Невыносимо болит спина что делать

Боль в спине, или дорсалгия, – второй по распространенности болевой синдром после мигрени. Боли в области спины случаются у 70-90 % населения, из которых лишь 20-30 % прибегает к помощи докторов, чтобы избавиться от мучений. К сожалению, вовремя не вылеченная острая боль переходит в хроническую (25 % случаев), а с этой проблемой справиться уже гораздо сложнее. Нужны и лекарства, и лечебные процедуры вместе с гимнастикой, и, конечно, грамотные врачи, которые проведут действенную терапию и реабилитацию.

Распространенные причины сильной боли в области спины

Чаще всего проблема берет начало в искривлении позвоночника и неравномерности нагрузок из-за неправильной осанки, малой двигательной активности. Боль в спине может также быть следствием травм и разного рода заболеваний, как опорно-двигательной системы, так и внутренних органов.

Основные причины, по которым болит спина:

• Заболевания позвоночника (остеохондроз – поражение межпозвоночных дисков, хрящей; спондилолистез – смещение позвонка вперед или назад; болезнь Бехтерева, или анкилозирующий спондилоартрит – прогрессирующее генетическое заболевание, при котором поражаются тазобедренные, плечевые и кистевые суставы, связки суставов с позвоночником; остеомиелит – гнойное инфекционное воспаление костного мозга; грыжа (выпячивание в спинномозговой канал) межпозвоночного диска и другие).
• Болезни мышц спины (фибромиалгия – болезненность и малоподвижность мышц, миофасциальный синдром – спазмы мышц с образованием уплотнений – триггерных точек).
• Повреждение органов грудной и брюшной полостей (аневризма (патологическое расширение) аорты; воспаление почек – пиелонефрит; болезни половых органов; язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки; панкреатит (воспаление поджелудочной железы); мочекаменная болезнь или почечная колика).
• Злокачественные опухоли.
• Малоподвижная работа (за рулем, за компьютером).
• Перенесение сильных физических нагрузок (при занятиях спортом, подъеме и перетаскивании тяжелых предметов).

Методы лечения болей в спине

Если установлено заболевание, явившееся первопричиной боли в области спины, следует начать терапию боли именно с устранения выявленного недуга. При этом нередко требуется сопутствующая терапия для снятия болевого синдрома. Кроме того, если речь идет о хронической боли в спине, то она может продолжать доставлять человеку страдания и после излечения основного заболевания, то есть становится самостоятельной болезнью, требующей особого лечения.

1. Лекарства. Если болит спина, для снятия воспалительного процесса, снижения температуры и обезболивания назначаются, как правило, анальгетики: парацетамол, анальгин, НПВС: ибупрофен, диклофенак, индометацин, напроксен и др.
   Применяют данные препараты в таблетках и инъекциях, а также в виде мазей и гелей, наносимых на болезненные участки спины.
   Очень сильная боль в спине иногда может быть снята только за счет наркотических анальгетиков (морфина, промедола, кодеина, фентанила и подобных). Обычно доктора решаются на назначение таких препаратов в случае, если боль провоцируется злокачественной опухолью, если от применения более безопасных средств нет должного эффекта.
   Как бы то ни было, любые анальгетики при длительном применении могут вызвать привыкание и начать действовать более слабо, а также приводят к воспалительным процессам в слизистой оболочке желудка и кишечника. Обычно курс приема анальгетиков составляет 10 дней, при более длительном применении ведется дополнительная терапия органов ЖКТ.
   Витамины группы B (В6, B12 В1) применяются при болях в спине как умеренные обезболивающие, так как, являясь нейротропами, благоприятно воздействуют на нервные клетки, снимают воспаление.
   Кроме обезболивающих лекарств значительную помощь в лечении болей в спине оказывают миорелаксанты – препараты для расслабления мышц. Как уже говорилось, болезни мышц, в том числе образование триггерных узлов, могут быть причиной острой боли в спине. Более того, постоянное напряжение мышц приводит к ухудшению подвижности позвоночника. Из миорелаксантов при болях в спине чаще всего назначают «Мидокалм» (толперизон), «Сирдалуд» (тизанидин), баклофен, «Седуксен» (диазепам) и другие.
2. Ношение фиксирующего пояса или воротника (при болях в шее), постельный режим. Такие методы бывают необходимы после получения травм или перенесения операций, но не показано продолжать такую терапию длительное время, так как происходящее при этом ослабление мышц спины может способствовать переходу острой боли в хроническую форму. Напротив, рекомендуется как можно скорее (по мере возможности) начинать заниматься двигательными упражнениями.
3. Рефлексотерапия:
   • чрескожная электронейростимуляция – метод, призванный за счет электрических импульсов «перехватывать» болевой сигнал от рецепторов больных органов к головному мозгу;
   • акупунктура – уколы специальных игл в биологические точки на коже (отдельный вид – на ушных раковинах), отвечающие за больной орган;
   • электоакупунктура – воздействие прерывистыми электрическими импульсами через акупунктурные иглы.
4. Физиотерапия и ее разнообразные методики.
   • Лекарственный электрофорез основан на введении в организм лекарственных веществ с помощью малых электрических импульсов. Такое лечение помогает снять боль в спине надолго, так как усвоенные с помощью электротока лекарства более продолжительно действуют на организм.
   • Фонофорез – тоже один из альтернативных способов введения лекарств, в данном случае – путем воздействия ультразвука. Препарат всасывается в капилляры, благодаря чему воздействует более целенаправленно и эффективно.
   • Лазерная терапия – использование световых пучков инфракрасного, красного и ультрафиолетового спектров – приносит облегчение от боли, снимает воспаление и отечность. Лазеротерапия действенна в лечении многих заболеваний позвоночника, вызывающих дорсалгию: остеохондроза, артроза, сколиоза, межпозвоночной грыжи.
   • Магнитная терапия полезна при многих заболеваниях организма, низкочастотное магнитное поле оказывает воздействие на клеточном уровне, производит благоприятные изменения: купирует болевой синдром и воспаление, восстанавливает подвижность, снижает отечность.
5. Лечебная физкультура, кинезиотерапия, массаж – другая, не менее эффективная, сторона физиотерапии. Эти методы неизменно сопровождают лечение боли в спине, возникающей из-за болезней позвоночника и мышц спины, а также являются хорошим средством реабилитации после травм. Самостоятельный выбор физических упражнений и их неправильное выполнение могут сильно навредить больному, поэтому назначать подобное лечение должен специалист, и проводить занятия следует под чутким руководством квалифицированного тренера.
6. Хирургическое лечение боли в спине – это, как правило, операция по удалению грыжи межпозвоночного диска. Проводится она не при любых грыжах, а в случаях, когда диск сдавливает спинной мозг (миелопатия) или спинномозговой корешок (радикулопатия), если болезнь осложняется парезом и не устраняется консервативным лечением.

Обычно, чтобы убрать боль в спине, лечение требуется комплексное: это и лекарственная терапия, и ЛФК, и мануальное воздействие, методы рефлексотерапии.

Уколы от боли в спине

Если болит спина, значительную помощь окажут уколы анальгетиков и глюкокортикоидных гормонов: внутримышечные, внутривенные и выполняемые в виде блокад.

Инъекции-блокады, проводимые только в условиях профессиональных медучреждений, связаны с направленным воздействием на источник боли, их задача – «перехватить» и подавить передачу болевого импульса от места поражения к головному мозгу.

Лечебные блокады – введение лекарства непосредственно в патологический очаг – более действенны, чем другие способы медикаментозного воздействия, и обладают более продолжительным терапевтическим эффектом.

В триггерные точки производятся новокаиновые и лидокаиновые инъекции, они приводят к расслаблению мышц, восстановлению их тонуса.

Паравертебральные – проводимые близко к позвоночнику – блокады вводят при заболеваниях позвоночника, в том числе связанных с неврологическими расстройствами. Делаются такие инъекции внутрикожно, подкожно, мышечно, а также через катетер в межпозвоночное пространство. Естественно, нужен высокий профессионализм врачей для безопасности и достижения наибольшей эффективности таких уколов.

Все виды инъекций при болях в спине качественно выполняют в специализированных реабилитационных центрах, которые предлагают своим клиентам разнообразные программы реабилитации. Здесь можно пройти курс восстановления после перенесенных заболеваний любой тяжести.

Травмы, тяжелые болезни внутренних органов или позвоночника, мышц спины даже после лечения могут оставить сильную боль в спине и спазмы. Специалисты реабилитационных центров подбирают каждому обратившемуся индивидуальную программу восстановления после спинальных травм, болезней спинного мозга, остеохондроза, хирургического лечения позвоночных грыж и других заболеваний. Кроме уколов при болях в спине, в программу входят лекарственная терапия, работа с неврологом и психологом, лечебная физкультура и массаж, физиопроцедуры и рефлексотерапия, а также другие современные и успешные методы лечения и восстановления при болях в спине.

* Лицензия Министерства здравоохранения Московской области № ЛО-50-01-011140, выдана ООО «РЦ «Три сестры» 02 августа 2019 года.

Болит спина. Причины и продолжительность болей у всех разные. Можно ли уменьшить боль и заодно успокоить нервную систему, истощенную болевыми стрессами? На эти и другие вопросы ответила на прямой линии с читателями «Комсомолки» Кристина Антоновна САДОХА, врач-невролог высшей категории, доцент кафедры неврологии и нейрохирургии БелМАПО.

«Витамины группы В назначаются в комплексном лечении для усиления действия обезболивающих средств»

– Здравствуйте! Мне 30 лет. Часто после физических нагрузок у меня болит спина в области поясницы. Иногда приходится принимать обезболивающие. Стоит обратиться к врачу или это нормально после нагрузок?

– Боль, которая усиливается при нагрузках, скорее всего, связана с позвоночником. Если будут учащаться эти болевые эпизоды, потребуется комплексное лечение, которое назначит врач. Оно включает не только какое-то нестероидное противовоспалительное средство, но и препараты, расслабляющие мышцы, обязательно – комплексы витаминов группы В (В1, В6 и В12), которые сами обладают обезболивающим эффектом и усиливают действие других обезболивающих препаратов.

– Я по определенным причинам не могу ездить в транспорте. В магазин хожу пешком. Когда несу сумку с продуктами, даже не самую тяжелую, начинает невыносимо болеть спина. Как мне быть?

– Подъем тяжестей, физические перегрузки, дачные работы, переохлаждения, резкие движения – это все факторы риска, которые провоцируют обострения заболеваний позвоночника. C возрастом развиваются дегенеративно-дистрофические изменения позвоночника, и от этого никуда не денешься. Если боли повторяются и, например, в какой-то период не проходят или нарастают в течение двух-трех недель, надо обратиться к врачу за назначением курса лечения. Боль, которая возникает во время нагрузок, можно уменьшить с помощью наружных средств (мазей, кремов, гелей, пластырей) и нестероидных противовоспалительных препаратов.

Главная

«Во время обострения болей в спине массаж противопоказан»

– Здравствуйте! У меня по ночам немеют руки. Это может быть взаимосвязано с болью в спине?

– Да. Это может быть сигналом изменений в шейном отделе позвоночника. Сначала появляется боль в шее, затем боль начинает отдавать в плечевые суставы или в руки. Через какое-то время боль сменяется онемением. Если боли стойкие, продолжаются более месяца, несмотря на лечение, надо сделать МРТ шейного отдела позвоночника. При выявлении значимого конфликта на этом уровне (например, раздражения или сдавления нервного корешка измененным межпозвоночным диском) может потребоваться нейрохирургическое вмешательство. При отсутствии выраженного конфликта доктор назначит вам курс комплексного лечения.

– Спасибо!

***

– Здравствуйте! На МРТ у меня обнаружили грыжи Шморля, умеренную клиновидную деформацию тел позвонков, дегенеративно-дистрофические изменения позвоночника. Когда возникают сильные боли в области грудных позвонков, использую компрессы, мази, реже – уколы обезболивающих. Есть ли шанс избавиться от болей или хотя бы уменьшить их?

– Грыжи Шморля чаще всего не проявляются клинически, и в большинстве случаев это случайная находка при обследовании. А вот клиновидные позвонки могут быть проявлением сопутствующего остеопороза. Поэтому я бы рекомендовала обратиться в Минский городской центр остеопороза. Там вам назначат денситометрию – исследование, определяющее плотность костной ткани, при необходимости назначат дополнительные препараты. Кроме того, с помощью врача ЛФК можно подобрать соответствующий комплекс лечебных упражнений.

– А массаж при острых болях в спине делать можно?

– Однозначно нет. Массаж – это санаторная процедура, он укрепляет околопозвоночные мышцы и не более того. В острой стадии он противопоказан.

«Как понять, что боль в спине – это не заболевание легких?»

– Здравствуйте! Мне 36 лет. Недавно у меня диагностировали две протрузии в шейном отделе позвоночника. Как в связи с этим мне распределять физические нагрузки в тренажерном зале?

– Протрузия – это выпячивание элементов измененных межпозвоночных дисков. Если оно, к примеру, 3 миллиметра, а позвоночный канал на этом уровне – 18 мм и более, то это конфликт малозначимый и эти протрузии – случайная находка. Клинически они, как правило, не проявляются. Нагрузки в тренажерном зале должны быть в удовольствие (умеренные), а не до седьмого пота.

– Но у меня болит спина в области поясницы после длительного сидения. А работа сидячая…

– Да, сидячая работа располагает к проявлениям заболеваний позвоночника, в том числе и боли в спине. И если на шейном уровне у вас выявили какие-то проблемы, то, скорее всего, в поясничном отделе они тем более имеются. Потому что раньше всего при сидячей работе страдает пояснично-крестцовая область, особенно самый нижний поясничный уровень, а потом уже в процесс вовлекается и шейный отдел. Вам надо обратиться к врачу ЛФК или физиотерапевту, чтобы подобрать комплекс упражнений для различных отделов позвоночника, они разные.

– Спасибо!

***

– Здравствуйте! Как понять, что болит спина, но это не заболевание легких?

– Понять легко – сделать флюорографию или рентгенографию органов грудной клетки (иногда и КТ легких). Если это заболевание легких, будут соответствующие проявления. Это может быть кашель, одышка, кровохарканье, переднебоковая боль в грудной клетке на стороне заинтересованного легкого. При болях в грудной клетке также надо исключить заболевания сердечно-сосудистой системы – стенокардию или инфаркт миокарда. При заболеваниях позвоночника чаще всего страдает пояснично-крестцовый отдел, на 2-м месте – шейный, и только на 3-м – грудной.

***

– Я полгода уже не могу избавиться от сильной боли в спине, отдающей в ногу. Не помогает ничего. Один врач рекомендовал мне удалить грыжу межпозвонкового диска, а другой специалист говорит, что спешить не стоит…

– Если боль отдает в ногу, скорее всего, это радикулопатия (старое название – радикулит). И если это стойкий болевой синдром, не проходит в течение шести месяцев, то там, видимо, значимый конфликт со сдавлением нервного корешка. Нужна консультация нейрохирурга для решения вопроса о срочности оперативного вмешательства. Сейчас врачи руководствуются такой установкой: если боль не исчезает в течение месяца консервативного лечения дискогенной радикулопатии при больших размерах грыжи, узком позвоночном канале, то рассматривается вопрос об операции.

«Противовоспалительные препараты надо принимать коротким курсом – возможны побочные эффекты»

– Хочу понять, почему врач, когда я обратилась к нему с болями в спине, кроме всего прочего назначил мне и препараты, которые, по сути, представляют собой комплекс витаминов группы В.

– Нестероидные противовоспалительные средства, которые назначают обычно для снятия болей, надо принимать коротким курсом, не более 10 дней. Они далеко не безопасны – возможны побочные эффекты со стороны желудочно-кишечного тракта, почек и сердечно-сосудистой системы. Витамины группы В назначаются, чтобы снизить дозы этих обезболивающих препаратов, сократить курс их приема и, таким образом, сделать лечение более безопасным.

При выраженной боли в спине, особенно при длительной, как правило, страдают нервные волокна, корешки. Это особая боль: стреляющая, пронизывающая, распространяется от поясницы по задней или боковой поверхности ноги вплоть до стопы. Чтобы процесс повреждения нервных волокон не был необратимым, чтобы восстановить и чувствительность, и проводимость нервного импульса по нервному волокну, корешку, и нужны витамины группы В. При курсовом лечении они помогают снять симптомы, которые возникают при повреждении оболочки нерва – онемение, «чувство ползания мурашек», оказывают собственный обезболивающий эффект и усиливают действие других обезболивающих средств, позволяют снизить их дозы и сократить курс лечения, что более безопасно для пациентов. Кстати, сейчас есть специальные препараты витаминов группы В, которые содержат их целесообразную суточную дозу, есть комплексы витаминов группы В в инъекциях и в таблетках.