Болит спина при поликистозе почек
Узнайте больше
У 6 из 10 человек, диагностированных с аутосомно-доминантным поликистозом почек, состояние проявляется болью в спине. Она может быть острой, кратковременной и возникающей внезапно, что связано с камнями в почках, кровотечением или инфекцией кисты. Однако многие люди с поликистозом также страдают от хронической или постоянной боли, когда кисты почек и / или печени увеличиваются и давят на другие органы.
Независимо от причины, боль всегда следует принимать всерьез. Она влияет на качество жизни, вызывает тревогу, депрессию и бессонницу, приводит к финансовым тратам.
К сожалению, вылечить поликистоз можно не всегда. Но сочетание простых мер и правильное лечение позволяет управлять и справляться с болью лучше.
Причины внезапной и острой боли, связанной с поликистозом
- Зараженные кисты / инфекция мочевыводящих путей.
- Разрыв кисты.
- Камни в почках.
Сильная головная боль, которая приходит внезапно, может быть признаком аневризмы (разрыва кровеносных сосудов) в мозге. Это редкое, но серьезное осложнение.
При поликистозе часто бывают постоянные или хронические боли в нижней части спины (пояснице) и / или в животе, не связанные с инфекцией, кровотечением в кисте или камнями в почках. Это хроническая боль вызвана:
- Развивающимися кистами.
- Давлением кист на другие органы.
- Изменениями в мышцах спины и позвоночника из-за увеличивающихся кист.
Симптомы поликистоза разнятся в зависимости от источника и типа боли:
- Зараженные кисты обычно приводят к широкому распространению почечной боли в боку (между нижней частью спины и верхней части живота с одной или обеих сторон тела), что возникает внезапно. Боль имеет тенденцию оставаться на одном участке тела и не проходит при смене положения. Также поднимается температура.
- Разрывы кисты вызывают серьезные боли в боку, ощущаемые в одной области, и сопровождается появлением крови в моче. Однако, если кровь из кисты собирается в окружающих тканях, ощущаться она может и в другой части живота или плече (отраженная).
- Камни в почках приводят к очень сильным приступам (почечным коликам), которые начинаются внезапно и проходят также быстро. Ощущаются они в спине на стороне брюшной полости, а иногда и в паху. Появляется кровь в моче, ухудшается состояние и поднимается температура.
Симптомы хронической боли также варьируются:
- Боль в спине, почке, непосредственно связанная с формированием кист, устойчивая, ноющая. Хуже при стоянии, ходьбе и вы в состоянии указать на ее источник.
- По мере роста кисты и давления на другие органы, эти образования приводят к постоянной, тянущей боли. Дискомфорт от растущих кист печени более серьезный, чем от связанных с кистами в почках и хуже, когда стоишь.
- Проблемы с мышцами и позвоночником вызывают ноющую боль в спине, усиливающуюся с течением времени.
Диагностика причин боли, связанной с поликистозом почки
Врач производит осмотр и расспрашивает о вашей боли (например, когда она началась, что делает состояние хуже или лучше, насколько это серьезно). Чтобы выяснить состояние печени и почек, необходимо сдать анализы крови. Другие исследования зависят от возможных источников боли (УЗИ или КТ используются для проверки, если у вас есть камни, проблемы кисты в почках или печени).
Лечение поликистоза почек
Лечение причины поможет облегчить острую боль. Однако возможна хроническая боль, связанная с кистами в почках и печени.
В ряде случаев достаточными мерами для лечения стойкой тупой боли оказываются тепловые процедуры и массаж. Если состояние ухудшается, также необходимо медикаментозное лечение.
Обезболивающие следует использовать осторожно и только если нет причин, почему вам нельзя их принимать, чтобы улучшить свои симптомы и качество жизни. Перед началом приема лекарств поговорите с врачом. Он знает обо всех лекарствах, заболеваниях и способен дать вам конкретные рекомендации. Это особенно важно, так как функция почек ухудшается, поскольку доза обезболивающего должна быть снижена.
В общем, медикаментозное лечение следует начинать с малых доз слабого болеутоляющего, постепенно их увеличивая по мере необходимости:
- Полезен парацетамол, особенно при регулярном приеме каждый день.
- Нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП) иногда рассматриваются в качестве альтернативы парацетамола. Однако, НПВП не рекомендуется для людей с проблемами почек. Это также относится к ингибиторам ЦОГ-2 (целекоксиб).
- Кодеин — сильное обезболивающее. Продается он в низких дозах в сочетании с парацетамолом. Более высокие дозы выписывает врач.
- Трамадол — еще более сильное обезболивающее.
- Опиоиды доступны только по рецепту врача и прописываются, когда боль не успокаивается другими препаратами.
Другие препараты для лечения боли:
- Антидепрессанты: амитриптилин расслабляет мышцы и успокаивает нервные окончания. Дается в более низкой дозе, чем при лечении депрессии. Средства вызывает ощущение пребывания в прострации по утрам. Если это так, принимать лекарство нужно в начале вечера до 20:00.
- Препараты против эпилепсии такие, как габапентин используются, когда нервы становятся гиперактивными.
- И амитриптилин, и габапентин вызывают запор.
Боль — это сложная смесь нервных сигналов от тела и интерпретации их мозгом. Это означает, что постоянную боль в спине из-за поликистоза почек трудно контролировать полностью. Если это так, то попросите врача направить вас к специалисту.
Предотвращение обострения болезни почек
Снизить вероятность острой боли от инфекций мочевых путей и камней в почках позволяет образ жизни и другие меры. В настоящее время невозможно предупредить развитие заболеваний почек и печени кисты. Поэтому трудно предотвратить хронические боли. Но сочетание мер образа жизни и лекарств предотвратит ее доминирование в вашей жизни.
Источник
Пути лечения поликистоза почек и риск осложнений
Нарушение функции мочевыделительной системы является распространённой патологией. Возникает она по многим причинам и нуждается в различных методах лечения. Одним из заболеваний, которое может привести к хронической недостаточности, является поликистоз почек. По МКБ 10 данная болезнь имеет код Q 61.
Патология с одинаковой частотой возникает у женщин и представителей сильного пола. У мужчин прогноз менее благоприятный: после проявления первых признаков заболевание у них развивается значительно быстрее, чаще требует гемодиализ и трансплантация донорского органа.
Почечные кисты: что это такое
Заболевание поликистоз характеризуется возникновением в тканях органа большого количества кист. Патология поражает одновременно как правую почку, так и левую. Размер образований может быть от булавочной головки до боба и даже больше.
Внутри находится секрет, имеющий разный цвет и консистенцию. Увеличение кист вызывает уменьшение здоровой паренхимы, снижению функциональной способности, вследствие чего развивается хроническая почечная недостаточность.
Особенности формирования поликистозных почек
Поликистозные образования в почках бывают закрытого типа. В этом случае они не сообщаются с канальцами и не принимают участия в выделительной функции. Они преимущественно встречаются у новорожденных и маленьких детей, имеют неблагоприятный прогноз.
Открытые образования возникают намного чаще. Они развиваются из расширений канальцев, имеют сообщение с лоханками и чашечками. Развитие заболевания происходит медленно, первые симптомы патологии проявляются у подростков и взрослых. Перспективы продолжительности жизни и сохранения мочевыводящей функции более позитивные, особенно при своевременном обращении за медицинской помощью.
Причины и патогенез
Поликистозная болезнь почек является генетической патологией. Возникает в следствие мутации 16 пары хромосом. Это происходит при наличии дефектного гена у одного из родителей ребёнка, и намного чаще развивается аномалия, если этой проблемой страдают оба.
На этапе формирования органов происходят изменения в их структуре, нарушается отток первичной мочи. Почечные канальцы деформируются, и образуются кистозные полости.
Признаки заболевания
Кисты формируются медленно, не вызывая клинических признаков долгие годы. Если патология не обнаруживается случайно, проходит до 20 и более лет компенсированной стадии, прежде, чем человека начнут беспокоить негативные симптомы:
- неприятные ощущения, тяжесть в пояснице;
- болезненность в нижней части спины;
- быстрая утомляемость;
- снижение трудоспособности;
- увеличение объёма мочи;
- жажда;
- кожный зуд;
- нарушение стула;
- снижение аппетита.
Эти проявления должны насторожить и стать причиной обязательного посещения врача. Они говорят о тяжёлом поражении ткани органа. От своевременности обращения зависит, сколько пациент может прожить с такой патологией.
Классификация
Классифицируется заболевание по такому признаку, как тип наследования. Если оно аутосомно-рецессивное, то диагностировать патологию можно уже у новорожденных. Также поликистоз и синдром Поттера (отсутствие органа) часто становятся причиной внутриутробной гибели плода со стороны мочевой системы.
При доминантной передаче первые симптомы появляются в зрелом возрасте, приблизительно в 40-50 лет. Прогрессирование идёт обычно медленно. Встречаются моменты случайного обнаружения проблемы при УЗИ или рентгене.
Осложнения
При поставленном диагнозе поликистоз почек главное – это постоянное наблюдение за развитием заболевания и самочувствием больного и состоянием его органа. Такой подход важен для своевременного обнаружения возможных осложнений:
- нагноения кист;
- разрыва образования;
- затруднённого отхождения мочи;
- образования конкрементов.
Диагностика поликистоза почек
Пациенты, семейный анамнез которых отягощен поликистозом почек, должны регулярно проходить профилактические осмотры. При появлении тревожных симптомов следует обязательно обратиться к врачу. Он проведет целый ряд мероприятий для диагностирования возникшей проблемы:
- тщательный сбор семейного анамнеза;
- общий осмотр;
- пальпаторное обследование;
- анализ крови;
- исследование мочи;
- УЗИ;
- МРТ;
- КТ;
- урография;
- бакпосев урины.
Ультразвуковое исследование часто еще до образования большого количества кист показывает пиелоэктазию. Она является признаком развития поликистоза в парном органе до появления симптомов, указывающих на то, что человек уже начал болеть. Для установления семейной предрасположенности важно проведение генетического теста. Если он будет положительным, следует обследоваться всем родственникам.
Лечение
Лечение поликистоза почек при не осложненном протекании является симптоматическим. Избавиться от врождённой генетической патологии невозможно.
Важно избегать повышенных физических нагрузок. Неблагоприятно действуют на организм заразные заболевания. Следует уклоняться от контакта с людьми, которые могут стать источником заражения ОРВИ, гриппа. При наличии различных очагов инфекции их необходимо своевременно санировать.
Пациент должен избегать возможной травматизации, когда высок риск разрыва образования и обильного кровотечения. Нельзя поднимать большие грузы, выполнять тяжёлую физическую работу. Противопоказаны некоторые опасные виды спорта:
- футбол;
- регби;
- горные лыжи;
- коньки;
- велосипед;
- ролики;
- скейтбординг;
- любые виды единоборств.
Падения, удары по корпусу, прыжки способны нанести непоправимый вред здоровью. Может возникнуть повреждение, последствием которого будет потеря органа или летальный исход.
Лекарственная терапия
Медикаментозными средствами следует корректировать при заболевании поликистозом артериальную гипертензию. Важно держать давление в пределах не выше 130/90. Подобрать препарат и дозу может только врач. Возникновение затруднённого оттока мочи налаживается с помощью современных диуретиков. Приступ почечной колики купируют спазмолитиками и обезболивающими средствами.
Воспалительные процессы устраняют антибиотиками широкого диапазона действия. Необходимо следить за электролитным балансом и корректировать специальными медикаментами. Кровоизлияние в кисты может привести к снижению гемоглобина. Поднять его уровень помогут эритропоэтины, препараты железа. В тяжелых случаях назначают внутривенное введение компонентов крови.
Диета и народные средства
Как и при других заболеваниях почек, поликистоз требует бережного отношения к органам мочевыделения. Необходимо щадить их для длительного сохранения нормального функционирования. Для этого следует правильно питаться, ограничивать употребление соли. Особенно это важно при гипертонии, отёках, симптомах недостаточности. Исключают из меню острую, копчёную, жирную пищу, лук, чеснок, горький перец.
Белковая еда может присутствовать в небольшом объёме. Нельзя пить чай, кофе, какао, алкоголь запрещен категорически. Питание должно быть дробным, не менее 6 раз в сутки. Количество жидкости при заболевании определяет врач, исходя из выделительной способности почек. Меню должно быть богато витаминами, особенно группы В, и микроэлементами.
Домашним средством в борьбе с кистами служит лопух. Отжимают сок из свежих промытых листьев, ставят в холодное место. Первые два дня принимают по 5 мл дважды в день, далее двое суток по чайной ложке три раза. Дальнейший приём должен составлять по 15 миллилитров трижды за 24 часа. Длительность курса – месяц, затем следует декада перерыва и следующие 30 дней употребления, после трёх повторов обязательно делают контрольное УЗИ органа.
Помогут в борьбе с заболеванием почек незрелые грецкие орехи. Их перемалывают на мясорубке, соединяют в стеклянной банке с мёдом в пропорции 1:1. Закрывают плотно крышкой и ставят в тёмное место на 4 недели. Трижды в день употребляют по столовой ложке смеси и одновременно по 15 капель аптечной настойки эхинацеи. Продолжительность приёма составляет полгода.
Народная медицина рекомендует использовать при поликистозе смесь из 1 ч. л. трёхлетнего, выдержанного неделю в холодильнике, листа алоэ, такого же количества берёзовых почек, шкурки одного горького перца, половины стакана травы полыни. Поместить все ингредиенты в стеклянную банку, залить 500 мл водки, накрыть крышкой и поставить в шкаф на 10 суток. Каждый день встряхивать ёмкость. Процедить и принимать за 20 минут до еды три раза в день, разбавив 15 мл настойки в 3 столовых ложках воды. Пропорция приготовления указана на один курс лечения.
Хирургические методы
Оперативное вмешательство при заболевании поликистозом показано, когда появляются кисты больших размеров и оказывают сильное давление на близлежащие ткани. Также при нагноении должно быть назначено дренирование или удаление поражённого участка органа с обязательным исследованием макропрепарата тканей. Хирургическое вмешательство может потребоваться при выявлении аневризм.
Образование камней в мочевыделительной системе значительно снижает функциональность больного органа. Для таких больных важно проводить их дробление. Также может понадобиться специальная подготовительная операция для процедуры гемодиализа. Далее больной нуждается в трансплантации донорского органа для сохранения жизни.
Прогноз лечения и продолжительности жизни пациентов
Единичные кисты не несут большой угрозы здоровью пациента. Они не перерождаются в рак, развиваются медленно. При поликистозе почек прогноз жизни менее благоприятен. Постепенно орган увеличивается в размерах, функция его снижается. Чем раньше патология проявляется, тем выше риск быстрого возникновения почечной недостаточности.
Необходимо своевременное обращение к врачу, нужны правильно подобранные препараты. Пациенту важно придерживаться рекомендаций по диете, избегать воздействия вредных веществ. Физическая нагрузка должна быть умеренной, но и нельзя допускать гиподинамию. Соблюдение всех предписаний является важным условием поддержания здоровья, может продлить жизнь на долгие годы.
Заключение
Многочисленные почечные кисты являются серьёзной патологией. Но не следует считать, что это заболевание – приговор. Важно своевременно обратиться за медицинской помощью и бережно относиться к органу. Человек способен долгие годы жить и вести не имеющий серьёзных ограничений уклад. Вопрос об инвалидности может возникнуть при развитии хронической почечной недостаточности и необходимости гемодиализа.
Болезнь «поликистоз почек» требует обязательной консультации генетика, особенно при дальнейшем планировании беременности. Не осложненное течение не является противопоказанием для вынашивания плода. Следует провести обследования для выяснения насколько высок риск рождения младенца с такой наследственной патологией.
Источник статьи: https://uromir.ru/nefrologija/polostnoe-obrazovanie/polikistoz-pochek.html
Источник
Медицинский эксперт статьи
х
Весь контент iLive проверяется медицинскими экспертами, чтобы обеспечить максимально возможную точность и соответствие фактам.
У нас есть строгие правила по выбору источников информации и мы ссылаемся только на авторитетные сайты, академические исследовательские институты и, по возможности, доказанные медицинские исследования. Обратите внимание, что цифры в скобках ([1], [2] и т. д.) являются интерактивными ссылками на такие исследования.
Если вы считаете, что какой-либо из наших материалов является неточным, устаревшим или иным образом сомнительным, выберите его и нажмите Ctrl + Enter.
Поликистоз почек симптомы имеет разнообразные. Они зависят от возраста больного, количества и величины кист, сохранности паренхимы органа. Наиболее частые симптомы поликистоза почек – боль в поясничной и эпигастральной области, сердечно-сосудистые расстройства, макрогематурия, пальпируемые увеличенные почки, жажда, полиурия и другие симптомы почечной недостаточности.
Боль в поясничной области в 40-70% случаев появляется сравнительно рано, а с возрастом её отмечают у 90% больных. У подавляющего большинства пациентов она носит непостоянный, перемежающийся характер. Интенсивность боли зависит от степени нарушения уродинамики и микроциркуляции в почке и от выраженности пиелонефрита.
Боль в эпигастральной области возникает от давления увеличенных почек на внутрибрюшные органы и от натяжения связочного аппарата почек. Диспепсические расстройства в сочетании с болью нередко ошибочно принимают за острые желудочно-кишечные заболевания, что иногда служит поводом для неоправданной срочной лапаротомии. Сердечно-сосудистые расстройства проявляются болью в области сердца, головной болью, головокружением. У 70-75% больных с поликистозом почек наблюдают симптоматическую артериальную гипертензию с высоким диастолическим артериальным давлением (свыше 110 мм. рт. ст.) то есть у большинства больных артериальной гипертензии носит злокачественный характер.
Степень выраженности гипертензии зависит от ишемизации почечной ткани в результате сдавления кистами паренхимы почки, что ведет к ее атрофии и повышению внутрипочечного давления. Кроме того, развивающийся пиелонефрит с последующим асимметричным замещением паренхимы почек соединительной тканью усугубляет дисфункцию почек. У 70-75% больных при исследовании глазного дна определяют ретинопатию.
Жажду и полиурию наблюдают как симптомы хронической почечной недостаточности различных стадий. В жаркое время года больные с поликистозом почек выпивают до 3-4 л жидкости и выделяют до 2-2.5 л в сутки. Жажда и полиурия характеризуют нарушенную концентрационную способность почек.
Макрогематурию как симптом поликистоза почек выявляют у 30-50% больных, часто она бывает кратковременной, тотальной и, как правило, не сопровождается угрожающей жизни анемизацией организма. Источником кровотечения чаще служат форниксы, в которых развиваются застойные процессы, приводящие к папиллиту. У большинства больных макрогематурию удается ликвидировать противовоспалительной терапией, гемостатическими препаратами, покоем. В редких случаях, при значительной гематурии, приходится выполнять оперативное вмешательство.
Почки при поликистозе увеличиваются у 70-80% больных, которые нередко сами прощупывают увеличенные почки. Часто встречают подвижные поликистозные почки, которые легко пальпируются через переднюю брюшную стенку, имеют бугристую, иногда болезненную, поверхность.
[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8], [9]
Осложнения поликистоза почек
Осложнения поликистоза почек весьма разнообразны и многочисленны, нередко они ведут к летальному исходу. А.В. Люлько и соавт. (1978) выделили следующие группы осложнений: урологические, неврологические, нефрогенную гипертензию. К урологическим осложнениям относят пиелонефрит, уролитиаз, нагноение кист, кровоизлияния в их полости и другие. Кроме того, поликистозные почки могут поражаться новообразованиями, туберкулёзом.
Присоединение пиелонефрита при поликистозе почек обусловливает присоединение артериальной гипертензии, тяжёлой почечной недостаточности, существенно ускоряя их возникновение. К неврологическим осложнениям относят внутримозговые кровоизлияния как результат высокой гипертензии. Приступы судорог возникают при гипокальциемии. Интоксикация, вызванная нарушением обмена азота, сказывается на метаболизме нервных клеток. Гипертензия постоянный спутник поликистоза почек в стадии декомпенсации.
В клиническом течении поликистоза различают несколько периодов. И.М. Тальман (1934), Е. Bell (1950), М.Д. Джавад-Заде (1975) выделяют 5 стадий, Н.А. Лопаткин и А.В. Люлько (1987) в своей классификации – 3 стадии: компенсированную, или субклиническую; субкомпенсированную; декомпенсированную, или уремическую.
Для компенсированной, или субклинической, стадии характерны медленное, латентное течение, незначительная тупая боль в поясничной области; у большинства больных артериальное давление не повышается, функциональная способность почек незначительно снижена.
Субкомпенсированную стадию характеризуют такие симптомы поликистоза почек, как жажда, головные боли. быстрая утомляемость больных, сухость во рту, тошнота. Повышается артериальное давление, снижается трудоспособность. Все эти явления связаны с развивающейся почечной недостаточностью.
В декомпенсированной стадии заболевания чётче и тяжелее проявляются симптомы поликистоза почек и субкомпенсации. Все больные нетрудоспособны. Функциональное состояние почек резко угнетается, нарушается их фильтрационная и концентрационная способность; значительно повышается концентрация мочевины, креатинина в сыворотке крови. У большинства больных гипертензия принимает злокачественную форму, появляется стойкая анемия.
[10], [11], [12], [13], [14], [15], [16], [17], [18]
Источник