Почему болит и кружится голова и температура
Повышенная температура, лихорадка с головокружением часто является первым признаком болезни у детей и взрослых. Однако не следует бояться ее, т. к. речь идет об одном из механизмов защиты организма от вирусной или бактериальной инфекции. У маленьких детей температура тела повышается гораздо быстрее, и представляет более высокий риск, чем у взрослых людей. Чтобы знать, как справиться с состоянием, при котором кружится голова и температура, важно объяснить механизм лихорадки, причины высокой температуры.
Необходимость врачебной помощи при жаре и головокружении
Если температурный показатель превышает 39,5 °C или лихорадка сохраняется более 3 дней, обратитесь к врачу. Может иметь место серьезная инфекция, представляющая опасность для общего здоровья.
Инфекционные причины
Причины, почему кружится голова и температура, связанные с инфекцией:
- Грипп. Сопутствующие симптомы часто включают болезненность конечностей, суставов, ломота в теле, кашель, головную боль и головокружение.
- Острый или хронический бронхит. Заболевание связано с сильным кашлем, иногда с отхаркиваемой слизью, болью в груди. У больного человека иногда присутствует слабость в теле и кружится голова.
- Тонзиллит (ангина), воспаление гортани. Повышенная температура 38 ºC соседствует с болью в горле, болезненным глотанием.
- Воспаление голосовых связок. Сопутствующие симптомы – боль в горле, затрудненное глотание, дискомфорт при разговоре.
- Инфекционные заболевания пищеварительного тракта. Сопровождающие симптомы: тошнота, диарея. У больного болит живот.
- Воспалительные заболевания кишечника. Температура ниже 39, возможна слизистая диарея, иногда с примесью крови, боль в животе. Человека тошнит, отсутствует аппетит, происходит снижение массы тела (из-за поноса и рвоты).
- Воспаление среднего уха. Болезнь сопровождается сильной болью в ухе, головной болью, головокружением, на продвинутой стадии – гнойными выделениями из уха.
- Воспаление носовых пазух. Боль в лобной или челюстной области, иногда признаки включают слабость и головокружение.
- Инфекции мочевого пузыря и мочевыводящих путей. Лихорадка сопровождается частым болезненным мочеиспусканием.
- Воспаление почечной лоханки. Сопутствующие признаки – боль в пояснице вокруг почек, отдающая в мочевой пузырь.
- Воспаление желчного пузыря. Лихорадка и боль в верхней правой части живота.
- У женщин – воспаление яичников и фаллопиевых труб. Заболевание проявляется лихорадкой, болью в животе, головокружением.
- Воспаление груди. Типично для женщин вскоре после родов.
- Опухание лимфатических желез из-за вирусной инфекции. Лихорадка с отеком на шее, подмышке или в паху, головокружение.
- Пневмония. Из-за высокого жара больного знобит; болезнь сопровождается сильным кашлем, потоотделением, одышкой.
- Резорбционная лихорадка во время инфицирования раны. Состояние происходит после сильных ушибов или ранений.
- Туберкулез. При этом заболевании может присутствовать озноб без температуры или с легким ее повышением, длительный кашель, потеря веса, ночная потливость, головокружение.
- Аппендицит. Жар, боль в левой нижней части живота, тошнота, рвота, иногда – головокружение.
- Менингит. Болезнь, наиболее часто возникающая у детей. У ребенка кружится голова, жар, сильные головные боли, повышенная чувствительность к свету.
Неинфекционные причины
Причины, связанные с головокружением и высокой температурой, не носящие инфекционный характер:
- Аутоиммунные заболевания. Лихорадки обычно нет, обычно присутствует головокружение, постоянная температура 37; причины заключаются в реакции иммунной системы против собственных клеток.
- Опухолевые процессы. Рак в организме заставляет иммунную систему реагировать, что проявляется повышением температуры. Это обычно является признаком более обширного метастатического поражения.
- Гипертиреоз. Повышенная температура тела, потоотделение, непереносимость теплой среды наряду с рядом других симптомов обычно связаны с увеличением производства щитовидных гормонов.
- Повреждение тканей. Обширное повреждение ткани приводит к воспалительной реакции, при которой температура тела повышается до 38 °С. Слабость и головокружение типичны для инфаркта, краш-синдрома.
- Лекарства и наркотики. Причиной высокой температуры может быть передозировка кокаина, нейролептиков.
- Солнечный или тепловой удар. Речь идет о перегреве тела из-за высокой температуры окружающей среды. К группе повышенного риска относятся дети, люди, не употребляющие достаточного количества жидкости, занимаются напряженной физической деятельность. Повышение температуры, головокружение у ребенка или взрослого после пребывания на солнце – это первые проявления солнечного удара.
Первая помощь при лихорадке
В случае лихорадки поговорите с врачом. Важно выяснить, что вызвало симптом. В зависимости от того, какой диагноз при повышенной температуре устанавливается, врач может посоветовать препараты для снижения жара. В качестве первой помощи помогут следующие меры.
У новорожденных
Парацетамол может использоваться у новорожденных; суточную дозу 50 мг следует разделить на 3–4 приема.
У детей
Если температура не падает через 30 минут после применения жаропонижающего средства, охлаждайте ребенка водой комнатной температуры (душ или обертывания), пока показатель на градуснике не опустится до 38,5 ºС.
Полотенце намочите в воде, оберните грудь от подмышек до нижних ребер. Не охлаждайте руки, ноги, живот. Через 5 минут замените обертывание. Измерьте температуру через 10–15 минут.
Важно! Не рекомендуется использовать Аспирин и содержащие его препараты детям до 12 лет, потому что это может привести к повреждению печени и головного мозга!
У взрослых
Если жар не падает через 2 дня после начала приема лекарств, попробуйте водные охлаждения. Вода должна быть минимум на 3 ºС холоднее, чем тело. Делайте компрессы на лоб, шею, виски. Оставьте их на 5 минут, повторите 3–4 раза.
Не прикрывайтесь теплым одеялом, тело не должно перегреваться.
Головокружение и температура 37 ºС
Показатель на градуснике 37 ºС не означает повышения, он считается нормальным. Температура тела зависит от конкретных особенностей тела, физической деятельности человека, условий окружающей среды.
Причины головокружения, рвоты у взрослого без температуры:
- чрезмерное потребление алкоголя, кофеин, абстинентные симптомы;
- обезвоживание, недостаток жидкости;
- нарушение зрения, использование сильных диоптрий;
- паника, страх;
- ригидность мышц шеи;
- гипотония;
- гипертония;
- сахарный диабет;
- анемия;
- мигрень.
Головокружение при гипотермии
Низкая температура тела встречается не так часто, как повышенная. Состояние квалифицируется, как гипотермия, и характеризуется снижением температуры <35 °C; причины понижения включают:
- Переохлаждение. Наиболее распространенная причина значительного снижения температуры тела. Переохлаждение может быть связано с холодной окружающей средой, неподходящей одеждой, влиянием алкоголя.
- Гипотиреоз. У людей с гипотиреозом энергетический обмен пониженный, температура низкая, они не переносят холодную окружающую среду.
- Сепсис, отравление крови. Сепсис характеризуется распространением бактерий через организм, через кровоток. Это серьезное заболевание, которое может сопровождаться централизацией кровообращения. Централизация кровообращения означает, что кровь направляется только к жизненно важным органам (мозг, сердце, легкие) за счет ее недостатка в других тканях. По этой причине человек с сильной инфекционной лихорадкой может иметь низкую температуру.
- Шок. Практически все шоковые состояния приводят к снижению температуры тела из-за вышеупомянутой централизации кровообращения.
Когда незамедлительно нужна врачебная помощь?
Если жар удерживается при 40 °C или поднимается, несмотря на постельный режим, холодные обертывания и прием жаропонижающих лекарств, немедленно обратитесь к врачу. Он проведет диагностику, необходимую для определения причины состояния, назначит подходящее лечение.
Лихорадка, сохраняющаяся более 24 часов в беременной женщины, может представлять опасность. Важно немедленно обратиться к врачу, который порекомендует соответствующие лекарства для преодоления жара.
Что предпринимать?
Лечение лихорадки заключается в устранении ее причины.
Медикаментозная терапия
Лекарства, снижающие жар, называются жаропонижающими препаратами. К ним относятся:
- НПВП;
- лекарства, содержащие парацетамол – Парален, Парацетамол и др.
Народные средства
Наиболее известный народный рецепт: смешайте уксус с теплой водой (1:5). В растворе намочите шерстяные носки, отожмите. Наденьте носки на ноги, сверху оберните шерстяными шарфами. Носите до снижения жара (примерно в течение 30–60 минут).
Травы
Хороший помощники при лихорадке – черная бузина, липа, анис, из которых готовится чай.
Можно попробовать следующий рецепт. К 20 г смеси из аниса, липы, бузины, розмарина (равные части) добавьте 1 ст. л. измельченной коры ивы. 1 ст. л. смеси залейте ½ л кипятка, через 15 минут процедите. Чай можно подсластить медом. Пейте 2–3 стакана в день.
Помните, что первостепенное значение жара – борьба с инфекционными заболеваниями. Лихорадка облегчает пролиферацию и работу лейкоцитов, способствует активации защиты организма. Она неблагоприятна для бактерий, препятствует их распространению. В какой-то мере речь идет о желательном естественном процессе, поэтому агрессивное снижение не рекомендуется.
Источник
Головокружение при коронавирусе не входит в основной список специфических проявлений инфекции. Однако в зависимости от персональной реакции организма на вторжение вируса, симптомокомплекс COVID-19, определенный медиками, может быть расширен или сужен.
Коронавирус и основная симптоматика
Новый штамм коронавируса SARS-CoV-2 преподнес человечеству немало неприятных сюрпризов. Во-первых, он обладает высокой контагиозностью (способностью передаваться), благодаря чему стремительно диссеминирует по планете. Во-вторых, по-разному ведет себя при попадании в организм. Симптомы COVID-19 (КОВИД-19) у разных людей проявляются по-разному.
Заболевание может протекать в четырех формах:
- Тяжелая. Острый респираторный дистресс-синдром (ОРДС), острая дыхательная недостаточность (ОДН).
- Среднетяжелая. Пневмония, не отягощенная дыхательной недостаточностью.
- Легкая. Ведущие симптомы соответствуют ОРВИ, вирусного поражения легких нет.
- Бессимптомная. Отсутствие проявлений болезни (носительство).
Одни люди ощущают все признаки коронавируса, болеют тяжело и даже умирают. Другие переносят заболевание в легкой форме. Третьи сами не подозревают, что являются носителями инфекции.
Бессимптомная форма коронавирусной инфекции представляет высокую эпидемиологическую опасность. Сам не чувствуя симптомов, инфицированный человек заражает других людей.
Большое значение на характер заболевания оказывает преморбидный фон (состояние здоровья до заражения коронавирусом). При наличии хронических патологий возрастает вирулентность вируса, усиливается симптоматика, утяжеляется течение COVID-19, снижается вероятность благоприятного прогноза. Наиболее тяжелая форма коронавируса наблюдается у диабетиков (20%), гипертоников и сердечников (по 15%).
Бывает ли головокружение при коронавирусной инфекции
Вертиго – состояние, когда кружится голова, является неврологическим симптомом и в большинстве случаев указывает на временный или стабильный сбой в работе центральной нервной системы (ЦНС).
По проявлениям и ощущениям головокружение может быть:
- истинным или системным – иллюзорное движение окружающего пространства вокруг человека;
- несистемным – предобморочное состояние, выраженное нарушением равновесия и зрительного восприятия действительности.
На головокружение и сильную головную боль при заражении коронавирусом многие люди жаловались с начала пандемии. По анализу китайских ученых, еще во время первой волны заболевания у 36,4% пациентов наблюдался симптом вертиго. Данные об этом опубликованы в апреле этого года в журнале медицинской ассоциации JAMA Neurology.
В ходе ретроспективного исследования было выявлено, что неврологические нарушения чаще всего проявляются в начальной фазе развития коронавирусной инфекции. При этом треть пациентов имела неблагополучный преморбидный фон в плане церебральных нарушений заболеваний сердца, онкологии, диабета.
Статистическая оценка ковидных пациентов с синдромом вертиго:
Почему при COVID-19 кружится голова?
Головокружение при КОВИД-19, как признак истинного неврологического расстройства, проявляется при тяжелом течении болезни, сопровождаемом осложнениями ЦНС. В этом случае речь идет о преодолении вирусом гематоэнцефалического барьера и попадании в головной мозг.
Проведя дополнительные исследования, ученые предположили, что SARS-CoV-2 может проникать в нервную систему через нос. Слизистая носа является благоприятной средой для жизни и размножения коронавируса. Первично вирус поражает рецепторные волокна обонятельного нерва, что объясняет потерю обоняния, и далее продвигается в ЦНС.
В медицинских трудах, посвященных пандемии, описано несколько случаев инвазии коронавируса в головной мозг с последующим развитием воспаления головного мозга (вирусного энцефалита) и несколько случаев аутоиммунной нейропатии – полирадикулоневрита Гийена-Барре. Настолько серьезные для головного мозга последствия COVID-19 – это единичные варианты, скорее, связанные с персональными особенностями организма и состоянием здоровья.
Более близкие к реальности объяснения сильного головокружения при инфицировании коронавирусом – э то влияние SARS-CoV-2 на работу:
- Сердечно-сосудистой системы. Вирус усиливает уже имеющиеся патологии кровеносных сосудов, препятствуя нормальной гемодинамике. Головной мозг не получает нужного объема кислорода, из-за чего может возникать головокружение.
- Дыхательной системы. При коронавирусной пневмонии нарушается кровоснабжение легочной ткани, затрудняется дыхание, развивается дыхательная недостаточность и гипоксемия. При низкой сатурации (уровень кислорода в крови), как правило, кружится голова.
Кроме того, несистемное головокружение может быть вызвано стрессом. Тревожное расстройство на фоне пандемии возникает из-за страха перед инфицированием, на фоне всеобщей карантинной паники. Кроме нарушений ЦНС, психосоматика вируса вызывает симптомы несварения, диареи, тошноты, рвоты.
У людей, переболевших коронавирусом, синдром вертиго – это проявление:
- астении (нервно-психической слабости), сопровождающей большинство инфекционных заболеваний;
- анемии (малокровия), возникающей после коронавируса, как следствие нарушения состава крови (снижение гемоглобина).
Вертиго не является ведущим признаком коронавирусной инфекции. Если кружится голова, подозревать КОВИД-19 можно только при наличии остальных проявлений болезни (аносмия, кашель, температура и т. д.).
Советы при проявлении вертиго и ответы на частые вопросы
Совет №1
Если систематически кружится голова, но симптомы вирусной инфекции не беспокоят, необходимо обратиться к профильному врачу. Головокружение – один из признаков болезней ЦНС, дефицита витамина В 6, гормональных сбоев, опухолей мозга.
Совет №2
Если закружилась голова, следует принять горизонтальное положение, положить на лоб холодный компресс, устранить источники яркого света и громкого звука.
Что делать, если голова кружится от недостатка кислорода в крови при КОВИД-19?
Если показатели сатурации не критические, и отсутствует гипертермия, необходимо чаще проветривать помещения, заниматься дыхательной гимнастикой. При значениях сатурации
Пропало обоняние, есть головокружение и кашель – это точно коронавирус?
Признаки соответствуют, но окончательный результат дает только тест на COVID-19.
Читайте также: Проявления коронавируса на коже: как выглядит поражение кожи, симптомы у человека, высыпания, сыпь
Источник apkhleb.ru
Пишу о том, что мне интересно. Чтобы не пропустить что нибудь важное, рекомендую подписаться на 9111.ру
Источник
Оглавление
- Описание
- Симптомы
- Причины головокружения
- Физиологические причины головокружения
- Патологические головокружения
- Головокружение. Диагностика и лечение
- Лекарственная терапия
- Когда немедленно стоит обратиться к доктору?
- Лечение головокружения в домашних условиях
- Преимущества проведения процедуры в МЕДСИ
Головокружение – не заболевание, а симптом, который возникает при ряде самых разнообразных заболеваний, вызывая у больного дезориентацию в пространстве, ложное ощущение подвижности предметов и неподвижных объектов относительно него или самого человека – относительно окружающих его объектов. Чрезвычайно распространен, особенно среди пожилых пациентов и лиц женского пола – по частоте медицинских жалоб стоит на втором месте после головной боли.
Диагностика головокружения затруднена, так как ощущение нестабильности в пространстве носит крайне субъективный характер и может существенно различаться у разных пациентов как по степени проявления, так и по возникающим при этом сенсорным феноменам.
Состояние может возникать внезапно, носить эпизодический характер: больной испытывает что-то вроде толчка в одну из сторон, его как будто «ведет».
Описание
Состояние может возникать внезапно, носить эпизодический характер: больной испытывает что-то вроде толчка в одну из сторон, его как будто «ведет». В других случаях может возникнуть ощущение движения окружающих предметов по кругу или чувство вращения самого человека, как после длительного кружения на каруселях. Такое состояние способно сохраняться достаточно долго – до часа. Но чаще головокружение выражается в ощущении общей нестабильности объектов и самого человека, нарушении чувства равновесия – больной испытывает неуверенность при ходьбе, ему кажется, что он вот-вот упадет или оступится, земля «уходит» у него из-под ног. Иногда симптомы достигают такой силы, что больной хватается за предметы и испытывает дурноту, как перед потерей сознания.
Задайте вопрос
и запишитесь на прием
Позвоните сейчас
(495) 7 800 500
Оставьте заявку
Вам будет совершен обратный автоматический звонок, дождитесь ответа оператора.
Головокружение могут сопровождать и другие симптомы, которые зависят как от причин, его вызвавших (основного заболевания), так и от степени проявления.
Симптомы
Головокружение могут сопровождать и другие симптомы, которые зависят как от причин, его вызвавших (основного заболевания), так и от степени проявления.
Для системного головокружения (вертиго) характерны:
- Ощущение вращения вокруг своей оси, либо вращения окружающей обстановки вокруг, чувство неправильного положения тела в пространстве (с наклоном в одну или другую сторону)
- Похолодание конечностей
- Гипергидроз (повышенная потливость), которая может локализоваться в области конечностей или же охватывать все тело
- Чувство страха, нехватки воздуха
- Ощущение неестественной легкости в голове, отсутствия мыслей
- Онемение губ, лица и другие предвестники обморока, слабость, дурноту
- Тошноту и рвоту
- Ускорение пульса, повышение артериального давления
- Шум в ушах, потерю слуха
- Мерцание «мушек», потемнение в глазах
- Нистагм (непроизвольное подергивание глазных яблок)
Симптомы появляются или усиливаются при резкой смене положения тела, вращении головой, наклонах/подъемах, взгляде на подвижные предметы, поездках в транспорте.
Причины головокружения
Можно условно разделить причины данного состояния на физиологические (нормальные) и патологические (в результате заболевания).
Физиологические причины головокружения.
Физиологические причины головокружения:
- Быстрое нелинейное/резкое движение (катание на аттракционах, прыжки с высоты)
- Испуг (за счет действия гормонов стресса на сердечнососудистую систему)
- Гипервентиляция легких (перенасыщение кислородом – например, в результате погружения с аквалангом)
- Низкий уровень железа при несбалансированном питании – недостаток кислорода в крови и тканях, в том числе головного мозга
- Гипогликемические состояния (при несвоевременном питании или низкокалорийной диете) – истощение энергетического запаса организма
- Головокружение у женщин во время или незадолго до менструации, при беременности
Патологические головокружения возникают при:
- Заболеваниях внутреннего уха (лабиринтит, болезнь Меньера, вестибулярный неврит), в результате которых нарушается не только восприятие, но и проведение слуховых и вестибулярных импульсов к анализатору в головном мозге
- Остеохондроз и грыжи шейного отдела – в результате сдавления сосудов шеи и нарушения кровоснабжения головного мозга
- Инсульты, тромбозы, ишемии – когда в результате острого нарушения кровообращения головной мозг испытывает кислородное голодание (гипоксию)
- Мигрени и ДППГ (доброкачественное пароксизмальное головокружение – приступообразное, при движениях головы)
- Панические атаки
- Климактерический синдром
- Опухоли головного мозга
- Прием некоторых лекарств
Всего существует порядка 80 заболеваний, вызывающих вертиго, и только комплексное обследование поможет выявить причину и назначить этиотропное лечение.
Головокружение. Диагностика и лечение
Симптоматическое лечение головокружения возможно только после установления врачом вызвавшей его причины и только параллельно с квалифицированным лечением основного заболевания. Как правило, оно включает несколько компонентов: прием лекарственных препаратов, соблюдение режима дня и двигательной активности, диету.
Задайте вопрос
и запишитесь на прием
Позвоните сейчас
(495) 7 800 500
Оставьте заявку
Вам будет совершен обратный автоматический звонок, дождитесь ответа оператора.
Симптоматическое лечение головокружения возможно только после установления врачом вызвавшей его причины
Лекарственная терапия:
- При нарушениях кровообращения медикаментозная терапия будет включать прием сосудорасширяющих и антигистаминных препаратов и средств, улучшающие реологические свойства (текучесть) крови (циннаризин, бетагистин)
- Нейрогенные головокружения требуют приема ноотропов (пикамилона, гамма-аминомасляной кислоты), которые не только улучшают кровообращение и нервную проводимость
- Вызванное остеохондрозом вертиго требует приема миорелаксантов для снятия мышечного спазма
- У женщин лечение головокружения, вызванного климактерическими изменениями или нарушениями цикла, осуществляется гормональными препаратами, позволяющими вернуть гормональный фон организма к норме
Режим. Сводится к соблюдению распорядка дня, правильному чередованию умственных и физических нагрузок, сна и бодрствования.
Диета. Исключает употребление продуктов, повышающих давление и вызывающих спазм сосудов, возбуждающе действующих на нервную систему (кофе, крепкий чай, алкоголь, никотин, очень соленые или острые блюда).
Народные средства. Народные рецепты включают прием корня имбиря, семян петрушки или фенхеля, настой боярышника и т. д.
Ни одно народное средство не должно применяться без предварительного согласования с лечащим врачом, так как даже самые безобидные из них могут иметь индивидуальные противопоказания.
Гимнастика. Для тренировки вестибулярного аппарата вне приступа рекомендуется выполнять некоторые упражнения:
- Вращение головой, туловищем из стороны в сторону при закрытых и открытых глазах
- Качание на качелях с постепенным увеличением амплитуды
- Упражнения на равновесие (стойка на одной ноге с открытыми и закрытыми глазами)
- Вращение глазами в разные стороны
- Плаванье
Когда немедленно стоит обратиться к доктору?
- Если головокружение возникло впервые, сопровождается тошнотой, рвотой или головной болью
- Привело к потере сознания
- Присоединяются слабость, тремор (дрожь) конечностей, тахикардия, потливость, ощущение нехватки воздуха, боль за грудиной
- Длится более часа
- Если вместе с головокружением резко снизилась чувствительность или возникла слабость в одной половине тела, лица или конечности
Эти симптомы говорят о возможном развитии неотложного состояния и требуют срочного медицинского вмешательства.
Если приступы вертиго возникают периодически и их причина известна, можно облегчить симптомы самостоятельно
Лечение головокружения в домашних условиях
Если приступы вертиго возникают периодически и их причина известна, можно облегчить симптомы самостоятельно, используя следующие приемы:
- Если голова закружилась после резкого вставания – наклонить голову вперед и совершить полный выдох
- В положении сидя – наклониться к коленям, сохранять положение до прекращения симптомов
- Занять устойчивое положение (сидя, расставленными ногами упереться в пол) и сфокусировать взгляд на одной точке на неподвижном объекте
- Плеснуть в лицо холодной водой
- Вдохнуть пары нашатырного спирта
- Выпить немного горячего сладкого чая
- В дальнейшем – соблюдать осторожность при перемене положения тела: медленно ложиться, наклоняться и вставать
Преимущества проведения процедуры в МЕДСИ:
- Лечение головокружений в Москве в удобном месте в удобное время – широкая сеть клиник позволяет найти подходящий филиал в вашем районе
- Наличие аппаратного оснащения, позволяющего провести полную диагностику вертиго
- Оказание помощи при неотложных состояниях, сопровождающихся головокружением
- Прием ведут квалифицированные специалисты со стажем – врачи высшей и первой категории
- Высокий рейтинг клиники при сохранении средней для Москвы стоимости услуг
Лечение головокружений в Москве в удобном месте в удобное время – широкая сеть клиник позволяет найти подходящий филиал в вашем районе
Для записи на прием звоните по круглосуточному телефону: 8 (495) 023-60-84
Наши врачи
Огибалова Татьяна Юрьевна
руководитель отделения неврологии психотерапии, врач-психиатр, психотерапевт.
Кандидат медицинских наук, Врач высшей квалификационной категории
Детская клиника МЕДСИ на Советской
- Диагностика и лечение бессонницы
- Диагностика и лечение остановки дыхания во сне
- Лечение тревожных расстройств
Источник