Болит спина в области лопаток справа и грудь
Боль в спине – симптом явных неполадок внутри организма. Каких именно – сразу не скажешь. Они могут быть связаны с опорно-двигательным аппаратом или отражать состояние внутренних органов; являться реакцией на нервные раздражители или на инфекционно-воспалительный процесс.
Какие могут быть боли в области лопаток
Особенность проявления боли может навести на мысль о ее причине.
Резкая прерывистая боль, которая чаще проявляется при движении – признак ущемления нервных корешков и сердечных болей; в более редких случаях – последствия воспалительного процесса, сколиоза, остеохондроза или результат иррадиации боли от внутренних органов.
Ноющая тупая больсвидетельствует о проблемах с позвоночником или повреждении прилегающих мягких тканей (остеохондроз, фибромиалгия, межпозвонковая грыжа). Реже тупой болью может отдаваться язвенная болезнь желудка или ишемия сердца.
Сильная, почти нестерпимая боль может навести на мысль об инфаркте (сопровождается потерей сознания, аритмией, скачками артериального давления), панкреатите (вздутый живот и дополнительные симптомы со стороны ЖКТ), невралгии (затруднения с дыханием), протрузии (выпячивание) межпозвонкового диска.
Существуют и особые болевые ощущения, которые можно идентифицировать на основании субъективного восприятия:
- колющая боль – воспалительные заболевания внутренних органов (пиелонефрит, плеврит, холецистит, язвенная болезнь);
- с эффектом жжения – признак ишемической болезни сердца, стенокардии;
- тянущая боль – возможное проявление миофасциального синдрома (резкий спазм мышечных волокон).
На деле определиться с причиной боли намного сложнее. В области лопаток сходятся нервные окончания от ряда внутренних органов, поэтому причины того, что у вас болит спина в области позвоночника между лопатками, могут быть самыми неожиданными: как говорится, болит пятка, а отдает в голову.
В каких случаях болит спина в области лопаток при вдохе
При вдохе вовлекаются в работу 12 пар ребер, грудина, прилегающие отделы позвоночника и пояса верхних конечностей, диафрагма, легкие, трахея и бронхи, десятки контролирующих мышц, связок и фасций, а также оказывается влияние на расположенные в области груди сердце и прилегающую часть ЖКТ. Однозначно и сразу ответить, что из всего этого разнообразия провоцирует болезненные ощущения под лопаткой при вдохе невозможно.
Причин несколько:
- Воспалительные и дегенеративные патологии тканей позвоночного столба (остеохондроз, спондилоартроз) приводят к деградации хрящевых дисков, а в тяжелых случаях и самих позвонков. Поврежденные ткани становятся чувствительными и отзываются болью при любом неосторожном движении, в том числе при глубоком вдохе. Эта проблема носит название межреберной невралгии.
- Врожденные или приобретенные патологии строения позвоночника (сколиозы, кифозы) лишают позвоночник его амортизирующей функции. Происходит ослабление мышечного корсета и прямохождение превращается в проблему. При этом нервные корешки, которые отходят от спинного мозга при любом неосторожном движении ущемляются и провоцируют боль различной степени интенсивности.
- Пневмония, плеврит (оболочка легких при воспалении утолщается и становится более чувствительной, что провоцирует характерные болезненные ощущения при вдохе) и проблемы с сердцем в качестве одного из симптомов имеют загрудинную боль в области лопаток, которая усиливается при вдохе. Воспаления дыхательной системы при этом чаще всего сопровождаются кашлем, повышенной температурой и одышкой.
- Сердечные патологии. Самая страшная – инфаркт миокарда, которому предшествует приступ стенокардии.
- Чем глубже дыхание, тем ниже опускается диафрагма, оказывая давление на прилегающие печень, поджелудочную железу, желудок. Наличие патологий в этой зоне (язва желудка, панкреатит, холецистит) может отражаться коликой в грудном отделе.
Боль в лопатке справа и слева
Боль не всегда располагается по центру или охватывает весь грудной отдел. Она может смещаться в область левой или правой лопатки.
Если болит спина в области лопаток слева, это может говорить о патологиях сердца. Боль в ограниченной зоне подлопаточной области свидетельствует о перикардите (воспалении околосердечной сумки). Если она расходится от лопаток на всю левую половину тела, следует подозревать стенокардию или даже инфаркт. В более редких случаях левосторонняя боль может быть следствием язвы желудка.
Если болит спина в области правой лопатки – это говорит об отдающей (иррадиирующей) боли при коликах желчного пузыря. Закупорка протоков желчными камнями провоцирует спазм и нестерпимую боль режуще-колющего типа. Очень часто эта проблема сопровождается тошнотой и рвотой. Более редкий вариант правосторонней подлопаточной боли – заболевания почек. При остром нефрите или пиелонефрите спина болит в области правой лопатки с восходящим направлением болезненных ощущений в правое плечо и шею. Дополнительно проблема сопровождается частым мочеиспусканием и “грызущей” болью в области поясницы.
На заметку! При патологиях позвоночного столба может болеть спина в области лопаток, как справа, так и слева – все зависит от локализации патологического процесса.
Спина болит в области лопаток и шеи
Такой тип боли – результат самой распространенной патологии позвоночного столба – остеохондроза. Проблема характеризуется тупой ноющей болью, которая становится сильнее к вечеру и может исчезать после длительного сна.
На ранних этапах развития патологии болезненные ощущения в области лопаток и шеи могут возникнуть вследствие перенапряжения мускулатуры. При слабом мышечном корсете позвоночные структуры деформируются – появляются шейный и/или грудной сколиоз, кифоз, что при отсутствии своевременных мер может стать причиной невралгии, нарушения мозгового кровообращения, затрудненного дыхания, а также межпозвонковой грыжи и преждевременного износа дисков – спондилоартроза.
На заметку! Шейно-грудной остеохондроз заметно «помолодел». Если раньше он считался болезнью пожилых людей, то теперь ему подвержены даже школьники младших классов. Очень часто можно обнаружить, когда у ребенка болит спина в области лопаток и шеи от постоянного сидения за уроками или длительного времяпровождения за компьютером.
Кроме того, спина болит в области лопаток и шеи при артрите плечевого сустава, стенозе (сужении) спинномозгового канала. Нехарактерные причины болезненных ощущений в шейно-лопаточной зоне:
- лимфаденит, вызванный ангиной (болит горло и спина в области лопаток);
- острая герпетическая инфекция;
- резкий приступ желчекаменной болезни, отдающий в правую лопатку и далее – в шею;
- острый тиреоидит;
- стенокардия (инфаркт);
- панкреатит;
- онкологическое поражение легких с метастазами;
- хронический миофасциальный синдром.
Причины боли между лопаток
С учетом вышеперечисленного, среди причин подлопаточных болей можно выделить несколько групп:
- нарушение образа жизни;
- травмы;
- инфекционно-воспалительный процесс;
- заболевания внутренних органов.
Причины патологии позвоночного столба, которые мы можем контролировать:
- недостаток питания и микроэлементов (дефицит кальция, фосфора, магния, цинка, кремния, белка приводит к деградации хрящевой и костной ткани);
- малоподвижность (наблюдаются мышечные спазмы, ослабление мышечного корсета провоцирует искривление позвоночника, грыжи);
- тяжелый труд с неправильным перераспределением нагрузки (провоцирует преждевременное изнашивание скелетных структур, мышечные боли и травмы);
- частые переохлаждения (запускает развитие воспалительного процесса в тканях).
На заметку! Отдельно стоит упомянуть гормональный фон организма. При сбоях эндокринной системы может наблюдаться активная потеря организмом кальция. Именно поэтому болит спина в области лопаток у женщин, спортсменов-бодибилдеров, людей, проходящих лечение стероидами. При вынашивании ребенка ситуация также может усугубиться. На фоне дефицита микроэлементов возрастает нагрузка на мышечно-связочный аппарат, поэтому у многих женщин спина болит в области лопаток даже после родов.
Как лечить боль в лопатке
Следует помнить, что боль в спине – всего лишь симптом внутренней проблемы, и порядок лечебных мер должен быть напрямую связан с ее устранением. Если вы обнаружили, что у вас болит спина в области лопаток и позвоночника, следует обязательно обратиться к терапевту. Он поможет разобраться с симптомами и направит на лечение к узкому специалисту. Если боль вызвана заболеванием внутренних органов, потребуется диагностическое обследование с выявлением точного диагноза и назначением соответствующего лечения.
Чем скорее вы обратитесь к врачу, тем больше вероятности успешного решения проблемы и быстрого восстановления после болезни.
При остром воспалительном и дегенеративном процессе костно-хрящевых структур назначают консервативное медикаментозное лечение обезболивающими препаратами, противовоспалительными средствами (гормональной и негормональной природы), хондропротекторами, сосудорасширяющими препаратами, миорелаксантами, витаминно-минеральными комплексами.
Исключив основную причину боли, можно заняться восстановлением функциональной активности опорно-двигательного аппарата. Для этого применяют лечебную гимнастику, массаж, физиопроцедуры.
Профилактика
Самое безболезненное и верное решение для предотвращения болей в области спины – это выполнение следующих профилактических мероприятий:
- Уделите внимание гигиене сна, особенно, если у вас ночью болит спина в области лопаток или шеи. Приобретите ортопедический матрас, удобную подушку. Ровная, в меру жесткая спальная поверхность поддерживает анатомическую форму изгибов, снимает мышечные спазмы и предотвращает искривление позвоночного столба.
- Следите за осанкой в любой ситуации. Если собственных усилий для этого недостаточно, воспользуйтесь корректирующим корсетом.
- Оборудуйте свое рабочее место удобным креслом с ортопедическим эффектом. Дополнительно можно использовать специальные валики под спину и шею.
- При длительной сидячей работе старайтесь делать регулярные пятиминутные перерывы. Несколько приседаний и махов руками помогут слегка расслабить мышечные зажимы и спазмы.
- Придерживайтесь сбалансированной диеты. Это обеспечит опорно-двигательную систему необходимым запасом питательных веществ.
Но самое главное – двигайтесь. Только постоянная физическая активность позволит поддерживать работоспособность тела в первозданной форме. Помните: то, что не используется – деградирует.
Источник
Наверное, многим знакома ситуация, когда появлялась боль в спине и отдавала в область грудной клетки. У кого-то это была непродолжительная боль, и исчезала сама через какое-то время, а кто-то избавлялся от боли с помощью медицинских препаратов. В таких ситуациях нужно помнить о том, что у любой боли есть свои причины, в которых может разобраться только специалист. Если проблема повторяется снова и снова, то выход только один обратиться к доктору и пройти обследование.
Человек, испытывающий боль в спине и грудной клетке часто ощущает не только боль, но и глобальное жжение, источник которого, просто так не возможно определить без помощи доктора. Важно, не затягивать с лечением, так, как проблема может оказаться не исправимой. Особенно, если речь идет об онкологии.
Почему болит спина в области лопаток и грудной клетки. Причины болей
Визит к доктору поможет разобраться в природе болезненных ощущений в грудной клетке и спине. В процессе обследования специалист может выявить одно, и даже несколько заболеваний. Это могут быть различные патологии позвоночника, травмы спины, болезнь сердца и дыхательной системы, проблемы с желудочно-кишечным трактом, и самые ужасные заболевания — онкологические.
Подозрение на патологические изменения позвоночника
К ним относятся сколиоз, остеохондроз и межреберная невралгия.
Остеохондроз
Часто встречающейся проблемой позвоночника является остеохондроз. Бывает шейный, грудной и поясничный. Но, наиболее распространенный – это шейный остеохондроз и поясничный. Если определено заболевание остеохондроза грудного отдела, то причиной его возникновения есть тот образ жизни, который считается малоподвижным, сидячим; предшествующие травмы позвоночника, чрезмерные нагрузки на спину.
Боль фокусируется в грудной клетке по причине повреждения какого-либо нерва, находящегося в этой области, и тем самым боль немедленно распространяется на весь участок, в котором расположено пересечение всех нервов. Также стоит учесть тот факт, что при наличии остеохондроза изнашиваются межпозвоночные диски. В результате чего, появляются позвоночные грыжи. В свою очередь, грыжи приносят много проблем с позвоночником. Это не только неприятные ощущения в спине, но и частые боли и, так называемые, «прострелы» в позвоночнике.
Межреберная невралгия
Под межреберной невралгией понимают острую боль, которая возникает посередине груди. Причины – это тяжести, и переохлаждение. Само по себе заболевание не несет опасности для жизни человека. Но, при этом доставляет много неприятных хлопот. И без надлежащего лечения не обойтись.
Сколиоз
Третьей проблемой боли в области лопаток и груди может быть сколиоз. Сколиоз – это искривление позвоночника в правую, либо в левую сторону. Безусловно, это патология позвоночника, которая усложняет жизнь человеку. Свое начало болезнь берет, как правило с детских лет. При своевременном обнаружении проблемы и начатом лечении болезнь можно вылечить.
При сколиозе болевые ощущения проходят в спине, в грудной клетке.
Болезни дыхательной системы и сердца
Причиной боли за грудиной посередине могут быть проблемы с системой дыхания и сердцем. К болезням данной категории относят:
- бронхит и трахеит;
- плеврит (серьезное заболевание дыхательной системы — воспаление слизистой оболочки легких);
- и самое опасное, долголечащиеся заболевание – туберкулез легких.
Боль, которая ощущается посередине груди и отдает в спину, то это признак возможного заболевания сердца – стенокардии. Болезненные ощущения жгучие, при этом эту жгучесть может почувствовать даже поясничный отдел позвоночника.
Инфаркт миокарда и миокардит – болезни сердца, которые также дают болевые ощущения на грудину и спину.
Следующая болезнь сердца называется перикардит. Характерная боль в груди с левой стороны.
Но, самой опасной болезнью сердца, отдающей в область спины и груди, считается аневризма аорты. Ее симптомами являются онемение конечностей, опоясывающая боль, и даже паралич.
Болезни желудочно-кишечного тракта
Если в желудочно-кишечном тракте происходят патологические изменения, то это тоже может вызывать боль в грудине, спине.
К таким патологическим изменениям относятся:
- изжога, либо разрыв пищевода, что является крайне опасным, так, как пища может попадать в грудную клетку, вызывая сильную боль;
- язва желудка;
- панкреатит – заболевание поджелудочной железы (вызывает ноющую, протяжную боль в области грудной клетки);
- воспаление желчного пузыря.
Травмы
Различного рода травмы спины, приводят к болезням позвоночника. К примеру, человек упал на спину, в этот момент сильный удар приходится на позвоночник. Когда произошел удар поясничного отдела, то, естественно, что пострадает поясница, и боль будет присутствовать именно в этой части тела, но также может распространяться по позвоночнику вверх до области груди.
Какой бы не была травмы – это всегда риск повредить позвоночник. Поэтому, не стоит даже упоминать, насколько нужно быть аккуратным в отношении своего здоровья.
Заболевания онкологического характера
Из всех вышеперечисленных патологий, самой ужасной и практически непоправимой, является онкологическая болезнь. Почему непоправима? Потому, как на сегодняшний день излечиться от такой патологии практически невозможно. Само лечение длительное, изматывающее, не приносящее особого облегчения. Боли при онкологии невыносимые, особенно в месте локализации патологии. Наблюдается опоясывающая боль.
Если это онкологическое заболевание легких, то боль присутствует во всей грудной клетке. И усиливается при кашле, или дыхании.
При раке молочной железы, боль также присутствует в области груди, и отдает в спину.
Важно помнить: при появлении боли в области лопаток и грудной клетки, следует незамедлительно обратиться к доктору, чтобы исключить все возможные заболевания, связанные с позвоночником и не только.
Читайте также: болит спина в области лопаток у ребенка
Почему болит спина в области лопаток и шеи
Часто люди ощущают боль в области плеч и шеи. Причин такого дискомфорта множество. Причем такое состояние знакомо людям, ведущим не только пассивный образ жизни, но и активный образ жизни также. В чем же проблема? Что не так?
Основные симптомы:
- болезнь мышц и их воспаление;
- ощущение того, что плечо, либо шея немеет;
- боль ноющая, или тянущая, жжение;
- хруст в суставах;
- боль в плече, шее;
- невозможно безболезненно повернуть голову в лево, либо в право;
- ощущается боль на холоде.
Источник
Дискомфорт в области верхней части позвоночного столба препятствует не только поддержанию ровной осанки, но и мешает выполнять простейшие действия руками. Боль и скованность под правой лопаткой со стороны спины сзади – частая жалоба в медицинской практике. Чтобы решить проблему, важно выяснить, почему она возникла.
Боль под правой лопаткой со спины – причины
Перед назначением лечения необходима тщательная и корректная диагностика. Существуют разные причины боли под правой лопаткой сзади, они могут состоять как в повреждениях самого элемента опорно-двигательного аппарата, так и в развитии патологий других систем организма. Для выяснения факторов, провоцирующих дискомфорт, нужно изучить его характер, интенсивность и сопутствующую симптоматику. Боль под правой лопаткой сзади со спины классифицируется на такие категории:
- Соматическая (локальная). Синдром обусловлен поражением костных, хрящевых и мышечных структур, ощущается в месте повреждения или близко к нему.
- Иррадиирующая. Боль формируется вследствие ущемления нерва, его корешка, обладает высокой интенсивностью и распространяется на окружающие ткани.
- Отраженная. Проблема развивается на фоне заболеваний внутренних органов пищеварительной, сердечно-сосудистой, выводящей или дыхательной системы.
- Дисфункциональная. Причиной неприятных ощущений является нарушение деятельности центральной нервной системы, психологические и эмоциональные факторы.
Боль под правой лопаткой при вдохе
Если процессы дыхания вызывают дискомфорт в рассматриваемой зоне, высока вероятность бактериального заражения. При вдохе боль под правой лопаткой сзади со спины часто наблюдается на фоне пневмонии. Сначала она протекает почти бессимптомно. Иногда на ранних стадиях патология проявляется жжением и напряжением в области правой лопатки. Неприятные ощущения усиливаются при глубоком дыхании.
Другой вероятной причиной описываемого состояния считается поддиафрагмальный абсцесс. Он представляет собой бактериальное заражение. В полостях между диафрагмой и близлежащими органами скапливается гной, при вдохе болит справа, незначительно повышается температура тела. Остальные факторы, которые могут вызывать дискомфорт:
- межреберная невралгия;
- обострение остеохондроза;
- вегето-сосудистая дистония;
- туберкулез;
- острый бронхит, трахеит;
- рецидив астмы.
Боль под правой лопаткой при движении
Усиление неприятных ощущений из-за наклонов, напряжения мышц рук и спины может указывать на заболевания опорно-двигательного аппарата. Часто болит лопатка справа вследствие остеохондроза. Дегенеративно-дистрофические изменения происходят в грудном или шейном отделе, дополнительно присутствуют головные боли и онемение пальцев руки. Другие причины, по которым при движении болит спина сзади справа под лопаткой:
- блокада или нестабильность сегментов позвоночника;
- артроз фасеточных суставов;
- туберкулез лопатки;
- стеноз позвоночного канала;
- сколиоз;
- межпозвонковая грыжа;
- бурсит синовиальной сумки;
- плече-лопаточный периартрит;
- опоясывающий лишай;
- миофасциальный синдром;
- врожденная аплазия лопатки;
- паралич мышечных волокон;
- миопатия;
- крыловидная лопатка (врожденная аномалия развития);
- ушибы;
- переломы;
- экзостоз;
- опухоли костной ткани;
- полиомиелит.
Боль под правой лопаткой отдает в руку
Иррадиация свойственна патологиям внутренних органов пищеварительной, сердечно-сосудистой и нервной системы. Если сильно болит справа сзади со спины, и дискомфорт распространяется на плечо и руку, вероятен инфаркт миокарда. Сопутствующие ему признаки – потливость, одышка, онемение челюсти и побледнение кожи лица. При такой клинической картине следует вызвать медиков. Другие возможные причины, провоцирующие боль под правой лопаткой сзади со спины, отдающая в руку:
- холецистит;
- печеночная или почечная колика;
- хронический пиелонефрит или гломерулонефрит;
- дискинезия желчевыводящих путей;
- острый панкреатит;
- вирусный гепатит;
- цирроз печени;
- периакардит;
- межреберная невралгия.
Болевые ощущения под правой лопаткой
После установления типа рассматриваемого синдрома, его точной локализации, изучения дополнительных симптомов необходимо установить характер проблемы. Болевые ощущения под лопаткой могут иметь разную интенсивность и выраженность. Их особенности важны для полноценного сбора анамнеза на приеме у специалиста и максимально точной предварительной диагностики.
Ноющая боль под правой лопаткой
Такой характер патологии свидетельствует о хроническом воспалительном или опухолевом процессе. Когда постоянно и умеренно болит справа со спины сзади, есть риск развития вялотекущих поражений печени, желчного пузыря, почек или поджелудочной железы. Игнорировать данный симптом опасно, потому что он может подразумевать и злокачественные недуги. Ноющая боль под правой лопаткой со спины является признаком и таких проблем:
- остеохондроз;
- хронический пиелонефрит;
- гепатит;
- скрытая пневмония;
- панкреатит;
- холецистит;
- плеврит;
- цирроз печени;
- хронический бронхит.
Колющая боль под правой лопаткой
Выраженный, но кратковременный дискомфорт провоцируется преимущественно патологиями опорно-двигательного аппарата. Боль под правой лопаткой колющего характера свойственна остеохондрозу, сопровождающемуся неврологическими расстройствами. Усиление неприятных ощущений происходит из-за наклонов, поворотов спины, движений руками. Реже такие боли вызывают недуги внутренних органов:
- печеночная колика;
- обострение хронического холецистита;
- спазмы стенок желчного пузыря.
Тупая боль под правой лопаткой
Неострый и выраженный характер описываемого симптома свидетельствует о вялотекущих воспалительных процессах. Боли под правой лопаткой со стороны спины сзади часто сопровождают хронические патологии дыхательных, пищеварительных органов, сосудов и сердца. Иногда указанный признак является сигналом о прогрессировании опухолей в соответствующей проекции:
- почки;
- легкого;
- поджелудочной железы.
Тянущая боль под правой лопаткой
Представленный вариант неприятных ощущений связан со спастическими сокращениями мышечных волокон в плечевом поясе. Когда тянет и болит справа сзади, самой вероятной причиной является повреждение позвоночника, преимущественно остеохондроз, периартроз или сколиоз. Дискомфорт становится интенсивнее даже при малейших физических нагрузках и смене положения тела. Реже тянущая боль под правой лопаткой сзади со спины сопровождают онкологию:
- головки поджелудочной железы;
- почки;
- легкого;
- печени.
Острая боль под правой лопаткой
Сильные и внезапные неприятные ощущения в описываемой зоне – специфический признак серьезных поражений печени и желчного пузыря. Резкая боль под правой лопаткой провоцируется нарушением назначенной диеты, злоупотреблением алкоголя, эмоциональными и физическими перегрузками. Причины острого симптома:
- холецистит;
- дискинезия желчевыводящих путей;
- печеночная колика;
- движение камней из желчного пузыря по протокам.
Болит под правой лопаткой – что делать?
Рассмотренный симптом считается мультифакторным. Слишком много причин, которые способны его вызывать, когда болит грудная клетка справа сзади со спины, важно обратиться к врачу. Даже если неприятные ощущения выражены слабо и терпимы, нельзя их игнорировать. Патологическое состояние может свидетельствовать о злокачественных опухолевых процессах.
Боль под правой лопаткой – диагностика
Выяснением точных причин представленной проблемы сначала занимается терапевт или семейный врач. Он соберет подробный анамнез, предположит, почему мучит боль под правой лопаткой сзади со спины, и направит к узкопрофильным специалистам.
Для исключения опасных и неотложных состояний проводится:
- анализ мочи и крови;
- измерение артериального давления, температуры тела и пульса;
- ортопедическое тестирование;
- тщательная пальпация пораженной области.
Когда болит под лопаткой справа, назначаются и дополнительные исследования:
- магнитно-резонасная, компьютерная томография;
- ультразвуковая диагностика;
- бронхоскопия;
- кардиограмма;
- рентген грудной клетки и позвоночника;
- фиброгастродуоденоскопия.
Боль под правой лопаткой – лечение
Терапия зависит от результатов вышеперечисленных мероприятий и предполагаемых причин патологии. Боль под правой лопаткой сзади со стороны спины, в соответствии с диагнозом, лечат следующие врачи:
- травматолог;
- вертебролог;
- невропатолог;
- психиатр или психотерапевт;
- уролог;
- инфекционист;
- гепатолог;
- кардиолог;
- онколог;
- гастроэнтеролог.
Самостоятельной терапией заниматься опасно, особенно при отсутствии известных причин проблемы. Если ощущается сильная боль под правой лопаткой, а до консультации с доктором ждать еще долго, можно принять спазмолитик (Но-Шпа, Папаверин, Спазмалгон) или нестероидное противовоспалительное средство:
- Ибупрофен;
- Парацетамол;
- Диклофенак;
- Миг;
- Пенталгин;
- Найз;
- Кетанов;
- Нимесулид.
Источник