Как долго болит спина после спинного наркоза
Прекрасной альтернативой общему наркозу является спинальная анестезия. Этот метод обезболивания позволяет избавить пациентов от неприятных последствий общего наркоза. Часто врачи прибегают к нему при проведении гинекологических операций, оперативных вмешательств на ногах, во время кесарева сечения. Боль в спине после спинальной анестезии не редкость, но она может быть вызвана разными факторами.
Причины
После спинальной анестезии боль — это привычный симптом, который может развиваться на фоне многих факторов. Подписывая согласие на операцию с таким обезболиванием, пациент должен отдавать себе отчет, что существуют определенные риски. Среди основных причин болей в спине после спинального введения наркоза можно назвать следующие:
- Раздражающее воздействие на мягкие ткани, так как игла вводится глубоко. Болевые ощущения на фоне этого фактора беспокоят не продолжительное время и проходят без врачебной помощи.
- Образовавшаяся гематома и спазмирование мышц не являются опасными симптомами, но спровоцировать болевые ощущения могут.
- Чаще всего боль беспокоит пациентов с межпозвоночной грыжей.
- Раздражающее воздействие препарата для анестезии на нервные корешки.
- Редко, но спровоцировать такую симптоматику после спинальной анестезии может проникновение инфекции в место укола. Пациента в таком случае беспокоит также повышенная температура тела, слабость и воспалительный процесс. Чаще всего это происходит по причине невыполнения правил асептики медицинскими работниками.
- Психологический настрой. Самовнушением можно спровоцировать болевой синдром.
Спинальная анестезия должна выполняться профессионалом, поэтому выполнение процедуры не опытным специалистом обернется для больного в лучшем случае болевым синдромом.
к содержанию ↑
Как долго может быть?
Если боль после спинальной анестезии вызвана травматическим поражением тканей, то она исчезает самостоятельно через несколько дней. Нормально, если она будет беспокоить на протяжении недели. Все зависит от особенностей организма и наличия сопутствующих патологий позвоночника.
Отклонением от нормы можно считать болевой синдром, который не проходит длительное время и в дополнение сопровождается подъемом температуры, развитием воспалительного процесса в месте укола.
к содержанию ↑
При каких симптомах срочно к врачу?
Если после спинальной анестезии беспокоит боль, но она не ярко выражена и с каждым днем становится слабее, то переживать не стоит, все это в пределах нормы. Но бывают ситуации, когда необходимо срочно обращаться к врачу. К таковым можно отнести:
- Подъем температуры.
- Развитие воспаления на месте введения иглы.
- Болевой синдром не утихает, а становится все интенсивнее.
- Появились неприятные ощущения ниже места введения препарата.
- Нарушена чувствительность конечностей.
Чем быстрее пациент обратится к врачу при появлении такой симптоматики, тем быстрее получится устранить ее.
к содержанию ↑
Как снять болевые ощущения?
Что делать, если болит спина после спинальной анестезии? Купировать боль можно, если подойти к проблеме комплексно. Для скорейшего устранения болевого синдрома необходимо:
- Приложить теплый компресс, но при условии, что нет воспалительного процесса и других противопоказаний.
- Для уменьшения интенсивности боли можно принять Ибупрофен или Нурофен.
- Если причиной боли стали спазмированные мышцы, то рекомендуется принимать миорелаксанты.
- Когда болевой синдром развивается на фоне межпозвоночной грыжи, то не обойтись без курса НПВС.
- Гематому, а вместе с ней и боль, можно устранить наружными гелями и мазями: Арнигель, Синяк Off. В дополнение можно нарисовать сетку с помощью йода.
- Болевые ощущения, усиливающиеся из-за развивающегося воспалительного процесса, невозможно устранить без курса антибактериальных препаратов.
- Боль сильной интенсивности можно убрать только новокаиновой блокадой, но укол должен ставить профессионал, чтобы не усугубить ситуацию.
- Быстрее справиться с последствиями спинальной анестезии можно при помощи физиотерапевтических процедур. Среди них лечение лазером позволяет ускорить процесс восстановления в тканях, усилить приток крови к больному участку. Магнитотерапия укрепляет иммунную систему, ускоряет регенерацию тканей. Грязевые аппликации согревают больной участок и ускоряют проникновение лекарственных веществ вглубь пораженных тканей.
В период восстановления после спинальной анестезии важно соблюдать покой и не нагружать позвоночный столб.
к содержанию ↑
Вывод
Спинальная анестезия позволяет провести хирургические манипуляции без общего наркоза, но надо знать, что и эта процедура может привести к нежелательным последствиям. Внимательное отношение к своему здоровью не позволит развиться серьезным осложнениям.
Источник
Бывают ситуации, когда болит спина после спинальной анестезии, что делать в таком случае и как избавится от боли — разберем далее в статье. Спинальная анестезия — сложная процедура и она требует сосредоточенности и умений от доктора, который проводит процедуру. Но порой даже при идеальной работе анестезиолога сильно болит позвоночник после спинального наркоза. Такой синдром в 95% случаев связан с сопутствующими патологиями. Да, есть 5%, которые списывают на синдром конского хвоста. В таком случае неудачное введение иглы повреждает нижней отдел спинного мозга. Но такое бывает крайне редко.
Почему после спинальной анестезии болит поясница?
Сначала нужно разобраться, может болит место укола. Такое бывает очень часто. При таком обезболивании используется длинная игла, которая вводится в позвоночник. При этом производится отверстие в оболочке спинного мозга. Поэтому боль вполне понятна и естественна. В таких случаях болевой синдром продолжается несколько дней. Боль будет скорее ноющая, без приступов. Иногда развивается гематома на месте укола. Тогда неприятные ощущения могут длиться до тех пор, пока она не сойдет.
Опасным считается инфицирование места введения анестезии. Такое может возникнуть, если катетер был слишком долго в месте укола. Через пару дней у человека еще наблюдается боль в голове, температура, тошнота.
Такой эффект может возникнуть при грыже позвоночника, о которой ранее пациент ничего не знал.
В момент инъекции возможно покалывание. Это проявление действия анестезии, оно пройдет за пару минут.
Не стоит забывать о психологическом факторе. Самовнушение и страх – ужасные вещи, которые помогут подпортить жизнь. При отсутствии патологий, правильно проделанной манипуляции боли быть не должно, и стоит рассчитывать именно на это.
Отдельно стоит упомянуть о кесаревом. Как правило, болит спина после спинальной анестезии при кесаревом не из-за неправильно проведенной манипуляции, а потому что за беременность позвоночник испытал колоссальную нагрузку, а после родов она пропала. Нужно время, чтобы позвоночник адаптировался под новые условия. Такие боли возможны несколько месяцев, затем они сходят сами по себе.
Лечение
Для назначения лечения нужно определить причину. Возможно, за пару дней все пройдет само. В редких случаях назначают ибупрофен. Он и снимает воспалительный процесс, и утихомиривает боль. Также подойдет его аналог – нурофен. Если отсутствует воспалительный процесс в месте укола, то можно применять согревающие компрессы.
Когда в рану занесена инфекция, необходимо срочное лечение антибиотиками.
Когда речь идет о синдроме конского хвоста, то тут лечение подбирается индивидуально под конкретный случай. Возможны и консервативные методы, и оперативные вмешательства.
Заключение
После спинальной анестезии возможны болевые ощущения. В большинстве случаев они проходят за пару дней самостоятельно. Если боль сильна, то назначают ибупрофен или согревающие компрессы.
Я создал этот проект, чтобы простым языком рассказать Вам о наркозе и анестезии. Если Вы получили ответ на вопрос и сайт был полезен Вам, я буду рад поддержке, она поможет дальше развивать проект и компенсировать затраты на его обслуживание.
Источник
Спинальная анестезия в позвоночник – сложная процедура, которую должен проводить врач, имеющий соответствующие навыки. Иногда возникают осложнения, среди которых – сильная боль в спине. Наиболее распространенная причина – сопутствующие заболевания, которые не были учтены перед анестезией.
Причины и продолжительность болевых ощущений
Проведение спинальной анестезии требует от врача большой точности и мастерства
Действие спинного наркоза обусловлено введением длинной тонкой иглы в позвоночник, после чего лекарство выпускают в субарахноидальное пространство. Появление боли вполне объяснимо, так как укол предполагает нарушение целостности кожного покрова и внутренних структур. Дискомфорт присутствует на протяжении 1-2 дней. Ощущается ноющая боль постоянного характера. Может появиться гематома в области инъекции препарата. При этом болевой синдром ощущается до полного рассасывания подкожного кровоизлияния.
Если болит спина после спинальной анестезии и не проходит через несколько дней, рассматривают следующие причины:
- Присоединение инфекции. Редко обезболивание в спину вызывает инфицирование тканей. Как правило, риск возрастает, если катетер на теле присутствует более 4 суток. Кроме болевого синдрома возникает слабость, нарушение сердечного ритма, головокружение, повышается потоотделение. При отсутствии лечения присоединяется абсцесс или гнойный эпидурит.
- Развитие болезни позвоночного столба. К таковым относят межпозвоночную грыжу, другие новообразования в пояснице, которые можно задеть во время введения иглы, вызвав тем самым затяжную боль. Также неправильный прокол возможен при искривлении столба, например, при сколиозе.
- Идиопатическая боль. Если после спинальной анестезии болит поясница, дискомфорт может быть обусловлен эмоциональным переживанием, тревожностью. Как правило, это наблюдается у женщин с нестабильной психической системой.
- Врачебные ошибки. Это может быть неверно выбранное место для прокола, повреждение сосуда, нервного отростка или позвоночной связки. Травма сосудов чаще диагностируется у лиц, которые принимают лекарства, улучшающие кровообращение. После повреждения связки возникает отек, легкая тканевая деформация.
Если болит спина после укола анестезии в позвоночник на протяжении недели или дольше, это указывает на осложнения.
При наличии проблем с позвоночником на момент родовой деятельности (грыжи, сколиоза, артроза или др.), возникшую после спинальной анестезии боль нужно лечить специфическими методами.
Как справиться с симптомом
Повышение температуры тела и боль в спине свидетельствует о воспалительном процессе в месте укола
Если болит позвоночник после спинальной анестезии и самостоятельно симптом исчезает спустя два-три дня, это нормальное явление, которое не требует специфической терапии. Организм самостоятельно поборол симптом, а осложнения отсутствуют.
Когда постпункционная боль длится долго, организм дал сбой и необходимо проведение лечебных мероприятий. В первую очередь проводится диагностика причины симптома, после выявления которой врач может определить метод терапии.
При наличии следующих симптомов нужно срочно посетить врача:
- повышение температуры тела;
- воспалительные симптомы в области пункции;
- боль не купируется анальгетиками и НПВС, постепенно увеличивается в интенсивности;
- нарушение чувствительности кожных покровов в области ниже введения иглы.
Назначают прохождение рентгенологического исследования, магнитно-резонансной или компьютерной томографии. Для выявления признаков воспалительного процесса проводится лабораторная диагностика (анализы крови и мочи).
Снижать температуру можно противовоспалительными свечами
Если боль слегка выражена и не нарушена трудоспособность, обезболивающие препараты не назначают. При выраженном дискомфорте можно принимать болеутоляющие средства, например, из группы нестероидных противовоспалительных, анальгетиков, кортикоидов, наркотических при сильной боли, не купируемой другими медикаментами.
При наличии признаков воспалительного процесса или раздражении назначают антибактериальные препараты. Если присутствует абсцесс или серьезное нагноение тканей в области инъекции, требуется хирургическое вмешательство.
Нужно соблюдать правильное питание в послеоперационный период, особенно если у женщины имеется лишний вес, который дает дополнительную нагрузку на поясничный отдел. Рекомендуется выполнять физические упражнения, которые укрепляют мышечный корсет спины. Можно пропить витамины для повышения иммунной защиты организма.
В домашних условиях при отсутствии признаков воспалительного процесса можно приготавливать составы для наложения согревающих компрессов. Если присутствует инфекция в области проведения пункции, такая процедура запрещена. В противном случае общее состояние ухудшится.
При сильном отеке может возникнуть синдром конского хвоста — ущемление нервных корешков
При доказанном синдроме конского хвоста терапию назначают строго в индивидуальном порядке. Лечение проходит в стационарных условиях под наблюдением врача.
Могут потребоваться дополнительные методы:
- остеопатия, позволяющая улучшить двигательную активность сегментов, которые болят после спинальной анестезии;
- мануальная терапия, которая снижает интенсивность болевых ощущений, расширяет диапазон движений, улучшает работу внутренних органов, связок, суставов позвоночника.
Хорошим терапевтическим эффектом обладают физиотерапевтические процедуры, проводимые в стационаре. Это может быть лазеротерапия, которая оказывает мягкое действие на позвоночник, стимулирует микроколебания в тканях спины. При этом восстанавливаются поврежденные структуры, ускоряется кровоток в пораженной области, усиливается приток кислорода.
Можно проводить сеансы магнитотерапии. Лечебная процедура укрепляет местный и общий иммунитет, положительно влияет на организм в целом. Во время воздействия магнитных полей усиливается кровообращение и доставка питательных веществ к травмированному отделу, ускоряется восстановление поврежденных тканей.
Если своевременно начать лечение патологической боли, возникшей после пункции, можно надеяться на благоприятный прогноз. В противном случае дискомфорт может перейти в хронический.
Как избежать осложнений
Обеззараживание места укола снижает риск воспаления
Перед запланированной операцией кесарева сечения и введением анестезии врач должен изучить медицинскую карту пациентки, историю болезней, присутствующих у женщины, течение анестезий, которые были проведены ранее. Проводятся лабораторные исследования на выявление признаков воспалительных патологий.
В день кесарева сечения женщина переодевается в медицинский халат, надевает специальные чулки, которые предотвращают образование тромбов в нижних конечностях. На операционном столе прикрепляют датчики для измерения артериального давления, пульса, содержания в крови кислорода.
Перед проведением операции кесарева сечения вводят спинальную анестезию. Укол ставят в положении сидя или лежа на боку. Перед инъекцией кожный покров обрабатывают дезинфицирующим раствором. Для введения анестетика используют тонкую иглу, во время продвижения которой ощущается небольшое покалывание в конечности.
Когда врач ставит инъекцию, нужно соблюдать полную неподвижность, что позволит избежать случайного попадания состава в другие структуры и развития осложнений. После того как выпустили анестетик, иглу осторожно вытаскивают. Продолжительность спинальной анестезии – не более 5 минут.
Боль в спине после обезболивания в позвоночник может быть физиологической и патологической. Терпеть дискомфорт не стоит, нужно сразу обращаться к врачу и проходить комплексную диагностику.
Источник
Спинальная анестезия – один из методов обезболивания хирургических операций и манипуляций. Достаточно широко метод применяется и при проведении кесарева сечения. В этом материале мы расскажем о том, что представляет собой этот наркоз, как его делают и в чем его преимущества и недостатки.
Что это такое?
Внутри позвоночного столба человека сосредоточены нервные окончания, которые постоянно посылают в головной мозг те или иные импульсы, на чем и основана работа центральной нервной системы. Если блокировать отправку этих «сообщений», то головной мозг не будет воспринимать сигналы боли или холода, прикосновения. На этом и основана спинальная анестезия при кесаревом сечении.
Операция связана с разрезом и проникновением в брюшную полость, а потому должна проводиться с применением наркоза в обязательном порядке. Но вот выбор наркоза – вопрос довольно сложный, ведь видов обезболивания этой операции существует несколько. Эпидуральная и спинальная анестезия относятся к разряду регионарного наркоза.
Разница между ними состоит только в том, что при эпидуральной анестезии лекарственные препараты, блокирующие чувствительность нервных окончаний, вводятся в эпидуральное пространство, а при спинальной – в субарахноидальное пространство позвоночника, то есть несколько глубже, чем в первом случае.
Такое проникновение дает возможность блокировать нервные импульсы на уровне корешков спинномозговых нервов. Препараты, которые вводят при кесаревом сечении, имеют высокую степень очистки и не содержат консервантов. Обычно это один из анестетиков, например, лидокаин, с добавлением опиатов, например, промедола. В последнее время нередко используется кетамин.
Считается, что спинальная анестезия превосходит эпидуральную по качеству обезболивания, а также лучше общего наркоза уже потому, что выход из нее более легкий, не связанный с тошнотой и сильными головокружениями.
Пациентка во время всей операции находится в сознании, все понимает, может общаться с врачами, но не ощущает нижней части тела от поясницы до кончиков пальцев ног. При этом верхняя часть тела сохраняет чувствительность, женщина может шевелить руками, головой, что дает ей уникальную возможность обнять своего малыша сразу после его появления на свет. Ради этого, собственно, многие роженицы и настаивают на спинальной анестезии.
Как проводится?
Лекарственные средства вводятся в позвоночник посредством люмбальной пункции. При этом женщина либо сидит, наклонившись максимально вперед, либо лежит на боку, наклонив голову к груди. Для того чтобы обезболить нижнюю часть тела, анестезиолог вводит пункционную иглу в поясничный отдел позвоночника. Точка введения расположена между позвонками. Сама игла более тонкая, чем при применении эпидуральной анестезии. Игла должна пройти в пространстве желтой связки между позвонками, не задев их, миновать эпидуральное пространство и проникнуть в субарахноидальное пространство, наполненное спинномозговой жидкостью.
Нужно отметить, что для спинального наркоза лекарственных препаратов требуется меньше, чем для эпидурального, а эффект наступает значительно быстрее. В большинстве случаев для обезболивания при эпидуральной анестезии требуется около 15 минут, а онемение в нижней части тела и последующая потеря чувствительности при спинальном наркозе наступает в считаные секунды после введения.
Обычно для достижения стойкого обезболивания при кесаревом сечении лекарство вводится в пространство между двумя позвонками в диапазоне 2 и 5 поясничных позвонков. Чаще всего доктора выбирают точку между 2 и 3 позвонком поясничного отдела.
Вопрос о том, насколько это больно, женщины задают очень часто. В большинстве случаев резкой боли роженица не испытывает. В зависимости от индивидуальной чувствительности могут быть кратковременные неприятные ощущения, такие же, как при любом уколе. Если женщина чувствует неприятные ощущения, она обязательно должна сообщить об этом анестезиологу. Главное, не поворачиваться к специалисту, не пытаться посмотреть на него. Все общение женщина должна осуществлять, не меняя положения тела.
Убедившись, что пункционная игла попала туда, куда нужно, врач вводит тестовую дозу лекарства. Через 3-5 минут при отсутствии негативных признаков вводят поэтапно и частями остальное. В течение операции врач может регулировать степень блокады, добавляя или уменьшая дозировки вводимых препаратов.
По сигналу хирурга о завершении операции, катетер из спины извлекают. Женщину переводят в палату интенсивной терапии, где за ней в течение нескольких часов наблюдают не только акушеры, но и сам анестезиолог, чтобы убедиться, что выход из наркоза пройдет без осложнений. Он занимает около 2 часов.
Возможные последствия и осложнения
Спинальная анестезия считается достаточно безопасным методом обезболивания. Статистика Минздрава России показывает, что вероятность тяжелых или летальных осложнений равна 0,01%. Это означает, что на 10 тысяч операций с применением такого наркоза пришелся всего один случай гибели пациента, причиной которой стала острая сердечная недостаточность.
Многие женщины жалуются на боль в спине и головную боль после операции. Постпункционные боли – явление достаточно распространенное и встречаются примерно у 7-10% рожениц. Они носят временный характер и обычно в течение 2-3 месяцев полностью проходят без применения какого-либо специального лечения.
Еще одно вероятное осложнений спинномозговой анестезии – падение уровня кровяного артериального давления в раннем послеоперационном периоде. Такое встречается примерно в 2-3% случаев. Ситуация находится под контролем и решается введением препаратов, повышающих давление.
Многое зависит от уровня подготовки, опыта и квалификации врача-анестезиолога. Неопытный и неумелый доктор может травмировать спинной мозг, твердые оболочки позвонков, в этом случае возможны различные нарушения работы центральной нервной системы, от ощущения длительного онемения в конечностях до паралича. Вероятность таких осложнений, по статистике, невысока, но она существует.
В 15% случаев стойкого обезболивающего эффекта добиться не удается, чувствительность роженицы в определенной степени может быть сохранена, что крайне нежелательно ни для пациентки, ни для врача, который проводит операцию.
При нарушении свертываемости крови, коагулопатии, в точке прокола может появиться небольшое кровоизлияние – гематома. Субарахноидальное пространство, куда вводятся медикаментозные препараты, требует точности, его травмирование чревато развитием судорог и параличом.
Поскольку дозы препаратов снижены по сравнению с другими видами наркоза, на малыша препараты влияют в меньшей степени, чем при эпидуральной и общей анестезии. Но все-таки сохраняется незначительная вероятность нарушений частоты сердцебиения у ребенка, слабости дыхания, гипоксии, мышечной гипотонии в неонатальном периоде.
Некоторые женщины отмечают крайне тяжелый психологический фон операции под спинальным наркозом – находиться в сознании и понимать, что режут на столе именно тебя, а также слышать разговоры врачей во время операции, бывает не так просто для психики, как кажется. Особо впечатлительные женщины уже в самом начале операции начинают требовать у врачей общий наркоз, чтобы уснуть и проснуться только тогда, когда все завершится.
Противопоказания
Есть два вида противопоказаний к такому наркозу. Одни являются относительными, а другие – абсолютными. Всегда абсолютно спинальная анестезия противопоказана женщинам с:
- тяжелыми нарушениями свертываемости крови;
- инфекционными и воспалительными заболеваниями кожных покровов в области 2-5 поясничных позвонков, то есть там, где предполагается вводить пункционную иглу;
- высоким внутричерепным давлением;
- травмами позвоночника, деформацией позвоночного столба;
- тяжелыми заболеваниями сердца.
Относительными противопоказаниями к спинальному наркозу считаются:
- тяжелые психологические и эмоциональные расстройства беременной, психические заболевания;
- неопределенная продолжительность операции (если, к примеру, врачи предполагают, что может потребоваться ампутация матки из-за врастания плаценты либо женщина дала согласие на хирургическую стерилизацию после кесарева сечения);
- гибель плода;
- кровотечение у женщины или подозрение на кровотечение.
Также в проведении спинномозговой анестезии пациентке будет отказано, если операция кесарева сечения проводится не в плановом режиме, а по экстренным показаниям. В этом случае ребенка нужно извлечь из материнской утробы как можно скорее, для этого оптимальным считается общий (эндотрахеальный) наркоз.
Отзывы
Многие женщины, которые прошли через такое обезболивание кесарева сечения, утверждают, что достаточно мягко и хорошо перенесли послеоперационный период. Лишь единицы отмечают, что больно делать саму пункцию, и немногие указывают на то, что неприятные ощущения (как будто тебя потрошат) сохранялись на протяжении всей операции.
К серьезным минусам женщины относят и постпункционные боли в голове и спине. Особенно они мешают в первые недели, поскольку сидеть и ходить бывает крайне неприятно.
Некоторые молодые мамы, по отзывам на тематических форумах, и на протяжении 3-4 месяцев после кесарева сечения продолжают время от времени испытывать онемение и покалывания в ногах, а также повышенную отечность ног. При этом обычно присутствуют и жалобы на ухудшение памяти и рассеянность.
Женщины, на которых спинальная анестезия подействовала недостаточно, утверждают, что было больно и страшно, а потому на будущее больше никогда не дадут согласия на такой наркоз.
Подробнее о спинальной анестезии при кесаревом сечении смотрите в следующем видео.
Источник