Может ли болеть спина после операции на позвоночнике

Врачи-неврологи называют боли после операции на позвоночнике синдромом оперированного позвоночника. Такое наименование — неслучайно и широко используется в методических очерках западных специалистов. Там термин носит название FBSS. Аббревиатура расшифровывается как Failed Back Surgery Syndrome, что в переводе означает синдром, характерный неудачным оперативным вмешательствам в поясничной области позвоночника.

Существует и аналогичный синдром, характерный, однако, шейному позвоночному отделу. Его называют FNSS или Failed Neck Surgery Syndrome. В наших широтах синдром  носит и другое название — постламинэктомический.

Болевой синдром в одном из поясничных отделов может присутствовать после проведения оперативного вмешательства на позвоночнике с целью уменьшения болевых ощущений, присутствующих в пояснице или нервных корешках. Иногда боли локализуются в нескольких зонах сразу и операция призвана их купировать. Тем не менее, после выхода пациента из наркоза, боли могут становиться еще интенсивнее и продолжительнее.

У пациентов, перенесших операцию на поясничном отделе позвоночного столба, боли могут возобновляться в 15-50% случаев. Процентное соотношение зависит от различных факторов, таких как тяжесть хирургического процесса, а также, способ оценки результатов проведенной процедуры. Статистические данные были собраны только в американских штатах, где ежегодно проводят более 200 тысяч операций подобного рода. Поэтому можно предположить, про процент рецидивов болей после операций на позвоночнике среди пациентов во всем мире может быть существенно увеличен.

Интересен тот факт, что процент проведения операций на позвоночнике с целью купирования болевого синдрома в США существенно больше, нежели во всем мире. Суммарная доля хирургических процедур в европейских странах за год приблизительно равна количеству оперативных вмешательств в Америке. Постоперационные боли в позвоночной области — серьезная проблема, которая требует пристального внимания и все еще изучается специалистами во всем мире.

Причины постоперационной боли

К сожалению, рецидив болей после операции на позвоночнике наступает все чаще с каждым новым хирургическим вмешательством. В позвоночном отделе, который подвергался операции, формируются спайки и рубцы, которые делают болевые ощущения еще интенсивнее. Выделяют следующие причины локализации болевых ощущений после оперативного процесса:

  • Новообразования
В результате операции, в зоне, которая подвергалась хирургическому вмешательству, может локализоваться грыжа или опухоль
  • Проблема с межпозвоночными дисками
При операции по замене межпозвоночного диска, его остатки имеют свойство выпадать, образуя воспалительные процессы, которые и провоцируют болевые ощущения
  • Чрезмерное давление
В ходе оперативного вмешательства не была устранена компрессия, присутствующая в нервных структурах. Зачастую давление локализуется в воронке нервных корешков
  • Расшатывание позвоночного столба
После проведения операции, участок позвоночника, который был ей подвержен, может дестабилизироваться. Упомянутую причину бывает довольно сложно диагностировать. При этом связочный аппарат позвоночного столба, а также, нервные корешки, расположенные в области спинного мозга,  подвергаются сдавливанию — перманентному или периодическому. От этого зависит и характер болевых ощущений

К сожалению, даже самые современные операции с использованием нанотехнологий, такие как интрадискальная эндоскопия, не дают стопроцентной гарантии, что после проведения хирургического вмешательства болевые ощущения не вернутся и не приобретут более интенсивный характер. Как ни прискорбно, в 20% случаев доподлинно определить причину локализации боли после операции позвоночного столба до сих пор так и не удается.

Как избавиться

При диагностировании усиления болевого синдрома, который локализовался в позвоночнике после проведения операции, повторное хирургическое вмешательство противопоказано. Как упоминалось ранее, в поврежденном позвоночном отделе могут образоваться спайки и серьезные коллоиды, что только усугубит, а не облегчит состояние пациента.

Эффективным методом лечения болевого синдрома, возникающего в позвоночнике после операции, является классический метод врачевания болевых синдромов хронического характера. Лечение способно подействовать только в том случае, если применяется комплексно. Для устранения постоперационных болей принято использовать:

  1. Медикаментозную терапию.
  2. Физиотерапию.
  3. Мануальную терапию.
  4. Психотерапию.

В частных случаях, когда болевой синдром длительное время игнорируется и не подвергается врачеванию, он может приобрести хронических характер. В таком аспекте, полное выздоровление невозможно, и боли будут сопровождать пациента на протяжении всей жизни, то затухая, то возобновляясь с новой силой.

Часто, для устранения болевого синдрома, специалистом может назначаться технология SCS или нейростимуляция спинного мозга. По статистике, такая методика может быть целесообразной даже в тех случаях, когда на одном или сразу нескольких позвоночных отделах проводились множественные операции. Однако чем больше хирургических процессов перенес пациент, тем менее эффективной становится методика. Также, нейростимуляцию спинного мозга необходимо проводить на раннем этапе повторной локализации боли, поскольку длительное игнорирование проблемы способно в разы уменьшить эффективность метода лечения.

В том случае, если интенсивность болевого синдрома после операции продолжает расти, а методика SCS не действуют, специалистами может назначаться медикаментозная терапия, включающая применение анальгетиков наркотического характера.

В любом случае, своевременное обращение за помощью к врачу существенно увеличивает шансы выздоровления. Поэтому, почувствовав первые признаки болевого синдрома, локализовавшегося а позвоночном столбе после проведения хирургического вмешательства, необходимо немедленно пройти соответствующее обследование у специалиста.

Хотите получить такое же лечение, спросите нас, как?

Источник

Автор На чтение 10 мин. Опубликовано 11.07.2020

Читайте также:  Болит спина поясница лекарство

Боль после операции на позвоночнике, боли после травм

Всемирная организация здравоохранения (ВОЗ) рекомендуетоперативное лечение пациентов с разнообразными проявлениямиостеохондроза не более, чем в 1% всех случаев.Существует много методик хирургического лечения межпозвоночных грыж.В зависимости от стадии процесса, размеров, направленностимежпозвоночной грыжи метод удаления выбирает хирургРассмотрим основные осложнения, после перенесенной операции напозвоночнике:

1. Рубцовый и спаечный процесс. Неизбежно возникающий процесс в100% случаев. Вмешательство в позвоночные структуры тем или инымхирургическим способом обязательно травмирует их. Выключаетпораженный сегмент позвоночника из активного движения. Особенноважна травма передней и задней продольных связок позвоночника.

https://www.youtube.com/watch?v=BLvtjbh5RoQ

Нахирургическую травму они реагируют разрастанием в объеме. Подсвязками на уровне пораженного диска разрастается костная тканьсмежных позвонков. Таким образом, организм пытается укрепитьпораженный, не состоятельный сегмент (два соседних позвонка). Прилюбом переломе кости образуется так называемый костный мозоль вместе перелома.

Позвоночник – не исключение. Это неизбежный такназываемый продуктивный процесс, благодаря которому возникаетвторичное послеоперационное сужение позвоночного канала, сдавлениеспинномозговых оболочек. В результате хирургической травмывозникает аутоиммунный процесс (агрессия к своим клеткам), которыйкак масло в огонь не дает костру воспаления погаснуть.

Можетвозникнуть нарушение циркуляции спинномозговой жидкости. Такойрубцовый и спаечный процесс может значительно уменьшить отверстие,через которое проходит нервный корешок между двумя соседнимипозвонками. Отверстие со временем закрывается как диафрагмафотоаппарата (заростает), сдавливая проводящие пути и нарушаяиннервацию соответствующих органов. Возникают последующиеосложнения.

2. Нарушение функции тазовых органов. К ним относится учащениеили урежение мочеиспускания, потеря чувствительности примочеиспускании и дефекации, недержание мочи и кала. Эти осложнениянаступают в результате либо травмы хирургическим инструментом,либо сдавлением корешка спинного мозга в результате рубцового испаечного процесса. Функция тазовых органов восстановлениюпрактически не подлежит.

3. Эпидурит – воспаление клетчатки спинного мозга под его оболочками.Наибольшую опасность представляет очаговое гнойное воспаление. Нафоне общего тяжелого состояния, обусловленного воспалительнымпроцессом, возникают интенсивные (корешковые) боли. В результатеэтого инфекционного процесса быстро формируется сдавление структурспинного мозга и его проводящих путей.

Возникает паралич рук илиног в виде пара- или тетраплегии. Нарушается чувствительность и функция внутренних органов ниже уровня абсцесса. К ним относят инарушения функции тазовых органов. Паралич и нарушение функцииорганов может возникнуть, если в процесс операции произошла травмахирургическим инструментом нервного волокна или спинного мозга.

При такой травме потерянную функцию восстановить не удается. Призанесении инфекции под оболочки спинного мозга (подпаутинноепространство) во время операции или во время спинномозговойпункции может привести к развитию гнойного менингита. Чем эточревато Вы, наверное, догадались. При таком состоянии пациентутребуется длительное лечение в условиях стационара, которое не всегдаэффективно.

4. Прогрессирование остеохондроза позвоночника и быстрое развитиеартрозных процессов. После операции движения между двумясоседними позвонками прекращаются. Обездвиженныемежпозвоночные суставы перестают получать питание и как бысростаются. В них быстро развиваются процессы артроза.

Добавимпродуктивный рубцовый процесс, о котором речь шла выше и через 3месяца 90% пациентов жалуются на возобновление болевого синдрома.И это еще не все. Функцию пораженного двигательного сегмента берутна себя соседние сегменты. Они начинают работать за себя и за тогопарня. Нагрузка на них больше, чем раньше, что приводит к быстромуизнашиванию и старению этих структур.

Читайте также:  У собаки болит спина после прививки от

Позвоночник пытаетсяприспособиться к новым условиям. Таким образом новыемежпозвонковые протрузии и межпозвоночные грыжи развиваются вранее здоровых межпозвоночных дисках в четыре раза быстрее, чем дооперации. А рецидивы межпозвонковой грыжи в прооперированномсегменте могут возникнуть уже через месяц после операции. Чаще всегоэто наблюдается в первый год после оперативного вмешательства.

5. Остеомиелит позвоночника, спондилит. Тяжелый воспалительныйпроцесс, возникающий в костной ткани, нередко приводящий кгенерализованному септическому процессу и требующий длительного исерьезного лечения в стационаре.

В случаях постравматических или послеоперационныхнарушений проводимости по нервам метод Внутритканевоиэлетростимуляции является методом выбора, так как позволяетэффективно и в короткие сроки (за счет стимуляции областипозвоночника) восстановить функциональную активностьпаретичных мышц.

Как жить после удаление грыжи межпозвонкового диска в пояснице?

Но главное, в этом периоде начинается и, в основном, завершается работа над достижением оптимальной конфигурации позвоночного столба через изменение тонуса его мышц. Ведь высота прооперированного диска стала значительно меньше. Весь позвоночный столб как бы немного “просел”, изменилось взаимоотношение его составляющих, часто – не в лучшую сторону.

Попросту, нагрузка, которую нес диск, могла лечь на другие диски, на позвоночные суставы – как близко расположенные, так и отдаленные, на мышцы, связки. Тогда все эти структуры, безропотно взвалив на себя непривычный груз, могут оказаться в довольно сложном положении. При избыточной двигательной активности человека они, не справившись с повышенными нагрузками, заболеют.

Уйти же в очередной отпуск или уволиться по собственному желанию ни те, ни другие, сами понимаете, не могут. Поэтому ваши усилия должны быть направлены на укрепление появившихся слабых мест в позвоночнике. А если больной поведет себя неосторожно, то могут быть осложнения в заболевании. Например, может, развиться нестабильность – временное смещение вышележащего позвонка по отношению к нижележащему.

Или даже спондилолистез – необратимая и прогрессирующая форма нестабильности. Другим, часто встречающимся осложнением в этом периоде болезни может быть рецидив грыжи прооперированного диска. Ведь если вы помните, хирург удаляет не все студенистое ядро. Из-за трудного доступа к переднему отделу межпозвонкового диска часть ядра, расположенная там, остается на месте.

При грубых нарушениях режима двигательной активности возможно перемещение не удаленных фрагментов ядра в сторону спинномозгового канала через еще плохо затянувшуюся трещину в фиброзном кольце. Все повторяется снова. Мало того, источником грыжи может вполне оказаться и соседний с прооперированным диск – нагрузка же на него после операции сразу возросла.

Видите, сколько опасностей подстерегают неосторожного человека. Но не стоит себя тешить мыслью, что при соблюдении дисциплины вас абсолютно ничего не будет беспокоить. Можно без особого труда составить довольно подробный список основных жалоб пациента в раннем восстановительном периоде. Это может быть чувство дискомфорта, тяжести, несильной боли в области прооперированного участка позвоночника или даже в других его отделах.

Подобные ощущения могут появиться и при стоянии, и при сидении, и после длительного пребывания в положении лежа. Если боль, появляющаяся в вертикальном положении, определяется, главным образом, избыточным напряжением мышечно-связочного аппарата, то утренняя боль в позвоночнике большей частью обусловлена недостаточным оттоком крови из прооперированного отдела и нагрузкой, испытываемой межпозвонковыми суставами.

Все эти рассуждения носят несколько общий характер. Вывод же будет следующим: в описываемый период чрезвычайно важно себя не перегружать. Любое недомогание в любом участке позвоночника следует рассматривать как строгий приказ организма: “Товарищ больной, уменьшите-ка нагрузку на позвоночный столб.

Измените положение тела!” И вы, как заботящийся о себе человек, тотчас должны подчиниться. Иначе организм, даже включив все свои компенсаторные возможности, не сумеет более или менее равномерно распределить, “раскидать” по всему позвоночнику – мышцам, связкам, дискам и суставам – лишние “килограммы”.

Тогда ему придется туго. Разумеется, туго придется и вам. Запомните несколько практических советов: не перехаживайте, не перестаивайте и не пересиживайте. Всего понемногу. Если боль появилась в положении стоя, а лечь сейчас нет возможности, то лучше походить. Как правило, боль при этом на какое-то время успокаивается.

Если неприятные ощущения появились, когда вы сидите, – положите между поясницей и спинкой стула небольшую подушечку. В конце концов, можно просто подложить и руку. Если необходимо что-то поднять – поднимайте груз, спину держа прямо. Используйте предписанные врачом ортопедические изделия (о них вы уже прочтитали в седьмой главе).

Читайте также:  Болит в спине под лопаткой при вздохе

И главное, что бы вы ни делали, почаще меняйте позу. Запомнив эти несложные рекомендации, попробуем теперь вместе разделить на две группы ощущения, чаще всего испытываемые пациентом в раннем послеоперационном периоде. Как и в предыдущей главке, они поделятся на те, которым не стоит придавать серьезного значения, и те, которые должны обратить на себя пристальное внимание больного и его лечащего врача.

Первая группа появление или некоторое усиление тяжести в пояснице и (или) в крестце в положении сидя, стоя; появление или некоторое усиление мозжения в больной ноге (больных ногах) во время относительно длительного пребывания в положении сидя, стоя; утренняя тяжесть в пояснице, исчезающая после легкой разминки; появление слабовыраженной боли в грудном или шейном отделе позвоночника (или в них обоих) в положении сидя или стоя.

Вторая группа значительное усиление или появление тяжести в пояснице и (или) в крестце после непродолжительного пребывания в положении сидя, стоя, лежа; появление или значительное усиление боли в больной ноге (ногах) после непродолжительных физических нагрузок или в положении лежа; прострел в пояснице; появление новых, еще незнакомых болей в позвоночнике или (и) в нижних конечностях.

Используя предложенную классификацию, внимательно разберитесь в своих ощущениях и, если они того стоят, немедленно сообщите о недомогании врачу! Поздний восстановительный периодЭтот период включает временной промежуток со второго по шестой месяц со дня операции и характеризуется следующими особенностями.

К началу третьего месяца при отсутствии осложнений (а если вы будете неукоснительно выполнять все врачебные предписания, то осложнений не должно быть) трещина в фиброзном кольце прооперированного диска прочно зарастет соединительной тканью, то есть зарубцуется. В позвоночнике, в основном, завершатся адаптационные процессы компенсаторного характера, и он будет в состоянии нормально функционировать в условиях изменившихся нагрузок.

Перестает ощущаться боль в позвоночнике при выполнении домашней работы, при относительно длительном стоянии или сидении. Человек вполне готов вернуться к обычной трудовой деятельности. Как и пролеченные консервативно, больные после оперативного вмешательства в позднем восстановительном периоде требуют облегченного режима труда, хотя бы на два месяца.

Если работа связана с физическими нагрузками, то необходимо освобождение от тяжелого физического труда и, по возможности, сокращенный рабочий день. Если труд предполагает постоянное пребывание в положении сидя или длительное нахождение на ногах, то тоже желателен укороченный рабочий день. О том же, как правильно ложиться, вставать, сидеть, поднимать груз, вы уже знаете, если внимательно прочли предыдущие главы Период реабилитации пациентов, перенесших операцию по поводу межпозвоночной грыжи, занимает примерно 6 месяцев.

Восстановительные мероприятия включает в себя применение лекарственных средств, физиотерапевтические процедуры, специальную лечебную гимнастику, механическую разгрузку позвоночного столба, мануальную терапию, иглотерапию, а также санаторно-курортное лечение. В первые 3 месяца послеоперационного периода пациенту необходимо выполнять набор следующих правил: – запрещается сидеть в течение 3 недель после операции; – избегать глубоких и резких движений в позвоночнике (наклоны вперед, в стороны, скручивающие движения в течение 1 месяца); – не садиться за руль автомобиля и не ездить в транспорте в положении сидя в течение 2 месяцев после оперативного вмешательства; – не поднимать более 4-5 кг в течение 3 месяцев; – не следует заниматься такими видами спорта, как футбол, волейбол, теннис, езда на велосипеде в течение 3 месяцев.

В отдаленный послеоперационный период (3-6 месяцев): – не рекомендуется поднимать более 6-8 кг, особенно без разминки и прогрева мышц спины, совершать прыжки с высоты, длительные поездки на автомобиле; – рекомендуется избегать переохлаждения, поднятия тяжестей, монотонного длительного труда в вынужденной позе, появления избыточного веса тела.

https://www.youtube.com/watch?v=7caO2FGF2Og

Подготовил врач-нейрохирург Кудлаенко Н.Д. (0995208236)

Источник