Ломит спину болит голова слабость

Ломит спину болит голова слабость thumbnail

Могут ли голова и спина болеть просто так? Каковы основные причины возникновения подобных болей? Какие из них являются наиболее опасными и когда совершенно точно нельзя терпеть, а нужно срочно обращаться к врачу? Отвечаем на эти и другие важные вопросы вместе с научным руководителем московской клиники «АКСИС» Николаем Коноваловым.

Николай Коновалов – член-корреспондент Российской Академии наук, доктор медицинских наук, профессор РМАПО, заведующий отделением спинальной нейрохирургии ННПЦ нейрохирургии им. академика Н.Н. Бурденко, заместитель председателя правления и ученый секретарь Национальной ассоциации хирургов-вертебрологов (RAAS), член правления Национальной ассоциации нейрохирургов, лауреат премии Правительства РФ. Научный руководитель клиники «АКСИС». Клиника «АКСИС» специализируется на одном из сложнейших направлений в медицине – нейрохирургии. Опытные специалисты используют новейшие нейрохирургические технологии, следуя современным европейским стандартам.

Отчего болит голова и может ли болеть «просто так»?

Случается, просыпаешься утром и чувствуешь себя так, словно и не отдыхал вовсе, а всю ночь работал: голова тяжелая, болит, состояние – хуже некуда. Некоторые склонны думать, что это происходит просто так: ну плохо спал, мало ли… В действительности ни одна боль, в том числе и головная, не возникает просто так.

«Головная боль – это симптом или одно из проявлений патологического процесса. Причины, которые могут вызывать головную боль, весьма разнообразны, будь то стрессовая ситуация, эмоциональные перегрузки в семье или же на работе, обычная простуда или опухоль, аневризма головного мозга, – объясняет доктор Коновалов. – Просто так ничего болеть не может. Поэтому необходимо найти причину для успешного лечения и дальнейшей профилактики головной боли».

Стоит также учитывать, что продолжительность головной боли может быть разной. Все опять же зависит от причины. Иногда (при самом хорошем раскладе) чтобы прийти в норму, достаточно просто поесть.

«Практически любой человек сталкивался с появлением головной боли после негативного эмоционального разговора, после холода или жары, когда чем-то обеспокоен или устал. Поэтому частота и время головной боли зависят от причины, которая ее спровоцировала. Если причиной головной боли является дегидратация, то необходимо выпить стакан воды, – говорит Николай Коновалов.

Затылок, лоб и «кольцо»: почему голова болит в разных местах?

Те, кому хоть изредка приходится сталкиваться с головными болями, знают: болеть может в разных местах. Иногда это лоб, а бывает затылок или вовсе противное чувство давления сразу со всех сторон. Такое многообразие, по словам доктора Коновалова, связано с причинами возникновения боли.

Разберем по пунктам. Если неприятные ощущения локализуются в затылке, имеют давящий, пульсирующий характер, сопровождаются тошнотой, а то и рвотой, это может указывать на повышение артериального давления.

Другой случай: артериальное давление в норме, но жутко болит в лобной области с заметным давлением на глаза (эта ситуация также может сопровождаться тошнотой и рвотой). Подобный расклад может говорить о нарушении венозного оттока, проявлении гидроцефалии головного мозга.

Идем дальше: боль локализуется в какой-то одной половине головы и имеет пульсирующий характер. Как правило, такое состояние относят к мигренозному.

Еще один вариант: боль сковывает голову подобно обручу или кольцу и долго не отпускает. В этом случае есть основания говорить о головной боли напряжения.

Помимо всего вышеописанного, головную боль может спровоцировать повышение внутриглазного давления, характерное для глаукомы.

А если просто потерпеть?

«Поболит и перестанет, нужно лишь хорошенько выспаться», – примерно так рассуждают те, кто не воспринимает головные боли всерьез и предпочитает «перетерпеть».

Такой подход, в общем-то, имеет право на существование, но только в определенных ситуациях. Например, если голова заболела от переутомления и действительно нужно основательно отдохнуть. Увы, для большинства других случаев подобный расклад не подходит, ведь если причина головной боли кроется в чем-то более серьезном, отсутствие диагностики и лечения может привести к самым плачевным результатам. При худшем раскладе – к инвалидности, а то и вовсе летальному исходу. Еще один вариант – хронический болевой синдром.

«Если не выявить причину головной боли и не начать правильное лечение и дальнейшую профилактику, то происходит хронизация боли. Возникает хронический болевой синдром, который приобретает эмоциональную окраску, снижается работоспособность. Если же головная боль имеет сосудистый характер – вследствие спазма сосудов происходит постепенное кислородное голодание головного мозга, снижается концентрация внимания, память, также возможны и другие проявления», – объясняет Николай Коновалов.

Предугадать, как быстро наступят те или иные негативные последствия от игнорирования головной боли, непросто. Это зависит от огромного количества факторов. Например, если человек курит и злоупотребляет алкоголем, да к тому же имеет заболевания легких, сердца то гипоксические изменения у него разовьются быстрее.

Болит и спина, и голова: что происходит?

И такая история не редкость: мало того что голова не дает покоя, так острых ощущений добавляет еще и дискомфорт в спине. Рождается такой союз из-за особенностей анатомии и физиологии тела человека, которые предусматривают взаимосвязь различных отделов нервной, костно-мышечной, сосудистой, эндокринной систем.

Важный момент: самой опасной болью в спине считается та, что сосредотачивается в шейном отделе позвоночника. «Резервных пространств в этом месте очень мало, а крайне важных нервных структур много: начиная от отвечающих за движения, кончая дыханием», – говорит доктор Коновалов.

5 признаков, при которых нужно срочно обращаться к врачу

Безусловно, бывают случаи, когда достаточно всего лишь отдохнуть, чтобы избавиться от боли. Однако есть ситуации, при которых откладывать поход к врачу просто нельзя, иначе это может обернуться крайне плачевными последствиями.

Читайте также:  Болит спина после упражнений на ягодицы

«Боль – это как сигнализация, которая указывает, что есть проблема и ее надо скорее решать», – предостерегает доктор.

Ниже – 5 особенностей головных болей и болей в спине, при возникновении которых нужно бежать на обследование со всех ног.

1. Головная боль возникла резко, без очевидной причины.

2. Боль новая по характеру (до этого такой боли никогда не возникало).

3. Болевые ощущения не прекращаются уже несколько дней, приходится постоянно пить анальгетики. Из-за этого состояния пришлось изменить привычный образ жизни, боль заметно мешает полноценному отдыху.

4. С течением времени боль не проходит, а усиливается, меняет свой характер и локализацию.

5. Появляются новые симптомы: боль начала отдавать в другие места, появилась слабость в конечностях, нарушение чувствительности в отдельных местах, стало сложно ходить на большие расстояния.

Если наблюдается хотя бы один из этих пяти пунктов, не стоит терять время. Вместо покупки очередной упаковки анальгетиков не поленитесь, запишитесь на прием к врачу.

Клиника «АКСИС» находится по адресу: Москва, 1-ый Тверской-Ямской переулок, дом 13/5 (в здании института нейрохирургии им. Н.Н. Бурденко)

Записаться на консультацию к специалисту клиники «АКСИС» можно по телефону (495) 228-03-38 с 9.00 до 18.00 с понедельника по пятницу.

Источник

Если у человека ломит кости, температуры нет, слабость — эти признаки могут говорить о наличии многих заболеваний, патологий и других проблем, требующих помощи врача. При этом ломота распространяется на скелетные ткани, не затрагивая внутренние органы. Дискомфорт ощущается в костях, суставах верхних и нижних конечностей, а также спине. Очень часто эти симптомы сопровождает кашель, слабость, рвота или понос и болит горло.

Возможные причины

Причины недомоганий без температуры (фото: medportal.net)

Причины недомоганий без температуры (фото: medportal.net)

Самостоятельно определить точную причину того, что человек ощущает общее недомогание и слабость без температуры, крайне сложно. Рекомендуется посетить врача при наличии данных признаков, так как они могут указывать на тяжелые заболевания или проблемы, которые легко устранить при правильном лечении.

Возможные причины боли в костях и слабости тела при отсутствии температуры:

  • сильные физические нагрузки;
  • механические травмы, удары, ушибы;
  • воспалительные процессы, возникшие вследствие таких заболеваний, как тонзиллит, бронхит, пневмония;
  • группа болезней, развивающихся вследствие клещевого поражения;
  • болезни крови;
  • злокачественные опухоли;
  • болезни суставов;
  • иммунодефицит, который возник вследствие стресса, передозировки лекарственных препаратов или заражения ВИЧ-инфекцией;
  • болезни эндокринной системы;
  • васкулит;
  • сильное переохлаждение;
  • паразитарные болезни.

Важно! Исходя из перечня возможных причин, способных вызвать слабость в теле и ломоту костей, при которых температуры нет, можно сделать вывод о том, что посещения врача в этом случае необходимо

Период беременности

Недомогание во время беременности (фото: www.7ya.ru)

Недомогание во время беременности (фото: www.7ya.ru)

Очень часто можно наблюдать ломоту в теле и слабость без повышения температуры у беременных женщин. Эти симптомы указывают на начало развития простудного заболевания, при котором вирусы и инфекции проникают в организм будущей мамы и оказывают влияние на развития плода, воздействуя на него через плаценту.

Лечение простудных болезней, при которых у беременных болит горло и кашель, но температуры нет, рекомендуется проводить следующими методами:

  • ингаляции, прогревания, обильное теплое питье;
  • использование рецептов народной медицины, безопасной для плода;
  • употребление витаминов и минеральных добавок после консультации с врачом.

Совет врача. Любые лекарства, которые можно купить в аптеке, для снятия симптомов простуды, беременным женщинам категорически противопоказаны, так как могут причинить вред малышу

Особенно опасно состояние дискомфорта мышц и суставов в начале вынашивания ребенка. Как правило, оно сигнализирует об угрозе нарушений развития плода, а в некоторых случаях — о самопроизвольном прерывании беременности. Поэтому беременным женщинам, у которых может ломить кости, но температура тела понижена, необходимо как можно быстрее обратиться к доктору.

Беременность, которая протекает без признаков простуды, но с ощущением ломоты в костях и общей слабостью может указывать на наличие гинекологических или воспалительных заболеваний.

Слабость и ломота в теле на поздних строках беременности, чаще всего, случаются по нескольким причинам:

  • наличие сосудистых нарушений, при котором сдавливаются сосуды под давлением растущего живота. Ощущение ломоты возникает в ногах и области поясницы. В таком случае для уменьшения боли рекомендуется использовать специальный дородовой бандаж и носить обувь без каблуков;
  • специфическое состояние организма при беременности, возникающее на фоне повышения уровня релаксина — гормона, отвечающего за способность к расхождению костей и растяжению связок. При этом ломота ощущается в ногах, тазу и области поясницы.

Кроме вышеописанных причин ощущение ломоты и слабости может возникать на фоне других заболеваний, никак не связанных с появлением беременности.

На что могут указывать сопутствующие симптомы

Сопутствующие проявления (фото: bolitgolova.net)

Сопутствующие проявления (фото: bolitgolova.net)

При наличии ломоты костей без температуры у взрослого или ребенка в сочетании с некоторыми симптомами можно примерно определить причину этого явления.

Важно! Поставить точный диагноз, как и назначать лечение, может только специалист

Слабость

Слабость проявляется онемением всего тела или определенных групп мышц, усталостью, упадком умственных и физических сил, общим ухудшением состояния организма. А также ощущается дискомфорт в суставах и костях при том, что температуры нет.

Причинами такого явления, чаще всего, становятся следующие проблемы:

  • астено-невротический синдром, сопровождающийся переутомлением человека или длительным стрессом;
  • легкое отравление с интоксикацией;
  • иммунодефицит, который сопровождается повышенной утомляемостью, проблемами со сном;
  • резкое понижение либо повышение артериального давления;
  • воспалительный процесс с добавлением инфекции;
  • злокачественные опухоли;
  • заболевания крови.

Кашель

Кашель как дополнительный симптом ломоты в теле без простуды может указывать на проблемы с сердцем вплоть до тяжелых патологий. Поэтому в данном случае необходимо пройти обследование, особенно, если неприятные симптомы наблюдаются на фоне болей в области сердца.

Читайте также:  Компресс от болей в спине

В некоторых случаях кашель указывает на простудные заболевания или инфекции дыхательных путей, очень часто при этом наблюдаются дополнительные симптомы — болит горло и голова. Боль в горле без температуры, кашель и состояние слабости могут быть признаками следующих недугов:

  • бронхит;
  • ларингит;
  • тонзиллит;
  • пневмония.

Болит горло и кашель в сочетании с дискомфортом в теле — эти признаки почти всегда возникают на первых стадиях ОРВИ или гриппа.

Головная боль

Ломота во всем теле, низкая температура и головная боль могут возникать при наличии тяжелых патологий и болезней. Среди них можно выделить самые распространенные:

  • расстройство психики и нервной системы;
  • инфекционные и простудные заболевания;
  • паразитарные инвазии;
  • интоксикация организма вследствие пищевых, токсических и химических отравлений;
  • онкологические болезни;
  • иммунодефицит.

Головная боль в сочетании с общим дискомфортом костной системы могут нести значительную угрозу для жизни человека. Для избавления от данных симптомов и их причины необходима консультация у специалиста.

Тошнота, диарея и утренняя ломота в теле

Тошнота и рвота, сопровождающиеся дискомфортом в теле, при которых наблюдается пониженная температура, говорят о наличии воспалительно-инфекционных заболеваний или проблемах в процессах пищеварения, а также заболеваний органов ЖКТ. Вызывать такие симптомы могут следующие болезни или патологические состояния:

  • гастрит, холецистит, аппендицит;
  • панкреатит, цирроз печени, кишечная непроходимость и т.д.

Понос на фоне общей слабости и ноющей боли в костях и суставах, при том, что температуры нет, требует безотлагательной консультации с врачом. Такие признаки сигнализируют о наличии отравления, ботулизма, кишечного гриппа или начальной стадии вирусных заболеваний, таких как ОРВИ и т.д.

Ломота костей в утреннее время указывает на перенапряжение физического характера, которое произошло с человеком накануне ухудшения самочувствия. Очень часто причиной этих симптомов являются хронические заболевания и патологии опорно-двигательного аппарата.

На что указывает локализация болевых ощущений

Локализация болевых ощущений (фото: www.aif.ru)

Локализация болевых ощущений (фото: www.aif.ru)

Боли в мышцах и костях по всему телу или в определенных местах возникают после растяжений, травм, продуваний или перенапряжений. При этом у человека наблюдается низкая температура. Нередко воспаление мышечных волокон появляется вследствие патологий суставов, отравлений или в результате передозировки некоторыми фармацевтическими препаратами, в частности витаминно-минеральными комплексами. Развитию данного явления способствует дефицит кальция и калия в организме.

Низкая температура тела, слабость и легкая боль в костях, суставах и мышцах рук указывает на растяжение мышц или вывихи суставов вследствие травм, профессиональных патологий. Возможен такой вариант, что боль передается из позвоночного столба в руку при условии наличия грыжи межпозвоночных дисков.

Важно! Боль и ломота в правой руке в сочетании с бледностью, одышкой и низкая температура указывают на возможность возникновения острых кардиологических нарушений, в частности инфаркта. При наличии данных симптомов настоятельно рекомендуется обратиться незамедлительно к врачу

На фоне общей слабости могут болеть сами суставы. Такое состояние тоже опасно, ведь оно может сопровождаться рядом заболеваний и проблем разной степени тяжести:

  • ревматизм, артрит, воспаление околосуставной сумки (бурсит);
  • туберкулез костей, подагра, фибромиалгия;
  • ушиб или вывих сустава, фасциит;
  • защемление нервов различной локализации;
  • избыточный тяжелый вес тела, когда вся нагрузка идет на коленные суставы;
  • системная красная волчанка, депрессия и стресс.

Лечение ломоты в костях, протекающей без изменений температуры

Лечение ломоты в костях (фото: www.aif.ru)

Лечение ломоты в костях (фото: www.aif.ru)

Как правило, лечение ощущения ломоты в костях без повышения температуры проводится на основе выявления сопутствующих симптомов, проведения дополнительных лабораторных анализов, инструментальных исследований и визуального осмотра. Пациенту назначается прием различных фармацевтических препаратов, которые уменьшат дискомфорт и болевые ощущения в комплексе со средствами, помогающими снять сопутствующие симптомы, например, кашель или головную боль. К примеру, одним из таких медикаментов является нестероидное противовоспалительное средство Нимесил.

Если у пациента болит горло или сильный кашель в сочетании с общей слабостью и отсутствием высокой температуры — врач проведет визуальный осмотр. А также проведет необходимые анализы и назначит соответствующее лечение противопростудными, противовирусными или противоинфекционными лекарственными препаратами, в зависимости от индивидуальной ситуации.

Кроме медикаментозной терапии используются следующие методы лечения, которые применяются в том или ином случае:

  • хирургическое вмешательство;
  • йога;
  • лечебный массаж;
  • прием антидепрессантов;
  • рефлексотерапия.

В домашних условиях можно применять различные мази, гели для согревания (Долобене, Дип Рилиф, Капсикам, Траумель и др.), компрессы и повязки, которые нельзя использовать при повышенной температуре.

Совет врача. Чтобы предупредить дискомфорт в суставах и костях, рекомендуется ежедневно проводить занятие спортом: разминку суставов и разогрев мышц. А также стоит избегать сквозняков и переохлаждений

Источник

Слабость и головная боль — очень распространенные симптомы, которые могут возникать при многих состояниях и заболеваниях. Иногда они говорят лишь о том, что необходимо изменить образ жизни, например, откорректировать рацион или больше отдыхать. Но в некоторых случаях эти проявления могут свидетельствовать о серьезных заболеваниях, в том числе и редких.

К примеру, усталость наряду с прогрессирующей мышечной слабостью относятся к симптомам болезни Помпе. Это редкое наследственное заболевание, которое может возникать в любом возрасте. При болезни Помпе из-за генетической мутации снижается уровень фермента альфа-глюкозидазы, что приводит к накоплению гликогена в тканях. Наиболее серьезно повреждаются сердечная и скелетные мышцы при младенческой форме и преимущественным поражением скелетной мускулатуры при болезни Помпе с Поздним началом.

Болезнь проявляется постоянно прогрессирующим снижением мышечного тонуса. Мышечной слабости может сопутствовать общая усталость, непереносимость физических нагрузок, головная боль, нарушение работы сердца, одышка, в том числе в положении лежа на спине. Из-за снижения тонуса мышц нарушается осанка — развивается поясничный лордоз. 

Читайте также:  Болит спина что мазать

Впрочем, вероятность развития болезни Помпе очень мала — заболевание встречается крайне редко. В подавляющем большинстве случаев слабость и головная боль связаны с более распространенными болезнями и состояниями. Рассмотрим самые частые причины.

Распространенные причины слабости и головной боли 

Мигрень — патология, включенная в список заболеваний, представляющих глобальное значение и бремя для человечества. Ей страдает около 12% людей во всем мире.

Симптомы мигрени не являются признаком какого-либо заболевания. Для приступа мигрени свойственна односторонняя локализация головной боли, пульсирующий характер, усиление боли при нагрузках, тошнота и/или рвота, повышенная чувствительность к свету и/или звукам. Кроме того, во время приступа может развиваться слабость и усталость.

Анемия — состояние, при котором снижается количество красных клеток крови (эритроцитов) и гемоглобина, переносящего кислород. Анемия может иметь множество причин, и первое место среди них занимает дефицит железа.

Недостаточность этого важного минерала может развиваться из-за снижения его поступления (например, при несбалансированном питании), нарушения усвоения или повышенных потерь (к примеру, при кровотечениях).

Признаки железодефицитной анемии:

  • слабость;
  • головная боль, головокружение;
  • плохая переносимость физических нагрузок;
  • снижение аппетита;
  • снижение работоспособности, интеллектуальных возможностей;
  • бледность кожи и слизистых оболочек;
  • сердцебиение и другие.

Фибромиалгия — еще одно заболевание, при котором могут наблюдаться головная боль и слабость. Им сопутствует комплекс других симптомов: болезненность мышц, их скованность, которые увеличиваются при утомлении и перегрузках. Наряду с ними могут возникать нарушения пищеварения, сна, появляется тревожность, напряженность, снижается концентрация внимания и т.д.

Причины фибромиалгии достоверно неизвестны. Предполагается, что вероятность ее развития повышается при эмоциональном стрессе, некоторых инфекциях, нарушении сна.

Респираторная вирусная инфекция (ОРВИ — грипп или простуда) — очень распространенная причина слабости и головной боли. Как правило, им сопутствует комплекс симптомов: повышение температуры тела (от незначительного до выраженного), насморк, кашель, боль в горле.

Депрессия — одно из самых распространенных психиатрических заболеваний. Это болезненное состояние с характерным чувством тоски, подавленности, отчаяния, мыслительной и двигательной заторможенностью. При депрессии человек может ощущать усталость, головную боль, нарушение сна, снижение аппетита, иногда — сердечно-сосудистые симптомы (боль в сердце) и так далее. 

Чем еще могут быть вызваны симптомы?

Слабость и головная боль могут быть проявлениями ряда физиологических (то есть нормальных) и патологических состояний.

Обезвоживание — состояние, которое возникает, когда потери жидкости превышают ее поступление, например, при диарее, рвоте. О дефиците жидкости в организме свидетельствует жажда, ощущение беспокойства, упадок сил, слабость, отсутствие мочеиспускания, понижение артериального давления и повышение пульса, а также прохладные и влажные конечности.

Прием некоторых препаратов — головная боль и слабость могут быть побочными эффектами множества лекарственных препаратов, в том числе мочегонных, гипотензивных и других.

Менструация — гормональные изменения, возникающие накануне и во время критических дней, могут способствовать появлению головной боли и слабости. У 25-90% женщин (по разным источникам) за 2-10 дней до начала менструации возникает предменструальный синдром. Это комплекс симптомов, свидетельствующих о циклических нервно-психических, сосудистых, обменных и гормональных нарушениях.

ПМС имеет около 150 признаков, которые могут встречаться в разных сочетаниях. Чаще женщины испытывают повышенную утомляемость, нагрубание и болезненность молочных желез, вздутие живота, тошноту, сонливость, боли в спине и пояснице, головную боль.

Когда нужно обратиться к врачу?

Иногда при головной боли и усталости требуется немедленная медицинская помощь.

Сигналы тревоги, при появлении которых следует вызвать неотложку:

  • внезапная сильная головная боль;
  • головная боль, усталость в комбинации с ограничением возможности наклонить голову вперед, приблизив подбородок к груди (ригидность затылочных мышц);
  • спутанность сознания;
  • нарушение зрения;
  • нарушение чувствительности, например, онемение конечностей;
  • нарушение речи.

При отсутствии сигналов тревоги консультация врача может понадобиться в плановом порядке в случаях, когда причина головной боли и усталости неизвестна. 

Справочная литература

  1. Никитин С. С. и др. Клинические рекомендации по оказанию медицинской помощи пациентам с болезнью Помпе //Нервно-мышечные болезни, 2016. Т. 6. № 1.
  2. Клинические рекомендации. Болезнь Помпе, 2017 г.
  3. Морозова О. Г. Мигрень: современные представления о классификации, диагностике, терапии и профилактике (Часть I) //Медицина неотложных состояний, 2012. № 4 (43).
  4. Стуклов Н.И., Митченкова А.А. Анемия и дефицит железа. Глобальные проблемы и алгоритмы решений // Терапия, 2018. Т. 24. № 6. С.147-155.
  5. Федеральные клинические рекомендации по лечению железодефицитной анемии, 2015 г.
  6. Фибромиалгии. Справочник MSD (дата обращения 18.09.2019).
  7. Смирнов В. С. Современные средства профилактики и лечения гриппа и ОРВИ //СПб.: ФАРМиндекс. – 2008.
  8. Ковров Г. В., Лебедев М. А., Палатов С. Ю. Депрессия в общей практике //Русский медицинский журнал, 2010. Т. 8. № 18. С. 504-8.
  9. Начальное лечение обезвоживания при острой недостаточности питания. Всемирная организация здравоохранения. URL: https://www.who.int/elena/titles/bbc/dehydration_sam/ru/ (дата обращения 19.09.2019).
  10. Клиническая фармакология и фармакотерапия: учебник. – 3-е изд., доп. и перераб. / под ред. В.Г. Кукеса, А.К. Стародубцева. – М. : ГЭОТАР-Медиа, 2012. – 832 с.
  11. Прилепская В. Н., Межевитинова Е. А. Предменструальный синдром //Гинекология, 2005. Т. 7. № 4. С. 210-214.
  12. Семёнов В. М., Зенькова С. К., Дмитраченко Т. И. Гнойные менингиты: особенности клинического течения, вариант дифференциальной диагностики //Медицинский алфавит, 2011. Т. 2. № 11. С. 24-30.
  13. Парфенов В. А., Хасанова Д. Р. Ишемический инсульт, 2012.

Источник