Болит голова и мышцы лица

На практике известны ситуации, когда пациенты предъявляют такую жалобу специалисту — болит лицо и голова.

Провоцирующих факторов подобной симптоматики довольно много.

Самым используемым термином для пояснения болевых ощущения лица и головы считается прозопалгия.

Это признак, во время которого больной высказывает жалобы на дискомфорт в лицевой части головы.

Есть большой перечень болезней, способных обладать непосредственно такой первоначальной симптоматикой.

Потому, иногда, даже квалифицированному специалисту трудно поставить точный диагноз при первичной диагностике.

болит голова и лицо

Причины боли головы и лица

Когда лицо болит из-за какой-либо необъяснимой причины, то эта ситуация, когда следует обратиться к специалисту.

Зачастую в подобном случае назначается употребление медикаментозных препаратов в целях устранения болезненной симптоматики и терапии непосредственной причины заболевания.

Отмечаются ситуации, когда кроме того, что болит лицо, наблюдаются кожная сыпь, аллергия.

У пациента на лице проявляются разного рода кожные патологические процессы.

Следствием болезненного дискомфорта будут полученные травмы, результат — формирование отечности и кровоизлияний под кожей.

Если болит голова – то это только итог появившихся неприятных ощущений и отдача симптоматики на всю кожу головы.

Наиболее сложные для обследования являются неврологические ситуации, во время которых нужно надлежащим образом установить, какой нерв был поврежден.

Во время этого пациент ощущает, что болит левая либо правая половина лица.

В целях терапии заболевания используются медикаментозные средства, физиотерапия.

Классификация лицевой боли

Болезненные ощущения лица можно классифицировать таким образом:

Невралгия тройничного нерва, прозопалгия во время поражения остальных нервов, с соматическими восприимчивыми волокнами – невралгии языкоглоточного, верхнего гортанного нервов.
Болевые ощущения лица по ходу артериальных стволов. Жгучая, пульсирующая, которая сопровождается выраженной вегетативной реакцией: сосудистые лицевые болевые ощущения, патология, сопряженная с повреждением вегетативной иннервации лица.
Комплексный дискомфорт лица.
Прозопалгии во время ипохондрически-депрессивных состояний, истерии.
Прозопалгии в период болезней внутри организма.

Причины

Заболевания, при которых болит лицо и голова:

Мигрень лица отличается большей продолжительностью болезненного приступа. Появляется в процессе повреждения верхнего симпатического узла шеи, сплетения сонной артерии. Дискомфорт концентрируется в глазницах, верхней челюсти, ухе, изредка – в области носа, виска, руки, сопряжен с пульсированием височной и сонной артерий, сниженным АД. Иногда болит голова на одной из сторон.
Синдром Шарлена. Для него характерны резкие болезненные ощущения в глазном яблоке, отдающие в области носа на протяжении 25 минут до нескольких часов, зачастую в ночное время.
Ганглионит ресничного узла может сопровождаться герпетической сыпью на кожном покрове в носовой и лобной части, вероятно повреждение глаза с формированием кератита. Дискомфорт концентрируется во внутреннем угле глаза. Надавливая на данную точку возможно спровоцировать приступообразные неприятные ощущения. Зачастую провоцирующим фактором болезни является этмоидит, фронтит, увеличение раковин носа, инфекция (вирус герпеса). Чтобы подтвердить диагноз и устранить дискомфорт возможно смазать слизистую носа Дикаином с Адреналином, в то же время допустимо закапать глаз.
Синдром Слудера – невралгия крылонебного узла. Для него характерно возникновение неприятных ощущений в верхней челюсти, у основания носа, возле глаза. Дискомфорт отличается большей продолжительностью, чем во время невралгии тройничного нерва. Нередко наблюдается краснота в слизистой носа, образуются выделения из одной ноздри, в редких случаях — слезотечение, повышенное слюноотделение, отечность кожного покрова лица. Чтобы подтвердить диагноз необходимо смазать раствором Дикаина слизистую задних отделов носового прохода.
Синдром Фрея – невралгия ушно-височного нерва. Характеризуется жгучими болезненными ощущениями небольшой продолжительности (до получаса), в основном в области виска и возле ушей, в процессе приема пищи отмечается интенсивная потливость и краснота, увеличение температуры, гиперчувствительность. Это точечные вегетативно-сосудистые нарушения возле ушей. Зачастую провоцирующим фактором патологии будут болезни околоушной железы (вирусные, абсцесс, после хирургической операции).
Невралгия языкоглоточного нерва. Дискомфорт концентрируется в основании языка, миндалинах, за нижней челюстью, происходит изменение вкусового восприятия, становится затрудненным глотание. В некоторых случаях вероятно появление обморочных состояний, брадикардия, пониженное АД. Приступ возможно устранить смазыванием Дикаином основания языка, миндалин.
Ганглионит верхнего шейного узла. Схваткообразные неприятные ощущения от 3-5 минут до целых суток, болевые ощущения в шейном отделе, затылочной части, надплечье. Во время осмотра дифференцируется симптоматика Горнера, дискомфорт паравертебральных точек в шее, сбои чувствительности. Поражение узла происходит во время инфекций (при герпесе – образуется сыпь в качестве пузырей), отравлений, травматизме шейного отдела. Подобная патология наблюдается во время различных опасных болезней. Потому, когда появились такие признаки, необходимо в обязательном порядке проконсультироваться со специалистом и осуществить всестороннюю диагностику.
Глоссалгия, глоссодиния. Характеризуется болезненными ощущениями в области языка, неприятным дискомфортом (продолжительным и постоянным), жжением, покалыванием, онемением. Неприятные ощущения присутствуют и в слизистой ротовой полости – стомалгия. Зачастую подобно состояние наблюдается во время патологических процессов пищеварительного тракта.
Болезненные ощущения во время зубных болезней имеют длительный характер. Боли могут отдавать от зуба на всю челюсть, шею и в некоторых случаях лопатку. Дискомфорт спровоцирован холодной водой, вероятна увеличенная температура. Болевые ощущения в лицевой части возникают во время пульпита, пародонтоза, патологических процессов прикуса, после зубного протезирования и в качестве осложнения после анестезии.
Болезненные ощущения лица в период болезней придаточных пазух носа. Гайморит, фронтит. Дискомфорт наблюдается (зачастую распирающего характера) в области носовых пазух, иррадиируя в глаза, вероятно в уши. Отмечают осложненное носовое дыхание либо носовые выделения, увеличенную температуру, ухудшение состояния. Дискомфорт носит продолжительный характер (одно либо двусторонний).

Одновременная боль в голове и лице

Когда больной предъявляет жалобы на то, что у него болит голова в височной части и на лице, то во многих ситуациях подобное сопряжено с мигренью.

У такого диагноза имеется специфическая особенность. Человек утверждает, что болит определенная часть лица.

Симптоматика наблюдается лишь на какой-либо одной стороне головы и нечасто переходит на вторую.

Подобный дискомфорт возможно охарактеризовать как сильный, имеющий сверлящее проявление.

Он не способен продолжаться на протяжении 1-2 суток. Мигреням больше остальных подвергаются лица женского пола в возрастном диапазоне 20-30 лет.

В дальнейшем симптоматика становится слабее. В ситуации если болит правая либо левая половина лица, основным провоцирующим фактором будет появляющаяся кластерная головная боль.

Отмечают ситуации, когда больной предъявляет жалобы на трудности с глазами, в тот момент когда болезненный дискомфорт просто иррадиирует в нервы зрительных органов.

Зачастую с подобной симптоматикой приходят к специалисту лица мужского пола, которые имеют пагубные привычки (излишнее потребление алкогольных напитков и постоянное табакокурение).

Врач быстро определяет признаки по слизистой оболочке глаза, сильно слезящейся и краснеющей.

Если больной предъявляет жалобы на болевые ощущения левой или правой стороны лица (отмечает красноту, ощущение жжения, болит голова), то это может свидетельствовать о гипертоническом кризе.

Помимо того, присутствуют внезапные перепады давления, ощущается тошнота, рвотный рефлекс, возникает звон в ушах, начинают пульсировать виски и болит сердце.

Концентрация симптомов в левой части

Боль в висках способна проявиться на любом участке головы. Это относится к затылочной области, лбу, вискам, участкам возле глаз.

По типу проявлений болезненные ощущения могут быть острого и ноющего характера, наблюдается жжение либо пульсация.

Большинству кажется, что подобное маловероятно, что болит лишь сторона лица, однако, такое не является редкостью.

Как говорилось раньше, основным провоцирующим фактором возникновения болевых ощущений в левой стороне головы считается мигрень.

Она может охватывать участки возле глаз, виски, левую часть лба либо челюсти.

К примеру, еще до проявления мигрени пациент наблюдает следующую симптоматику: глаз начинает мелькать, возникают пятна, мелькающие «мушки».

Во время мигрени часто болит голова либо кожный покров лица, он способен припухнуть и стать крайне восприимчивым.

По окончании приступа больной чувствует сонливость, вялость и повышенную утомляемость.

Существует немалое количество людей, страдающих от чувствительности к погодным условиям.

Проявлениями бывают резкий спазм, давящий дискомфорт либо болезненные ощущения в височной части слева, возле уха, лба либо затылка.

Появляется подобная симптоматика за 3-5 часов до выпадения осадков, существенного потепления либо похолодания.

Смена климатических условий воздействует на артериальное и внутричерепное давление у определенного количества людей.

Дополнительными признаками, помимо вышеупомянутых, являются ломка в зубах либо челюсти, болевые ощущения в конкретных точках возле глаз, в шее.

Во время появления внутри организма инфекции пациент жалуется на сверлящие, тянущие болевые ощущения в левой части головы и лица.

Спровоцировать подобное состояние может кариес, попавший в нервные окончания зубов, простуженное ухо, из которого дискомфорт передаются в затылочную либо в височную части.

Первая помощь

Зачастую возможно своими силами снизить симптоматику во время боли и мигрени лица такими методами:

приняв обезболивающее средство;
сделав массаж;
приложив к лицу либо воспаленным участкам холодный компресс;
подышав свежим воздухом;
отдохнув;
приняв теплый душ, иногда помогает умывание;
проведя ароматерапию;
положив возле себя корки апельсина, лимона или листья белокочанной капусты;
когда причина патологии является низкое АД, то следует выпить сладкий чай либо кофе.

Однако подобные рекомендации подойдут только при несильных болях лица, появляющихся постоянно.

Иначе такие средства народной медицины способны нанести вред. К примеру, не каждая мигрень проходит после употребления обезболивающего.

В такой ситуации необходимо обратиться к специалисту.

Когда болит лицо и голова в висках, то необходимо без промедлений обращаться к специалисту и детально описать симптоматику.

Специалист назначает нужные обследования после осмотра. Самостоятельное лечение чревато опасными осложнениями для организма пациента.

Если не обратиться к врачам, то увеличивается вероятность появления необратимых последствий.

Полезное видео

Источник

Как мы уже говорили раньше, многие пациенты и, к сожалению, врачи считают, что самая частая и очевидная причина боли в лице – это невралгия тройничного нерва. Ее также называют тригеминальной невралгией. И назначается лечение карбамазепином (он же финлепсин) – тяжелое, часто нарушающее самочувствие, длительное и…. бесполезное. Ведь неправильный диагноз и последующее неэффективное лечение ведут к появлению полной безысходности, желанию принять любое обезболивающее в бесконтрольных количествах и неверию в возможность облегчения боли. А ведь на самом деле невралгия тройничного нерва встречается очень редко – лишь 0,3% людей страдают этим тяжелым и часто мучительным заболеванием. При этом в реальности самой частой причиной хронической боли в лице является дисфункция височно-нижнечелюстного сустава. Это заболевание встречается, как минимум, в 15 раз чаще невралгии тройничного нерва и не имеет никакого отношения к тройничному и вообще любому другому нерву на лице. Давайте поговорим о том, что это такое и что же все-таки может также сильно, часто и долго болеть в лице.

ТАК ЧТО ЖЕ ТАКОЕ ДИСФУНКЦИЯ ВИСОЧНО-НИЖНЕЧЕЛЮСТНОГО СУСТАВА?

Височно-нижнечелюстной сустав соединяет нижнюю челюсть с височной костью и располагается поэтому сразу перед ухом с каждой стороны. Сустав обеспечивает движение нижней челюсти вверх, вниз, вперед и вбок – то есть движения, необходимые для пережевывания пищи. А возможными эти движения становятся при помощи мышц – жевательных, височных и крыловидных. И сам сустав, и, в особенности, окружающие его мышцы, имеют огромное количество болевых нервных окончаний, поэтому все эти структуры очень часто являются источником боли. Сегодня термином “дисфункция височно-нижнечелюстного сустава” называют и патологию самого сустава, который, кстати, болит не так часто, и, что более важно, напряжение жевательных, височных и крыловидных мышц. В подавляющем большинстве случаев причиной боли является миофасциальный болевой синдром в этих мышцах, который часто развивается даже без патологии самого сустава. При миофасциальном болевом синдроме боль может ощущаться не только в области самой мышцы, но и отражаться в отдаленные участки, например, в ухо, голову, шею и даже плечи.

А КАКОВЫ СИМПТОМЫ?

Боль в лице, обычно локализованная в области щек и нижней челюсти
Усталость, напряжение и дискомфорт в лице, ощущение как будто вы долго жевали
Боль при жевании
Боль в области уха или за ухом
Боль в шее и плечах
Головная боль, обычно в области висков с одной или двух сторон
Иногда при открывании или закрывании рта вы можете услышать хруст или щелчок. Обычно это свидетельствует о патологии самого височно-нижнечелюстного сустава, но может не сопровождаться болью.

ТО ЕСТЬ МОЯ БОЛЬ В УХЕ МОЖЕТ БЫТЬ НА САМОМ ДЕЛЕ ВЫЗВАНА НЕ ПРОБЛЕМАМИ С УХОМ?

Да, так и есть. Это заболевание поэтому впервые описал канадский ЛОР-врач, когда безуспешно пытался вылечить то, что он считал отитом. Выяснилось, что боль в ухе и за ухом может быть вызвана проблемами с височно-нижнечелюстным суставом и напряжением мышц жевательной группы. Когда в этих мышцах формируется так называемый миофасциальный болевой синдром, то есть в напряженных и болезненных мышцах появляются курковые (триггерные) точки, любые движения в челюсти могут вызывать боль не только в лице, но и в висках, за ухом, и даже в шее.

ПРАВИЛЬНО ЛИ Я ПОНИМАЮ, ЧТО ДАЖЕ ШЕЯ МОЖЕТ БОЛЕТЬ ПРИ ДИСФУНКЦИИ ВНЧС?

Да, это именно так. Как мы уже говорили, при развитии миофасциального болевого синдрома в жевательных мышцах боль может ощущаться не только в лице, но и в шее и за ухом. И именно такой пример вы можете увидеть на видео, котороя я представлю немного позже.

ХОРОШО, А ПОЧЕМУ ЭТО ЗАБОЛЕВАНИЕ ВООБЩЕ ВОЗНИКАЕТ?

Этого никто точно не знает. Считается, что к развитию дисфункции ВНЧС могут привести различные причины и даже их сочетание. Давайте обсудим самые частые из них:

Бруксизм. Мы уже говорили раньше, о том, что бруксизм – это непроизвольное сжатие зубов во время сна, который сопровождается скрежетанием зубами и утренней усталостью в лице. Скрежет обычно выражен достаточно сильно, и его слышат окружающие. Представьте себе, что жевательная мышца входит в пятерку самых сильных мышц в нашем теле. Да-да, она может казаться Вам маленькой и не самой значительной, но это так. Мышцы жевательной группы при напряжении могут оказывать нагрузку в 25 килограммов на передние зубы и 91 килограмм коренные! А теперь давайте подумаем, почему бруксизм может приводить к появлению боли в голове и лице. Конечно, сжатие такой силы в итоге может привести к напряжению и болезненности мышц жевания и развитию миофасциального болевого синдрома. Многие люди также непроизвольно сжимают зубы и днем (дневной бруксизм), особенно когда напряженно работают и думают о неприятном. На это необходимо также обратить внимание. Ну и, конечно же, бруксизм крайне вреден для зубов, так как приводит к их высокой стираемости, а также повреждению коронок и дорогостоящих имплантов.
Эмоциальные расстройства. Высокий уровень тревоги – одна из самых частых причин напряжения мышц в лице и появления их болезненности, ведь сжатие зубов и потягивание плечей наверх – это непроизвольная мышечная реакция, которой тело отвечает на стресс
Дисфункция ВНЧС может сопуствовать другой хронической боли, чаще всего хронической мигрени
Травмы, нарушение осанки и положения головы
И что самое интересное, в последнее время стало известно, что нарушение прикуса имеет очень малое значение для развития дисфункции ВНЧС и боли в лице.
Ну и конечно, если вы проходите длительное ортодонтическое лечение у стоматолога, существовавшее до этого напряжение жевательных мышц может усилиться и вызвать сильную боль в лице.

КАК ДОКТОР ДОЛЖЕН ОБЛЕДОВАТЬ МОЙ СУСТАВ

Итак, если Вас беспокоит боль в лице, ухе, шее или головная боль, врач должен всегда оценить состояние височно-нижнечелюстного сустава и окружающих его мышц. Он попросит Вас максимально открыть рот, посмотрит, насколько хорошо это получается сделать, послушает, возникает ли при этом скрежет или хруст в суставе, а также прощупает сустав через наружный слуховой проход. И, что самое важное, врач должен пропальпировать (прощупать) височные и жевательные мышцы, чтобы оценить уровень их напряжения, болезненности и наличие миофасциальных курковых точек. А если боль вы ощущаете не в лице, а, например, за ухом или в виске, при нахождении этих точек ваша боль сразу воспроизведется, и диагноз станет очевидным.

И ЧТО МНЕ ТЕПЕРЬ ДЕЛАТЬ – КАК УМЕНЬШИТЬ БОЛЬ?

Острую боль можно уменьшить приемом различных безрецептурных обезболивающих, прикладыванием тепла или холода, отказом от твердой пищи и высоких гамбургеров :-), чтобы сильно не открывать рот какое-то время.

Однако, в большинстве случаев боль носит хронический характер и существует длительное время. В этом случае основную роль играет, конечно же, не воспаление, а напряжение мышц. В такой ситуации нужно освоить техники управления стрессом и провести лечение тревожного расстройства, чтобы снизить вероятность ночного и, особенно, дневного бруксизма, а также следить за тем, чтобы не сжимать зубы.

Для лечения ночного бруксизма стоматологи могут предложить индивидуальные шины для ношения в ночное время, но опыт показывает, что многие люди отказываются от их ношения из-за неудобства и по эстетическим соображениям.

В последние годы для лечения лицевой боли, связанной с напряжением мышц жевательной группы, вне зависимости от того, есть ли у Вас бруксизм или нет, используется ботулотоксин типа А. Ботокс эффективно расслабляет напряженные мышцы уже через 2-3 недели, а его эффект длится несколько месяцев. Кроме того, имея большой опыт использования Ботокса в лечении хронической мигрени, мы понимаем, что препарат не только расслабляет мышцы, но и обладает лечебным действием при хронической боли. Препарат можно вводить для лечения активной боли, связанной с дисфункцией височно-нижнечелюстного сустава, для лечения бруксизма, а также профилактически в случае напряжения жевательных мышц, если Вам предстоит ортодонтическое лечение или челюстно-лицевые операции. Это облегчит работу стоматологу и позволит снять ненужную нагрузку с сустава. Как мы уже говорили выше, у каждого второго пациента с хронической мигренью мы также находим боль и напряжение в жевательных мышцах. Поэтому если вы планируете введение Ботокса для лечения хронической мигрени, спросите у своего врача о возможности введения хотя бы небольшой дозы в жевательные мышцы.

В моем блоге также есть видео о том, как мы вводим Ботокс для лечения хронической боли в лице.

И, как всегда, присылайте вопросы!