Болит спина нет сайт
Боль в спине является одной из самых частых причин, по поводу которых пациенты обращаются за врачебной помощью. Хорошая новость заключается в том, что чаще всего встречается неспецифическая боль в спине, которая проходит в течении одной или нескольких недель. Однако, в некоторых случаях, боль в спине может быть первым проявлением серьезного заболевания требующего немедленного врачебного вмешательства.
Поскольку боль в спине иногда трудно поддается лечению, понимание причин вызывающих боль в спине является ключевым фактором для достижения успеха в лечении.
Причины боли в спине
- СЕРЬЕЗНЫЕ, ЖИЗНЕУГРОЖАЮЩИЕ СОСТОЯНИЯ. В 1–5% случаев боль в спине вызвана серьезными, иногда, жизнеугрожающими заболеваниями — опухолью, травмой позвоночника, инфекционным поражением и др.
- ПОРАЖЕНИЯ НЕРВНОЙ СИСТЕМЫ. В 5–10% случаев боль в спине связана с поражением корешков спинномозговых нервов, которое может быть следствием различных причин (грыжа межпозвоночного диска, Синдром конского хвоста, Стеноз (сужение) спинномозгового канала)
- Грыжа межпозвоночного диска — желеобразное вещество в его центре выбухает через окружающее его фиброзное кольцо, сдавливая корешки нервов. С возрастом происходит дегенерация межпозвоночных дисков — они теряют эластичность, после 20 лет грыжи дисков обнаруживают у трети взрослых. Тем не менее, болью эти анатомические изменения сопровождаются редко — в 3% случаев.
- Синдром конского хвоста — возникает в случае если грыжа межпозвонкового диска в поясничном отделе позвоночника заполняет весь спинномозговой канал. Характерны недержание мочи и кала — нарушается иннервация мочевого пузыря и кишечника. Необходима немедленная медицинская помощь, поскольку сдавление нерва приводит к необратимым изменениям.
- Стеноз (сужение) спинномозгового канала главным образом связан с возрастными изменениями спинномозговых дисков. В этих условиях даже микротравма приводит к воспалению корешков нервов и боли.
- МЫШЕЧНО-СКЕЛЕТНАЯ БОЛЬ. В 80–90% случаев имеет место неспецифическая боль в спине, т.е. боль не связанная со специфической причиной (опухолью, инфекционным процессом и т.д.). Она возникает в результате воздействия на позвоночник и близлежащие структуры механических и позиционных влияний, при этом происходит растяжение или сдавление мышц, других структур спины, что приводит к формированию мышечно-тонических и миофасциальных болевых синдромов.
Острая боль в спине
Боль в спине чаще возникает у лиц со слабым мышечным корсетом. Благоприятной почвой для возникновения боли в спине являются дегенеративные заболевания позвоночника. При этом непосредственными (запускающими) боль в спине причинами являются следующие:
- избыточная нагрузка на мышцы спины;
- неудачное резкое движение;
- подъём тяжестей, особенно при неправильном распределении нагрузки;
- неправильная поза при письме, при выполнении какой-либо деятельности;
- плохая физическая форма.
В результате происходит перерастяжение или сдавление мышц, сухожилий и других структур спины, что приводит к боли, которая усиливается при нагрузке.
Хроническая боль в спине
Острый эпизод боли в спине может либо разрешаться, либо переходить в хроническую проблему. Если острый приступ боли в спине возникает под воздействием физических влияний, то переход ее в хроническую форму во многом определяется психологическими и социальными факторами. Страх, беспокойство и пассивное отношение приводят к хронической боли. Преувеличение значимости болезни пациентом, его родственниками и окружающими — еще один фактор, препятствующий избавлению от боли в спине.
При боли в спине многие люди избегают физической нагрузки, ограничивают объём движений, передвигаются медленно. Они делают это с целью устранения боли. Однако такие меры могут, наоборот, привести к хронизации проблемы. При недостаточной физической нагрузке мышцы спины ослабевают, становятся более напряжёнными, нарушаются поза и походка, повышается утомляемость. Таким образом, запускается порочный круг, ведущий к развитию хронической боли в спине.
Источник
Особенность диагностики боли в спине заключается в том, что, как правило, основное значение имеют жалобы пациента, а не объективные признаки, которые врач обнаруживает при осмотре. Так, межпозвоночные диски изменены у большинства людей старше 50 лет, но далеко не у всех из них болит спина. И напротив, боль в спине может возникать и при отсутствии видимых анатомических нарушений. В связи с этим очень важно, что бы пациент, собираясь обратиться к врачу, вспомнил, когда впервые появилась боль в спине, с чем это было связано, какова локализация боли, были ли травмы, от каких других заболеваний он страдает. Подробная информация поможет врачу составить полную картину заболевания (при необходимости назначить дополнительные обследования) и разработать оптимальный план лечения.
Пройдите тест для предварительной диагностики боли в спине
Алгоритм диагностики боли в спине
1.ИСКЛЮЧЕНИЕ СЕРЬЕЗНОЙ ПАТОЛОГИИ.
Необходимо убедиться, что боль не является проявлением серьезной патологии (такой как перелом позвонка, опухоль, инфекция, заболевания внутренних органов). На возможность наличия серьезной патологии могут указывать выявленные при расспросе пациента сигналы опасности — красные флаги. В этих случаях может потребоваться дополнительное обследование пациента.
2. ИСКЛЮЧЕНИЕ /ВЫЯВЛЕНИЕ РАДИКУЛОПАТИИ.
Следующий диагностический шаг направлен на выявление возможной радикулопатии. Диагностика компрессионно-ишемических синдромов (радикулопатия, старое название «радикулит») основывается на результатах неврологического обследования. Наиболее важным симптомами для диагностики радикулопатии является комбинация боли с симптомами «выпадения». «Классическая» картина радикулопатии включает острые боли, простреливающие боли, нарушение чувствительности в зоне иннервации сдавленного нерва, снижении рефлексов. Как правило, болевой синдром при радикулопатии продолжается свыше 1 недели и требует лечения под наблюдением невролога.
3. ВЕРТЕБРОЛОГИЧЕСКОЕ ОБСЛЕДОВАНИЕ.
При отсутствии симптомов, указывающих на серьезную спинальную патологию или радикулопатию, высока вероятность, что боль является неспецифической, т.е. имеет относительно доброкачественный характер. Для правильного выбора терапевтической тактики и оценки эффективности терапии полезно объективизировать интенсивность боли и участие мышечного фактора в болевом синдроме. Определяют степень затруднения движений из-за боли, степень затруднения при подъеме ноги вверх, исследуют симптомы натяжения, мышечной тонус и локальные гипертонусы . Болезненное напряжение мышц обязательно сопровождает рефлекторные мышечно-тонические и миофасциальные болевые синдромы. поэтому важно исследовать мышцы как в области боли, так и мышцы вне болевой зоны.
4. ПОВТОРНОЕ ОБСЛЕДОВАНИЕ.
Около 90% пациентов с острой болью в спине возвращаются к обычному образу жизни спустя месяц после начала лечения. Если боль сохраняется после 4-х недель лечения, необходимо провести более тщательное обследование (включая методы лабораторной и инструментальной диагностики), направленное на исключение серьезной патологии. Причиной хронизации боли могут быть также психологические и социальные факторы.
Источник
Если боль в спине вызвана жизнеугрожающими состояниями, такими как опухоль, травма позвоночника, инфекция, необходимо срочное специфическое лечение этих заболеваний.
Однако чаще всего — в 80–90% имеет место неспецифическая боль в спине, причина которой заключается в воздействии на позвоночник и близлежащие структуры механических и позиционных влияний. В этом случае проводится консервативная терапия, целью которой является устранение боли, повышение качества жизни и предотвращение повторных обострений заболевания.
Лечение первого приступа боли в спине
При боли в спине важно обеспечить адекватное обезболивание. При неспецифической боли в спине при первом обострении может быть достаточным применение простых анальгетиков (парацетамол), препаратов из группы НПВП (ибупрофен, диклофенак, кетонал) и/или мышечных релаксантов (сирдалуд, мидокалм). Для уменьшения боли с первого дня лечения целесообразно применять препарат обладающий одновременно анальгетическим (противоболевым) и миорелаксирующим действием – катадолон. Отличительной особенностью Катадолона является его способность предотвращать хронизацию боли в спине. Указанные препараты относятся к рецептурной группе, в связи с чем их следует применять по назначению врача.
Боль обычно проходит в течение 1 −2 недель. Иногда для полного восстановления требуется 1 месяц.
Для предотвращения повторных обострений очень важно включить в образ жизни комплекс упражнений для укрепления мышечного корсета спины.
См комплекс упражнений для лечения и профилактики боли в спине
Лечение повторного приступа боли в спине
Если боль в спине не проходит или возникает повторно — требуется комплексная терапия. Лечение хронической боли в спине должно проводиться под наблюдением опытного врача и включает в себя назначение лекарственных средств (при хронической боли могут назначаться препараты из группы антидепрессантов (амитриптилин), антиконвульсантов (габапентин, прегабалин), SNEPCO (катадолон), подобранных в зависимости от индивидуальных потребностей пациента, физиотерапию.
В комплекс лечения хронической боли в спине обязательно включают физические упражнения, к которым необходимо приступать вне периода обострения. Физические упражнения — признанный метод лечения боли в спине. Они позволяют снизить интенсивность боли, натренировать слабые мышцы и расслабить напряжённые, исправить осанку. Повышение физической формы способствует профилактике последующих приступов, а в случае их возникновения позволяет быстрее справиться с болезнью. По этой причине упражнения занимают центральную роль в лечении боли в спине.
См комплекс упражнений для лечения и профилактики боли в спине
Хирургическое лечение
К хирургическому лечению, как к последнему аргументу в борьбе с недугом врачи стараются прибегать как можно реже и лишь в самых тяжелых случаях при расстройствах у пациентов функций кишечника, мочевого и желчного пузыря, значительном смещении позвонков, выраженной нестабильности позвоночника, ущемлении спинного мозга, сильнейшем болевом синдроме, который несмотря на активное консервативное лечение не проходит на протяжении 4-6 месяцев.
Операция устраняет симптомы заболевания позвоночника, а не его причину. Но к сожалению, после нее качество жизни больного не всегда улучшается.
Тем не менее, ежегодно в мире 1-3% больных осложнениями остеохондроза ложатся на операционный стол — это их последняя надежда на исцеление.
Но и после хирургического вмешательства для предотвращения прогрессирования болезни, профилактики рецидивов заболевания, для восстановления функции необходимо длительное и систематическое реабилитационное лечение.
Особенности лечения боли в спине у мужчин
Лечение боли в спине традиционными методами (лекарственные средства, специальные упражнения, физиотерапия) не всегда эффективно у мужчин пациентов среднего и пожилого возраста в связи с возрастным снижением тестостерона.
Необходим особый комплексный подход у мужчин среднего и пожилого возраста в виде назначения диагностики и терапии боли в спине с учетом гормонального статуса.
Комплексный подход включает проведение гормонального обследования, включающего определение уровня половых гормонов в крови (мультистеройдного анализа методом масс-спектрометрии) и подбор заместительной гормональной терапии препаратами тестостерона.
Коррекция уровня половых гормонов у мужчин будет способствовать не только уменьшению выраженности описанных выше нежелательных симптомов дефицита тестостерона в крови, но и более эффективной терапии болевого синдрома в спине, а именно, снижению выраженности болевой симптоматики, сокращению длительности проводимой терапии, уменьшению вероятности хронизации боли.
Источник
Боли в спине – проблема, с которой сталкиваются миллионы людей по всему миру. А ведь спина – это важная и неотъемлемая часть нашего организма и тела. Причин этому множество, о них мы вам и расскажем на нашем сайте. Более того, мы расскажем о самых распространенных проблемах и не только. Так же о лечении, полезных упражнениях и о лечебных препаратах. Оставайтесь с нами, на nebolytspina.ru.
Защемление артерий в шейном отделе: причины, симптомы и тактика терапии
Боль в области шеи, мигрень и головокружение нередко наблюдаются при сбое в кровообращении мозга. Зачастую подобная симптоматика наблюдается, если произошло защемление артерий шейного отдела. Подобное явление хорошо поддается лечению, но исход напрямую зависит от того, как быстро будет начата терапия. Поэтому стоит разобраться, что провоцирует такие изменения и какими симптомами они сопровождаются. Благодаря этому удастся …
Читать далее
Болезнь Бехтерева: клинические проявления и методы лечения
Одной из опасных патологий считается болезнь Бехтерева, также известная как анкилозирующий спондилоартрит. Это аутоиммунное заболевание, провоцирующее появление болевых ощущений в области поясницы и существенным нарушениям подвижности. Хронический воспалительный процесс приводит к структурным изменениям в суставах, нередко в него вовлечены оказываются также сухожилия и связки. Прогноз жизни при болезни Бехтерева далеко не всегда благоприятный. Лечение будет …
Читать далее
Дегенеративно-дистрофические изменения поясничного отдела позвоночника: причины и методы лечения
Заболевания позвоночника диагностируются довольно часто. Нередко при этом речь идет о серьезных дегенеративно-дистрофических изменениях. Стоит разобраться, что из себя представляет эта патология, по каким причинам она развивается и есть ли способы остановить патологический процесс. Что это за заболевание Прежде всего следует узнать, что такое дегенеративно-дистрофические изменения позвоночника. Под этим термином подразумевается смещение и разрушение поясничных …
Читать далее
Ревматизм спины: симптомы и методы терапии
От диффузного воспаления мышечных тканей в области позвоночника не застрахованы ни женщины, ни мужчины. У них с одинаковой частотой могут проявиться симптомы ревматизма спины. Лечение этого заболевания проводится комплексно. Тактику терапии подбирают в индивидуальном порядке с учетом общего состояния человека и причин начала патологического процесса. Причины развития патологии Ревматизм позвоночника развивается под воздействием следующих факторов: …
Читать далее
Остеопороз: причины развития и тактика эффективного лечения
Одним из самых тяжелых заболеваний опорно-двигательного аппарата считается остеопороз. При начале патологического процесс отмечается разрушение позвонков, возникают болевые ощущения, наблюдается ряд других негативных изменений. Стоит при этом разобраться, можно ли вылечить остеопороз позвоночника и как проводится лечение данной болезни. Что это за заболевание Клетки, призванные регенерировать костные ткани, с возрастом становятся пассивными. При этом разрушающие …
Читать далее
Источник
По статистике, до 90% болей в спине проходит без всякого лечения в течение месяца.
Фото: GLOBAL LOOK PRESS
Как правило, когда неожиданно начинает болеть спина, человек теряется, и не знает куда бросаться. Начинает горстями пить таблетки, часто не задумываясь, что может нажить еще больше проблем. Невролог, к.м.н. Павел Бранд собрал самые популярные вопросы и самые частые заблуждения о боли в спине.
1. У меня остеохондроз, от этого спина и болит!
Это не совсем так. Остеохондроз – гораздо более широкое понятие, чем поражение позвоночника. Применение этого термина к болям в спине не очень корректно, поскольку не отражает истинную причину возникновения боли. Из-за неправильной интерпретации термина возникают сложности с постановкой правильного диагноза, а соответственно, с назначением правильного лечения. Нигде в мире этот термин не используется для обозначения болей в спине.
2. Что там диагностировать, когда и так понятно, что у меня грыжа межпозвонкового диска!
А вот и нет! Грыжа сама по себе очень редко является причиной боли. Больше того, практически у каждого человека старше 25 лет можно обнаружить грыжу, которая существует совершенно бессимптомно. Даже если грыжа большая, совсем не факт, что боли в спине именно из-за нее. Также грыжи могут увеличиваться/уменьшаться с течением времени без каких-либо вмешательств извне.
3. Поболит и само пройдет, нечего на врачей время терять.
Отчасти это верно. По статистике, до 90% болей в спине проходит без всякого лечения в течение месяца. С другой стороны, среди причин болей в спине есть несколько крайне неприятных и даже жизнеугрожающих, которые необходимо исключить, чтобы жить спокойно.
4. Перед тем, как идти к врачу нужно сделать МРТ/КТ/рентген, чтобы доктору было с чем работать.
Это не так. Для выполнения любого обследования существуют четкие показания, которые должен выставить врач. Самостоятельное выполнение обследований приводит к случайным находкам (например, бессимптомным грыжам или гемангиомам позвонков), которые не влияют на течение заболевания, но вызывают беспокойство у пациента и желание “полечить снимки” у врача. Иногда ненужные обследования даже приводят к ненужным операциям.
5. Врач посмотрел и назначил таблетки, а я почитал и решил, что пить их не буду! Слишком много побочных эффектов. Не такая уж и сильная боль, потерплю.
Терпеть боль плохо. Наш мозг не даром сигнализирует об опасности, посылая болевой сигнал. Если боль игнорировать, то она может стать хронической. Хроническая боль – это уже отдельное заболевание, которое очень плохо поддаётся лечению. Вероятность же побочных эффектов от короткого курса (7-10 дней) обезболивающих препаратов очень мала.
6. Я полежу 3-4 дня и все само пройдёт…
Это очень плохая идея. При болях в спине необходимо сохранять максимально возможную активность. Стараться как можно меньше лежать и сидеть. Это способствует скорейшему выздоровлению.
7. А сделаю-ка я вытяжение позвоночника и никаких таблеток.
Вытяжение позвоночника при болях в спине категорически запрещено! Особенно с использованием всяких вытягивающих столов и приборов!
8. Врач назначил мануальную терапию и физиотерапевтическое лечение. Обойдусь без таблеток.
Теоретически такое возможно. Мануальная терапия достаточно эффективна при болях в спине. Однако здесь есть небольшой нюанс. Слишком многое зависит от самого мануального терапевта и его методик. Далеко не всем становится легче после мануальной терапии, более того, у некоторых пациентов мануальная терапия приводит к ухудшению состояния!
Что касается физиотерапии (ФТЛ), то доказанных эффектов у данного способа лечения нет. Однако в комбинации с лекарственной терапией ФТЛ может приносить дополнительное облегчение, за счет сохранения активности (на физиотерапию нужно ходить) и отвлекающего действия процедур (воздействие на психогенный компонент болевого синдрома).
9. Мне всегда помогали блокады, и сейчас помогут.
Блокады бывают разные. Большинство неврологов в нашей стране используют блокады в качестве дополнения к лекарственной терапии. Препараты вводятся без визуального контроля в мышцу или в область фасеточного (межпозвонкового) сустава. В некоторых случаях такие блокады действительно быстро снимают болевой синдром, однако при изолированном применении эффект от таких блокад нестоек.
При подтверждённом поражении корешка спинномозгового нерва блокада должна проводиться под рентген/КТ-контролем, для обеспечения доставки лекарственного препарата непосредственно к источнику боли, что не отменяет базовой лекарственной терапии.
10. Вызову скорую, пусть везут в больницу. Там разберутся.
Боль в спине в подавляющем большинстве случаев не является показанием к госпитализации. Более того, нахождение в стационаре, зачастую, приводит к более длительному периоду восстановления, за счет снижения физической активности. Также, в стационаре принято вводить инъекционно все те же препараты, что можно принимать дома в таблетках, что дополнительно ведёт к возможным осложнениям, которых можно было бы избежать при амбулаторном лечении. В настоящее время инъекционные формы препаратов при болях в спине не имеют существенных преимуществ перед таблетированными, а риск осложнений у уколов несравнимо выше, чем у таблеток.
11. Пойду сделаю операцию и забуду про боль в спине навсегда
Операция действительно помогает быстро избавится от боли, особенно современные малоинвазивные методики. К сожалению, эффект от оперативного лечения далеко не всегда держится так долго, как хотелось бы. Зачастую, возникают рецидивы, для купирования которых необходимы повторные операции. Любые операции несут риск осложнений, как самого вмешательства, так и анестезии. Одним из самых грозных осложнений является так называемы Синдром Неудачно Оперированного Позвоночника, который очень трудно поддается лечению. Хирургическое лечение боли в спине должно выполняться по строгим показаниям, например, длительные (более 6-8 недель) боли, не проходящие на фоне правильного (!) консервативного лечения, резкое нарастание неврологической симптоматики на фоне боли в спине отдающей в ногу (слабость в стопе, слабость в двух ногах одновременно), нарушение функций тазовых органов (недержание мочи)…
ВАЖНО
Отчего же на самом деле болит спина?
Есть несколько причин боли в спине.
1. Виноваты суставы, связки, мышцы
Подавляющее большинство (до 95%) болей в спине являются первичными или неспецифическими. То есть их причина связана непосредственно с позвоночником, его суставами, связками и мышцами. Эти боли относительно безопасны и неплохо поддаются лечению, более того, они практически всегда полностью проходят без всякого лечения в течение месяца. Смысл лечения сводится к ускорению выздоровления.
2. Поражены нервы
Около 3-4% болей в спине связаны с поражением корешка спинномозгового нерва. Именно эти боли раньше назывались радикулитом, а сейчас радикулопатией. Корешок обычно сдавливается межпозвонковой грыжей, однако данное состояние далеко не всегда требует хирургического лечения, ведь грыжи могут самостоятельно уменьшаться с течением времени, да и давление, зачастую, оказывает не сама грыжа, а отечная связка, поврежденная ей. Отек спадает и болевой синдром проходит.
3. Травмы и воспалительные заболевания
Самые неприятные причины болей в спине случаются относительно редко, всего 1-2% случаев. Однако именно эти причины наиболее опасны и требуют немедленного обращения к специалистам, проведения комплексного обследования и своевременного лечения. К таким причинам, например, относятся травмы и воспалительные заболевания позвоночника, онкологические процессы, заболевания сердечно-сосудистой системы или желудочно-кишечного тракта, при которых болевой синдром может переходить в спину, эндокринная патология.
КОГДА СРОЧНО НУЖЕН ВРАЧ
+ Если у вас появилась боль в спине, которая сопровождается подъемом температуры или резким снижением веса;
+ вам меньше 15 или больше 50 лет;
+ у вас недавно была травма позвоночника или онкологическое заболевание;
+ появились выраженные неврологические нарушения или нарушения функций тазовых органов;
+ вы длительно принимали кортикостероиды или инъекционные наркотики;
+ у вас диагностирован ВИЧ или туберкулез;
+ боль сохраняется в покое и в ночное время;
+ болевой синдром не уменьшается на фоне лечения или нарастает в течение месяца;
+ боль усиливается при кашле или натуживании.
Источник