Я инвалид болит голова
фото с сайта doc.by
Несколько миллиардов человек, или каждая седьмая часть населения мира, страдают от мигрени. Хотя мигрень является временным расстройством здоровья, было обнаружено, что мигрень занимает 3-е место в качестве причины инвалидности.
Мигрень – это не просто головная боль
Мигрень – распространенное неврологическое заболевание, которое может длиться от 4 до 72 часов, когда сильные головные боли сопровождаются сонливостью, повышенной чувствительностью к свету, шумам и запах, тошнотой, иногда даже рвотой. Симптомы мигрени могут быть очень неприятными и сильно ограничивают вашу способность работать и ежедневно. Она может проявляться по-разному друг у друга – внезапное и неожиданное или постепенное обострение (изменения аппетита и сна, повышенная чувствительность к шуму и свету, концентрация внимания и т. д.). Кроме того, частота атак различна для каждого из них – от нескольких приступов в год до нескольких приступов в неделю. Наиболее подверженные риску популяции – это люди в активном возрастном диапазоне от 20 до 50 лет.
Мигрень подобна пуле, что медленно проходит через полголовы навылет. Татьяна Верно
Отношение к своему здоровью
Вопрос отношения является наиболее важным, когда речь идет о том, как повысить осведомленность людей о мигрени. Люди даже не знают, что это мигрень, потому что они не посещали врача. Не следует игнорировать головные боли, необходимо нести ответственность за свое здоровье и своевременно обращаться к врачу. Часто пациенты с мигренью оказываются по соседству – работодатели, коллеги, даже друзья и семья.
Существуют разные способы повышения осведомленности людей о мигрени. В нескольких европейских странах, в том числе в других частях мира, существуют организации, занимающиеся проблемами головной боли пациентов, которые организуют социальные кампании, поддерживают диалог с врачами и помогают защищать права пациентов. Есть люди, которые страдают от мигрени и делятся своим опытом через блоги, книги, искусство и другие формы самовыражения.
Статистика
Работа или здоровье
К сожалению, пациенты с мигренью склонны говорить, что, несмотря на их тяжелый дискомфорт во время приступа мигрени, они продолжают работать. Такие ситуации связаны с неуверенностью людей, заявив, что «работодатель не поймет» и «я не могу позволить себе болеть». Конечно, в этом случае производительность труда низкая, а риск насести вред здоровью очень высокий. Здесь также следует упомянуть отношение – часто люди относятся к работе более ответственно, чем к собственному здоровью.
Следует отметить, что существуют факторы, ограничивающие выбор профессии, поскольку существуют рабочие места, которые не подходят для пациента с мигренью, и где условия труда могут спровоцировать мигрень, например, шумную среду, колебания температуры, работу в ночную смену и другие отдельные факторы. В этом случае можно говорить не только об ответственности работодателя, но и об ответственности самого сотрудника.
Существует немало положительных примеров заботы о здоровье и безопасности для сотрудников, которые не только отвечают обязательным требованиям гигиены труда, но также способствуют здоровым привычкам в работе и организуют учебные, практические семинары для сотрудников. К сожалению, есть также рабочие места, где игнорируются основные проблемы безопасности и эргономики, а также работодатели, которым наплевать на состояние здоровья своих сотрудников, для них превыше всего их производительность.
В интересах работодателей участвовать в проблеме
Работодатель должен создать удобную и безопасную рабочую среду – от простых эргономических принципов, качества воздуха, правильного освещения, зон отдыха и т. д. До окружающей среды в компании – для позитивной атмосферы работы, взаимной коммуникации, четких рабочих задач, коллективных действий. Для работодателей важно понять диагноз – мигрень, поскольку в результате этого заболевания периодически снижается способность человека к потенциалу работать, это влияет на качество и производительность труда. В настоящее время работодатели становятся все более открытыми, и все чаще идут навстречу сотрудникам, ведь они также ответственны за их здоровье на рабочем месте. Если сотрудник получает травму или болезнь из-за не надлежащих условий работы у работодателя могут возникнуть проблемы.
Источник
— Помню, как пришел пациент и говорит: «Зашел в транспорт, прокомпостировал талончик, сел и не могу вспомнить, оплатил проезд или нет», — вспоминает случай из практики доцент кафедры неврологии и нейрохирургии БелМАПО, кандидат медицинских наук Кристина Садоха. Именно такая потеря памяти может говорить о том, что у человека первая стадия хронической ишемии мозга — недостаточности его кровоснабжения.
Это очень опасное заболевание, которое считается одной из самых частых причин инсультов. Как правило, с ним люди сталкиваются после 45 лет, но сегодня медики бьют тревогу: болезнь молодеет.
«Сосудистые заболевания есть у 20% населения в возрасте 20−59 лет»
— Я читала, что сосудистые заболевания и хроническая ишемия мозга есть практически у всех. Это так?
— Судя по последним данным, эти заболевания есть у 20% населения мира в возрасте 20−59 лет. Чем старше человек, тем больше вероятность, что у него они появятся. Но, к сожалению, сегодня с этими проблемами сталкиваются и молодые пациенты, и речь идет не только о хронической ишемии мозга, но и о другой сосудистой патологии.
Хроническая ишемия мозга — это хроническая недостаточность кровоснабжения головного мозга. Во время первой стадии заболевания человек забывает события, которые были сегодня-вчера, но помнит то, что происходило 30 лет назад, может жаловаться на головную боль, головокружение, нарушение сна, работоспособности, повышенную утомляемость.
Пациенты понимают, что с ними что-то происходит, и стараются компенсировать свое состояние. Например, избегают спешки, используют записные книжки, «узелки на память», руководители компаний — нанимают секретарей. Поэтому окружающим эти проблемы незаметны. Однако при объективном осмотре врач может выявить микроочаговую симптоматику без нарушения функции, то есть изменение рефлексов, хотя пациент при этом не жалуется на слабость в конечностях.
Во время второй стадии заболевания страдает уже и профессиональная, и долговременная память, появляются тревожность, депрессия, отсутствие воли к действию и эгоцентризм. Родные начинают замечать, что человек стал чаще и необоснованно жаловаться на недостаток внимания. При осмотре врачи выявляют умеренные двигательные расстройства: шаткую походку, замедленность движений, дрожание во время покоя, нарушение речи, глотания.
Доцент кафедры неврологии и нейрохирургии БелМАПО, кандидат медицинских наук Кристина Садоха
Третья стадия — это уже инвалиды 1-й группы, то есть пациенты, которые прикованы к постели. У них на каком-то этапе слабоумие сочетается с тяжелыми двигательными нарушениями: выраженной общей скованностью, неустойчивостью при стоянии и ходьбе. Может быть слабость в руке или ноге, рука или нога становится как плеть, чаще всего это является последствием инсульта. Это стадия с тяжелыми двигательными нарушениями вплоть до прикованности к постели и с выраженным расстройством познавательных функций, памяти вплоть до слабоумия.
Во время третьей стадии хронической ишемии мозга пациент вообще может не жаловаться, так как у него уже нет критики к своему состоянию. Пациент прикован к постели, а говорит, что у него все замечательно и хорошо.
— Вы сказали, что у 20% людей есть различная сосудистая патология, у многих ли из них может быть хроническая ишемия мозга?
— Приведу пример. Мы проводили в поликлиниках Минска исследование и анализировали сосудистую патологию головного мозга у пациентов из четырех групп: первая группа — пациенты в восстановительном периоде после инсульта, вторая — пациенты с начальными проявлениями недостаточности кровоснабжения чаще при поражении сосудов головного мозга. У этой группы пациентов жалобы уже есть, но они нестойкие, исчезают после отдыха, тем не менее они многочисленные, неврозоподобного характера, беспокоят не менее трех месяцев. При этом человек хотя бы раз в неделю жалуется на головную боль, головокружение, шум в голове, повышенную утомляемость, нарушение сна.
В третью группу входили пациенты с последствиями инсульта — через год после сосудистой катастрофы. Четвертая группа была самая многочисленная: это пациенты с начальной стадией хронической ишемии мозга, за три месяца мы выявили 10 850 таких пациентов.
Зачем мы проводили это исследование? Основная цель — привлечь внимание к этой болезни, потому что она распространенная. Во-вторых, стояла задача проверить, правильно ли доктора диагностируют это заболевание. Пациенту в возрасте 60 лет и старше достаточно пожаловаться на головную боль, головокружение, шум в голове — и 100% ему поставят диагноз: хроническая ишемия мозга. Эта эпидемия диагнозов сформировала несерьезное отношение к этому заболеванию.
— Почему этот диагноз помолодел?
— Наиболее частые причины хронической ишемии мозга — атеросклероз и артериальная гипертензия. У некоторых пациентов они могут сочетаться.
Кроме этого, на возникновение заболевания могут повлиять и другие изменения сосудов. У пациентов могут встречаться какие-то врожденные сосудистые аномалии, недоразвитие каких-то сосудов с одной стороны или с обеих, неправильное отхождение сосудов, их петлеобразование, извитость. У многих некоторые сосуды вообще отсутствуют.
В эмбриональном периоде какие-то сосуды отходят от внутренней сонной артерии, а вот во взрослом возрасте они уже являются кровеносными сосудами совершенно другой системы артерий — вертебрально-базилярной. Но в 15−30% случаев, то есть, по некоторым данным, у каждого третьего взрослого остается эмбриональный тип кровоснабжения мозга.
Сосудистый круг основания мозга только у 18−20% населения земного шара правильный, у 80% и более — различные аномалии. До поры до времени эти аномалии, изменения сосудов не проявляются, но с возрастом проблемы могут появиться, особенно если есть еще какие-то факторы риска: тот же атеросклероз, артериальная гипертензия, сахарный диабет, длительное курение, злоупотребление алкоголем и наркотиками.
На возникновение хронической ишемии мозга влияет и экологическая обстановка, и хронический стресс, и даже то, что человек долго сидит за компьютером. По-хорошему через каждые два часа работы за компьютером надо делать какие-то перерывы. А у нас есть пациенты, которые сидят за компьютером целый день, и это приводит к изменению тонуса сосудов. Это значит, что они начнут реагировать на изменения погоды, атмосферного давления, магнитного поля земли.
Иногда преходящая ишемия мозга возникает у молодых пациентов. Это может быть предвестником инсульта. Был случай, когда к нам привезли 22-летнюю девушку. Она пришла в аптеку и не понимала, где она и зачем. Человек внезапно потерял память.
Пока эту девушку к нам привезли, она пришла в себя, но мы ее все равно положили в больницу, чтобы разобраться в ситуации. Необходимо было выяснить, из-за чего это произошло в таком молодом возрасте. Взяли анализ крови на предмет антифосфолипидного синдрома. Это такое заболевание, когда образуются антитела к фосфолипидам собственных клеточных мембран, и наиболее частое его проявление — повторяющиеся тромбозы сосудов головного мозга. И оказалось, что у этой пациентки — дебют антифосфолипидного синдрома и есть предрасположенность к инсультам в таком молодом возрасте и к хронической ишемии мозга.
— И что делать этой пациентке, как ей дальше жить?
— Есть особая группа лекарств, которые она должна принимать постоянно, чтобы предупредить какие-то серьезные осложнения этого антифосфолипидного синдрома.
«Мужчины не очень серьезно относятся к своему состоянию здоровья»
— Хроническая ишемия мозга может быть у 20-летних?
— Хроническая ишемия мозга чаще встречается у людей в возрасте 45 лет и старше. Это заболевание может привести к инсульту. Поэтому очень важно его диагностировать на начальном этапе, чтобы пациенту еще можно было помочь с помощью препаратов, которые улучшают кровоснабжение мозга, предупреждают и устраняют повреждающее действие кислородного голодания мозга.
— Из-за чего еще могут быть инсульты у молодых?
— Есть такая проблема — диссекция сонных или позвоночных артерий, то есть расслоение стенки сонной артерии или позвоночной. Это может быть врожденное состояние соединительной ткани, а может быть — и следствие ДТП. И в 80% случаев у пациентов с такой патологией может быть инсульт.
— Как часто пациенты переносят инсульт на ногах и не знают, что он у них был?
— Бывает и такое, особенно если это мелкие инсульты — размером до полутора сантиметров. Если такой инсульт произошел в области задней черепной ямки, то его практически невозможно выявить с помощью компьютерной томографии, нужно МРТ.
Чаще всего у таких пациентов просто нет симптоматики инсульта. Ведь проще диагностировать инсульт, когда пациент просыпается, а лицо искривлено, нога или рука повисли, когда это все появляется на фоне резкого повышения артериального давления или срыва сердечного ритма. У мелких очагов инсульта, особенно если они расположены в немых зонах, такой симптоматики может вообще не быть.
— Хроническая ишемия мозга чаще бывает у женщин или мужчин?
— В плане статистики разница небольшая, но мужчины же реже обращаются к врачам. И большинство данных все-таки говорит о том, что у них хроническая ишемия мозга развивается чаще, так как у мужчин больше факторов риска, у них другая культура отношения к своему здоровью — большинство из них не очень серьезно к нему относятся.
— Анестезия провоцирует нарушение кровоснабжения мозга?
— Да, но мы используем для нее максимально щадящие препараты. И если на одной чаше весов лежит польза от операции, без которой не обойтись, а на второй — небольшой риск от анестезии, то выбирается меньшее зло. А вот даже однократное злоупотребление наркотиками может привести к субарахноидальному кровоизлиянию, что намного опаснее, чем анестезия.
«Если человек будет больше двигаться, его мозг станет более нейропластичен»
— Что происходит с мозгом, когда человек курит?
— Курение способствует дестабилизации тонуса сосудов. Длительное курение также неблагоприятно влияет не только на сердечно-сосудистую, но и на бронхо-легочную систему.
— Малоподвижный образ жизни так же негативно влияет на кровоснабжение мозга, как и курение?
— Да. Есть современное понятие «нейропластичность мозга» — это способность различных отделов головного мозга к функциональной перестройке в условиях какого-то повреждения, например снижения кровотока. Если снижен кровоток соответствующих участков мозга, это приводит к тому, что ранее не задействованные участки мозга компенсируют возникшие нарушения функции. Есть разные методы влияния на нейропластичность: лекарства, специальные реабилитационные двигательные программы, музыкотерапия, скандинавская ходьба…
— Если человек будет больше двигаться, его мозг будет более нейропластичен?
— Конечно! Ходьба и движение — стимуляторы нейропластичности.
Фото: Дмитрий Брушко, TUT.BY
— На что человеку обратить внимание, чтобы вовремя заподозрить хроническую ишемию мозга?
— Если вам 45 лет и больше, то нужно обратить внимание на три симптома начальной стадии хронической ишемии мозга: головную боль, головокружение и снижение кратковременной памяти. Головная боль беспокоит чаще в шейно-затылочной области. Это обычно боль по типу «надетой каски», «стягивающего обруча или ленты» вокруг головы.
Еще один симптом: головокружение с ощущением морской качки, пребывания на морской палубе, с пошатыванием в обе стороны, чувством уплывания пола из-под ног. Бывает и вращательный компонент, когда кажется, что вокруг вращаются предметы.
Третий симптом — снижение памяти на новую информацию. Бывает, что помимо всего этого у человека есть шум в голове, снижение слуха, раздражительность, повышенная утомляемость, нарушение сна.
Если есть вышеописанные симптомы и они не проходят после того, как вы отдохнули, беспокоят уже три месяца, то это значит, что пора идти на прием к неврологу.
Использование материала в полном объеме разрешено только медиаресурсам, заключившим с TUT.BY партнерское соглашение. За информацией обращайтесь на nn@tutby.com
Источник
Не болит голова у дятла. А у 90% людей болит. Приводит ли мигрень к инсульту и можно ли вылечить головную боль самостоятельно?
Рассказывает президент Российского общества по изучению головной боли, профессор кафедры нервных болезней и нейрохирургии 1-го Московского государственного медицинского университета им. Сеченова России Гюзель Табеева.
Лидия Юдина, «АиФ»: Гюзель Рафкатовна, есть шутка, что голова — это кость, а потому болеть не может.
Гюзель Табеева: Головная боль возникает не в костных структурах и не в веществе головного мозга, а в структурах, снабжённых болевыми рецепторами (оболочки, стенки сосудов головного мозга, параназальные и венозные синусы и т. д.). Заболевания или состояния, которые вовлекают эти структуры, и сопровождаются головной болью. Головная боль может быть вторичной (т. е. симптомом какого-либо заболевания) и первичной. 95% всех головных болей — это первичные головные боли (мигрени, головные боли напряжения, кластерные головные боли и т. д.). Даже тщательное обследование таких пациентов, как правило, не объясняет, почему у них болит голова.
Прогресс налицо
— Значит, и нет ответа на вопрос, почему у одних людей голова болит постоянно, а у других — никогда.
— С головной болью знакомы 90% людей. Однако относятся к ней все по-разному. Одни не обращают на неё внимания. Другие контролируют головные боли с помощью симптоматических методов и лекарств. Но есть пациенты, которые испытывают каждодневные боли и придают им большое значение. Поэтому создаётся впечатление, что голова болит только у них.
Нужно понимать, что сначала у всех пациентов возникает эпизодическая головная боль. Но у некоторых пациентов со временем частота эпизодов головной боли увеличивается, они меняются по характеру, и боль становится практически ежедневной, тяжёлой и хронической.
— Как обращаться с головной болью, чтобы она не прогрессировала?
— Исследования, в ходе которых за одними пациентами наблюдали много лет, показали, что хронической головную боль делают несколько факторов. Первый — это депрессия. Даже при незначительном аффективном расстройстве головная боль становится более тяжёлой и начинает обрастать другими неприятными симптомами — нарушением сна, болями в шее, спине и мышцах, со временем формируются и другие расстройства. В этом случае наилучший результат даёт лечение депрессии.
Ещё один частый случай — злоупотребление анальгетиками или их профилактическое применение. Например, человек знает, что головная боль возникает в ответ на переживание, и накануне трудного дня заблаговременно принимает обезболивающее. В результате эффективность анальгетика падает, и для достижения нужного эффекта его приходится применять чаще и в больших дозах. У женщин хронической головную боль делает лишний вес, у мужчин — храп во сне.
Своими руками
— Можно ли вылечить головную боль самостоятельно?
— Головная боль — настолько частая жалоба, что при каждом случае обращение к врачу невозможно, и приходится прибегать к самолечению (см. инфографику). Однако, чтобы помогать себе самостоятельно, нужно получить полную информацию о своём заболевании, а для этого обычно требуется врачебная консультация.
Лечиться самому можно до того момента, пока головная боль не ограничивает вашу активность. Если она заставляет кардинально менять свои планы (отменять деловые встречи, поездки и т. д.), нужно идти к врачу.
Доктор требуется и в тех случаях, когда перестают работать привычные манипуляции, которые раньше помогали, — он посоветует другие способы купирования головной боли.
Строго обязательно обращение к врачу, если изменился характер головной боли или возник новый симптом, которого раньше не было.
Лекарства или обезболивающие
— Правда ли, что любая мигрень рано или поздно заканчивается инсультом?
— Есть редкие генетические заболевания, одним из проявлений которых служит мигрень, другим — инсульт. Риск ишемического инсульта повышен и при частых мигренях, сопровождающихся аурой. Однако это касается только пациентов, у которых есть другие факторы риска мозговых катастроф (курение, использование высокодозных оральных контрацептивов, наличие нарушений мозгового кровообращения у родителей и т. д.).
В большинстве случаев мигрень — неприятное, но не опасное заболевание, которое влияет на качество, но не на продолжительность жизни. Любой приступ рано или поздно заканчивается (максимальная продолжительность — 3 суток). А если научиться его купировать, с головной болью можно жить долго и счастливо.
— Правда ли, что специфических лекарств от головной боли не существует?
— До недавнего времени специфических лекарств для лечения и профилактики головной боли действительно не было. Препараты подбирались интуитивно. Например, врачи заметили, что лечение гипертензии бета-блокаторами приводит к уменьшению приступов мигрени. Позже были найдены специфичные молекулы, которые запускают головную боль, и разработаны лекарства, которые действуют непосредственно на них. В 1990-х гг. были внедрены в практику специфические препараты для купирования головной боли при мигрени. Поэтому сегодня при любом типе головной боли можно подобрать эффективное медикаментозное лечение.
— Говорят, люди, страдающие мигренью, талантливы и неординарны?
— Мигрень отмечается у 20% населения. Среди них, безусловно, есть талантливые и неординарные люди, которые запечатлевают свои переживания на полотнах, в стихах и т. д. В частности, мигренозная аура провоцирует зрительные иллюзии, которые могут быть изображены пациентом. Специалисты часто «видят» в творениях художников элементы таких феноменов ауры.
Источник