Кашель задыхаюсь болит спина
Кашель при остеохондрозе.
Кашель при остеохондрозе возникает на фоне протекающих в шейном или грудном отделе позвоночника деструктивно-дегенеративных процессов. Причиной этого клинического проявления чаще всего становится ущемление остеофитом (костным наростом) или сместившимся межпозвонковым диском чувствительного нервного окончания. Кашель сопровождается ощущением кома в горле и нехватки воздуха, болью в области грудины. Основное его отличие от характерного симптома любой респираторной инфекции — отсутствие какого-либо облегчения при откашливании.
Кашель, сопутствующий остеохондрозу, не удастся устранить приемом муколитиков, отхаркивающих средств. Избавиться от него можно только после проведения терапии дегенеративно-дистрофической патологии, послужившей причиной его появления.
Верный признак остеохондроза — боль.
Почему человек кашляет при остеохондрозе
Важно знать! Врачи в шоке: “Эффективное и доступное средство от ОСТЕОХОНДРОЗА существует…” Читать далее…
На вопрос пациентов, может ли быть кашель при остеохондрозе, вертебрологи, неврологи отвечают утвердительно. Это заболевание, сопровождающееся постепенным истончением, разрушением хрящевых межпозвонковых дисков. Пространство между позвонками уменьшается, что приводит сдавливанию нервных корешков. Возникает боль, иррадиирующая (распространяющаяся) в область легких. В результате расстраиваются секреторные функции. Мокрота эвакуируется с трудом, поэтому спустя некоторое время скапливается в избыточном количестве.
При таком негативном развитии событий возникающий кашель сопровождается кардиальной и неврологической симптоматикой:
- болью в области сердца, напоминающей приступ стенокардии;
- головокружениями, нарушением координации движений;
- тошнотой;
- одышкой.
Ощущения першения, кома в горле появляются из-за отечности мышц гортани. Ущемление нервного корешка нарушает иннервацию (передачу нервных импульсов). При онемении слизистой гортани расстраивается глотательный рефлекс, а в ночные часы наблюдается скопление мокроты, слюны. Если человек меняет во время сна положение тела, то эта жидкость препятствует свободному дыханию.
Приступ кашля при грудном остеохондрозе не всегда бывает продуктивным. А при поражении шейных дисков, позвонков нередко происходит отделение мокроты. Вязкая слизь прочно сцеплена с внутренними оболочками дыхательных путей. Приступ кашля возникает настолько сильный, что это может стать причиной позывов к рвоте. В организме человека определенная группа нервных окончаний иннервирует органы, относящиеся к разным системам жизнедеятельности:
- диафрагма и некоторые части плевры находятся под контролем шейного сплетения;
- шейный симпатический узел ответственен за передачу импульсов в центральную нервную систему от глотки и гортани;
- грудным узлом иннервируется трахея и бронхи.
Локализация очага шейно-грудной патологии.
В этих нервных сплетениях локализованы рецепторы, при раздражении которых возникает кашлевой рефлекс. Даже если патологические изменения в органах дыхания не произошли, а воздух нормально циркулирует в легких, раздражение нервного корешка сместившимся позвонком приведет к приступу мучительного кашля.
Клиническая картина
Расстройство иннервации провоцирует боль в горле, причем односторонней локализации. Если сместившийся диск давит на нервный корешок с правой стороны позвоночного столба, то и дискомфортные ощущения возникают справа.
Рентгеновский снимок, подтверждающий диагноз. Желтым указано место локализации очагов патологии и сужения суставной щели, сопровождающиеся болью в горле.
Кашель при остеохондрозе — не только неприятный и осложняющий жизнь симптом.
Скопление мокроты в дыхательных путях становится благоприятной обстановкой для роста и размножения болезнетворных бактерий и патогенных грибков. Формируются инфекционные очаги, из которых микроорганизмы потоком крови разносятся во внутренние органы и суставные структуры. Поэтому больные с остеохондрозом могут часто страдать от респираторных патологий, инфекционного артрита или полиартрита. Как правило, приступы кашля или легкое покашливание сопровождается и другими неврогенными симптомами:
- онемением, покалыванием, жжением кожи;
- снижением чувствительности;
- слабостью в мышцах.
Кашель при остеохондрозе грудного или шейного отдела бывает сухим или влажным, интенсивным, умеренным или слабым. Он преследует человека на протяжении дня или возникает время от времени. Больной может замечать некоторую периодичность приступов. Например, желание откашляться появляется только в утренние часы или в ночное время суток. А иногда оно возникает исключительно после физических нагрузок — спортивной тренировки, подъема тяжестей. Но его интенсивность всегда повышается при наклоне шеи и корпуса, глубоком вдохе. Обычно острый приступ проходит сам. Некоторые больные устраняют его местными препаратами для рассасывания с эфирными маслами. В таких случаях терапевтический эффект средств базируется в основном на самовнушении.
Кашель при остеохондрозе не сопровождается признаками респираторных патологий. Не происходит повышения температуры тела, не бывает озноба, лихорадки, избыточного потоотделения, диспепсических расстройств.
Как определить, что причина кашля — остеохондроз
Кашель является рефлекторной реакцией на раздражение слизистых оболочек органов дыхательной системы. С его помощью из гортани, бронхов, горла эвакуируются патогенные микроорганизмы и продукты их жизнедеятельности, а также мелкие твердые частицы, едкие химические соединения. При диагностировании врач обязан учесть любой возможный вариант появления приступов. Поэтому проводится целый ряд инструментальных, лабораторных, биохимических исследований:
- рентгенография позвоночного столба и легких;
- клинический анализ мочи;
- клинические и биохимические исследования крови;
- КТ или МРТ;
- анализ плевральной жидкости.
МРТ шейного отдела позвоночника.
К обследованию пациента может подключиться отоларинголог для проведения ларингоскопии и исключения воспалительных патологий дыхательных путей. Осмотр кардиолога, ЭКГ, эхокардиография необходимы при кашле, сопровождающемся ощущением нехватки воздуха и кардиальными болями.
Если терапевт, а именно к нему часто обращаются пациенты с кашлем, не обнаружил признаков инфицирования и присутствия посторонних предметов, то он проводит дальнейшее обследование больного. Обычно в таких случаях причиной становится или прием определенных препаратов для снижения артериального давления (Эналаприл, Лизиноприл), или остеохондроз. Диагностировать последний позволяет изучение рентгенографических изображений.
Рентгеновский снимок больного остеохондрозом.
На них хорошо визуализированы истончившиеся межпозвонковые диски, сместившиеся позвонки, разросшиеся края костных пластинок. Пациент направляется для дальнейшего лечения к вертебрологу или неврологу.
Терапевтическая тактика
Кашель, возникающий при повреждении шейных или грудных структур позвоночника, имеет неврогенное происхождение. Поэтому принимать противокашлевые и отхаркивающие средства, муколитики бесполезно. Не помогут ни рассасывающие пастилки, ни леденцы, ни сиропы с лекарственными травами. Облегчить дыхание, избавиться от болей и першения в горле, навязчивого, мешающего спать по ночам кашля поможет проведение грамотной терапии остеохондроза. Существует стандартная схема лечения дегенеративно-дистрофической патологии анальгетиками, анестетиками, при острых болях — парентеральным введением глюкокортикостероидов.
| Дополнительное лечение остеохондроза, сопровождающегося кашлем | Терапевтические мероприятия и лекарственные средства |
| Витаминотерапия | Препаратами первого выбора становятся таблетки или инъекционные растворы с витаминами группы B — Мильгамма, Комбилипен, Нейробион. Средства улучшают иннервацию, способствуют восстановлению поврежденных нервных корешков |
| Физиопроцедуры | УВЧ-терапия, магнитотерапия, лазеротерапия ускоряют кровообращение, стимулируют разжижение мокроты и ее эвакуацию из верхних и нижних дыхательных путей |
| Хондропротекторы | Структум, Терафлекс, Дона используются в основном для восстановления хрящевых тканей. Но при длительном приеме проявляется их выраженное противовоспалительное и обезболивающее действие |
Если кашель стал одним из ведущих симптомов, то целесообразно использовать нестероидные противовоспалительные средства (НПВС). Так как скопление мокроты раздражает слизистые дыхательных путей, то вероятность развития воспаления существенно возрастает. Курсовой прием НПВС купирует процесс развития патологии, снизит риск внедрения бактерий, вирусов, грибков.
Устранить приступы позволит применение следующих препаратов:
- средства для улучшения кровообращения в соединительнотканных структурах позвоночника — Актовегин, Пентоксифиллин, Эуфиллин, Трентал, Никотиновая кислота. Препараты расслабляют мускулатуру бронхов, снимают бронхоспазм, несколько расширяют сосуды сердца, мозга, почек, большинство являются периферическими вазодилататорами;
- миорелаксанты — Сирдалуд, Баклосан, Баклофен, Мидокалм, Толперизон. Лекарственные средства расслабляют скелетную мускулатуру, устраняют мышечные спазмы — основную причину защемления нервных корешков и возникновения спазмов.
Вертебрологи и неврологи обязательно рекомендуют пациентам несколько сеансов массажа. При обработке воротниковой зоны улучшается состояние дыхательной системы. Ускоряется кровообращение, восстанавливаются транспортные функции, восполняются запасы питательных веществ.
Терапевтический результат закрепляется регулярными занятиями лечебной гимнастикой, йогой, плаванием.
В процессе тренировок укрепляются мышцы, поддерживающие грудные и шейные позвонки. Стабилизация этих структур позволит полностью избавиться от изнуряющего кашля.
Похожие статьи
Как забыть о болях в суставах и остеохондрозе?
- Боли в суставах ограничивают Ваши движения и полноценную жизнь…
- Вас беспокоит дискомфорт, хруст и систематические боли…
- Возможно, Вы перепробовали кучу лекарств, кремов и мазей…
- Но судя по тому, что Вы читаете эти строки – не сильно они Вам помогли…
Но ортопед Валентин Дикуль утверждает, что действительно эффективное средство от ОСТЕОХОНДРОЗА существует! Читать далее >>>
загрузка…
Источник
Боль в спине сзади при глубоком вдохе и кашле сигнализирует о нарушениях в работе организма. Это могут быть болезни позвоночника и сердца, органов дыхания и почек, последствия травм, неврологические проблемы.
Расскажем, как разобраться в симптомах, как лечить боль и в каких случаях надо незамедлительно отправляться к врачу.
Причины появления болей
Может ли от кашля болеть спина? Дискомфорт при кашле появляется по разным причинам. Такие неприятные ощущения сопровождают заболевания опорно-двигательного аппарата травматического или дистрофического происхождения.
Довольно распространенные болезни органов грудной клетки и забрюшины воспалительной этиологии вызывают при кашле боль в спине в области лопаток. Каждая отдельно взятая ситуация требует индивидуального подхода к диагностике и лечению.
Чаще всего боль возникает при:
- патологиях позвоночного столба,
- болезнях органов дыхания,
- межреберной невралгии,
- заболеваниях сердца,
- патологиях почек,
- травмах.
Важно! Постановка точного диагноза сложна в случае сочетания нескольких болезней одновременно и требует особой внимательности к деталям.
Причины, связанные с костями, суставами и мышцами
Все системы человеческого организма взаимосвязаны. Воспалительные процессы в одних тканях затрагивают расположенные по соседству.
Боль в спине при вдохе и кашле возникает вследствие таких патологий костно-мышечной системы:
- Остеохондроз. Болезнь приводит к разрушению межпозвонковых дисков. Ее диагностируют у людей среднего и пожилого возраста. Протрузии и грыжи обостряют процесс, сдавливая нервные волокна, вызывая боль в спине при вдохе справа. Болевой синдром сочетается с онемением рук, ног, мышечной слабостью, покалыванием и жжением.
- Миозит. Воспалительный процесс затрагивает мышцы, возникает при переохлаждении, тяжелом физическом труде. Болезнь проявляется болью при глубоком вдохе, поскольку в процессе задействована гладкая мускулатура.
- Поражение грудного отдела позвоночника. При этой патологии диагностируют нарушения вегетативной регуляции внутренних органов, тахикардию, скачки артериального давления, одышку и кашель. Боль отдает в поясницу, переходит со спины на поверхность грудины, надплечье, верх живота.
- Травмы. Боль в спине при вдохе и кашле без температуры нередко появляется после ушибов, растяжений мышц, связок, переломов ребер. Неприятные ощущения сопровождают пациента как в движении, так и в состоянии покоя. При переломе со смещением ребер происходит повреждение плевры и легких, что приводит к кровотечению и скоплению воздуха между грудиной и легкими. В результате у больного болит грудная клетка и спина, кожные покровы приобретают синюшный оттенок.
Другие причины
Кроме болезней опорно-двигательного аппарата, возникновение боли и одышки в процессе дыхания провоцируют такие состояния:
- Мышечное перенапряжение, при котором происходит надрыв ткани. Возникает у людей, впервые посетивших тренажерный зал, либо у тех, кто усиленно занимается спортом, поднимает большие веса.
- ОРВИ, грипп без своевременного лечения приводят к развитию воспаления легких, бронхита. При простуде болит спина где лопатки, а также в области груди.
- Табакокурение – пагубная привычка, вызывающая сильные приступы кашля, особенного у заядлых курильщиков. Провоцирует развитие онкологических заболеваний органов дыхания и других систем организма.
- Злокачественные опухоли в легких. Боль возникает в грудной клетке, отдает в спину и лопатки.
- Туберкулез легких. Пациенты жалуются на влажный или сухой приступообразный кашель, одышку при нагрузке, повышение температуры тела.
- Плеврит и пневмония. Больных беспокоят сухие и влажные хрипы, нарушение дыхания, влажный кашель.
- Межреберная невралгия. Колющая или стреляющая боль в грудной клетке появляется во время кашля, глубокого вдоха, активного движения.
- Нарушения работы сердечно-сосудистой системы. При перикардите развивается воспалительный процесс в околосердечной сумке, в которой скапливается экссудат. В результате в тканях образуются спайки, нарушающие работу сердечной мышцы. Появляется боль, сухой кашель и боль в спине, учащается пульс, больному тяжело дышать.
- Патологии почек. Нефрит и мочекаменная болезнь — довольно распространенные заболевания. Болевые ощущения при вдохе и кашле развиваются из-за воспаления почечных тканей, нарушения оттока мочи. Дискомфорт локализуется в области поясницы, имеет постоянный характер, усиливается в движении.
Методы диагностики
Причины болей в спине при кашле позволяют выявить современные методы лабораторного и инструментального обследования. На первичном приеме врач проводит внешний осмотр, записывает жалобы пациента, узнает о месте возникновения болевого синдрома и назначает ряд исследований:
- анализы мочи: общий, по Нечипоренко, по Зимницкому,
- общий и биохимический анализ крови,
- анализы мокроты и плевральной жидкости,
- рентген легочной ткани и позвоночного столба,
- УЗИ сердца и почек,
- электрокардиография,
- МРТ.
Результаты диагностики позволят поставить точный диагноз и назначить курс лечения. Чем раньше начать терапию, тем лучше прогноз выздоровления и меньше риск развития осложнений.
Когда обращаться к врачу
Болезненные ощущения при вдохе и кашле всегда настораживают и заставляют обратиться за первичной консультацией к специалисту.
В первую очередь обращаются к терапевту, который на основе жалоб пациента выписывает направление на дополнительное обследование либо направляет к узкому специалисту – невропатологу, травматологу, рентгенологу, кардиологу, нефрологу, пульмонологу, хирургу.
Врачи рекомендуют не откладывать визит в поликлинику в таких случаях:
- боль под лопаткой или груди при кашле,
- нарастающий болевой синдром,
- постоянный, докучающий сухой или влажный кашель с мокротой (гнойной, кровянистой),
- резкое ухудшение состояния.
Методы лечения
Для симптоматической терапии болей в спине при кашле назначают препараты в виде капсул, таблеток, мазей, гелей, инъекций, компрессов, трансдермальных пластырей.
В лечении заболеваний органов дыхания, почек и сердца эффективны физиотерапевтические процедуры:
- прогревания,
- ингаляции,
- электрофорез (передача лекарства с помощью электроволн),
- кварцевание (воздействие ультрафиолета с целью устранения инфекции),
- аэрозольтерапия (распыление лекарственного средства при помощи дыхательной трубки),
- озонотерапия,
- талассотерапия,
- магнитотерпия.
Лечебная гимнастика, массаж и мануальная терапия помогают улучшить кровообращение и питание пораженных тканей, устраняют дискомфорт.
При обнаружении камней в мочеточнике, почечных коликах, которые провоцируют болевые ощущения в спине, показано санаторно-курортное лечение. Улучшить состояние больного помогают минеральные воды.
Медикаменты
В зависимости от поставленного диагноза, врач назначает прием:
- анальгетиков из группы нестероидных противовоспалительных средств («Мовалис», «Ибупрофен»),
- хондропротекторов для восстановления мышц, суставов, связок и костей («Хондроксид Максимум»),
- глюкокортикоидов для снятия воспаления, улучшения дыхания при бронхоспазме,
- препаратов, улучшающих работу сердечно-сосудистой системы,
- спазмолитиков для мочевыделительной системы,
- иммуномодуляторов при онкологии,
- антибиотиков при инфекционных поражениях.
Заключение
Сумасшедший ритм современной жизни диктует свои правила. Стараясь сделать огромный перечень дел за день, мы часто не обращаем внимания на недомогания. Когда при кашле болит спина или повышается температура, принимаем таблетку аспирина и бежим дальше. А ведь это может быть симптомом страшных заболеваний — от нефрита и пневмонии до туберкулеза и рака.
Только врач может выявить причину боли в спине при чихании, вдохе, кашле и назначить лечение.
Источник
Когда дыхательные пути что-то раздражает, организм активирует особый защитный рефлекс – кашель. Форсированный короткий выдох через рот нужен для очищения носоглотки от посторонних частиц. Однако, если кашель сухой, заметного эффекта рефлекторная реакция не даёт. Непродуктивный симптом изнуряет больной организм и иссушает дыхательный тракт.
Отчего появляется сухой кашель
Сам по себе кашель – это не болезнь, а один из симптомов, сопровождающий различные состояния и заболевания. Представляет собой безусловный рефлекс, который возникает в ответ на факторы, раздражающие слизистые. Верхние дыхательные пути чаще реагируют на механическое раздражение (пересыхание, попадание посторонних включений), а нижние – охотнее откликаются на химические раздражители (едкие летучие вещества, угарный газ и т.п.).
Болезни и состояния, сопровождающиеся сухим кашлем
- острые респираторные заболевания различной этиологии (вирусные, бактериальные, грибковые);
- воспалительные процессы в ЛОР-органах (отит, синусит, трахеит, бронхит);
- коклюш;
- аллергия;
- астма;
- туберкулёз;
- опухолевые поражения средостения;
- рак лёгких;
- плеврит;
- попадание посторонних частиц в дыхательные пути (пыль, насекомые);
- вдыхание едких и раздражающих летучих веществ;
- сердечная недостаточность;
- заболевания нервной системы (нейрогенное покашливание);
- гастроэзофагеальный рефлюкс.
Как видите, причины появления симптома могут быть самыми разными – от пустяковых до более, чем серьёзных. В каких случаях стоит насторожиться?
Тяжело дышать? Это тревожный «звоночек»
Затруднённое дыхание, сопровождающееся кашлем при вдохе или выдохе – признак серьёзных неполадок в организме. В таких случаях человек остро ощущает нехватку воздуха и моментально начинает кашлять при попытке вдохнуть или выдохнуть. Тревожный симптом сопровождает следующие болезни:
- заболевания лёгких (астма, туберкулёз, воспаление лёгких);
- нарушения в работе сердечно-сосудистой системы (инфаркт, порок сердца, сердечная недостаточность);
- инфекции крови;
- аллергия.
Важно! Одышка – частый спутник тучных и малоподвижных людей, а также заядлых курильщиков. Опасный симптом возникает также при панических атаках и состоянии безотчётного страха.
Как бы то ни было, кашель и проблемы с полноценным дыханием – это уже комплекс симптомов, который говорит о наличии осложнений.
Как облегчить состояние самостоятельно до визита к терапевту
Поскольку кашель – не заболевание, а проявление болезни или состояния, избавляться нужно от причины, вызвавшей активацию рефлекса. Если известно, что спровоцировало раздражение дыхательных путей, можно кое-что предпринять самостоятельно.
Важно! Даже если предпринятые меры увенчались успехом, и больной не мучается от постоянных покашливаний, не отменяйте консультацию со специалистом.
Помните: организм – мудрая и чётко отлаженная система, которая подключает все механизмы для выздоровления. Кашель – не досадная мелочь, а защитно-очищающий механизм.
Нейтрализованный симптом не тождественен устранению причины. Иногда становится даже хуже, поскольку организму запретили реагировать на раздражитель, поэтому первым делом нужно попасть к доктору.
Существует два кардинально разных подхода к симптоматическому лечению сухого кашля:
- устранение;
- перевод в продуктивную форму.
Устраняют кашель с помощью специальных противокашлевых препаратов, которые снижают возбудимость кашлевого центра и подавляют чувствительность нервных окончаний. После приёма таблеток или сиропа «от кашля» симптом действительно унимается. Но так ли это хорошо, и всегда ли нужно?
По большому счёту, избавляться от кашля нужно только в тех случаях, когда в лёгких не скапливается мокрота, а сам симптом не несёт продуктивного значения:
- коклюш;
- сухой плеврит;
- аллергический ринит;
- раздражающий кашель.
Внимание! Доктора крайне не рекомендуют заниматься самостоятельной постановкой диагноза и самолечением. Состояние может стремительно ухудшиться.
Во всех остальных ситуациях кашель переводят в продуктивную форму, добиваясь разжижения, отделения и выведения мокроты, скопившейся в нижних дыхательных путях. Для этого назначают отхаркивающие препараты.
Важно! Эффективность отхаркивающих средств по сравнению с режимом обильного питья не доказана.
Помимо приёма лекарств есть другие терапевтические меры, направленные на создание условий, способствующих улучшению состояния при сухом кашле:
- устранение причины (лечение назначает доктор!);
- воздух в помещении должен быть чистым, прохладным и увлажнённым (плюс частое проветривание);
- больному показано обильное питьё;
- одежда должна соответствовать температуре внешней среды (предпочтительны натуральные гигроскопичные материалы).
Собственно, эффективность лечения кашля на 90% зависит именно от грамотного лечения заболевания, устранения раздражителей и создания условий для выздоровления. Кстати, если человек регулярно мучается от сезонной аллергии, терапию дополняют антигистаминными средствами.
Стало легче – поход в больницу отменяется?
Крайне неправильно отказываться от консультации терапевта, если клиническая картина изменилась за счёт устранения или изменения характера кашля. Напоминаем, что речь идёт о симптоме – болезнь в большинстве случаев никуда не девается, поэтому нужно:
- поставить диагноз;
- назначить схему лечения.
Причём временное облегчение – не повод откладывать визит в долгий ящик. Что происходит в организме, пока не предпринимается никаких мер – никто точно не знает. Скорее всего, заболевание прогрессирует.
Последствия самолечения
Часто бывает так: многоопытная встревоженная мать при первых признаках ОРЗ кидается в аптеку за жаропонижающим и чем-нибудь от кашля. Через пару дней довольная собой родительница отправляет «выздоровевшего» ребёнка в садик или школу. А через неделю с ним же отправляется по скорой в стационар – лечить пневмонию.
Ничего удивительного в этом нет: повышенная температура, кашель и другие симптомы – это не столько внешние сигналы, сколько естественные меры, направленные организмом на борьбу с «захватчиками». Что получится, если иммунитету буквально запретили вмешиваться, расправившись с симптоматикой медикаментозно? Правильно: возбудители без помех сделают своё «чёрное дело», только лёгкой простудой уже не обойдётся – болезнь проникнет глубже и разовьётся сильнее.
Как быстро вылечит врач
Однозначного ответа на этот вопрос не существует, поскольку длительность терапии будет зависеть от диагноза, клинической картины, наличия осложнений, состояния иммунной системы, возраста пациента и многих других факторов.
Всё относительно. Если кашель вызван наличием постороннего предмета в дыхательных путях, то достаточно извлечь помеху – и пациент здоров. Если же симптом сопровождает острый воспалительный процесс, для лечения понадобится гораздо больше времени.
Однозначно понятно только одно: квалифицированный терапевт справится с проблемой быстрее и эффективнее, чем «эксперты» в Интернете, многодетная соседка или сердобольная бабушка, которая точно знает, какое средство «точно поможет».
Медики учатся в ВУЗах дольше всех остальных специалистов и проходят длительную практику в медицинских учреждениях, поэтому их мнение подкреплено знаниями и практическим опытом. А чаще – ещё и многолетней плодотворной практикой. Поэтому не советуем даже раздумывать: заболели – обращайтесь к профильным специалистам. Здоровье и жизнь – вовсе не те сферы, где допустимы эксперименты и наплевательское отношение.
Берегите себя и будьте здоровы!
Источник