Болит спина в области ключицы
Ключицами называются две небольшие косточки, расположенные между грудиной и плечевым суставами. По форме они немного напоминают латинскую букву S. Эти косточки принимают активное участие в движении конечностей и защищают органы, расположенные в грудной клетке. Если они начинают болеть, человеку сложно соблюдать привычный жизненный образ. Из нашей статьи вы узнаете, может ли болеть ключица при остеохондрозе и какие еще недуги на нее влияют.
Ключицы
Симптоматика
Если начинает болеть ключица слева или справа, нужно определить симптомы заболевания. Естественно, что главным симптомом будут болевые ощущения. Им следует уделить особое внимание. Боль бывает:
- стреляющей, ноющей, колющей или тянущей;
- приступообразной/длительной;
- сильной, умеренной или слабой;
- с местом локации только в ключице или отдавать в близлежащие места.
Также важно понаблюдать, усиливаются ли боли во время дыхания или движения конечностью.
Причины
Существует две категории факторов, которые объясняют происхождение боли в левой или правой ключице: повреждение непосредственно кости и болезни других органов.
Первую категорию составляют:
- трещины;
- вывихи;
- развитие гнойно-некротического процесса;
- периостит (воспаление надкостницы);
- периартрит (воспаление околосуставных тканей крупных сочленений).
К недугам других органов, провоцирующих дискомфортные ощущения в ключицах, относят:
- шейный остеохондроз;
- невралгию;
- воспаление шейной или кивательной мышцы.
Как правило, вышеописанные болезни могут поражать обе ключицы. Исключением является Вирховский метастаз (ВМ). Под этим недугом понимают развитие припухлости, вызванное увеличением лимфатических узлов, расположенных возле левой ключицы. Как показывает практика, ВМ возникает на последних стадиях развития злокачественной опухоли желудка. Также возникновение боли над левой ключицей может быть признаком проблем с желчным пузырем.
Предлагаем вашему вниманию описание болезней, из-за которых ключицы болят чаще всего.
Повреждение ключицы
Наиболее распространенная травма – перелом костной ткани. Диагностируется в 17 процентов переломов. Причина возникновения: прямой удар или падение на поставленную перед собой руку.
Ключица соединяется с мышцами шеи и плечевого пояса, поэтому при ее переломе может наблюдаться смещение отломков. Недуг проявляется:
- болью;
- явным нарушением костной ткани, смещением отломков;
- хрустом и болью при малейшем движении;
- постепенным возникновением и увеличением отечности в районе перелома;
- синяками;
- невозможностью поднимать конечность.
Эти признаки являются характерными и помогают скорее диагностировать болезнь.
Важно! Если в ключице образовалась трещина, надкостница не травмируется и концы кости не смещаются.
Для диагностики травмы используют рентгенографию.
Терапия основывается на типе перелома, могут использоваться консервативные и оперативные методы. Чаще всего прибегают к хирургии: отломки фиксируют спицей. После такой операции пациент чувствует себя намного лучше и быстрее восстанавливается.
Если использование спицы невозможно, поврежденный участок фиксируют повязкой и гипсом примерно на два месяца.
Вывих
Нередко неудачное движение плеча или его повреждение приводят к вывиху акромиального отростка ключицы. Вывих грудинного отростка диагностируется реже, поскольку для его возникновения человек должен сильно ударить грудину. Если один из отростков все-таки поврежден, пациент будет страдать от:
- сильного дискомфорта;
- хорошо заметного смещения ключицы;
- затруднений и болей при попытке подвигать рукой;
- неспособности поднять конечность.
Также на пораженном месте образуется синяк и отек.
Для постановки диагноза пациенту нужно посетить врача и сделать рентген.
Вывих предполагает только консервативную терапию, но в некоторых случаях травматолог может рекомендовать проведение пластики сустава. Вправлять вывих должен только квалифицированный врач, поскольку неправильное проведение процедуры может нарушить нервную передачу и стать причиной мышечной атрофии.
Шейный остеохондроз (ШО)
Очень «популярный» недуг, который заставляет болеть шею и надключичную зону. Дискомфорт сопровождается:
- хрустом;
- онемением конечностей, обостряющемся после пробуждения;
- слабостью конечности при воздействии на спинномозговые нервы.
Как правило, ШО диагностируют у людей, проводящих длительное время в сидячей позе (офисных работников).
При малейших появлениях признаков ШО нужно посетить невролога. Если диагностика выявила межпозвонковую грыжу, рекомендуется обратиться к нейрохирургу.
ШО требует комплексной терапии, поэтому пациенту прописывают:
- прием медикаментозных средств (перорально и внутримышечно);
- сеансы физпроцедур;
- посещение бассейна.
Припухлость над ключицей при остеохондрозе
Плексит
Травма или инфекция могут спровоцировать воспаление шейного сплетения – плексит. Заболевание провоцирует боль в шее, отдающую в ключицу. Помимо этого, плексит сопровождается:
- онемением кожи в районе уха;
- не проходящей икотой;
- колющей сердечной болью;
- затруднительным глотанием.
Вышеперечисленные явления негативно влияют на жизнь больного, поэтому при их возникновении лучше сразу посетить невропатолога. Лечение плексита предполагает устранение факторов, вызвавших болезнь и купирование симптоматики. Своевременная диагностика плексита гарантирует пациенту полноценное выздоровление.
Плексит
Миозит
Кости начинают болеть из-за воспаления мышечной ткани, прикрепленной к ней. Миозит может быть последствием:
- охлаждения;
- респираторного заболевания;
- болезни системного характера.
Мышцы уплотняются и напрягаются, их движение приносит несильную боль тянущего характера. Чтобы избавится от миозита, пациенту назначают больше отдыхать. Если недуг не проходит или доставляет сильный дискомфорт, дополнительно назначаются медикаменты, купирующие боль и воспаление.
Миозит
Плече-лопаточный периартрит (ПЛП)
Больше всего недугу подвержены маляры и механики. У обычных людей ПЛП возникает после серьезного повреждения руки или сильной физической нагрузки. Болевые ощущения локализуются в плечевом сочленении, но могут ощущаться в шее и ключице. Параллельно этому, больной не может нормально двигать поврежденной конечностью, поднимать ее и заводить за спину. Если пациент будет игнорировать ПЛП, он станет хроническим. На этой стадии движение руки будет невозможным.
Если недуг был диагностирован вовремя, он быстро лечится. Пациенту прописывают противовоспалительные средства. На запущенной стадии проводятся лекарственные инъекции в пораженный сустав. Для улучшения самочувствия пациент обязан посещать физиотерапевтические процедуры и выполнять лечебные упражнения.
Остеомиелит
Недуг встречается довольно редко. Представляет собой воспаление, вызванное повреждением кости или перенесенной операцией. При этом область возле поврежденной кости начинает опухать и краснеть, у больного поднимается температура и возникает общее недомогание.
Диагностика
После обязательного осмотра больной направляется на диагностику. Это помогает подтвердить первичный диагноз и точно установить причины боли. Преимущественно используют визуализацию, которая помогает увидеть патологию ключицы и степень ее выраженности. Визуализация предполагает проведение:
- рентгена проблемного участка, соответствующего плеча и позвоночника;
- ультразвуковой диагностики;
- МРТ;
- КТ.
Чтобы проверить наличие метаболического нарушения, проводят биохимию крови. На основе полученных результатов специалист точно поставит диагноз и подберет соответствующее лечение.
Методы лечения
Терапия дискомфорта в ключице базируется на причинах, спровоцировавших недуг. Для купирования боли используются медикаменты с обезболивающим и противовоспалительным эффектом.
Если состояние пациента ухудшилось из-за обострения недуга, ему могут назначить:
- анальгетик для минимизации боли (Кеторол, Баралгин);
- НПВС, снимающие отечность и компрессию (Диклофенак, Мелоксикам);
- миорелаксант для снятия мышечного спазма (Сирдалуд);
- витамин B (помогает снизить интенсивность боли, положительно сказывается на проводимости нервных импульсов).
Диклофенак
Больной может использовать обезболивающие препараты в любой лекарственной форме. Инъекции целесообразно применять в ситуации, когда нужно быстро убрать боль. Согревающий гель с обезболивающим эффектом можно наносить для наружного воздействия на пораженный участок. Таблетированная форма хорошо справляется с симптомами умеренной интенсивности.
Использование физиотерапевтических процедур, массажа, иглоукалывания и мануальной терапии уменьшит проявление боли и ускорит восстановление не только больного участка, но и всего организма. Не помешают занятия аквааэробикой и плавание.
Профилактика
Чтобы предотвратить развитие боли и дискомфорта в ключице, рекомендуется соблюдать несколько простых правил:
- беречь организм от переохлаждения и перегрева;
- грамотно распределять нагрузку на позвоночник;
- без предварительной подготовки не поднимать весь более 10 килограмм;
- полноценно вылечивать вирусные и инфекционные заболевания;
- посещать врача при первом дискомфорте в ключице.
Не будет лишним переход на правильное сбалансированное питание, отказ от никотина и алкогольных напитков, ежедневное выполнение гимнастических упражнений.
Источник
Причины болей в ключице
Травматические повреждения
Ушиб области ключицы обычно возникает при прямом ударе по надплечью, проявляется умеренной, постепенно стихающей болью. Надплечье незначительно или умеренно отечно, возможны кровоподтеки. Пальпация болезненна. Функция конечности может быть несколько ограничена из-за усиления болей при движениях.
Перелом ключицы у взрослых развивается при ударе в зону надплечья, падении на плечо, локоть, вытянутую руку. Сопровождается очень резкой взрывной болью, иногда – хрустом. В последующем в покое боль несколько утихает, при малейших движениях усиливается, что вынуждает пациента поддерживать больную руку здоровой. Надплечье отечно, деформировано. У некоторых больных выпирающий конец отломка виден под кожей или выстоит из раны. Плечо опущено, смещено вперед и внутрь.
У детей ключица ломается по типу «зеленой ветки», отломки связаны между собой надкостницей, боли обычно нерезкие, напоминают болевой синдром при ушибе. Отмечается незначительное либо умеренно выраженное ограничение движений. О наличии перелома свидетельствует деформация надплечья, выпирание средней части ключицы в виде тупого угла.
Вывих ключицы образуется вследствие падения на руку, прямого удара. Отмечается резкая боль в момент повреждения, иногда – в сочетании со щелчком. При вывихе акромиального конца ключицы максимальная болезненность определяется чуть выше плечевого сустава. Надплечье деформировано, конец ключицы выстоит кверху и кзади, легко возвращается на место при надавливании, но снова смещается при прекращении давления.
При вывихе грудинного конца ключицы пациент жалуется на боль в нижней части шеи слева или справа. Конец кости смещен вверх, кпереди либо за грудину. В первых двух случаях отмечается его выстояние, в последнем – западение. Движения пациентов со всеми видами вывихов ключицы ограничены, но возможны.
Дегенеративные процессы
Болевой синдром в дистальной части ключицы может быть обусловлен артрозом акромиально-ключичного сочленения. На 1 стадии боль слабая, тупая появляется только при подъеме руки вверх, иногда сопровождается щелчком. На 2 стадии боли становятся более интенсивными, ноющими, беспокоят при привычных движениях. На 3 стадии движения существенно ограничены, боли постоянные, трудоспособность снижена.
Боли в проксимальной части ключицы вызываются артрозом грудино-ключичного сустава. Вначале отмечаются только при резких движениях. Затем провоцируются повседневной активностью, усиливаются при глубоких вдохах, однако клиническая картина остается менее выраженной, чем при вовлечении акромиально-ключичного сустава.
Ключица нередко поражается при деформирующем остеите. Патология проявляется непрерывной тупой ноющей болью, которая усиливается в покое, после отдыха. Ключица увеличивается в объеме, надплечье деформируется. Возможны переломы. Сдавление нерва сопровождается неврологической симптоматикой, при вовлечении близлежащего сустава выявляется клиника артроза.
Воспалительные заболевания
Самой распространенной воспалительной причиной болей в области ключицы является миозит. Возникает при вирусных и паразитарных инфекциях, после травм, при некоторых системных заболеваниях. Характеризуется умеренной ноющей болью при пальпации и движениях, мышечной слабостью. Пораженная мышца уплотнена. Возможны незначительная локальная гиперемия, субфебрилитет.
Гнойный периостит ключицы диагностируется достаточно редко, проявляется сильной болью, которая нарастает в течение нескольких суток, становится дергающей, пульсирующей, распирающей, лишает ночного сна. Надплечье отечно, гиперемировано, пальпация болезненна, при формировании гнойного очага может определяться флюктуация. Температура тела повышена. В последующем гной прорывается через кожу либо распространяется на подлежащую кость с развитием остеомиелита.
Гематогенный остеомиелит также встречается редко. Характеризуется невыносимой острой болью сверлящего, пульсирующего, дергающего характера. Боль настолько интенсивная, что пациент замирает в постели, избегая любых движений. Выявляются местные признаки воспаления. Наблюдаются ознобы, лихорадка, резкая слабость. Реже боли умеренные, состояние остается близким к удовлетворительному.
Посттравматический и послеоперационный остеомиелит ключицы протекают со сходной симптоматикой, но гнойный процесс развивается не так быстро, болевой синдром выражен менее ярко, медленнее прогрессирует. Патология возникает после открытых переломов, операций на ключице, сопровождается появлением гнойного отделяемого из раны, ухудшением общего состояния.
Артриты акромиально-ключичного и грудино-ключичного суставов чаще носят гнойный характер, формируются при распространении инфекции с близлежащих остеомиелитических очагов. Проявляются острыми дергающими болями, усиливающимися при движениях. Область сустава отечна, гиперемирована, локальная температура повышена. Отмечается общая гипертермия.
Псориатический артрит грудино-ключичного и акромиально-ключичного сочленений встречается нечасто, сочетается с поражением других суставов (чаще – коленных, плечевых, мелких суставов рук). Возможно постепенное начало с нарастающими артралгиями, которые достигают максимума в ночные и утренние часы, уменьшаются при движениях. Боли тупые, ноющие, тянущие. Реже отмечается острое начало с интенсивным болевым синдромом.
Онкологические поражения
В числе доброкачественных новообразований ключицы чаще выявляются хондромы, остеохондромы, редко – хондробластомы. Неоплазии могут долгое время протекать бессимптомно. При увеличении опухоли пациента беспокоят кратковременные неопределенные боли в ключице, усиливающиеся по мере роста образования. При сдавлении опухолью близлежащих нервов и сосудов возможно появление неврологической симптоматики, развитие трофических нарушений.
Первичные злокачественные неоплазии, метастатические поражения ключицы диагностируются редко. Проявляются быстро нарастающими болями, усиливающимися после физических нагрузок, в ночной период. Со временем болевой синдром становится мучительным, невыносимым, устраняется только приемом наркотических анальгетиков. Отмечаются слабость, похудание, повышенная утомляемость, анемия, гипертермия.
Неврологические патологии
Боли в проекции ключицы достаточно типичны для шейного остеохондроза, грыжи диска, спондилоартроза, других неврологических патологий, сопровождающихся сдавлением нервных корешков. Боль тянущая, стреляющая, жгучая, распространяется от шеи к плечу, нередко иррадиирует в руку. Усиливается при поворотах головы, движениях рукой. Может сочетаться с головокружениями, нарушениями чувствительности конечности.
Синдром лестничной мышцы возникает при остеохондрозе, нарушениях осанки, травмах, интенсивных занятиях силовыми видами спорта, постоянном пребывании в неудобной статической позе. Обычно манифестирует остро интенсивной болью в шее и надплечье, иррадиирующей в плечо. Боль усиливается при движениях головой и конечностью, глубоком вдохе. Сила мышц конечности снижена, выявляются расстройства кровообращения.
Для плечевого плексита, развивающегося на фоне травм, инфекционных, дисметаболических заболеваний, характерна ломящая, сверлящая, ноющая, стреляющая боль в зоне ключицы, распространяющаяся по всей конечности. Болевой синдром усиливается в ночное время, в периоды двигательной активности, сочетается со слабостью конечности, сенсорными и трофическими нарушениями.
При лопаточно-реберном синдроме мозжащая ноющая боль появляется в области лопатки, затем распространяется на ключицу, иррадиирует в шею, плечевой сустав, реже – грудную клетку. Болезненные ощущения усиливаются при перемене погоды, движениях. Иногда болевой синдром достигает высокой интенсивности, ограничивает трудоспособность, способность к самообслуживанию.
Боли в надплечье наблюдаются при шейном ребре, сопровождающемся сдавлением нервных стволов. Имеют стреляющий, колющий характер, возникают либо усиливаются при физической нагрузке, резких движениях в плечевом суставе и шее, поворотах головы, подъеме руки. Болезненность в ключице сочетается с болями в предплечье, иногда – плече, шее, голове. Отмечаются нарушения чувствительности конечности.
Другие причины
Боли в ключице при заболеваниях внутренних органов обусловлены раздражением диафрагмального нерва. С учетом расположения патологического очага выделяют:
- Боли справа или слева: очаговая или крупозная пневмония, плеврит, поддиафрагмальный абсцесс, кровотечение в брюшную полость, опухоли диафрагмы.
- Боли в левом надплечье: стенокардия, инфаркт миокарда, панкреатит.
- Боли в правом надплечье: дискинезия желчевыводящих путей, холецистит, печеночная колика, желчный перитонит, вирусные гепатиты.
Болезненные ощущения в ключице, близлежащих тканях могут наблюдаться при психических расстройствах, депрессии. Иногда быстро преходящий болевой синдром провоцируется чрезмерно интенсивной тренировкой, ношением тяжестей в руке либо в сумке, перекинутой через плечо.
Диагностика
Диагноз устанавливается травматологом-ортопедом. При неврологических причинах боли диагностика осуществляется неврологом, при соматической патологии обследование проводят врачи соответствующих специальностей. Назначаются следующие диагностические процедуры:
- Рентгенография ключицы. Базовое исследование при патологии костей и суставов. На снимках визуализируются линии переломов, смещение суставных поверхностей при вывихах, нарушения структуры и формы костей при опухолях, остеомиелите, деформирующем остеите, деформации, изменение конфигурации суставов при артрозах и псориатическом артрите.
- УЗИ мягких тканей. Производится для оценки состояния мягкотканных структур, окружающих ключицу. Выявляет признаки воспаления и дегенерации, очаги кальцификации. При сдавлении сосудов возможно проведение специальных ультразвуковых исследований.
- КТ и МРТ ключицы. Осуществляются для детализации характера, расположения и распространенности патологических изменений, уточнения данных, полученных в ходе других диагностических манипуляций, выбора тактики консервативного или оперативного лечения.
- Неврологические ЭФИ. При подозрении на неврологическую этиологию болевого синдрома пациентам показаны электромиография или электронейрография.
- Лабораторные анализы. Общий и биохимический анализы крови назначаются для оценки общего состояния, выявления признаков анемии, воспалительного процесса.
Перечень исследований при поражении внутренних органов определяется индивидуально. При патологических процессах в области грудной клетки назначают ЭКГ, рентгенографию ОГК, КТ органов грудной полости. При болезнях гепатобилиарной зоны выполняют УЗИ, МРТ и КТ печени и желчного пузыря, анализы для определения уровня билирубина. При симптомах других заболеваний ОБП осуществляют УЗИ органов брюшной полости. При признаках внутрибрюшного кровотечения проводят диагностическую лапароскопию.
Рентгенография. Перелом ключицы
Лечение
Помощь до постановки диагноза
При травмах ключицы подвешивают руку на косыночную повязку, прикладывают холод, дают анальгетик. При нетравматических патологиях без признаков выраженного воспаления руке обеспечивают покой, на больную область наносят обезболивающие, согревающие средства. Прогрессирование боли, повышение температуры тела, появление значительного отека и гиперемии является поводом для немедленного обращения к специалисту.
Консервативная терапия
При переломах ключицы осуществляют репозицию, у детей конечность фиксируют кольцами Дельбе, у взрослых – повязкой Дезо. Пациентам с ушибами и нетравматическими заболеваниями рекомендуют уменьшить нагрузку на конечность. Вариант охранительного режима выбирают с учетом вида патологии, полный покой рекомендуют только в периоды обострений, в остальное время советуют сохранять достаточную двигательную активность, чтобы избежать атрофии и развития контрактур.
В лечении заболеваний ключицы широко применяются немедикаментозные методики – массаж, лечебная физкультура. Перспективным методом считается ударно-волновая терапия. Используются следующие виды физиолечения:
- лекарственный электрофорез;
- УВЧ;
- магнитотерапия;
- лазеротерапия;
- ультразвук;
- электростимуляция.
План медикаментозной терапии составляется с учетом особенностей болезни. При инфекционных процессах требуется антибиотикотерапия. При хронических воспалительных и дегенеративных заболеваниях назначают НПВС общего и местного действия, выполняют блокады с кортикостероидными препаратами.
Хирургическое лечение
Чаще всего операции на ключице проводят в ходе лечения травм и их последствий. В зависимости от вида повреждения осуществляют:
- Остеосинтез ключицы. В экстренном порядке показан при повреждении или угрозе повреждения сосудисто-нервного пучка фрагментом кости. Планово производится при неэффективности репозиции, невозможности консервативного удержания отломков в правильном положении.
- Открытое вправление вывиха. Вывихи ключицы легко вправляются, но плохо удерживаются, поэтому требуют хирургического лечения. С учетом локализации вывиха выполняют пластику акромиально-ключичного или грудино-ключичного сочленения.
- Пластика при ложном суставе ключицы. Рекомендована при отсутствии сращения отломков. Фрагменты фиксируют с использованием костного аутотрансплантата.
При компрессии сосудов и нервов вследствие врожденной аномалии может потребоваться резекция шейного ребра. При других неврологических причинах болей в отдельных случаях осуществляют нейрохирургические вмешательства. Опухоли иссекают либо производят резекцию кости.
Источник