может даже вполне здоровый человек без видимых симптомов поражения тканей.

В молодом возрасте подобный клинический симптом часто возникает при растяжении и микроскопических разрывах связочного и сухожильного волокна. Это травма бытового, спортивного или производственного характера.

Немного из анатомии. Позвоночный столб – это нестабильная структура, состоящая из отдельных тел позвонков, соединяемых между собой с помощью суставов. Стабильность их положения и фиксацию осуществляет связочный аппарат. Он состоит из двух продольных длинных связок (передней и задней), начинающихся возле копчика и заканчивающихся в районе затылочной кости. Также в него входят поперечные короткие связки, соединяющее между собой соседние позвонки.

В зрелом возрасте причиной боли в пояснице и невозможности разогнуться самостоятельно часто является приступ радикулита. Это остеохондроз, осложненный корешковым синдромом. Происходит компрессия мягких тканей. Они воспаляются и дают сильнейший болевой синдром.

Справка по анатомии позвоночника. Позвоночный столб подразделяется на пять отделов. Поясничный у взрослого человека расположен между двумя отделами с довольно жесткой фиксацией. Грудной отдел позвоночника фиксирован реберными дугами, которые прикрепляются к телам позвонков с помощью реберно-позвоночных суставов. Крестцовый отдел представляет собой единую кость, состоящую из пяти сросшихся между собой тел позвонков.

Подобное положение поясничного отдела позвоночника приводит к тому, что основная амортизационная и механическая нагрузка приходится на его диски. Это хрящевые образования, состоящие из фиброзной плотной оболочки (кольцо) и внутреннего студенистого тела с высокими амортизационными свойствами (пульпозное ядро). Межпозвоночный диск не обладает собственной кровеносной сетью. Он получает жидкость и питание только во время диффузного обмена с окружающими его мышечными тканями. Если человек ведет малоподвижный сидячий образ жизни и не занимается физкультурой, то у него межпозвоночные поясничные диски находятся заведомо в удручающем состоянии.

При любой экстремальной физической нагрузке они не выдерживают и происходит следующее:

  • фиброзное кольцо лопается и на его поверхности образуется глубокая трещина;
  • если она сквозная, то наружу может выйти небольшая часть пульпозного ядра – это межпозвоночная грыжа;
  • белки пульпозного ядра провоцируют воспаление;
  • окружающие мышцы чрезмерно напрягаются и блокируют возможность самостоятельно наклонятся и разгибаться.

В такой ситуации поможет только специалист. Да, можно принять таблетку обезболивающего препарата и на некоторое время забыть про болевой синдром. Однако спустя несколько месяцев приступ повториться в еще более выраженной форме. Так будет происходить до тех пор, пока вы экстренно не попадаете на хирургический стол. Поэтому не стоит тянуть время. Обращайтесь за медицинской помощью своевременно. Правильное лечение остеохондроза позволяет избегать подобных ситуаций и гарантирует восстановление нарушенного здоровья позвоночного столба.

Причины сильной боли в пояснице и невозможности разогнуться

Если появилась сильная боль в пояснице и не разогнуться, причины могут скрываться за разными факторами негативного воздействия. В первую очередь опытный врач будет исключать вероятность травматического воздействия, например, такого, как:

  • растяжение связочного и сухожильного волокна (обычно происходит при чрезмерных физических нагрузках, во время ДТП, занятий тяжелой атлетикой и т.д.);
  • микроскопические разрывы мышц и образование внутри них гематом, состоящих из капиллярной крови (провоцирует длительное воспаление и утрату работоспособности мускула);
  • трещины и переломы отростков и тел позвонков (наиболее подвержены пожилые люди и женщины, находящиеся в периоде климактерической менопаузы);
  • вывихи и подвывихи межпозвоночных суставов.

Для исключения вероятности нарушения целостности тканей после травматического воздействия необходимо обратится на прием к травматологу. Он проведет все необходимые обследования, поставит точный диагноз и назначит соответствующее лечение.

Вторая вероятная группа потенциальных причин появления острой боли в пояснице, при которой невозможно согнуться и разогнуться – дегенеративные дистрофические изменения. Они могут включать в себя следующие заболевания и состояния:

  • остеохондроз поясничного и пояснично-крестцового отделов позвоночника (дегенеративное дистрофическое разрушение хрящевой ткани межпозвоночных дисков);
  • протрузия межпозвоночного диска (снижение его высоты и увеличение занимаемой площади, в результате чего оказывается компрессионное давление на окружающие мягкие ткани, происходит воспаление корешкового нерва);
  • межпозвоночная грыжа – разрыв фиброзного кольца и выход через него части пульпозного ядра (боль появляется в момент травмы и затем нарастает за счет увеличения степени инфильтративного воспалительного отека мягких тканей);
  • разрушение внутрисуставного хрящевого слоя внутри межпозвоночных суставов и развитие деформирующего спондилоартроза;
  • рубцовая деформация связочного и сухожильного аппарата, в том числе и посттравматической этиологии;
  • разрушение подвздошно-крестцовым суставов.
Читайте также:  Что проколоть от болей в спине

Все эти патологии развиваются постепенно. Долгое время человек может ощущать себя совершено здоровым. Но при значительной физической нагрузке разрушенные хрящевые ткани не выдерживают и подвергаются процессу нарушения целостности своей структуры. Это провоцирует сильнейший болевой приступ.

Вторичный комплекс причин развития боли – это синдром натяжения мышечного волокна. Оно компенсирует нагрузки, оказываемые на пораженные хрящевые ткани, тем самым защищает их от тотального разрушения.

Помимо этого острая боль в пояснице, которая не дает разогнуться самостоятельно, может быть связана со смещением тел позвонков и межпозвоночных дисков. Если это происходит, то оказывается сильнейшее давление на спинномозговые твердые оболочки. Если не оказать медицинскую помощь пострадавшему, то в ближайшее время у него может сформироваться стеноз спинномозгового канала. В результате этого могут возникать парезы и параличи нижних конечностей, нарушение функции кишечника и мочевого пузыря и т.д.

Что делать, если возникла резкая боль в пояснице

Состояние, при котором не согнуться, не разогнуться и боль в пояснице – это повод для экстренного обращения за медицинской помощью. Желательно сразу же после появления подобных симптомов лечь на спину на ровную жесткую поверхность. Постарайтесь расслабить чрезмерно напряженные паравертебральные мышцы. Таким образом вы купируете спазм и восстановите микроциркуляцию крови. При длительном спастическом натяжении мышечного волокна кровоток в нем останавливается, возникает угроза развития ишемии. Это может привести к инфаркту мышцы, что существенно осложнить состояние пациента.

Обязательно вызовите бригаду скорой помощи. В вашем состоянии может потребоваться экстренная хирургическая помощь. Исключить такую вероятность сможет врач скорой помощи или невролог, травматолог, к которому вы будете доставлены по обстоятельствам происшествия.

Резкая боль в пояснице, не могу разогнуться после попытки поднять тяжесть – это самый частый признак выпадения межпозвоночной грыжи. Нужно незамедлительно прекратить любые физические нагрузки и обеспечить позвоночнику полный покой. В ближайшее время следует посетить врача вертебролога или невролога. Диагностировать межпозвоночную грыжу можно только с помощью МРТ обследования. Рентгенографический снимок позвоночника позволяет выявлять трещины, переломы, развитие остеофитов, снижение высоты межпозвоночных промежутков, смещение тел позвонков относительно друг друга, разрушение суставов и т.д. Зачастую рентгенографического снимка не достаточно для проведения полноценной диагностики.

Точный диагноз и причину появления этого клинического симптома сможет назвать только врач, который проведет полноценное обследование пациента. Поэтому не стоит заниматься самостоятельной диагностикой. Так вы только теряете время. Это может привести к негативным последствиям для вашего здоровья.

Лечение сильной боли в пояснице, которая не дает разогнуться

Если возникла сильная боль в пояснице, которая не дает не разогнуться, лечение всегда начинают с мануального обследования. Опытный врач вертебролог сможет уже в ходе пальпации исключить вероятность серьезных травматических поражений. Если он выявит, что появление неприятного симптома сопряжено с дегенеративными дистрофическими процессами в тканях межпозвоночных дисков, то назначит процедуру вытяжения.

Мануальное вытяжение позвончого столба позволяет увеличить сомкнутые межпозвоночные промежутки. В результате этого устраняется компрессия с окружающих мягких тканей. Купируется острый болевой синдром. Расслабляются напряженные паравертебральные мышцы. Пациент испытывает серьезное улучшение своего состояния.

Однако это не означает, что лечение закончено и боль в пояснице, при которой не разогнуться, не повториться снова. Далее необходимо проводить комплексную терапию, направленную на полное восстановление поврежденных тканей позвоночного столба. В ходе лечения врач позаботиться о том, чтобы был восстановлен процесс диффузного питания межпозвоночных дисков. Они вернуть себе свою физиологическую упругость и амортизационную способность.

Стандартный курс восстановительной терапии может включать в себя следующие виды воздействия:

  • остеопатия – необходима для того, чтобы восстановить нарушенную микроциркуляцию крови и лимфатической жидкости, в результате этого устраняется инфильтративный отек, снимается давление с нервного волокна, запускается процесс нормальной трофики всех тканей;
  • массаж – нужен для восстановления эластичности и клеточной проницаемости всех мягких тканей, с помощью этой процедуры можно восстановить естественный тонус мышц, вернуть работоспособность связочному и сухожильному волокна;
  • лечебная гимнастика и кинезиотерапия направлены на проработку мышечного каркаса спины поясницы – таким образом усиливается процесс трофики и диффузного питания хрящевой ткани межпозвоночных дисков;
  • физиотерапия – направленна на улучшение репарационных процессов в тканях, повышение скорости обмена веществ;
  • рефлексотерапия необходима для запуска процесса регенерации поврежденных тканей за счет задействования скрытых резервов человеческого тела.
Читайте также:  Болит правый бок спины ночью

Помимо этого могут использоваться фармакопунктура, электромиостимуляция, лазерное лечение и многое другое.

Для того, чтобы получить качественное и безопасное лечение при состоянии, когда острая боль в пояснице не дает ни согнуться ни разогнуться, обратитесь в клинику мануальной терапии по месту жительства.

Имеются противопоказания, необходима консультация специалиста.

Вы можете воспользоваться услугой бесплатного первичного приема врача (невролог, мануальный терапевт, вертебролог, остеопат, ортопед) на сайте клиники “Свободное движение”. На первичной бесплатной консультации врач осмотрит и опросит вас. Если есть результаты МРТ, УЗИ и рентгена — проанализирует снимки и поставит диагноз. Если нет — выпишет необходимые направления.

Был ли полезен материал?

(0) чел. ответили полезен

Источник

Елена Гайворонская, 30 июля 2019

В российской неврологии боль в спине часто объясняют протрузией или грыжей. Но весь мир думает по-другому, а я стараюсь донести до вас современные мировые взгляды простым языком.

P.S.: Лечение разберем в отдельной статье.

Физиология

В нашем теле с годами происходят изменения. Кожа малыша нежная, упругая. В 30 лет, как бы мы ни прибегали к косметическим процедурам, она уже не такая. А представьте моряка, который всю жизнь провел в плаваниях: его кожа грубая и морщинистая.

То же самое происходит с нашим позвоночником. В большинстве случаев протрузии и грыжи — естественные возрастные изменения. Если в вашей жизни много провоцирующих факторов, например, ношение тяжелых грузов, то вероятность заполучить большую грыжу увеличивается.

Многочисленными исследованиями установлено, что протрузии дисков встречаются у здоровых людей: в 20 лет — до 40% обследованных (напомню, это пациенты без боли в спине), в 70 лет — до 90%. Кроме того, выраженность изменений на МРТ не связана со степенью болевого синдрома: при большой грыже боли может не быть совсем, а при маленьких протрузиях у пациента может быть сильная боль (потому что причина не в протрузиях, а в другом).

Неужели грыжа никогда не вызывает боль?

Конечно, вызывает! Примерно в 1-4% от всех случаев боли в спине.

Как это распознать?

Грыжа приводит не только к боли, но и к другим расстройствам: нарушению чувствительности, изменению рефлексов, иногда снижению мышечной силы. Все это грамотный врач определяет в ходе неврологического осмотра. Если сила мышц достаточная, рефлексы при постукивании молоточком симметричные, не ослабленные, чувствительных нарушений нет, то крайне маловероятно, что боль в спине обусловлена грыжей.

Кроме того, сдавливая спинномозговой корешок на определенном уровне (если Вы почитаете результаты МРТ, увидите, что описаны протрузии и грыжи на уровне, например C3-C5 или L5-S1), грыжа вызывает не просто снижение чувствительности где попало, а в определенных сегментах, и строго определенные изменения рефлексов. Невролог соотносит уровень поражения с данными МРТ.

Но почему же болит спина, если грыжи/протрузии не виноваты?

Все причины боли в спине можно разделить на 3 группы: неспецифические, специфические и корешковые.

Неспецифические

Неспецифические — до 85%, обусловлены мышцами, связками, сухожилиями, мелкими суставами.

Как распознать?

При неврологическом осмотре нет никаких настораживающих симптомов и признаков поражения нервных корешков, боль усиливаются при движении, уменьшаются в покое, чаще всего связана с неправильным двигательным стереотипом.

Острая боль возникает после неудачного поворота, наклона, вынужденной позы, например, сон в неудобном положении — и наутро невозможно повернуть шею. Хроническая боль часто обусловлена тем, что человек дает слишком большую нагрузку на одни группы мышц и совсем не нагружает другие.

Читайте также:  У женщины болит спина от лопаток до поясницы

Длительная работа в сидячем положении, ношение ребенка на одном боку — это неверные двигательные стереотипы. Можно бесконечно пить таблетки, но пока вы не поменяете свою двигательную активность, высока вероятность, что боль вернётся. Конечно, активность должна быть с умом.

Дополнительная диагностика

ни рентген, ни МРТ не нужны, только осмотр врача. Почему? Там либо ничего не обнаружат, либо найдут протрузии/грыжи, не имеющие отношения к делу.

Специфические

Специфические — до 10%: перелом позвоночника, туберкулез, остеомиелит, абсцесс, стеноз позвоночного канала, новообразование, анкилозирующий спондилит и другие.

Как распознать?

Кроме боли в спине могут быть другие симптомы (повышение температуры, похудение) да и сама боль имеет необычные характеристики, например, не зависит от движения или усиливается в покое, ночью.

Дополнительная диагностика

Анализ крови, рентген, МРТ, ПЭТ-КТ — все зависит от предполагаемой причины.

Корешковые

Корешковые — до 4% (по некоторым данным до 10%), вызваны сдавлением нервного корешка вследствие грыжи.

Как распознать?

Уже писала выше.

Дополнительная диагностика

Может понадобиться МРТ позвоночника, но необходимость в каждом случае определяет врач.

Задача врача — определить, к какой из 3 групп причин относится боль, от этого будет зависеть дальнейшая тактика.

Когда боль в спине должна насторожить?

Существует система “красных флагов” ???? – симптомов, которые должны вызвать у врача диагностическую настороженность:

Жалобы ????

  • возникновение боли с новыми, необычными характеристиками в возрасте менее 20 или более 55 лет;
  • боль, не зависящая от движения, боль в покое;
  • усиление боли в ночное время;
  • нарастающий со временем характер боли;
  • отсутствие облегчения боли или ее усиление после пребывания в лежачем положении;
  • локализация боли в грудном отделе позвоночника или в грудной клетке;
  • длительное недомогание, лихорадка, необъяснимая потеря массы тела.

Анамнез (история жизни и заболевания) ????

  • перенесенная в недавнем прошлом травма спины;
  • наличие в анамнезе онкологических (злокачественных) заболеваний;
  • персистирующая инфекция;
  • остеопороз;
  • длительный прием кортикостероидов (в том числе в виде ингаляций);
  • применение антикоагулянтов;
  • внутривенное употребление наркотических препаратов;
  • иммунодефицит (в том числе ВИЧ-инфекция), прием иммуносупрессивных препаратов.

Осмотр ????

  • наличие у пациента очаговой неврологической симптоматики (слабость конечностей, онемение, нарушение мочеиспускания и дефекации);
  • болезненность при пальпации и перкуссии позвоночника, усиление боли при натуживании;
  • выраженная деформация позвоночника;
  • пульсирующее образование в брюшной полости.

Лабораторная диагностика ????

  • повышение СОЭ, СРБ, необъяснимая анемия, коагулопатия, тромбоцитопения.

Лечение ????

  • отсутствие положительного эффекта от консервативного лечения пациента в течение 4-6 (!!!) недель.

Наличие этих симптомов (особенно совокупности) у пациента с болью в спине должно заставить врача получше подумать о причине боли и исключить серьезную патологию.

Нужно ли делать МРТ при боли в спине?

С проведением МРТ при боли в спине есть 2 крайности: делать ее всем подряд “на всякий случай” и не делать исследование тогда, когда оно действительно нужно. Разбираемся вместе с вами.

Если боль в нижней части спины возникла у пациента младше 50 лет, она не иррадиирует в ноги, не сопровождается лихорадкой и неврологический симптоматикой (слабость мышц, нарушение рефлексов и чувствительности, нарушение мочеиспускания и дефекации), в прошлом не было опухолей, то с вероятностью 99% боль носит неспецифический характер и связана с вовлечением мышц, связок, сухожилий, мелких суставов.

Чтобы приблизить эту вероятность к 100% мы оцениваем пациента в динамике и смотрим, уменьшается ли боль после лечения или нет. Если сделать такому пациенту МРТ позвоночника, никакой важной информации мы не получим.

Даже если будут найдены грыжи или протрузии, это ни на что не повлияет.

Во-первых, у пациента без неврологический симптоматики грыжи и протрузии являются случайной находкой и не связаны с болью в спине. Эта мысль так трудно приживается в умах пациентов и коллег, но тем не менее это так.

Во-вторых, находки на МРТ в виде немых, молчащих грыж и протрузий никак не повлияют на лечебную тактику.

Но как же не пропустить другую серьезную патологию? Для этого есть красные флаги ????, которые мы уже обсудили. Врач анализирует все эти настораживающие симптомы (в совокупности, а не по отдельности), после чего принимает решение о необходимости МРТ.

А теперь подробно о лечении.

Елена Гайворонская

Практикующий врач-невролог, ассистент кафедры неврологии ВГМУ им. Н.Н. Бурденко

Источник