Голова болит при эмоциональном напряжении
Головная боль напряжения (ГБН) – это один из наиболее частых видов головной боли в мире. Несмотря на то, что подобная формулировка не совсем знакома большинству людей, тем не менее, распространенность этого заболевания очень высока. Согласно статистике, до 70% населения Земли в течение жизни в той или иной мере сталкиваются с подобным диагнозом. Так что же это такое – головная боль напряжения? Чем она проявляется, каковы ее симптомы? Как лечится? Давайте узнаем подробнее.
В Международной классификации заболеваний головная боль напряжения – это самостоятельный диагноз. Синонимом являются такие формулировки, как головная боль мышечного напряжения, психомиогенная головная боль, стрессовая головная боль, психогенная головная боль, идиопатическая головная боль.
По определению ГБН — это двусторонняя диффузная головная боль со сжимающим (сдавливающим) характером легкой или умеренной интенсивности. Относится к первичным головным болям, то есть к ситуациям, когда нет указаний на другие заболевания, которые могли бы вызвать подобные симптомы. У больного могут быть выявлены иные заболевания организма, однако нет связи между ГБН и заболеванием (например, 6 месяцев назад больной перенес сотрясение головного мозга, а в настоящее время у него появилась ГБН, и оба события не связаны друг с другом).
Симптомы
При головной боли напряжения больные предъявляют жалобы на ноющие, тупые, монотонные, сдавливающие, сжимающие болевые ощущения. Иногда даже не употребляется слово «боль», свои чувства больные описывают как дискомфорт, «каску», «шлем», «шапку», «кепку», «обруч» на голове, которые очень хочется, но невозможно снять. Чаще боль захватывает обе половины головы, но может быть и односторонней.
ГБН может появляться в определенных областях (лобной, теменной, затылочной), может мигрировать из одной части головы в другую, начинаться в одной точке и «разливаться» по всей голове. Боль может локализоваться только в области головы, но часто распространяется и на шею, плечевой пояс.
Ощущения могут усиливаться при прикосновении к голове, одевании головного убора, расчесывании, даже дуновении ветерка.
Обычно симптомы головной боли напряжения беспокоят больного в дневное время и очень редко возникают в ночное.
Разработаны критерии головной боли напряжения:
- двусторонний характер;
- боль сжимающая (сдавливающая, стягивающая);
- выраженность боли от легкой до умеренной;
- головная боль не усиливается от обычной физической нагрузки (например, спуск по лестнице, ходьба на работу пешком).
Для того, чтобы диагноз головной боли напряжения был выставлен, необходимо, чтобы присутствовали как минимум две из выше изложенных характеристик.
Кроме того, считается, что головная боль напряжения никогда не сопровождается тошнотой или рвотой. Если такие симптомы появляются, это уже другой вид головной боли. Головная боль напряжения может сопровождаться снижением аппетита. Возможно усиление боли от яркого света или громкого звука, в связи с чем у таких больных присутствует свето- и шумобоязнь.
Что означает формулировка «легкая или умеренная выраженность боли»? Степень болевого ощущения оценивается с помощью различных шкал. В частности, довольно распространенным является использование визуальной аналоговой шкалы боли (когда весь спектр болевых ощущений располагается на линии длиною в 10 см. Начало линии соответствует отсутствию боли, а конец – максимально возможному, по мнению больного, ощущению боли). Больному предлагают отметить на линии место, соответствующее силе болевых ощущений. При головной боли напряжения это обычно не более 50% всей линии (5 см).
В зависимости от длительности болевых ощущений выделяют следующие типы ГБН:
- эпизодическая;
- хроническая.
Эпизодическая головная боль напряжения характеризуется такими признаками:
- наличие минимум 10 приступов характерной головной боли (соответствующих критериям ГБН);
- длительность приступа головной боли от 30 минут. Число дней с такими приступами составляет до 15 в месяц (до 180 в год).
То есть, если у Вас за последние два месяца 10 раз возникали приступы умеренной сдавливающей двусторонней головной боли, которая длилась 1 час и не усиливалась от обычной физической нагрузки, и при этом Вы испытывали дискомфорт от яркого света, то это означает, что у Вас есть головная боль напряжения.
Эпизодическая ГБН может быть нечастой (не более 12 дней в году) и частой (от 12 до 180 дней в год).
Хроническая головная боль напряжения сопряжена с такими характеристиками:
- приступы ГБН возникают чаще 15 дней в месяц (более 180 дней в год);
- общая длительность заболевания не менее 3 месяцев.
Обычно выраженность боли при хронической ГБН сильнее, чем при эпизодической ГБН. Хроническая ГБН возникает, если не лечить эпизодическую ГБН.
ГБН может сочетаться с напряжением перикраниальных мышц или мышц шеи. К перикраниальным мышцам относятся лобные, височные, жевательные, крыловидные, трапециевидные, грудино-ключично-сосцевидные, затылочные мышцы. Напряжение мышц клинически проявляется болезненностью при пальпации (или надавливании с помощью специального прибора прессорного альгометра). Возможно существование ГБН без напряжения мышц, такая боль легче переносится.
У кого бывает головная боль напряжения?
Что же такого в этой головной боли, что ее даже выделили в отдельное заболевание? Легкая или умеренная головная боль… несколько раз в месяц… Да кто же такого не испытывал? В том-то и дело, что с этим диагнозом сталкивается большая часть людей молодого возраста (в основном страдают люди 30-40 лет), причем чаще это работники умственного труда. Чем выше социально-образовательный уровень человека, тем больше он подвержен риску возникновения головной боли напряжения. Большую часть времени профессиональная деятельность работников умственного труда связана с эмоциональным напряжением, сосредоточенностью, фиксацией внимания. И все это в условиях «сидячего» образа жизни. Появляющиеся симптомы не позволяют таким людям качественно работать,производительность труда падает, а состояние здоровья ухудшается. Некоторые прибегают к самостоятельному лечению, не всегда правильному, чем усугубляют ситуацию, провоцируя переход эпизодической ГБН в хроническую.
Головная боль напряжения становится причиной потери трудоспособности огромного количества населения. В США подсчитали, что в связи с ГБН ежегодные потери бюджета составляют 10 млрд долларов, а в Европе – 15 млрд долларов. Не мало, не правда ли?
Что провоцирует возникновение боли?
Четких причин головной боли напряжения не выявлено, но определены факторы, которые ее вызывают:
- психическое перенапряжение;
- нарушение соотношения болевых и противоболевых систем организма.
Психическое перенапряжение (хронический стресс) приводит к возникновению мышечного спазма, что сопровождается напряжением мышц. Сосуды, располагающиеся в толще мышечной ткани, подвергаются сдавлению. Питание мышц ухудшается, на биохимическом уровне меняются показатели метаболизма. Возникает болевое ощущение. Боль служит сигналом для организма о необходимости что-то поменять (в частности, убрать стресс), чтобы не допустить еще более тяжелых изменений, ведь сама по себе головная боль напряжения не несет угрозы для жизни. Но длительно существующий стресс может стать причиной куда более опасных неврологических заболеваний.
Нарушение соотношения болевых и противоболевых систем возникает при вовлечении вегетативной нервной системы. Тревога, эмоциональное напряжение, депрессия приводят к дисбалансу веществ, служащих «переносчиками» информации в нервной системе — медиаторов. Снижается уровень серотонина, который является мощным противоболевым веществом. У каждого человека есть болевые рецепторы, обладающие определенным порогом возбуждения, выше которого ощущается боль. При дисбалансе медиаторов порог возбуждения болевых рецепторов снижается – боль возникает от незначительных воздействий (например, прикосновение, расчесывание).
При головной боли напряжения все эти процессы взаимосвязаны, а четкая связь со стрессом прослеживается всегда. Часто ГБН сопровождает неврозы, астенические и ипохондрические синдромы.
Диагностика
Для выяснения причины головной боли врач анализирует жалобы и обследует пациента.
Для выставления диагноза головной боли напряжения пользуются выше описанными клиническими характеристиками. Выясняют характер, длительность болевых ощущений, сроки существования. Иногда больному рекомендуют вести дневник боли, куда необходимо записывать все эпизоды возникновения болевых ощущений и их характеристики. Врач потом оценивает эти записи.
Болезненность перикраниальных мышц определяют путем пальпации: совершают мелкие вращательные движения вторым-третьим пальцами кисти. Более достоверные сведения получают при использовании прессорного альгометра (который есть далеко не в каждом медицинском учреждении).
Важно определить, не является ли головная боль напряжения симптомом другого заболевания. Для этого используют дополнительные методы диагностики: рентгенографию шейного отдела позвоночника и черепа с функциональными пробами, КТ (компьютерную томографию) или МРТ (магнитно-резонансную томографию), РЭГ (реоэнцефалографию), УЗДГ (ультразвуковое исследование сосудов головы).
Лечение
Подходы к лечению эпизодической и хронической головной боли напряжения разнятся.
Лечение эпизодической ГБН
Эпизодическая головная боль напряжения не приводит к резкому снижению жизнедеятельности. Она требует периодического применения лекарственных средств. С этой целью используются:
-
при нечастой эпизодической ГБН — нестероидные противовоспалительные средства: Ибупрофен (Имет, Нурофен, Бруфен) по 400 мг однократно, Кетопрофен (Кетонал, Фламакс) по 25-50 мг, Лорноксикам (Ксефокам) по 4-8 мг, Мелоксикам (Мелбек, Мовалис) по 7,5-15 мг, Напроксен (Налгезин) по 250-500 мг. Желательно применять препараты не более 5-10 раз в месяц, чтобы не вызвать абузусную головную боль (боль в результате злоупотребления приемом обезболивающих лекарственных средств); - при частой эпизодической ГБН возможен курсовый прием нестероидных противовоспалительных препаратов в качестве попытки разорвать цикл повторений (например, Ибупрофен по 400 мг 2-3 раза в день в течение 3-х недель). Если однократное курсовое применение не приводит к исчезновению головной боли, то пытаться повторять курс бесполезно;
- если ГБН сопровождается мышечным напряжением, то показаны миорелаксанты: Толперизон (Мидокалм) по 150 мг однократно, Тизанидин (Сирдалуд, Тизалуд) по 2-4 мг однократно в сочетании с приемом 500 мг Аспирина. При частой эпизодической ГБН миорелаксанты назначают курсом 2-4 недели (Мидокалм по 150-450 мг/сутки, Сирдалуд по 4 мг/сутки).
В качестве дополнительных средств при эпизодической головной боли напряжения могут использоваться витамины группы В (Нейрорубин, Мильгамма, Нейровитан), ноотропные препараты (Ноофен, Фенибут, Глицин), седативные средства (чтобы урегулировать процессы вегетативной дисфункции и снять тревожность).
Из немедикаментозных методов лечения при эпизодической головной боли напряжения используют:
- психотерапию (обучение психорелаксации, аутотренинг);
- массаж;
- физиотерапию (электросон, электрофорез);
- иглорефлексотерапию.
Отдельно следует сказать о таком методе, как метод биологической обратной связи с использованием компьютерных технологий. При этом в случае с ГБН человеку предоставляется информация о состоянии напряжения перикраниальных мышц в виде звукового сигнала. Сигнал разнится в зависимости от степени напряжения мышц. Человек концентрирует внимание на своих внутренних ощущениях, сопоставляет их со звуком, а затем стремится регулировать и контролировать этот процесс. В результате человек может научиться до определенной степени изменять мышечный тонус, снимать напряжение и таким образом устранять боль.
Лечение хронической ГБН
Диагноз «хроническая головная боль напряжения» — это противопоказание к приему обезболивающих средств! Они в этом случае неэффективны и усложняют и без того сложную задачу по купированию боли.
Во всем мире для лечения хронической ГБН используют антидепрессанты:
-
трициклические антидепрессанты (Амитриптилин) – назначают длительно в течение 2-6 месяцев. Начинают прием с ¼-1/2 таблетки, увеличивая дозу вдвое каждые 3 дня, и доводят ее до 75 мг. Так принимают несколько месяцев, а затем последовательно уменьшают дозу до полной отмены; - селективные ингибиторы обратного захвата серотонина, норадреналина – Флуоксетин (Прозак), Пароксетин (Паксил), Сертралин (Серлифт, Золофт). Они очень эффективны в борьбе с хронической головной болью напряжения и при этом имеют значительно меньше побочных эффектов, нежели трициклические антидепрессанты.
- Другие антидепрессанты – Миансерин (Леривон) по 15 мг 2 раза в день, Тианептин (Коаксил) по 12,5 мг 3 раза в день.
Лечение антидепрессантами проводят по меньшей мере 2 месяца. При этом достигается не только противоболевой эффект, но и нормализуется психовегетативная деятельность, то есть снижается уровень тревоги, страха, эмоционального напряжения, нормализуется настроение. Таким образом, воздействуют не только на саму боль, но и на ее причины.
Немедикаментозные методы лечения должны обязательно присутствовать в комплексе мероприятий по ликвидации боли при хронической ГБН. Используют те же методы, что и при эпизодической головной боли напряжения.
Не всегда удается помочь больному с первого курса лечебных мероприятий. Иногда только повторные и длительные фармакологические и нефармакологические воздействия помогают избавиться от недуга. А это требует терпения как от врача, так и от больного.
Головная боль напряжения – частая проблема современного человека. Хронический стресс не проходит мимо каждого из нас, и головная боль напряжения является одним из его многочисленных последствий. Болезнь не опасна для человека, однако может давать о себе знать довольно часто и приводить к значительному ограничению жизнедеятельности. Лечение заболевания требует вдумчивого и терпеливого подхода. Для этого используются как медикаментозные, так и немедикаментозные методы.
4й канал, программа «Экспресс-здоровье» на тему «Головные боли напряжения»
VitapowerTV, передача на тему «Головная боль напряжения»:
Источник
Каждый из нас периодически испытывает головную боль. Кто-то изредка, раз в пару месяцев, а кто-то мучается практически постоянно. Переживания — один из факторов, приводящих к мигрени. В современном мире мы как никогда подвержены стрессам. Проблемы на работе, информационная и эмоциональная перегруженность, не проходящее внутреннее напряжение — все это может стать причинами невроза и, как следствие, головной боли. В первую очередь человек хватается за таблетки, но со временем действие медикаментов может быть уже не столь эффективно.
ОТКУДА БЕРЕТСЯ ГОЛОВНАЯ БОЛЬ
К сожалению, однозначного ответа на этот вопрос не существует. Одной из причин головной боли, вызванной переживаниями, может быть то, что при стрессе и страхе повышается давление, и кровь приливает к мозгу в больших количествах, чем нужно. Случается спазм сосудов, который и приводит к мигрени. Общее физическое напряжение также может вызывать головную боль. Зачастую оно проявляется в защемлениях шейного отдела позвоночника, проблемах с кровообращением, запорах, бессоннице — все это может вызывать постоянные головные боли. Если мигрень проявляется чаще, чем раз в 2 месяца, и при этом Вы просто выпиваете таблетку обезболивающего, Вы оказываете плохую услугу своему организму. Временно снимая симптом, не разобравшись в первопричинах, Вы так до конца и не избавитесь от головной боли, но и можете усугубить серьезное заболевание.
СИМПТОМЫ ГОЛОВНОЙ БОЛИ ПРИ ПЕРЕЖИВАНИЯХ
Сильную головную боль при переживаниях называют также — головная боль напряжения.
Ее можно отличить по следующим симптомам:
- Приступы боли длиной от получаса до 7 дней.
- Давящий или сжимающий характер боли достаточно интенсивен и изначально захватывает только одну часть головы, плавно переходя на всю голову.
- Напряжение какой-то из частей тела.
- Боль не увеличивается от физической нагрузки.
- Мигрень приходит вечером или в выходные дни, когда часть нервного напряжения спадает.
- Если причина в нервном перенапряжении, то вместе с мигренью зачастую болит и какая-то часть тела.
Прежде чем лечить головную боль, необходимо узнать о ее причинах. Не пытайтесь лечить длительные и частые головные боли самостоятельно — они могут быть симптомом различных заболеваний. Первое, что необходимо сделать — обратиться к терапевту. Врач подскажет, связана ли головная боль с защемлениями шейного отдела, повышенным давлением глазного дна или же причины психосоматические.
Головная боль напряжения — это первичная форма цефалгии. Ею страдают от 25 до 85% пациентов, в зависимости от места и условий проживания. При такой головной боли человеку может быть настолько плохо, что он не в состоянии заниматься обыденными делами, но анализы не показывают никаких патологий. Достаточно часто данный вид мигрени начинает проявляться после нервных срывов. В этом случае необходима консультация невролога и психотерапевта. Если не устранить источник переживаний, в дальнейшем могут развиться фобии и психологические патологии. Злоупотребление такими факторами, как употребление алкоголя, курение, продолжительная работа за компьютером, только ухудшит симптомы.
ВИДЫ ГОЛОВНОЙ БОЛИ ПРИ НЕРВНЫХ ПЕРЕЖИВАНИЯХ
Головная боль при нервных переживаниях, или головная боль напряжения имеет три вида:
- Хроническая
Хроническая стрессовая головная боль отличается яркой болезненностью в зонах лба и шеи, редко поддается лечению анальгетиками и имеет длительную продолжительность.
- Эпизодическая
Это временная мигрень, которая характеризуется общей слабостью организма, сильным чувством сдавленности головы. При приеме болеутоляющих, симптомы достаточно быстро проходят или снижаются.
- Мышечная
Головную боль мышечного напряжения вызывает спазм мышц лица и шеи, который вызывает кислородное голодание в тканях и сужение сосудов. Этот вид головной боли характеризуется сильным напряжением в области лицевых, плечевых и спинных мышц.
При всех видах головной боли, вызванной стрессом, характерны болезненные ощущения кожи головы, лица. Пациентам неприятно расчесывать волосы, носить головные уборы.
КАК СПРАВЛЯТЬСЯ С ГОЛОВНОЙ БОЛЬЮ ПРИ ПЕРЕЖИВАНИЯХ
Если Вы точно уверены, что приступы мигрени вызваны стрессами и переживаниями, психотерапевты советуют не злоупотреблять медикаментами, а попробовать решить проблему с помощью других вещей. В первую очередь необходимо понять, какие проблемы вызывают головные боли. Если у Вас есть неразрешенная психологическая проблема, попробуйте самостоятельно или с помощью консультаций специалиста разобраться и справиться с ней. Очень характерны головные боли напряжения в случаях, связанных с нездоровым чувством вины, депрессиями, токсичными романтическими отношениями. Если Вы решите личные проблемы и избавитесь от фрустрирующего фактора, приступы мигрени постепенно уйдут.
- Также психотерапевты советуют снимать физический стресс.
Сбрасывайте накопившиеся отрицательные эмоции в спортзале, бассейне, ходите на прогулки в парк. Проблема возникает у тех, чья двигательная активность недостаточна. Поддержание спортивной формы вернет сосуды в тонус, что предотвратит появление спазмов.
- Прекратите «воевать» с родственниками и коллегами.
Старайтесь поддерживать позитивный внутренний настрой и ровный эмоциональный фон. Мигрени зачастую проявляются у тех, кто не способен контролировать свои проявления чувств.
- Массаж и физиотерапия.
Сейчас очень хорошо представлен выбор различных видов физиотерапии. Это могут быть лечебные успокаивающие ванны, магнитотерапия на шейный отдел позвоночника, акупунктура — хорошо расслабляют и приносят неплохие результаты в борьбе с головной болью. Очень действенным оказывается массаж. Грамотный специалист с помощью курса процедур снимет спазмы мышц и сосудов, уберет напряжение.
Заведите себе хобби. Замечательно помогают в борьбе со стрессом любимые увлечения. Рисование, йога, медитации и спа-процедуры быстро помогут справиться с нервным напряжением.
- Один из нестандартных методов избавления от головной боли связанной с переживаниями, который советуют психотерапевты — это завести себе питомца.
Домашние животные замечательно избавляют от внутреннего напряжения. Общение с любимцем вызывает активную выработку серотонина-гормона радости, а так же способствует увеличению физической активности.
- Режим сна.
Четко соблюдайте режим сна, высыпайтесь. Отдыхайте не менее 8 часов в ночное время суток. Ложитесь спать не позднее 23 часов. Перед сном, что бы отвлечься от негативных мыслей, выпейте ромашковый или мятный чай, примите расслабляющую ванну. Запомните, что при головной боли не следует купаться в очень горячей ванне, это может повлечь усиление мигрени.
ПСИХОЛОГИЧЕСКИЕ МЕТОДЫ БОРЬБЫ С ГОЛОВНОЙ БОЛЬЮ НАПРЯЖЕНИЯ
Одной из форм борьбы с головной болью, вызванной переживаниями, является метод объяснения и переноса. Необходимо подобрать правильные слова и объяснить самому себе, что боль вызвана раздражением нервных окончаний из-за испытанного стресса, но постепенно организм успокоится, и мигрень отступит.
Можно заняться дыхательной терапией. Для этого в хорошо проветриваемой комнате задерните шторы, сядьте в комфортную позу и постарайтесь дышать глубоко и ровно. Равномерное поступление кислорода в кровь поможет расслабить мышцы и убрать спазм.
Некоторые психотерапевты советуют подготовить свой организм к встрече с головной болью. Необходимо морально настроиться на то, что когда придет приступ мигрени, Вы будете спокойны, «встретите» эту боль с пониманием и спокойствием, так же «запрограммируйте » себя что приступ пройдет быстро, а мигрень будет не сильной. При должной степени владения аутотренингом, этот способ действительно помогает.
Профилактика здорового образа жизни может надолго избавить Вас от головной боли, связанной с переживаниями. Необходимо правильно и сбалансировано питаться, что бы в организм поступали все необходимые витамины и микроэлементы. Это поможет Вашему телу в борьбе со стрессами современной жизни. Пейте достаточное количество жидкости. Обезвоживание может вызывать головную боль. Отдавайте предпочтение чистой воде, а не сладким газированным напиткам. Если у Вас сидячая работа за компьютером, делайте небольшие перерывы раз в 2 часа- это улучшает кровоток и дает отдых глазам. Занимайтесь спортом и постарайтесь побольше гулять на свежем воздухе. Прогулка по парку разгрузит Вас как физически, так и эмоционально.
Если головная боль все же наступила, постарайтесь расслабиться, сделайте самомассаж шейного отдела, проветрите помещение и по возможности, посидите немного в полутьме.
Мигрень не убивает человека, но сильно мешает жить и работать. Терпеть это состояние нельзя, но и не стоит сразу хвататься за таблетки. Как видите, головная боль при сильных переживаниях поддается лечению без медикаментов, если подход к избавлению комплексный. Желаем Вам быть здоровыми!
Источник