Поворачиваю голову болит висок

Резкая боль по бокам головы – мигрень

Мигрень – это горящая односторонняя (болит левый или правый бок) боль головы; происходит чаще у женщин, особенно, в связи с менструацией. Локализуется, в висках, лбу, затылке, усиливается при любом движении, даже при повороте головы (на левый или правый бок, вверх или вниз). Иногда боль в затылке, ухудшающаяся при повороте, простреливает в иную область головы или в шею (часто болит лопатка). Нередко кружится голова.

Основные симптомы мигрени включают тошноту, ауру, покалывание рук, повышенную чувствительность к внешним раздражителям, иногда, даже «отключения» сознания. Хотя причина мигрени ещё не точно известна, не стоит недооценивать тщательное обследование, которое может исключить другие повреждения головного мозга, характерны подобными симптомами (кружится голова, болит в затылке, боль ухудшается при движении и повороте головы и т.д.).

Мигрень представляет собой длительное и очень упорное заболевание, основным симптомом которого является тяжёлые и постоянная боль головы, которая, как уже было сказано, концентрируется на одной стороне (болит слева, справа, в затылке) и ухудшается или кружится при движении и повороте.

Заболевание возникает без всякой видимой причины, и часто бывает очень трудно ослабить болезненность или полностью избавиться от неё. В среднем, мигрень встречается у женщин, в частности, в связи с менструацией, однако, не избегает недуг и мужчин. В более тяжёлых случаях, боль сопровождается другими неприятными симптомами, о которых пойдёт речь ниже.

Мигрень и её симптомы

Симптомы мигрени, обычно, возникают в четырёх основных фазах. На первом этапе, который происходит менее, чем у половины пациентов, примерно, за 24 часа до приступа, и носящий название продромальной фазы, присутствую такие довольно тонкие симптомы, как:

1. Повышенная чувствительность к внешним раздражителям.

2. Раздражительность.

3. Повышенный аппетит к сладкому.

4. Увеличение зевания.

5. Ночные кошмары.

Примерно, за час до боли у некоторых восприимчивых людей возникают странные чувства и необычные чувственные восприятия, известные под общим названием «аура». Типичными являются следующие проявления:

1. Мигающие огни перед глазами.

2. Исчезновение части поля зрения.

3. Покалывание и слабость конечностей.

4. Иногда кружится голова.

Третья фаза является фактическим приступом. Без лечения боль головы продолжается в течение 2-30 часов, как правило, проявляется с одной стороны (иногда – в затылке), и сопровождается тошнотой и даже рвотой; боль усиливается при любой физической активности, часто – даже при повороте головы. Человек становится очень чувствительным к яркому свету и, следовательно, старается найти тёмную и тихую комнату.

После того, как отступит боль (которая усиливается при любом движении и даже при повороте головы) и другие сопутствующие симптомы (нередко кружится голова, давит в затылке, присутствует тошнота…), человек чувствует усталость и общее истощение, часто проявляется мышечная боль, усугубляющаяся при повороте тела, затем наступает полное облегчение и расслабление.

Такая схема мигрени присутствует у всех людей. Иногда полностью отсутствует фаза ауры, у других она может быть значительно более выразительная или возникают другие симптомы, такие, как звон в ушах или даже потеря сознания; у одних людей боль локализуется с левой стороны, у других – с правой, у третьих – болит в затылке…

Мигрень и её причины

Основная причина мигрени пока не известна, но указывается её связь с несколькими внутренними и внешними факторами.

В отношении внутренних причин первенство получила повышенная возбудимость нервной системы и расстройство контрольных механизмов мозга, которые защищают его от чрезмерной активности; немаловажную роль также играет дисбаланс в уровнях гормонов.

К факторам внешней среды, прежде всего, относится определённая пища (например, цитрусовые фрукты), чрезмерное потребление алкоголя, яркий свет, стресс, усталость и голод. В результате этих и некоторых других, ранее непризнанных, механизмов происходит снижение мозгового кровотока. На это реагируют сосуды головного мозга своим расширением и изменением структуры стенок, которые становятся хорошо проходимыми для жидкости. Эти изменения впоследствии вызывают воспаление в ткани мозга, после чего возникает типичная головная боль при мигрени, которая концентрируется в лобной и височной области, либо же на затылке, и ухудшается при движении и повороте головы.

Мигрень и врачебная экспертиза

При подозрении на мигрень (одностороння острая боль, локализующаяся в одностороннем порядке: в височной/лобной области, на затылке…, ухудшающаяся при движении и повороте), необходимо выполнить некоторые медицинские осмотры, которые исключат все другие причины цефалгии, которая может быть вызвана, например, опухолями мозга (также болезненность в затылке, усиливающаяся при повороте), инфекциями, кровотечением в ткани головного мозга или кратковременным снижением мозгового кровотока (в случае недостаточности функции сердца и т.д.); также предусматривается эффект противозачаточных средств в возникновении мигрени у молодых женщин, но эта связь не была убедительно продемонстрирована.

Лечение мигрени

Лечение мигрени представляет собой длительный сложный процесс, который состоит, в основном, из определения и исключения разнообразных триггеров (пища, стресс…). При лечении мигрени используется много методов. Самый простой способ заключается в избегании провоцирующих факторов. При лёгких формах заболевания эффективными являются анальгетики, при средних и тяжёлых формах используются антимигренозные препараты.

Лечение включает в себя ряд лечебных и режимных мер, и для каждого пациента в качестве эффективной меры может быть применён совершенно иной подход.

Первым шагом в лечении является исключение влияние провоцирующих факторов, которые вызывают приступы. Человеку следует избегать яркого раздражающего света, неподходящей пищи и стрессовых ситуаций. Если человек подвергается постоянному воздействию стрессовых факторов, и не в состоянии расслабиться, для него будет хорошим решением посещение психолога и прохождение курсов психотерапии или упражнений на расслабление. Некоторые эксперты также рекомендуют акупунктуру или гомеопатию, однако, эффективность этих методов не была окончательно доказана.

Если приступы мигрени связаны с другими симптомами, такими, как головокружение, боли в мышцах или усталость, очень важно регулярно отдыхать и соблюдать правила гигиены сна. Если вышеуказанные меры не помогают, то, как правило, возникает необходимость начать медицинское лечение, что лечение фармацевтическими препаратами.

При лёгких формах достаточно обезболивающих (анальгетиков), предпочтительно, Парацетамола, ацетилсалициловой кислоты (Аспирина) или Ибупрофена. Если этого не достаточно, эти препараты могут быть объединены с кофеином или кодеином, но необходимо строго придерживаться предписанной дозировки и времени приёма лекарства.

При умеренных формах заболевания анальгетики целесообразно сочетать с противовоспалительными препаратами, которые, обычно, требуется вводить другим способом, чем перорально.

При тяжёлом ходе недуга и множестве других симптомов препаратами первого выбора являются антимигреники, действие которых направлено против различных проявлений заболевания.

Лечение мигрени – это долгосрочные профилактические меры

У людей, которые предрасположены к мигрени или приступы происходят на регулярной основе, чаще, чем три раза в месяц, рекомендуется введение профилактического лечения при помощи некоторых специальных препаратов. Эта терапия должна соблюдаться в долгосрочной перспективе и адаптироваться к изменяющимся проявлениям заболевания.

Если профилактическое лечение является эффективным, оно приводит к уменьшению частоты и интенсивности головных болей на 50%.

Наиболее часто используемыми препаратами являются вальпроевая кислота и вещества, полученные из неё. Кроме того, вводятся трициклические антидепрессанты, которые влияют на уровень гормонов в головном мозге, и некоторые лекарства с более низкой активностью, например, экстракт гинкго билоба. Некоторые эксперты также указывают на положительные эффекты инъекции ботулинического токсина в мышцы лица.

Перспективы лечения

Хотя мигрень – болезнь далеко не смертельная, она способна принести человеку массу неудобств и, в значительной степени, повлиять на его повседневную жизнь. Методы лечения, которые могут облегчить некоторые из симптомов, как и используемые препараты (их эффективность) варьируются в зависимости от индивидуальной восприимчивости человека. Некоторые люди в состоянии справиться с заболеванием при помощи простых анальгетиков, другие зависят от использования патентованных лекарственных средств, значительная группа больных указывает на отсутствие эффективности любых лекарственных препаратов.

Как и при ряде других заболеваний, и при мигрени применимо правило, что своевременно начатое лечение и тщательное соблюдение терапевтических мер во многих случаях приносит реальный шанс на облегчение, а иногда и полное излечение от большинства неприятных симптомов.

Вторичные головные боли – это проблема, стоящая особого внимания. В зависимости от локализации боли и сопутствующих симптомов (в области лба, на затылке или в висках; головокружение, тошнота…), этот недуг может сигнализировать о более серьёзном заболевании.

Боль, ассоциирующаяся с питанием или питьём

Недуг, индуцированный пищей

Головная боль возникает после потребления:

1. Шоколада.

2. Созревшего сыра.

3. Орехов.

4. Лука.

5. Соевого соуса.

6. Уксуса.

7. Приправ и специй.

8. Йогуртов.

9. Печени.

10. Морепродуктов.

11. Некоторых консервантов или добавок (Е).

Боль, связанная с питанием, может локализироваться в любой области (на затылке, в висках, области лба…), её часто сопровождает тошнота и головокружение.

Недуг после приёма витаминов

Триггерами может быть витамин А, В6, никотиновая кислота, селен, йод. Головная боль является доминирующим симптомом острого гипервитаминоза A. Боль, обычно, локализируется позади глаз и в области лба, реже – в висках или затылке. Сопутствующими проявлениями являются также:

1. Тошнота.

2. Головокружение.

3. Боли в животе.

4. Усталость.

Эти симптомы наступают, примерно, через 4-8 часов после приёма витамина А.

Синдром китайского ресторана

В этом случае головная боль индуцируется глутаматом натрия и локализируется, преимущественно, в висках или затылке. До 30% людей, потребляющих китайскую пищу, жалуются на побочные реакции.

Симптомы включают:

1. Боль (в висках или на затылке).

2. Напряжение в области лица.

3. Головокружение.

4. Тошнота.

5. Диарея.

6. Спазмы в животе.

Голод

Недуг проявляется между приёмами пищи или перед едой, и вызывается низким уровнем сахара в крови и расширением сосудов. Симптомы облегчаются после приёма пищи, содержащей углеводы и белки.

Похмелье

Боль – режущая, экспансивный, с тошнотой, локализируется в области лба, на висках или в затылке, уменьшается после повторного принятия алкоголя; часто присутствует головокружение. Недуг вызывает сужение кровеносных сосудов, отёк мозга, нарушение регуляции водно-электролитного обмена.

Кофеиновый «голод»

При ежедневном потреблении кофе в количестве более 15 г, по меньшей мере, на протяжении одного месяца, в течение 24 часов после последней дозы кофеина возникает головная боль (локализируется в висках или на затылке); исчезает после приёма 100 мг кофеина. Кофеин вызывает сужение сосудов головного мозга.

Головная боль, индуцированная нитратами

Локализация битемпоральная и фронтальная, иногда концентрируется на затылке, пульсирующая, часто сопутствующим симптомом является покраснение. Дискомфорт вызывает 1 мг нитрита натрия. Нитрит и оксид азота реагируют с миоглобином и гемоглобином.

Использование других веществ или лекарственных препаратов

Побочные реакции на лекарства

К препаратам, вызывающим наибольшее количество побочных эффектов, относятся:

1. Нитроглицерин.

2. Динитрат.

3. Изосорбид.

4. Антибиотики.

Предупреждение о головной боли присутствует в инструкции-вкладыше к 1784 препаратам в соответствии с базой данных AISLP (2/2002).

Чрезмерное использование (злоупотребление) обезболивающих препаратов (анальгетиков)

Недуг, индуцированный Эрготамином и/или анальгетиками, возникает при использовании их более 3 месяцев, боль носит хронический характер (15 или более дней в месяц), ослабевать в течение 1 месяца после прекращения приёма; локализируется в области лба, висков, в затылке. Дискомфорт возникает при приёме ацетилсалициловой кислоты в ежемесячном количестве 50 г или более, при использовании 100 г или более комбинированных или наркотических анальгетиков.

Контрацепция

Некоторые женщины жалуются на головную боль во время приёма гормональной контрацепции. Побочные эффекты могут включать следующие симптомы:

1. Тошнота.

2. Головная боль.

3. Болезненность груди.

4. Изменения настроения.

5. Увеличение веса.

Женщины с мигренью имеют более высокий риск развития инсульта при приёме гормональных контрацептивов, особенно, в связи с другими факторами риска, такими, как курение.

Известные пусковые факторы

Напряжение или стресс

Болит задняя часть головы и шеи (в затылке), редко носит односторонний характер, описывается, как «обруч вокруг головы». Приступы начинаются в любое время суток и длятся в течение нескольких недель или месяцев.

Холод. Наружное воздействие холода

Недуг возникает, например, после погружения головы в холодную воду. Боль – двусторонняя, её интенсивность напрямую связана с низкой температурой воды.

Внутреннее воздействие холода

Дискомфорт возникает после быстрого потребления мороженого или холодного напитка. Болезненные ощущения локализуются в области лба, максимум, в течение 30-60 секунд после холодных стимулов. Эту боль испытывает, примерно, 1/3 людей и около 90% людей с мигренью чувствительны к внутреннему воздействию холода.

Внешнее давление

Болезненность может вызвать тесный головной убор, плавательные очки и т.п. Боль уступает после исключения причины её возникновения.

Менструальная головная боль

Возникает незадолго до, во время и после менструации. Также может возникнуть в середине цикла в контексте гормональных изменений в организме ввиду овуляции. У 60% женщин, страдающих мигренью, недуг чаще встречается во время менструации, у 10-15% – только в течение этого периода. Считается, что снижение уровня эстрогена влияет на уровень серотонина, и может вызвать приступ мигрени. Беременность снижает частоту головных болей – уровни эстрогена в течение 2-3 триместров повышаются. В период менопаузы частота мигрени также снижается.

Физическая нагрузка

Инициирующим фактором является физическое усилие. Болезненные ощущения двусторонние, резкие, длятся на протяжении от 5 минут до 24 часов. После отдыха или сна симптомы стихают.

Кашель

Головная боль, вызванные кашлем, характерна двусторонним проявлением, продолжается менее одной минуты.

Сексуальная активность

1. Тупая – диффузная болезненность в голове и шее, напрямую зависимая от интенсивности сексуальной активности.

2. Резкая – внезапные болезненные ощущения во время оргазма.

3. Постуральная – возникает, скорее всего, из-за снижения давления ликвора после коитуса.

Заболевания головы или шеи. Невралгия тройничного нерва

Воспаление тройничного нерва вызывают болезненность, длящуюся в течение нескольких секунд, простреливающей в иннервационную область нерва. Боль ухудшается при бритье, чистке зубов или прикосновении. Чаще возникает у пожилых людей.

Синдром SUNCT (кратковременная односторонняя невралгия)

До сих пор не классифицированная категория, не соответствующая никаким критериям. Поражает, в основном, мужчин; характерна покраснением конъюнктивы и слёзотечением. Боль локализуется вокруг глаз и сопровождается вегетативными симптомами (потливость лица).

Темпоромандибулярная дисфункция

Боль проявляется на лице, шее и руках. Интенсивность усиливается во время жевания. Возникает вследствие депрессии и расстройства прикуса.

Шейный отдел позвоночника

Болезненность проходит через заднюю часть (цервикокраниальный синдром) к голове и затылку. Часто недуг связан с неправильным или вынужденным положением головы или шейного отдела позвоночника, или воздействием холода.

Миальгия

Заболевание возникает, главным образом, вследствие изменения температуры окружающей среды (например, изменение температуры воздуха под воздействием кондиционера). Мышцы напряжённые, боль мигрирует. Поражённый участок является чувствительным к прикосновениям.

Гайморит (синусит)

Заболевание возникает во время простуды или после неё. Наихудшая болезненность – утром, до того, как начинает стекать слизь. Типичны болезненные ощущения и давление во лбу и под глазами. В течение дня интенсивность симптомов возрастает.

Офтальмологические заболевания и расстройства

Неправильно подобраннее очки, чрезмерное напряжение глаз, повышенное внутриглазное давление (глаукома)… Это всё становится причиной болезненности, интенсивность которой усиливается во второй половине дня.

Стоматологические заболевания

В частности, задние зубы могут излучать болезненность в височную область и имитировать головную боль.

Общие заболевания

Инфекционные заболевания

Головная боль возникает, главным образом, в первых (продромальных) стадиях вирусных или бактериальных инфекций. Болезненные ощущения двусторонние, часто присутствует потливость и высокая температура.

Аллергия

Часто болезненность возникает одновременно с заложенностью носа, покраснением конъюнктивы и слёзотечением. Состояние облегчают антигистаминные препараты.

Головные боли, связанные с серьёзными заболеваниями

Повышенное инкраниальное давление (опухоль головного мозга)

Интенсивность болезненных ощущений характерна растущим характером. Представляет собой «новую» головную боль у человека, который ранее не имел с ней проблем. Наиболее сильно проявляется в первой половине дня, ухудшается во время физической активности, кашля, чихания, поднимания тяжёлых предметов. Нередко происходит в ночное время и пробуждает человека ото сна. Одновременно присутствует недомогание, тошнота и рвота. Подозрение на опухоль головного мозга повышается, если присутствует замедление мышления, помутнение зрения или головокружение.

Субарахноидальное кровоизлияние (от сосудистой аневризмы)

Субарахноидальное кровоизлияние проявляется внезапной, глубокой болью, как правило, в затылке и шее, которую часто сравнивают с «хлыстовой». Часто возникает после физической нагрузки, иногда, однако, основное заболевание не идентифицируется и болезнь подражает симптомам нарушения шейного отдела позвоночника.