Болит спина после увеличения груди

Любое хирургическое вмешательство, в том числе и установка имплантов, сопровождается неприятными ощущениями. Особенно сильно они выражены в первые дни после операции.

Боли после маммопластики – неизбежная реакция нашего организма на повреждение тканей: ему нужно время, чтобы восстановиться и адаптироваться к инородному телу (эндопротезу). Чаще всего дискомфортные ощущения сосредоточены в груди или сосках, в норме они сохраняются до 2-3 недель, но самыми неприятными бывают в первые несколько суток.

Что может сделать пациент, чтобы максимально облегчить свое состояние в этот непростой период? Какие симптомы следует отслеживать особо внимательно и почему нельзя терять связь с врачом – эти насущные вопросы TecRussia.ru обсуждает с нашим постоянным экспертом, пластическим хирургом Ильей Сергеевым из клиники «DoctorPlastic»:

Чаще всего пациентки описывают свои ощущения после маммопластики как чувство жжения, сдавливания в грудных мышцах. Это абсолютно нормальное последствие хирургического вмешательства, оно обусловлено тем, что:

• При формировании «кармана» для установки импланта повреждаются окружающие ткани. Кроме того, сам эндопротез тоже может сдвигать и/или сдавливать их.
• Деформируется и натягивается кожа – это также вызывает негативные ощущения.
• В первые несколько дней после маммопластики неизбежно присутствуют отеки, что еще более усиливает дискомфорт и чувство распирания.

Тем не менее, бывают случаи, когда боль ощущается острой, простреливающей, а общее состояние требует приема анальгетиков и сохраняется дольше недели. Причиной могут стать:

• Порог болевой чувствительности. Чем он ниже, тем сложнее будет в первые дни после операции. С высоким порогом период восстановления протекает проще, а дискомфорт выражен умеренно и исчезает в короткие сроки.
• Способ размещения эндопротезов при увеличении груди. Самый травматичный – под мышцей, поскольку он связан с повреждением наибольшего количества тканей.
• Размер имплантов. Зависимость прямая – чем они крупнее, тем сильнее давят вокруг себя, а значит, и болевые ощущения будут выраженными.
• До/после родов. Научных доказательств этому нет, но на практике хирурги отмечают, что рожавшие женщины реже жалуются на дискомфорт после операции и быстрее восстанавливаются.
• Осложнения. Инфицирование, смещение имплантов, формирование крупных гематом и другие нежелательные последствия пластики груди могут привести к резкому усилению боли.

Сразу после проведения операции пульсирующие и дергающие ощущения концентрируются, как правило, в области рассечения тканей. Но впоследствии их характер и локализация меняются. Боль может становиться жгучей, тянущей, распирающей, беспокоить как при физической нагрузке, так и во время покоя, а также возникать в нехарактерных местах:

• В области ребер. Причиной подобной локализации часто становится повреждение или сдавливание межреберных нервов – если установлен крупный эндопротез или в зоне грудных мышц развилась отечность. На пике вдоха болезненность обычно усиливается, так как расширяющиеся легкие раздражают защемленные нервные отростки.
• В спине. Дискомфорт в этой области может стать следствием повреждения нервных клеток, иннервирующих мышцы груди и взаимодействующих с позвонками, а также результатом увеличевшегося веса молочных желез, к чему пациентке еще предстоит привыкнуть. Но чаще всего такие боли возникают как следствие малоподвижности во время реабилитации.

• В области швов. Если в первые дни после пластики ставились дренажи, могут возникнуть неприятные тянущие или колющие ощущения. Причиной усиления боли чаще всего становятся преждевременные физические, которые провоцируют натяжение краев раны и могут привести к ее расхождению, а также попаданию инфекции (см. также статью «Почему болят рубцы после операции и что с этим делать»).
• В зоне сосков. Здесь содержится большое количество нервных окончаний – чаще всего к выраженной болезненности приводит их повреждение при ареолярном доступе. По той же причине возможен обратный эффект – полная или частичная потеря чувствительности.

Если маммопластика была выполнена успешно и без осложнений, первичная реабилитация после нее занимает около месяца. В норме в течение этого периода полностью уходит большинство неприятных симптомов:

• Осложнения после пластики груди: причины и лечение
• Повторная маммопластика: как и для чего делают такие операции

В первые дни после увеличения или иной пластики груди пациентке, как правило, выписывают анальгетики или НПВС, которые дополнительно обладают противовоспалительным и противоотечным действиями. Тип препарата и его дозировку врач подбирает индивидуально – учитывая состояние и возраст женщины, выраженность проявлений боли, переносимость лекарств. Чаще всего это Кетанол, Кетанов, Диклофенак или Дексалгин.

• Важно! Подбирать такие препараты самостоятельно строго запрещено. Назначение анальгетика – прерогатива хирурга.

Дополнительно облегчить дискомфорт можно следующим образом:

• Постоянно носить компрессионный трикотаж, правильно подобранный по размеру: такое белье эффективно поддерживает железы и препятствует распространению отечности.
• Регулярно ухаживать за швами, избегая их намокания, раздражения, повреждения и чрезмерного натяжения.
• Соблюдать все рекомендации доктора в период реабилитации. Важно, с одной стороны – сохранить умеренную физическую активность, с другой – не переусердствовать (нежелательны, например, резкие наклоны и поднятия рук вверх).

Не рекомендуется использовать для облегчения состояния горячий душ, холодные или теплые компрессы, массировать область железы. Подобные действия могут привести к дополнительному травмированию тканей, нарушению целостности швов, занесению инфекции.

Умеренные боли в первые дни после пластики груди – это нормально, но крайне важно отслеживать динамику и наблюдать за состоянием своего организма, чтобы не пропустить осложнения. Их основные признаки:

• общее или локальное повышение температуры тела, а также наличие субфебрильной температуры, которая сохраняется на протяжении 2 недель и более;
• признаки интоксикации: тошнота, рвота, сильная слабость, нарушения давления и т.п.;
• покраснение, увеличение, уплотнение, деформация и другие явные изменения состояния молочной железы.

Следует немедленно обратиться к врачу, если:

• Дискомфорт присутствует только в одной груди, которая при этом заметно увеличилась. Особенно если такое происходит в раннем восстановительном периоде. Скорее всего, причина в нарастающей гематоме, терпеть и пытаться игнорировать такое ни в коем случае нельзя.
• Боль почти или полностью стихла, а затем через 1-3 недели после операции появилась снова (особенно если она сопровождается покраснением и/или отеком). Возможно, внутрь попала инфекция и начался воспалительный процесс.