Болит голова и гнусавость
10 просмотров
15 декабря 2020
Добрый день. Мне 57 лет. У меня был в ноябре ковид с двухсторонней пневмонией КТ1-20%. На протяжении почти всего периода болезни и по сей день у меня непроходящий насморк. Слизь из носа преимущественно прозрачная, но иногда бывало какая то коричнево-оранжевая, как будто застаревшая, бывало зеленоватая.
Я сделала неделю назад рентген, по которому диагноз – двухсторонний синусит.
На протяжении всего времени лечения я была у нескольких лор-врачей. Первый назначил аминокапронку промывать, аквамарис, синупрет, души для носа с тималином, дексометазоном и ципролетом.
В нос назонекс.
Я все это делала, может было небольшое улучшение, потом опять хуже. Второй лор назначила:
Фромилид уно антибиотик 10 дней, корозалия рассасывать, нособек в нос 2 дозы 2 раза в день, аквамарис, ингаляции с флуимуцилом. Стало вроде бы получше и гнусавость ушла, а сегодня к 8-ому дню лечения я опять чувствую отек и возвращение гнусавости. Что делать, как быть, чем еще лечиться, когда уже все перепробовала? Или в чем может быть моя проблема, уже второй месяц мучаюсь с носом, помогите пожалуйста.
На сервисе СпросиВрача доступна бесплатная консультация лора онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!
Детский ЛОР, ЛОР
Здравствуйте, Юлия. По-хорошему стоит выполнить КТ придаточных пазух носа, так как рентген показывает не все пазухи. Возможно понадобиться проведение врачебных манипуляций. К аллергии у вас склонность есть?
Юлия, 15 декабря
Клиент
Марина, да не замечала никогда никаких аллергий
ЛОР
Здравствуйте ! Нужно исключить зубную причину гайморита. Проблем верхних зубов нет?
ЛОР
Фроммилид уно антибиотик слабый для пазух носа. Сделайте КТ ППН чтобы видеть все пазухи и решайте вопрос о ефективной антибиотикотерапии.
Юлия, 15 декабря
Клиент
Ольга, 10 ноября делали КТ легких в связи с ковидом, можно делать снова?
ЛОР
Да, можно. Там небольшая лучевая нагрузка, меньше чем на рентгенографии.
Детский ЛОР, ЛОР
Здравствуйте. На сколько дней назначен Нособек?
Юлия, 15 декабря
Клиент
Елена, 14 дней 2 раза в день 2 дозы и все
Детский ЛОР, ЛОР
Вы выполнили достаточный курс лечения, нужно сделать повторный контрольный рентген пазух носа или КТ пазкх носа
Юлия, 15 декабря
Клиент
Елена, 10 ноября делали КТ легких в связи с ковидом, можно делать снова?
И если рентген, то для чего? посмотреть состояние пазух и определить дальшейшее лечение?
Детский ЛОР, ЛОР
Месяц после КТ прошёл- можно. При рентгене лучевая нагрузка меньше, он позволяет сравнить снимку и определить динамику (у вас была жидкость, главное, чтоб она ушла). КТ – более информативное исследование, показывает пазухи со всех сторон
Юлия, 15 декабря
Клиент
Елена, но почему то вернулась небольшая гнусавость и отечность, что бы это могло быть? необходимо только снимки смотреть?
Детский ЛОР, ЛОР
Это может быть недолеченный синусит или аллергическая реакция
Оцените, насколько были полезны ответы врачей
Проголосовало 0 человек,
средняя оценка 0
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?
Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ – получите свою бесплатную онлайн консультацию врача.
Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально – задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!
Источник
При определённых заболеваниях наш голос может меняться и приобретать несвойственное для него звучание. Звуки становятся «глухими» и неразборчивыми, проще говоря мы начинаем говорить «в нос».
Врачи называют это синдром гнусавостью голоса и относят к дисфонии – неполному нарушению голоса.
Что это такое?
Гнусавость в голосе или по-научному ринолалия – это звуковой дефект, который возникает при произношении звуков. Является следствием чрезмерного или недостаточного резонирования носовой полости.
Воздушные струи меняют свой обычный ход и речь становится невнятной, звуки получаются в искажённом виде. При ринолалии полностью меняется звучание некоторых звуков: «м» начинает звучать как «б», а буква «н» становится похожей на «д».
Регулирует проходимость воздуха небольшой красный язычок, или по-латыни – uvula. Вы всегда видите его, когда широко раскрываете рот произносите звук «а». Когда язычок свисает, он находится в расслабленном состоянии и воздух свободно проходит в носовую полость.
Так возникают «носовые звуки». Когда язычок напряжён, он перекрывает носовой проход и воздух идёт через рот. При обычном голосе без гнусавости мышца язычка напрягается при произношении почти всех звуков кроме «м» и «н».
При возникновении гнусавости у воздуха нет возможности проходить через нос, и мы создаём эти звуки исключительно «ртом», без участия носовой полости.
Виды
Виды гнусавости:
- закрытая;
- открытая;
- смешанная.
Гнусавость закрытого типа является результатом плохой проходимости в носовой полости и называется ринофонией или палатофонией. Открытой называют гнусавость, при которой звуки проходят не только через рот, но и через носовой проход.
При смешанной форме присутствует непроходимость носа и ослабленный нёбно-глоточный затвор.
Причины
Наиболее распространёнными причинами гнусавости голоса являются:
- плохая подвижность мягкого нёба;
- неправильное форма языка при произношении;
- имеющиеся дефекты твёрдого или мягкого нёба.
Заболевания, которые сопровождаются ринолалией:
- опухоль носоглотки;
- гипертрофия и отёк носовых раковин;
- патологическое увеличение носоглоточной миндалин (аденоиды);
- появление слизи в носовой полости (насморк);
- врождённое искривление носовой перегородки;
- привычка неправильно произносить слова из-за слухового дефекта (глухота);
- третичный сифилис;
- различные травмы.
Диагностика
Гнусавость можно диагностировать самостоятельно. Для этого плотно сомкните рот и попытайтесь напеть мелодию. Если со стороны губ бы почувствовали струйки воздуха, то ринолалия вам не угрожает. Ещё один способ проверки – произнести с зажатым носом все буквы алфавита, кроме «м» и «н».
При проявлении первых признаков гнусавости сразу обращайтесь к врачу. В зависимости от симптомов и внешнего осмотра он назначит необходимое комплексное обследование и анализы. При осмотре логопеда изучается строение и работа речевого аппарата, проверяется качество дыхания при разговоре.
При открытой ринолалии используется метод Гутцмана, суть которого заключается в произношении гласных звуков «а» и «и» с поочерёдным закрытием и открытием носовых ходов. Затем исследуется произношение всех остальных гласных звуков.
Установление причины гнусавости зависит от следующих факторов:
- длительность заболевания;
- характер звуковых дефектов;
- перенесённые и хронические заболевания.
Зачастую выявить истинную причину гнусавости очень сложно, тут необходимо проконсультироваться у целого ряда специалистов: хирурга, фониатора, эндокринолога, невролога или логопеда.
Самыми распространёнными видами обследования является рентгенография носоглотки, фарингоскопия и электромиография. При необходимости нужно стать общий и развёрнутый анализ крови и мочи.
Лечение
Лечение при гнусавости зависит от заболевания, которым оно вызвано.
Если гнусавость вызвана насморком и заложенностью носа, то можно использовать назальные капли или спреи: Називин, Галазолин, Санорин, Тизин, Отривин и т.п.
Если причина более серьёзная, может потребоваться серьёзное хирургическое вмешательство: устранение анатомического дефекта, установка глоточного арбитуратора, хирургическая коррекция деформация носоглотки.
При необходимости производят удаление полипов, аденоидов и опухолей. После операции необходимо проводить массаж рубцов нёба, следить за правильностью нёбно-глоточного смыкания.
Дополнительно применяется физиотерапия, психотерапия и продолжительное лечение у логопеда. Хирург лишь устраняет причину гнусавости, но правильно произношению звуков может научить только логопед.
Занятия с логопедом для лечения гнусавости включают в себя артикуляционную и дыхательную гимнастику, логопедический массаж мягкого и твёрдого нёба и правильно выговаривание и постановка звуков.
Упражнение
При открытой и закрытой ринолалии следует выполнять артикуляционные упражнения для языка:
- Язык нужно вытянуть вниз до подбородка и зафиксировать его таким образом на 5-10 секунд.
- Произвести колебания высунутым языком от одного уголка рта к другому.
- Широко открыть рот, высунуть язык и произвести вращения по кругу, имитируя стрелки часов.
Второй комплекс упражнений для лечения гнусавости:
- Упражнение по методике Емельянова. Произносите гласные в следующем порядке «уоаэы». При звуке «ы» сделайте хороший зевок.
- Пропевайте вокальные упражнения и ваши любимые песни на звуки «у», «о», «ю».
- «Зевок». Несколько раз сделайте зевательные движения. Это упражнение очень эффективно для правильного дыхания.
- Звуки «му» и «ну». Произносите эти слова медленно, разделяя буквы: «м, у, н, у».
- Пейте воду очень маленькими глотками. Это стимулирует поднятие и напряжение язычка.
При открытой гнусавости очень важно научиться правильно дышать. Для этого нужно выполнять простые упражнения: надувание щёк, мыльных пузырей, имитировать задувание огня.
При устранении гнусавости нужно приучать больного говорить отрывисто, очень чётко, медленно, широко открывая рот. Важно уметь отличать правильное произношение звуков от неправильного.
При гнусавости голоса у ребёнка будет очень полезен регулярный массаж мягкого нёба. Его цель – стимулирование подвижности нёба, активизация его движения.
Если ребёнок маленький, массаж должны делать родители:
- Чистой подушечкой указательного пальца правой руки производится растирание границы между твёрдым и мягким нёбом, чтобы стимулировать рефлекторное сокращение мышц носоглотки.
- Повторить это действие, когда ребёнок произносит букву «а».
- Произвести зигзагообразные упражнения от левого края границы нёба до правого и в обратном направлении.
- Указательным пальцем производятся лёгкие надавливающие и толкательные движения мягкого нёба.
Массаж нельзя проводить сразу после приёма пищи, так как он может вызвать рвотный рефлекс.
Лечение гнусавости у детей нужно проводить тщательно и своевременно, при запущенной форме дефекты речи могут вызвать замкнутость, нервозность и даже озлобленность у ребёнка.
Обычно гнусавость требует длительного лечения и больших усилий как со стороны врача-логопеда, так и со стороны родителей.
Профилактика
Чтобы предотвратить появление гнусавости и дальнейшее осложнение, необходимо выполнять следующие рекомендации:
- следите за состоянием носоглотки, при малейших изменениях следует обратиться к врачу;
- избегайте простудных и вирусных заболеваний;
- обращайте внимание на то, как вы произносите отдельные звуки и слова;
- при необходимости хирургического вмешательства не затягивайте, иначе последствия такой отсрочки могут быть очень серьёзными для здоровья;
- избегайте переохлаждения и соблюдайте правильный режим дня.
Прогноз
Гнусавость в любом возрасте требует длительных и регулярных занятий. Курс лечения ринолалии обычно достаточно продолжительный, здесь не стоит ждать быстрого результата. Но при правильной постановке диагноза и грамотной терапии гнусавость хорошо поддаётся лечению.
Комментарии для сайта Cackle
Источник
Что делает человек, если у него появляется боль в лобной части головы? Пытается устранить причину дискомфорта. На неприятные ощущения жалуются взрослые люди, подростки и школьники. Подобрать лечение может только врач на основании комплексного обследования и изучения жалоб пациента.
Почему болит лобная часть головы?
Причины головных болей можно разделить на два типа: первый вид дискомфорта зависит от внешних факторов, второй выступает как признак определенного заболевания. Человек здоров, но у него болит лоб. Почему? Предполагаемые причины:
- Боли напряжения. Возникают после умственной, физической, психической нагрузки, чаще – в конце дня. Больные описывают разный характер боли: тупой, давящий, распирающий, сжимающий. Боль диффузно распространяется по голове от шеи и затылка до висков, лба, глаз.
- Токсическое поражение организма. Неприятные ощущения в области лба, надбровья отмечаются у людей, страдающих от пищевого, медикаментозного отравления, похмельного синдрома. Пульсирующая, давящая боль появляется через несколько часов после токсического поражения.
- Пищевые добавки. Головные боли, расходящиеся ото лба по всей голове могут вызвать некоторые пищевые добавки, в частности – мононатриевый глюконат (содержится в приправе кари).
- Неудачно подобранные очки. Провоцируют дискомфорт не подходящие очки или линзы для глаз. Человеку приходится постоянно напрягаться, чтобы что-то рассмотреть, устают глазные мышцы, от чего болит голова в лобной части, появляется боль в глазах.
- Травма. Удар по лбу, падение на голову, травма носа, глаз – явные причины появления болевых ощущений. Если при травме человек получил сотрясение головного мозга, есть множественные разрывы кровяных сосудов, к боли присоединяются и другие симптомы: тошнота, головокружение, потеря сознания, нарушение зрения.
Когда головная боль появляется из-за внешних факторов, условием успешного избавления от дискомфорта является устранение причины: перестать есть пищу с добавками, дозировать умственную нагрузку, носить подходящие очки.
Боль во лбу как симптом болезни
Головная и глазная боль, затрагивающая лобную часть черепа, надбровья, является признаком заболевания. Специалистами выделяются несколько наиболее распространенных болезней.
Мигрень
Болезненное состояние, при котором человек жалуется на регулярные приступы головной боли, сопровождающиеся тошнотой, головокружением, раздражительностью, светобоязнью. Болезнь чаще диагностируется у женщин в возрасте 20-45 лет, может передаваться по наследству.
Данное заболевание чаще появляется у мужчин зрелого возраста. Приступы имеют эпизодический характер. Неприятные ощущения мучают человека ежедневно определенный период времени, а затем исчезают на какой-то срок. Кластерные боли возникают в одно и то же время, зависят от сезона года: весной и осенью заболевание обостряется. В период покоя у мужчины совсем нет признаков заболевания. Промежутки между эпизодами у некоторых людей составляют 2-3 месяца, но могут достигать и двух лет.
Кластерные боли появляются с одной стороны. Ощущения при этом интенсивные, мучительные, которые пациенты описывают так: глаз горит, лоб жжет, кажется, в глазницу всадили раскаленный нож или сверло и прокручивают его. Глаз с болезненной стороны припухает, краснеет, слезится, одну ноздрю носа закладывает. Дискомфорт нарастает, достигает пика через 5-10 минут от начала приступа. Продолжительность приступа – от 15 минут до 3 часов.
Повышение внутричерепного давления
Внутричерепное давление может повыситься из-за спазма сосудов, при котором нарушается циркуляция ликвора, токсического поражения организма, кислородного голодания головного мозга, избытка витамина А.
При этом боль в лобной части головы и глазах является одним из ведущих симптомов. Дополнительные признаки повышения внутричерепного давления:
- Нарушение зрительного восприятия: двоение, мушки в глазах, помутнение.
- Отек лица, век.
- Шум, звон в ушах, нарушение слуха.
- Холодный пот.
- Снижение артериального давления.
- Общая слабость.
- Быстрая утомляемость.
При повышении внутричерепного давления человек становится раздражительным, у него отмечаются предобморочные состояния. Головная боль не проходит ночью, мешает спать. Утром больной встает разбитым, у него кружится голова, под глазами появляются синяки.
Гайморит
Когда нарушается свободный отток слизистого секрета из гайморовой пазухи, у человека начинается воспалительный процесс. При воспалении болит нос и кожа возле глаз, неприятные ощущения появляются в лобной и надбровной части головы. Дискомфорт появляется утром, к вечеру усиливается. Отмечаются следующие признаки заболевания:
- Закладывает нос.
- Гнусавость голоса.
- Насморк. Может отделяться прозрачное содержимое, но чаще появляется зеленая, желтая густая слизь с неприятным запахом.
- Высокая утомляемость.
При остром гайморите у человека поднимается температура тела до 38 градусов. Заболевание может затрагивать обе пазухи носа или только одну. Головная боль в лобной части головы сильная, ноющая, усиливается при наклоне головы вперед, иногда отдает в висок, под скулу.
Фронтит
Острый или хронический фронтит возникает при воспалении оболочки лобной носовой придаточной пазухи. Воспаление возникает после гриппа, ангины. Также специалисты отмечают следующие факторы, способствующие возникновению фронтита: искривление перегородки в носу, инфекционное поражение слизистой, не долеченный насморк, аденоиды.
При остром фронтите у пациента сильно болит вся лобная и надбровная часть головы, неприятные ощущения отдают за уши, в челюсть, поднимается температура. Общие симптомы заболевания:
- Отечность лица, носа.
- Заложенность носа.
- Насморк с гнойной мокротой зеленоватого, желтого цвета.
- Снижение вкусовых ощущений.
- Ухудшение обоняния.
При осмотре врач постукивает по лбу, околоносовой области. Прикосновения отдают болью, при остром фронтите неприятные ощущения усиливаются.
Менингит
Менингит — инфекционное заболевание, и первые симптомы у него близки к общеинфекционным:
- Повышение температуры тела.
- Мышечная боль.
- Общая слабость.
- Одышка.
- Снижение аппетита.
При менингите обезболивающие препараты не приносят облегчения. Также пациенты жалуются на сильную жажду, боль в суставах, головокружение, рвоту. Яркий свет, громкие звуки усиливают неприятные ощущения. Самый ранний признак менингита – затруднение, невозможность наклона головы вперед.
Внимание! Менингит является скоротечным заболеванием, поэтому при появлении первых признаков следует безотлагательно обращаться за медицинской помощью.
Остеохондроз
Головные боли вызываются также поражением шейного отдела позвоночника. Если голова болит в лобной части, то причиной дискомфорта является нарушение мозгового кровообращения из-за того, что деформированные позвонки пережимают позвоночную артерию, нарушают циркуляцию ликвора.
Миозит
Воспаление мышц (миозит) в первую очередь вызывает боли в шейном отделе позвоночника. Неприятные ощущения отдают в затылок, лобную часть головы. Специалисты отмечают дополнительные признаки миозита:
- Припухлость мышц, отёчность, появление узелков и уплотнений в плечевом поясе.
- Постоянность болевого синдрома: он не проходит при движении, отдыхе, после сна.
- Усиление неприятных ощущений при ощупывании, прикосновении к коже шеи, головы.
Чтобы избежать боли, человек старается не наклонять голову, меньше двигаться, появляется вынужденная поза.
Неврит тройничного нерва
Если болит лобная часть головы, возможно, причина кроется в воспалении решетчатой пазухи носа, развитии невралгии, неврита тройничного нерва. При этом у пациента возникает сильная жгучая боль над глазами, чаще с одной стороны лица. Прострелы боли отдают в висок, затылок, за ухо, под глаз и даже в челюсть. Дополнительные симптомы:
- Появление болевого тика, спазм мышц лица.
- Пораженная часть лица краснеет, появляется припухлость.
- Может развиться слезотечение, насморк.
- Нарушается слух, возникает шум в ушах.
Любое прикосновение усиливает боль. Обезболивающие препараты приносят временное облегчение.
Онкология
Ежедневные головные боли в утреннее время, сопровождающиеся тошнотой, слабостью, сонливостью могут быть признаком развития злокачественного новообразования в головном мозге. Если боль появляется в лобной области, затрагивает надбровья, глаза, возможно, опухоль располагается в глазу, носовой полости.
Уточнение диагноза
Если человека беспокоит регулярная боль в голове в лобной части, появляется насморк или другие неприятные симптомы, следует обращаться к врачу. Не можете точно решить, к какому специалисту идти? Прежде всего, следует посетить терапевта. Осмотрев пациента, он порекомендует обратиться к узкопрофильному специалисту: отоларингологу, невропатологу. А также назначит дополнительное обследование для уточнения диагноза.
- Анализ крови и мочи.
- Обследование сосудов головного мозга и шеи на Доплере.
- МРТ головы, шеи для исключения поражения головного мозга.
- Рентген головы, если подозревается гайморит, фронтит, для определения локализации воспаления.
Специалист узкой направленности может провести специальные исследования, например, отоларинголог проводит видеоэндоскопию, чтобы оценить состояние пазух, перегородки носа.
Как избавиться от болей?
Если причиной лобной боли является заболевание, то тактика лечения обычно направлена на снятие симптомов.
- Назначаются обезболивающие: анальгетики, нестероидные противовоспалительные препараты, при мигрени – специальные противомигренозные препараты.
- Если у пациента поднимается температура выше 38,5 градусов, ему следует принимать жаропонижающие.
- Когда боль появляется из-за воспалительного процесса, вызванного бактериальной инфекцией, врач назначает антибиотики.
- Для снижения внутричерепного давления пациенту назначаются препараты, нормализующие мозговое кровообращение.
- Менингит, злокачественные опухоли, поражение нервов следует лечить в условиях стационара под наблюдением врачей.
Так как боль в лобной части головы может возникнуть по разным причинам, не откладывайте визит к врачу, который поставит точный диагноз и назначит лечение.
Источник