Если упал на льду болит голова
Врач-нейрохирург Дмитрий Шелкошвеев спасает детские жизни
Фото: Дмитрий Шелкошвеев
Как уберечь себя и ребенка от травм зимой? Какие могут бить последствия, если даже просто ударился головой? и какую первую помощь можно оказать пострадавшему? Обо всём этом говорим сегодня с врачом-нейрохирургом ярославской областной клинической детской больницы Дмитрием Шелкошвеевым.
— Рано или поздно зима в Ярославле начнётся. С ледяными тротуарами, наледью, припорошённой снегом. Ну вы поняли. Люди начинают падать, ушибаться, ломать руки и ноги. Насколько опасные случаи от банального «поскользнулся на льду» встречались в практике? Можно ли обезопасить себя, надев побольше одежды, упав на бочок, сгруппировавшись?
— Да, каждый год с наступлением холодов в приёмном покое многих больниц значительно возрастает количество пациентов, обратившихся с какой-либо травмой. Особенно опасны подобные травмы для маленьких детей, пожилых людей ввиду особенностей строения организма и обменных процессов в нем. К сожалению, порой банальное «поскользнулся на улице» может закончиться госпитализацией, а то и немедленной операцией для спасения жизни. Из последнего, что приходит на память: мальчик — 13 лет — упал на улице, ударился затылком, после заболела голова, немного стало подташнивать. С родителями обратился в детскую областную больницу, его осмотрели нейрохирург и невролог и выявили внутричерепную гематому, потребовавшую срочной операции. А казалось бы, просто упал на улице, из жалоб «заболела голова, начало подташнивать». К счастью, тогда все закончилось хорошо.
Детские кости слабее, чем у взрослых
Фото: Александра Савельева
Как избежать этого? Постараться защитить при падении свою голову, не пытаться выставлять перед собой руки в надежде принять весь удар на них. Это может закончиться переломом. Но, как это обычно случается, когда ты падаешь на льду, не успеваешь даже сообразить, что произошло.
Дети и пожилые с лёгкостью ломают кости при падениях
Фото: Александра Савельева
— Какую первую помощь можно оказать человеку, пострадавшему на улице? Если помните, у нас в прошлом году был страшный случай, когда женщине глыбами льда пробило спину, и теперь у неё парализовало нижнюю часть тела.
Не каждого упавшего на льду нужно поднимать
Фото: Александра Савельева
— Да, случившееся с женщиной ужасно. Если вы видите упавшего перед вами человека, который после падения не может самостоятельно подняться, выглядит потерянным или, наоборот, очень беспокоен, то лучшим вариантом будет вызвать скорую и остаться рядом до ее приезда. При наличии открытой раны постараться зажать/прижать чем-либо. Попытки самостоятельно переместить человека порой могут только усугубить тяжесть травмы. К счастью, большинство упавших все-таки отделывается только синяками.
— Правда ли, что ходить зимой без шапки — опасно? Как раньше родители говорили: не ходи без шапки, уши застудишь, оглохнешь, или менингит будет.
Зимой лучше всегда быть в шапке
Фото: Александра Савельева
— К советам родителей стоит прислушиваться. Как уже говорил, дети, пожилые люди — наиболее частые пациенты больниц. Например, ребенок, гулявший без шапки и «простудивший свои уши» (отит), при не начатом вовремя лечении действительно может попасть в больницу с уже случившимся осложнением в виде менингита. Что такое менингит и чем он опасен, про это, думаю, знает практически каждый. Потому стоит максимально беречь свой организм и не искать себе неприятностей на ровном месте. К тому же шапка может смягчить удар при падении, что тоже немаловажно.
— Есть такой диагноз «черепно-мозговая травма». Его часто можно заработать даже в школе на уроке физкультуры, если мяч в голову попадёт. Какие скрытые опасности у этого заболевания? Чем оно грозит?
Подозреваете сотрясение мозга? Следите пристально за симптомами первые сутки
Фото: Александра Савельева
— За диагнозом «черепно-мозговая травма» скрывается множество различных заболеваний. От банального сотрясения головного мозга, лечением которого является правильный охранительный режим и при необходимости симптоматическая нейровосстановительная терапия, до ушиба головного мозга различной степени тяжести, порой требующего оперативного лечения. Чем тяжелее травма, тем больше страдает головной мозг, тем больше требуется приложить сил к его восстановлению. К сожалению, медицина не безгранична, и ее возможности тоже конечны. Самое неприятное и опасное, что новые симптомы или осложнения могут развиться в течение нескольких часов, а порой и дней после травмы. Первые 24 часа являются самыми важными. Немедленно обратиться в больницу стоит при нарастающей сонливости человека, появлении тошноты, многократной рвоты, нарастающей головной боли, появлении судорог, спутанности речи, увеличении размеров одного из зрачков, нарушении дыхания, пульса. Особую сложность составляет диагностика ЧМТ у маленьких детей, так как ребенок еще не может самостоятельно рассказать, что его беспокоит. В таких случаях мы обычно уделяем максимум внимания рассказу мамы о том, изменилось ли что-то в поведении ребенка после травмы. Это помогает нам диагностировать заболевания на самых ранних этапах его проявления и предотвратить нежелательные последствия.
— Какие самые распространённые травмы детей на детских площадках встречались в вашей практике? Мы слышали про компрессионные переломы, просто переломы. Как родителям вести себя в первые минуты ЧП?
На детской площадке ребёнок может повредить что угодно
Фото: Александра Савельева
— Самые частые травмы на детских площадках — да, все те же переломы, черепно-мозговые травмы, повреждения внутренних органов. Тяжесть травмы зависит в основном от высоты падения и того, на какую поверхность приземлился ребенок. Падение с одной и той же высоты на асфальт может быть болезненным, но не опасным, а падение на какую-либо выступающую конструкцию несет в себе гораздо больше неприятностей. По поводу рекомендаций и поведения — надо отталкиваться от состояния и поведения ребенка. Но не стоит забывать, что ребенок — это не маленький взрослый, его организм имеет множество отличий в своей работе, следовательно, ряд заболеваний может протекать совершенно не типично. Нахождение на детской площадке — это как раз тот случай, когда большое количество одежды может защитить человека от серьезных травм. Благо, сейчас в магазинах огромный выбор различной одежды и средств защиты.
— Раньше во дворах стояли очень простые железные конструкции. Сейчас это сложные городки с возможностью висеть, лазать, кататься на тарзанке. Стало ли больше у детей травм, связанных с конструкциями этих качелей?
Люди стали чаще обращаться в больницы, и это хорошо
Фото: Александра Савельева
— Я нормально отношусь к детским городкам. Не будь их, дети все равно найдут места, где можно карабкаться, бегать, прыгать. Это нормально, на то они и дети. Просто не стоит забывать, что детская площадка — место повышенного травматизма, и внимательно смотреть за ребенком, когда он там. Не стоит приводить туда уж слишком маленьких детей.
Детская площадка — опасное место
Фото: Александра Савельева
Возросло ли количество травм? Сложно ответить, думаю, сейчас благодаря развитию медицинской помощи и пропаганде в СМИ люди стали чаще обращаться в больницы после какой-либо травмы, это и правильно. Сидеть дома до последнего, надеясь на авось, не стоит.
Если боль не уходит в течение нескольких часов — идите в больницу
Фото: Александра Савельева
Отдельного внимания заслуживают катания на «ватрушках» с горок, посещение батутных центров. Часто после подобных развлечений дети получают травму позвоночника, перелом. Детские кости по своей плотности значительно отличаются от взрослых. Порой даже, казалось бы, несильный удар спиной заканчивается переломом. Диагностировать его сложно, ибо чаще всего единственным симптомом является локальная боль. Иногда дети рассказывают, что в момент травмы «будто бы перехватило дыхание». Если после падения ребенок жалуется на боль в спине и она не проходит в течение нескольких часов, то тогда стоит обратиться в больницу. Пропущенный, не получивший своего лечения перелом позвоночника опасен в дальнейшем постоянным болевым синдром и ранним началом дистрофических изменений позвоночника по типу остеохондроза.
Источник
Заинтересовало 34 298 раз с 1 января 2017
- Размер шрифта:
- T
- T
- T
Несчастный случай может случиться с каждым из нас в любое время года. Но когда на улице морозы, вероятность такого неприятного происшествия на порядок возрастает. Ведь в холода под ногами очень скользко, и можно легко упасть и травмироваться. Обувь ведь у большинства не шипованная… Такое падение может привести к сильным ушибам и даже переломам. Как показывает практика, именно в гололед в травмопункты обращается огромное количество граждан с травмами разной степени тяжести и разных частей тела. Давайте уточним, что делать, если упал и ударился головой об лед?
Падение с высоты своего роста может сопровождаться развитием серьезных проблем со здоровьем. Ведь удар головой об лед приводит к ушибу – травмированию мягких тканей черепа. К счастью, в большей части случаев такое повреждение носит закрытый характер. Но травма может проявляться разными симптомами и иметь разные последствия. Именно от проявлений ушиба зависит техника оказания первой помощи. Чаще всего от падений страдают зимой именно женщины. Это происходит из-за конструкции обуви. Потому, рассматриваемые нами моменты касаются не только мужчин. Наш заголовок можно было бы заменить и на другой – что делать если ударилась головой об лед? Но в общем -то не в этом дело, а в ощущениях и поведении человека после падения…
Обычно удар головой об лед приводит к появлению резкой боли, при этом возникает внутреннее кровотечение. Через несколько минут после случившегося боли несколько стихают, и возникает заметная припухлость (шишка), что объясняется скоплением крови. Такая клиническая картина характерна для легких ушибов.
Однако сильные травмы чреваты повреждением мозга и/или костей черепа. В этом случае у пострадавшего возникают неврологические симптомы, представленные тошнотой, рвотой и головокружением. Также возможно развитие носовых кровотечений. При появлении такой симптоматики без медицинской помощи точно не обойтись. К примеру, если головой ударился об лед (ударилась) затылочной частью, то из-за этого могут развиться проблемы со зрением. При сильных травмах больной может почувствовать слабость в конечностях либо потерять сознание, что, скорее всего, указывает на сотрясение мозга.
Что делать если упал и ударился головой?
В такой ситуации часто не обойтись без медицинской помощи. Но если травма оказалась незначительной, стоит приложить холод к области головы. Это приведет к спазму сосудов, что поможет несколько снизить нарастающую припухлость, а также болевой синдром. Стоит провести такую манипуляцию и сразу после травмы, и после нее. Прикладывайте холод на четверть часа, после, спустя пятнадцать-двадцать минут перерыва, еще на четверть часа. Выполняйте такое охлаждение травмированного места в течение нескольких часов.
Если вы подозреваете возможное развитие сотрясения мозга и прочих серьезных травм, не принимайте никаких обезболивающих лекарств. Ведь анальгетики приведут к смазыванию клинической картины, что усложнит дальнейшую диагностику. Нужно соблюдать особенную осторожность, ведь при ударе головой об лед с высоты своего роста можно получить перелом основания костей черепа, что гораздо опаснее, чем простой ушиб головы.
Поскользнулся, упал головой и получил травму…. Лучше всего в этой ситуации отправиться домой и никуда не выходить больше в этот день (за исключением случаев, когда нужна медицинская помощь). Сильный ушиб головы даже без сотрясения мозга может несколько ухудшить координацию, привести к возникновению головокружений, к слабости в мышцах и, как результат, к повторному падению.
В определенных случаях удар головой об лед может вызвать к массивные кровоизлияния, такое явление следует распознать вовремя. В том случае, если вы возвратились домой и ощутили тошноту, рвоту, нарастающую боль в травмированном участке, нарастающую слабость, головокружение или нарушения зрения, лучше поскорее вызовите скорую помощь. Чтобы иметь возможность своевременно выявить ухудшение самочувствия, лучше всего в течение нескольких часов (двух-четырех) оставаться в постели и отказаться от еды и питья.
При подозрении на сотрясение и переломы черепа
Если состояние пострадавшего ухудшается, и у него просматриваются вышеописанные настораживающие симптомы, стоит вызвать врача на дома. До приезда докторов нужно прилечь в затемненном месте, голова при этом должна находиться в несколько приподнятом состоянии, поворачиваться и переворачиваться не стоит. При наличии кровотечений необходимо принять меры по их остановке: не зажимая рану, приложите к ней отрез стерильной или просто чистой ткани и забинтуйте. Если пострадавший потерял сознание, нужно следить, чтобы его язык не западал, чтобы пульс и дыхание оставались ритмичными.
Дальнейшие рекомендации
Больному, перенесшему травму головы, необходимо соблюдать покой в первые несколько дней после травмы. Также следует придерживаться всех врачебных рекомендаций, если ушиб сопровождался серьезными нарушениями. В том случае, если падение привело к травме, нужно отказаться от физических нагрузок как минимум на один месяц. А при сотрясении головного мозга нужно также придерживаться строгого режима труда и отдыха, не смотреть телевизор, не читать и не работать за компьютером, а в дальнейшем максимально ограничить такой вид времяпровождения.
При легкой травме головы спустя сутки после происшествия стоит прикладывать к пораженному месту спиртовые примочки (дважды-трижды на день по четверти часа), а также тепло. Это поможет скорейшему устранению гематомы. Иногда кровоизлияние является особенно большим, в этом случае проводится врачебная манипуляция – доктор осуществляет пункцию (прокол) толстой иглой и отсасывает скопившуюся кровь.
Ударившись головой об лед, внимательно относитесь к своему самочувствию и по необходимости обязательно обращайтесь за докторской помощью. Если женщина ударилась об лед, то домашние должны подстраховать ее и взять дела в свои руки. Каждая женщина делает по дому очень много дел, что утомляет ее не меньше чем на работе с которой она каждый день приходит. Будьте милосердны, пожалейте ее.
Екатерина, www.rasteniya-lecarstvennie.ru
Прочтите еще и добавьте в закладки (Ctrl+D):
|
Источник
Статистика показывает, что в быту и в спорте удар головой входит в число наиболее часто встречающихся видов повреждений. Получить его можно разными способами: во время драки, поскользнувшись на льду или случайно, ударившись об угол мебели. Возникшая после удара головой травма может быть очень опасна. Повреждения в области виска часто становятся причиной обморока, а поражение теменной части обычно приводит к сотрясению мозга и нарушению целостности костей черепа.
Виды повреждений
Неврологи и другие специалисты выделяют несколько разновидностей черепно-мозговых травм (ЧМТ), диагностируемых после ударов по голове.
Сотрясение головного мозга (СГМ)
Для получения СГМ достаточно случайно стукнуться о твёрдый предмет. В результате столкновения возникает двукратное смещение мозга: сначала он движется по направлению ударной траектории, а после возвращается в исходное место. Таким образом, отрицательное воздействие, вызываемое столкновением, удваивается.
СГМ составляет 70% всех регистрируемых травм головы. Оно одинаково часто встречается у детей и взрослых. Последствия удара головой при сотрясении проявляются в виде:
- головной боли;
- головокружения;
- непродолжительных (до четверти часа) обмороков;
- невозможности вспомнить события, предшествовавшие получению травмы;
- ощущения слабости;
- нарушенной координации движений;
- шума и звона в ушах;
- нарушения дыхания;
- приступов рвоты;
- болезненности в области глаз;
- ухудшения зрения.
Эти признаки могут наблюдаться даже после нанесения удара по челюсти (а не только по голове). При этом пострадавшему становится трудно жевать.
Артериальное давление после сотрясения нормализуется быстро, а температура тела меняется незначительно. Однако чувство тошноты, головокружение и нарушения сна (вплоть до бессонницы) сохраняются на протяжении долгого времени.
При подозрении на СГМ человека обязательно привозят в больницу на осмотр. При отсутствии осложнений пациент может продолжить лечение в домашних условиях, воспользовавшись не только рекомендациями врача, но и некоторыми народными рецептами. Особенно хорошо в этом случае помогает массаж головы и пластырь из льняной тряпочки.
Сдавление головного мозга
Опасность подобного состояния связана с возможным поражением стволовых образований в области мозжечка, регулирующих процесс кровообращения и позволяющих человеку дышать.
В кратчайшее время после возникновения травмы пострадавшего обследуют на предмет наличия гематом. В случае обнаружения проводится их экстренное удаление, поскольку кровоизлияния могут усилить сдавление головного мозга и ухудшить состояние пациента.
Ушиб мозга
При таком диагнозе результатом ударов по голове становится повреждение свода черепа и тканей головного мозга, что зачастую сопровождается развитием некротических (омертвевших) участков. Ушиб мозга можно получить даже от сильного удара кулаком (поэтому данный вид ЧМТ – частое явление в боксе). В числе сопутствующих симптомов травмы выделяют:
- нарушения неврологического характера;
- потерю сознания;
- боль в области затылка (голова будет болезненно пульсировать на протяжении нескольких недель).
У пострадавших иногда кружится голова, возникает ощущение сдавления в височных областях. Травма может быть осложнена переломом костей черепа. Иногда это выглядит как вмятина на поверхности головы, но если осколки черепных костей повредят корковые ткани и попадут в мозговое вещество, то это приведёт к нарушению жизненно важных функций организма.
Незначительные по силе ушибы обычно возникают в детстве (примерно 1/5 всех случаев ЧМТ) из-за повышенной активности малышей, которые часто падают и ударяются головой. Более тяжёлые травмы встречаются в старшем возрасте и обычно сопровождаются нарушением остроты зрения, расширением зрачков и повышением температуры тела. Из-за наиболее сильных травм данного типа ухудшаются все функции организма.
Для нормализации состояния после ушиба головного мозга пациенту назначают препараты, оказывающие антиоксидантное и нейропротекторное действие. Также применяются средства, укрепляющие сосудистую систему и способствующие её восстановлению.
Повреждение аксонов
Данный вид травмы приводит к сильнейшим нарушениям сознания (контузиям), которые в скором времени становятся причиной остановки мозговой деятельности и впадения в кому. Основной способ лечения при повреждении аксонов – поддержка жизнедеятельности. Определить сроки восстановления невозможно, поскольку это будет зависеть от индивидуальных особенностей организма.
По степени тяжести
В соответствии с ещё одной классификацией выделяют 3 вида ЧМТ в зависимости от их тяжести.
| Степень тяжести | Количество баллов по шкале Глазго |
| Лёгкая | 14-16 |
| Средняя | 9-13 |
| Тяжёлая | 8 |
Однако, независимо от того, насколько сильным был удар по голове, его последствия можно минимизировать, если своевременно оказать пострадавшему необходимую помощь.
Особенности развития ЧМТ у детей
У младенцев и годовалых детей после удара головой температура тела может подниматься до 38° C и выше. При наличии открытых ран это является следствием попадания инфекции, а в иных случаях – результатом стресса, развития воспаления или использования неподходящих медикаментов.
Удары по голове, получаемые детьми, особенно опасны тем, что ребенок не может достаточно чётко описать свои ощущения. Это затрудняет постановку диагноза и последующее лечение. Однако именно в момент получения травы можно заметить, что малыш:
- побледнел;
- стал сонливым и вялым;
- имеет учащённое сердцебиение и неравномерный пульс.
В дальнейшем у младенца наблюдается частая рвота. Он постоянно срыгивает при кормлении, становится беспокойным. Появляются проблемы со сном. При сотрясении данные симптомы полностью исчезают спустя 3-4 дня.
У новорожденных и грудничков, а также у людей пожилого возраста сотрясение головного мозга развивается с сохранением сознания. Это обусловлено их физиологическими особенностями.
Первая помощь
Если человек упал и ударился головой, то признаки ЧМТ начнут проявляться практически сразу, нужно лишь обратить на это внимание. Его начнёт подташнивать, либо он может упасть в обморок. Помогать в такой ситуации нужно быстро и уверенно. Для этого необходимо сделать следующее:
- Взывать скорую;
- Приложить ко лбу пострадавшего лёд или сделать холодный компресс (это позволит сузить сосуды, снизив вероятность появления кровотечений, шишек и кровоподтеков, а также уменьшит отёчность);
- Произвести осторожный осмотр больного: если у него выявится боль в шее, то возможно речь идёт о травме одного или нескольких позвонков (в этом случае нужно постараться не менять позу человека без острой необходимости);
- Если пострадавший потерял сознание – дать понюхать нашатырный спирт (бить по щекам в данной ситуации не следует, поскольку это может усугубить состояние больного);
- Все повреждённые участки кожи (с ранами и ссадинами) обработать перекисью водорода или раствором фурацилина;
- При фонтанирующем кровотечении в области виска нужно плотно прижать сосуд пальцами, потом наложить фурацилиновую повязку, закрепить её пластырем и перемотать бинтом (если нужного средства не окажется под рукой, его можно заменить мирамистиновой мазью);
- Если пострадавшего начинает тошнить или вырывать, то необходимо положить его набок и постараться сделать так, чтобы рвота выходила как можно свободнее (для вытирания рта больного использовать самодельные тампоны из марли или кусок любой чистой ткани).
Теперь остаётся только дождаться приезда скорой. Однако соблюдать такую последовательность действий нужно не всегда. Если у человека просто болит голова после удара, то вызывать бригаду врачей нет необходимости. Но проводить пострадавшего до больницы стоит, поскольку ни одна ЧМТ не проходит бесследно, а значит, ему требуется помощь специалистов.
Лечение
Во всех случаях выявления ЧМТ пациентам показано оперативное лечение. При лёгких нарушениях хватает первичной хирургической обработки. В иных ситуациях может потребоваться процедура по восстановлению костных структур или даже трепанация черепа. После проведения необходимых хирургических операций пациент проходит медикаментозную терапию.
При сильной рвоте лицам с ЧМТ назначают инъекции Метоклопрамида или Этамзилата. Из обезболивающих лекарств для них наиболее предпочтительным является Анальгин. Однако даже при сильных головных болях не следует выпивать более двух таблеток данного препарата за раз.
В дальнейшем пациенту придётся трижды в день пить Пирацетам и Этамзилат (объём одной дозы – 2 таблетки). Это будет способствовать более активному протеканию метаболических процессов и улучшению мозгового кровообращения.
Также пострадавшему может быть показан приём ещё нескольких видов медикаментозных средств.
| Наименование препарата | Оказываемое действие |
| Аскорутин | Способствует укреплению сосудистой системы. |
| Эуфиллин | Позволяет ликвидировать мозговые отёки, но подходит только для людей с нормальным или повышенным артериальным давлением. |
| Декамевит | Благодаря своему поливитаминному составу нормализует обмен веществ. |
| Амоксициллин, Цефотаксим | Препараты данной группы – антибиотики, приём которых обеспечит профилактику менингита, что необходимо при разрыве оболочек мозга (о наличии данного повреждения можно судить по носовому и ушному течению ликвора). |
До окончания назначенной врачом терапии с больным следует обращаться как можно осторожнее:
- не перемещать его слишком резко;
- оберегать от прямого солнечного света;
- не шуметь;
- давать возможность хорошо высыпаться.
При отсутствии улучшений обязательно получить консультацию у врача.
Без необходимого лечения у пострадавшего после удара головой возникает метеозависимость и быстрая утомляемость. Если были травмированы оболочки мозга, то человек с высокой вероятностью заболевает менингитом.
Показания к госпитализации
Даже если кто-то рядом с пострадавшим или он сам знают, что делать, если сильно ударился головой, всё равно нужно вызвать скорую или как-то иначе доставить человека с ЧМТ в ближайшее медучреждение для проведения КТ (компьютерной томографии) или МРТ (магнитно-резонансной томографии) головного мозга. Данные способы диагностики являются наиболее точными.
Если же они недоступны, то потребуется:
- пройти осмотр у офтальмолога;
- сделать рентгенографию черепа;
- провести эхонцефалографию (ЭЭГ).
Последний метод исследования позволяет проверить факт наличия или отсутствия внутричерепного кровоизлияния, которое может стать основанием для госпитализации пострадавшего.
Если выяснится, что при падении у пациента произошёл перелом костей черепа, то его также госпитализируют. Характерные признаки этого вида ЧМТ – носовое и ушное истечение ликвора и синяки в виде кругов под глазами. Попытка лечить такую травму самостоятельно может привести к летальному исходу.
Кроме того, лиц с ЧМТ обязательно госпитализируют, если у них наблюдается:
- приступ эпилепсии;
- посттравматическая потеря памяти;
- кома;
- перелом черепа (открытый или закрытый);
- кровотечение;
- потеря сознания или заметное снижение его уровня;
- неврологическая симптоматика.
При ударе головы у беременной женщины госпитализация с последующим осмотром обязательна, независимо от того, насколько хорошо пациентка себя чувствует.
Говорить о последствиях удара головой, вызвавшего ЧМТ, можно только спустя год после проведения терапии. На протяжении этого временного периода наблюдаются и ухудшения (например, человека может внезапно затошнить), и улучшения в состоянии пациента. Лишь позже оно стабилизируется. К сожалению, до этого момента доживают лишь 75% лиц, получивших черепно-мозговую травму.
Источник