Эпидуральная анестезия долго ли болит спина
Эпидуральная анестезия считается одной из самых безопасных и безболезненных процедур в акушерстве, поэтому многие женщины удивляются, почему после ее проведения может болеть спина. Это обусловлено многими факторами, среди которых как ошибки врачей, так и сильнодействующие составы лекарств для инъекции. В любом случае с причинами появления боли следует разобраться более подробно.
Что такое эпидуральная анестезия и как ее делают?
Эпидуральная анестезия – один из современных методов регионарной анестезии. Обезболивающие препараты вводятся через специальный медицинский инструмент в виде трубки (катетер) в эпидуральное пространство позвоночника.
В этой зоне находится множество нервных волокон, воздействуя на которые, лекарство обезболивает все тело или его часть. Инъекция позволяет уменьшить болевую чувствительность или расслабить мышцы.
Сегодня эпидуральная анестезия популярна в акушерстве. Ее применяют при кесаревом сечении, а также в тех случаях, когда при естественных родах роженица страдает от невыносимой боли. Использование этого вида анестезии имеет множество плюсов, среди которых:
- воздействие лекарства на конкретный участок тела, что не вредит плоду;
- при эпидуральной анестезии женщина остается в сознании и может следить за манипуляциями врачей;
- быстрота выполнения процедуры (продолжительность составляет меньше 10 минут);
- практически полное отсутствие побочных эффектов.
Хоть и доказана безопасность этого вида анестезии, у некоторых женщин все равно могут возникнуть осложнения после осуществления процедуры. Обычно они проявляются дискомфортом в области позвоночника. Такое явление связано с множеством факторов, в том числе и с аллергией на компоненты, входящие в состав инъекции.
Показания к процедуре
В редких случаях проведение эпидуральной анестезии может иметь серьезные последствия для будущей мамы. Именно поэтому она выполняется опытным специалистом лишь при необходимости:
- присутствуют тяжелые заболевания у роженицы;
- требуется делать кесарево сечение;
- имеется многоплодная беременность;
- начинаются преждевременные роды;
- имеется повышенное артериальное давление;
- болевой порог у матери довольно низкий;
- возникают иные непредвиденные осложнения во время родов, например, эклампсия или гипоксия плода.
Эта процедура выполняется не только при родах или кесаревом сечении, но и при операциях в брюшной полости, кишечнике, селезенке, а также при врачебных вмешательствах в урологии и сосудистой хирургии. Обосновано такое разнообразие способностью эпидуральной анестезии влиять на снижение тонуса скелетной мускулатуры.
Противопоказания к эпидуральной анестезии
Эпидуральная анестезия показана не для всех пациентов. В процессе ее осуществления затрагивается область позвоночника, в которой присутствуют важные для организма нервные окончания, поэтому любая ошибка может привести к непредвиденным последствиям.
Именно поэтому процедура категорически запрещена женщинам, у которых диагностированы:
- болезни позвоночника (грыжа, сколиоз);
- гемофилия (патология, связанная с нарушением процесса свертывания крови);
- заболевания ЦНС (миотония, мигрень, различные панические и невротические расстройства);
- повреждения эпидурального пространства (поражения или инфекции кожи в этом участке);
- пороки сердца;
- инфекционные заболевания (ОРВИ, корь, мононуклеоз);
- избыточный вес;
- аллергия на отдельные компоненты лекарства для инъекции.
Если соотношение риска и пользы оправдывает проведение эпидуральной анестезии, тогда грыжа или сколиоз не являются противопоказаниями. В любом случае решение о выполнении процедуры остается за врачом.
Причины боли в спине после процедуры
Процедура осуществляется путем прокола и введения обезболивающего препарата при помощи специальной трубки. Ввиду этого иногда возникают некоторые непредусмотренные осложнения. Одним из них является дискомфорт в спине.
Иногда позвоночник может болеть по той простой причине, что в месте укола повреждаются мягкие ткани тела. В таком случае не нужно беспокоиться, ведь все должно пройти менее чем за неделю.
Если же спина болит очень долго, тогда следует немедленно обращаться к врачу. Длительная боль может быть вызвана следующими причинами:
- Заболевания позвоночника. Если на момент проведения анестезии у пациентки имелись межпозвоночные грыжи или сколиоз, врач мог по неосторожности задеть костно-мышечную систему, что и вызвало болевой синдром. В таком случае женщине требуется немедленное лечение, иначе дискомфорт останется на всю жизнь.
- Страх. Как правило, боль, спровоцированная страхом, не имеет точной локализации и возникает вследствие реакции на психотравмирующую ситуацию, например, на тяжело перенесенные роды.
- Занесение инфекции. Если боль сопровождается другими симптомами, например, повышением температуры тела, лихорадкой или негативными изменениями в организме, это может свидетельствовать о том, что в место укола попала инфекция.
- Врачебная ошибка. Бывает, что анестезиолог, ввиду отсутствия необходимой квалификации, сделал инъекцию не в том месте, где требуется. Он мог задеть кровеносные сосуды, твердую мозговую оболочку или иные участки позвоночника, что и привело к осложнениям.
- Некачественный состав лекарства. Многие лекарства для инъекций стоят дорого, поэтому некоторые больницы закупают дешевые препараты, имеющие ряд побочных эффектов. Именно это и может влиять на возникновение боли. Беспокоиться не нужно, дискомфорт со временем пройдет.
В любом случае, если болит спина после эпидуральной анестезии, требуется срочная диагностика. Своевременное выявление точной причины неприятных ощущений и назначение необходимого курса лечения помогут навсегда избавиться от проблемы.
Что делать, если болит спина?
Если спина болит так сильно, что сил терпеть больше нет, можно воспользоваться некоторыми аптечными препаратами. Рекомендуются такие анальгетики, как “Парацетамол” или “Эффералган”, однако в период кормления грудью их следует принимать с осторожностью.
Если медикаменты не оказывают должного эффекта и дискомфорт не проходит в течение 3-4 суток, это не означает, что нужно выпить еще больше таблеток. В период лактации запрещено увеличивать дозировку и пользоваться анальгетиками более 5 дней. Лучше сразу обратиться за помощью к специалисту и пройти соответствующую диагностику.
Боль, не вызванная тяжелым заболеванием или осложнением, легко лечится при помощи следующих методов:
- Медикаментозная терапия. В зависимости от причины появления симптома, врач назначает спазмолитики, антибиотики, анальгетики или более специализированные препараты, например антидепрессанты и нейролептики.
- Мануальная терапия. Если боль вызвана какими-либо естественными причинами, необходимо обратиться к мануальному терапевту. Посредством массажа он снимет напряжение в мышцах, наладит работу опорно-двигательного аппарата и вернет позвоночнику былую подвижность.
- Лечебная гимнастика. При межпозвоночной грыже, остеохондрозе или сколиозе врач составит уникальный комплекс упражнений, способствующий укреплению мышц спины и одновременному избавлению от боли в пояснице.
Обращаться с жалобами на дискомфорт после эпидуральной анестезии следует спустя одну или две недели. Именно столько времени требуется для полного восстановления. Боль, которая не проходит несколько месяцев, год или более свидетельствует о наличии патологии или болезни.
Меры профилактики
Следующие меры профилактики помогут снизить вероятность развития осложнений после эпидуральной анестезии:
- обязательно сообщайте врачу о наличии аллергии или болезни перед проведением процедуры;
- контролируйте вес, так как при наличии лишних килограммов повышается риск возникновения осложнений;
- интересуйтесь квалификацией анестезиолога, так как от этого напрямую зависит успех процедуры.
Кроме того, в послеродовой период требуется исключить чрезмерные физические нагрузки. В большинстве случаев именно они являются основной причиной появления боли в спине.
Врач акушер-гинеколог, репродуктолог, консультант по грудному вскармливанию, окончила ЧГУ им. Ульянова со специализацией гинекология, маммология Подробнее »
Источник
Дискомфортные ощущения в спине могут иметь разный характер и появляться по разным причинам. В любом случае игнорировать проблемы со здоровьем нельзя, это может привести к более тяжелым последствиям и сложному лечению. При любом дискомфорте рекомендуется обращаться к доктору.
Что такое эпидуральная анестезия?
При лечении пациентов назначаются различные медикаментозные средства. К ним относятся обезболивающие разной степени действия. Эпидуральная анестезия, или эпидуралка, один из способов обезболивания для того, чтобы исключить любую чувствительность тела пациента ниже пояса. Несмотря на то что у данного способа есть свои очевидные и бесспорные плюсы, некоторые из пациентов жалуются на то, что у них болит спина после эпидуральной анестезии. Соответственно возникают вопросы о том, почему это случается, и что нужно и можно предпринять, чтобы дискомфорт быстрее прошел?
Когда назначают?
Перед тем как ответить на вопрос, что делать, если после эпидуральной анестезии болит спина, необходимо разобраться в том, что подразумевает эта процедура и когда ее назначают. Медикаментозные препараты вводят методом катетеризации (через катетеры в имеющиеся в организме человека полости) в пространство спинного мозга. Место прокола также анестезируется, чтобы пациент не получил никаких болевых ощущений в момент введения обезболивающего. Эффект после введения медикаментов наступает в течение 10–15 минут. Чаще всего эпидуралку назначают роженицам – во время родов или при назначении операции кесарева сечения. В таких случаях важно не навредить плоду, а данный метод безопасен для малыша. Кроме акушерства эпидуралку назначают в урологии, гинекологии, при хирургическом вмешательстве в брюшинной полости или на органах малого таза.
Почему болит спина после эпидуральной анестезии?
Когда медикаменты перестают действовать, у пациента наступает период восстановления, который сопровождается различными ощущениями. Иногда у пациентов начинает болеть спина после эпидуральной анестезии, и то, сколько она будет болеть, и нужно ли какое-нибудь лечение, зависит от типа и сложности оперативного вмешательства и возникших последствий. Возникновение болезненности разной степени и локализации случается по разным причинам. Как быстро восстанавливается пациент после введения эпидуралки, и что может произойти? Сроки и реакция – индивидуальные показатели. Причины болей также разнообразны.
Инфекция
Инфекция развивается там, где осуществлялся ввод иглы, например по причине того, что были допущены ошибки при дезинфекции. В некоторых случаях проблема возникает, если катетер сохраняют в организме пациента, когда требуется дополнительное и более длительное обезболивание.
Межпозвонковая грыжа
Если болезненность сохраняется в течение нескольких месяцев и дольше, то скорее всего у пациента имеется межпозвонковая грыжа. Она не является противопоказанием к проведению эпидуралки, но может стать индивидуальной особенностью, которую стоит учитывать при назначении данного метода обезболивания, в любом случае требуется внимательное наблюдение за состоянием пациента.
Врачебные ошибки
У боли в спине после эпидуральной анестезии может быть и такая причина, как врачебная ошибка. Такое случается, если при установке катетера и введения иглы доктор задел пучок вен. Это происходит редко, но в группе риска находятся пациенты, которые принимают лекарственные препараты для улучшения циркуляции крови (это должно быть указано в анамнезе). Также при проведении необходимых манипуляций (при отсутствии достаточного опыта у врача) может быть повреждена грыжа или связки, а также корешки нервных волокон. Еще спина может болеть после эпидуральной анестезии при кесаревом сечении. Это случается, потому что у роженицы перемещается центр тяжести, и организму нужно время, чтобы перестроиться на новое состояние и справиться с перенесенным стрессом.
Сколько болит спина после эпидуральной анестезии?
Это индивидуальный показатель, который зависит от особенностей конкретного пациента и реакции его организма на саму процедуру и то лечение, для которого анестезия потребовалась. У некоторых людей болезненность или дискомфорт в области укола проходят спустя пару суток, иногда неприятные ощущения остаются на протяжении нескольких недель, а иногда даже в течение года и дольше.
Устранение болей после процедуры
В норме организм и чувствительность тела восстанавливаются спустя небольшое время после процедуры. Если этого не происходит, рекомендуется обратиться к врачу-неврологу, который узнает, почему болит спина после эпидуральной анестезии, что делать при этом, чтобы убрать дискомфортные ощущения.
Обезболивающие средства
При нормальном ходе восстановления никаких обезболивающих или других медикаментов не требуется. Но если интенсивность болевых ощущений достаточно велика и держится долго, только врач поможет подобрать правильные обезболивающие в зависимости от того, для чего нужна была эпидуралка и почему возникли боли.
Обращение к врачу
Если имеется воспаление или раздражение, то для лечения потребуется принимать назначенные врачом антибиотики, а при абсцессе и серьезных нагноениях необходимо лечение у хирурга. Также доктор может дать ценные рекомендации по питанию – особенно пациентам с лишним весом или женщинам после родов, а также по физической нагрузке для укрепления мышечного корсета. Дополнительно может быть назначен курс витаминов.
Профилактика
Чтобы избежать осложнений после процедуры, рекомендуется следить за питанием и не набирать лишние килограммы. Также следует заниматься посильной физкультурой, чтобы укреплять мышцы туловища и организм в целом.
Источник
При разных видах хирургического вмешательства применяется обезболивание. Один из распространенных видов наркоза – эпидуральная анестезия. Препарат вводят в эпидуральное пространство позвоночника через катетер, после чего ткани теряют чувствительность. Действие такого наркоза не ограничено по времени.
Общие понятия об эпидуральной анестезии
Эпидуральная анестезия применяется для обезболивания операций ниже поясницы
На данный момент эпидуральная анестезия считается наиболее действенным методом обезболивания, поскольку показывает стойкий эффект и полное расслабление мышечной ткани. Очень широко применяется в области хирургии и акушерства, является безопасной для роженицы и плода. При проведении полностью утрачивается чувствительность ниже уровня диафрагмы, что позволяет врачу выполнять манипуляции на внутренних органах, в то время как пациент находится в состоянии медикаментозного сна или в полном сознании.
Препараты, которые используют для анестезии, относят к анестетикам: лидокаин, бупивакаин, хлоропрокаин. Их вводят в комбинации с некоторыми наркотическими препаратами для уменьшения требуемой дозы анестетика. Это позволяет провести обезболивание с наименьшими побочными эффектами.
Показания и противопоказания к проведению
Препараты для эпидуральной анестезии могут вызвать аллергию
Несмотря на высокую эффективность эпидуральной анестезии, она имеет ряд противопоказаний:
- запущенные формы спондилита;
- воспаления на коже в области позвоночника;
- некоторые виды патологий со стороны брюшной зоны;
- заболевания центральной нервной системы;
- индивидуальная непереносимость препаратов;
- деформация позвоночного столба;
- шоковое состояние пациента.
Некоторым ограничениям подлежит следующие состояния больного: ожирение, низкое давление; патологии неврологического порядка, пожилой возраст, ряд показателей крови.
Показанием к проведению эпидуральной анестезии служат хронические затяжные боли, болезни сердца, органов брюшной полости, сахарный диабет. Такой вид обезболивания применяют при операциях на нижних конечностях, грудной клетке и во время родов, если у женщины низкий болевой порог и трудности с раскрытием матки.
Техника проведения
Место введения раствора для эпидуральной анестезии
Впервые метод был применен в 1921 году в клинических условиях, но серьезно заинтересовались им только спустя десятилетие. В России этот способ обезболивания использовал хирург Б. Н. Хольцов в 1933 году. Метод взяли на вооружение, но отметили, что он требует от врача четкого представления об анатомии позвоночного столба и спинного мозга.
Спинной мозг расположен в канале позвоночного столба. Состоит он из двух элементов – серого и белого вещества. От спинного мозга отходят корешки – аксоны, которые задействованы в рефлекторной и проводниковой функции. Передние и задние корешки образуют спинномозговые нервы. Каждая пара нервных окончаний отвечает на свой участок спинного мозга, который в свою очередь регулирует определенную часть тела. Таким образом, особенности строения позвоночного столба, его функции, лежат в основе механизма проведения эпидуральной анестезии.
Спинной мозг покрыт двумя видами оболочек. Между ними существует пространство, которое заполнено спинномозговой жидкостью. Она служит для амортизации и защиты. Обе оболочки имеют дуральные карманы для защиты нервных корешков во время двигательного процесса. Там образуется эпидуральное пространство, куда вводится препарат для обезболивания. Это пространство содержит нервы, сосуды, жировую клетчатку.
Во время введения анестетика блокируются нервные импульсы, мышечные ткани полностью расслабляются. Однако изначально требуется подготовка пациента, сбор анамнеза, лабораторные анализы.
За день до операции следует предупредить пациента о голодной диете, в случае необходимости дать успокоительное средство, обязательно измерить пульс, артериальное давление, температуру тела.
Процедура введения анестезии начинается после подключения к системе для инфузии, установления манжета для измерения АД, пульса, кислородной маски. Затем необходимо подготовить нужные инструменты и средства: анестетик, физиологический раствор, тампоны со спиртом, иглы с проводником, шприцы, катетер. Далее для больного определяют правильную позу (сидя или лежа), и нужный уровень позвоночного столба для введения. После этого производится тщательная дезинфекция зоны введения и осуществляется прокол. Препарат доставляется в область 2-4 позвонков. Затем пациенту обеспечивают постоянный контроль дыхательной системы, давления, пульса. Вся процедура занимает не более 10 минут.
Последствия эпидуральной анестезии
Самое распространенное явление после эпидуральной анестезии — головная боль
К возможным осложнениям подобного обезболивания относят:
- гематомы в эпидуральном пространстве;
- головная боль;
- тошнота, слабость;
- скачки артериального давления;
- аллергия;
- инфекции спинномозговых оболочек;
- попадание препарата в лекарственное русло, что приводит к сердечным патологиям и проблемам с дыханием.
Пациенты часто жалуются на болевые ощущения в области спины. Боль возникает по разным причинам. Укол делается в разные участки позвоночника исходя из локализации патологии. Эта область может болеть некоторое время после манипуляции. В течение нескольких дней болевые ощущения должны пройти.
Иногда боль становится интенсивнее с каждым днем. Это может быть одним из признаков занесения инфекции. Как правило, внести микроорганизмы при проколе иглой довольно сложно, но если в течение продолжительного времени стоит катетер, вероятность инфицирования возрастает. На инфекцию указывают следующие признаки:
- головокружения и головные боли;
- боли в спине;
- повышенная температура тела;
- нарушение сердечного ритма.
Если врач задел иглой надкостницу, возможны боли в спине
Необходимо начать лечение, чтобы избежать осложнений – абсцесса и гнойного эпидурита.
Часто болит спина после эпидуральной анестезии из-за межпозвоночной грыжи, причем боли могут быть продолжительными, даже если она не была задета.
Одна из возможных причин сильных и продолжительных болей связана с проведением эпидуральной анестезии у рожениц. На позвоночник женщины в период беременности воздействует большая нагрузка. После родов с использованием обезболивания женщина может ошибочно принимать боли после длительной нагрузки с болями от анестезии.
Поскольку эпидуральная анестезия является довольно сложной процедурой, возможны врачебные ошибки, которые приводят к болям в спине. Болит позвоночник часто по причине прокола не в том месте. В результате могут быть повреждены нервные окончания, сосуды или связки. При этом сложность состояния больного, интенсивность болей зависит от глубины погружения иглы в эпидуральную зону.
Как долго может сохраняться боль
После проведения процедуры болезненные ощущения могут продолжаться от нескольких часов до нескольких дней, потом проходят сами по себе. Однако если развивается воспалительный процесс из-за неправильного введения и возникают осложнения разного рода, боль может продолжаться месяц, полгода, год и более длительные сроки. Допускать это нельзя ни в коем случае, следует обратиться за консультацией к врачу.
Что предпринять при постоянных болях
Если долго болит спина после эпидуральной анестезии, врач назначает МРТ для диагностики
При постоянных болях в спине, возникших после эпидуральной анестезии, не стоит затягивать с посещением врача. Даже если диагностика покажет, что причины проходящие и ничем не грозят, врач может прописать легкие анальгетики, которые облегчат состояние.
Полное восстановление возможно только после диагностических мероприятий, которые помогут точно установить причину боли, а затем определиться со схемой лечения. Пациенту следует обратиться к терапевту, остеопату или невропатологу. Как правило, врач назначает следующие виды диагностики:
- КТ;
- МРТ;
- электронейромиография.
Подобные мероприятия помогут определить отклонения в работе спинного мозга, канала, позвонков и других структур. После установления точной причины врач назначит схему лечения.
Терапия заключается в следующем:
- восстановление поврежденной нервной ткани с применением магнитной стимуляции и некоторых лекарственных средств;
- восстановление подвижности отдела позвоночника с помощью остеопатии;
- при серьезных поражениях в области поясницы, тазовых костей, при развитии гнойного процесса возможно оперативное вмешательство.
В некоторых случаях достаточно ежедневного выполнения специальных упражнений или участия мануального терапевта.
Для снятия боли применяются противовоспалительные препараты
Лечение боли в спине после эпидуральной анестезии с помощью мануальной терапии поможет решить следующие проблемы:
- восстановит положение позвонков и других структур после кесарева сечения или естественных родов;
- устранит боль в поясничной области при чрезмерных нагрузках, искривлении позвоночника;
- вернет естественную подвижность всем элементам позвоночника;
- улучшит работу мышц и связочного аппарата.
В качестве профилактики, кроме врачебных назначений, стоит обратить внимание на рацион, правильный питьевой режим, выполнение растяжек и контролировать массу тела.
Источник