Болит голова и пульсирует лицо
Как мы уже говорили раньше, многие пациенты и, к сожалению, врачи считают, что самая частая и очевидная причина боли в лице – это невралгия тройничного нерва. Ее также называют тригеминальной невралгией. И назначается лечение карбамазепином (он же финлепсин) – тяжелое, часто нарушающее самочувствие, длительное и…. бесполезное. Ведь неправильный диагноз и последующее неэффективное лечение ведут к появлению полной безысходности, желанию принять любое обезболивающее в бесконтрольных количествах и неверию в возможность облегчения боли. А ведь на самом деле невралгия тройничного нерва встречается очень редко – лишь 0,3% людей страдают этим тяжелым и часто мучительным заболеванием. При этом в реальности самой частой причиной хронической боли в лице является дисфункция височно-нижнечелюстного сустава. Это заболевание встречается, как минимум, в 15 раз чаще невралгии тройничного нерва и не имеет никакого отношения к тройничному и вообще любому другому нерву на лице. Давайте поговорим о том, что это такое и что же все-таки может также сильно, часто и долго болеть в лице.
ТАК ЧТО ЖЕ ТАКОЕ ДИСФУНКЦИЯ ВИСОЧНО-НИЖНЕЧЕЛЮСТНОГО СУСТАВА?
Височно-нижнечелюстной сустав соединяет нижнюю челюсть с височной костью и располагается поэтому сразу перед ухом с каждой стороны. Сустав обеспечивает движение нижней челюсти вверх, вниз, вперед и вбок – то есть движения, необходимые для пережевывания пищи. А возможными эти движения становятся при помощи мышц – жевательных, височных и крыловидных. И сам сустав, и, в особенности, окружающие его мышцы, имеют огромное количество болевых нервных окончаний, поэтому все эти структуры очень часто являются источником боли. Сегодня термином “дисфункция височно-нижнечелюстного сустава” называют и патологию самого сустава, который, кстати, болит не так часто, и, что более важно, напряжение жевательных, височных и крыловидных мышц. В подавляющем большинстве случаев причиной боли является миофасциальный болевой синдром в этих мышцах, который часто развивается даже без патологии самого сустава. При миофасциальном болевом синдроме боль может ощущаться не только в области самой мышцы, но и отражаться в отдаленные участки, например, в ухо, голову, шею и даже плечи.
А КАКОВЫ СИМПТОМЫ?
- Боль в лице, обычно локализованная в области щек и нижней челюсти
- Усталость, напряжение и дискомфорт в лице, ощущение как будто вы долго жевали
- Боль при жевании
- Боль в области уха или за ухом
- Боль в шее и плечах
- Головная боль, обычно в области висков с одной или двух сторон
- Иногда при открывании или закрывании рта вы можете услышать хруст или щелчок. Обычно это свидетельствует о патологии самого височно-нижнечелюстного сустава, но может не сопровождаться болью.
ТО ЕСТЬ МОЯ БОЛЬ В УХЕ МОЖЕТ БЫТЬ НА САМОМ ДЕЛЕ ВЫЗВАНА НЕ ПРОБЛЕМАМИ С УХОМ?
Да, так и есть. Это заболевание поэтому впервые описал канадский ЛОР-врач, когда безуспешно пытался вылечить то, что он считал отитом. Выяснилось, что боль в ухе и за ухом может быть вызвана проблемами с височно-нижнечелюстным суставом и напряжением мышц жевательной группы. Когда в этих мышцах формируется так называемый миофасциальный болевой синдром, то есть в напряженных и болезненных мышцах появляются курковые (триггерные) точки, любые движения в челюсти могут вызывать боль не только в лице, но и в висках, за ухом, и даже в шее.
ПРАВИЛЬНО ЛИ Я ПОНИМАЮ, ЧТО ДАЖЕ ШЕЯ МОЖЕТ БОЛЕТЬ ПРИ ДИСФУНКЦИИ ВНЧС?
Да, это именно так. Как мы уже говорили, при развитии миофасциального болевого синдрома в жевательных мышцах боль может ощущаться не только в лице, но и в шее и за ухом. И именно такой пример вы можете увидеть на видео, котороя я представлю немного позже.
ХОРОШО, А ПОЧЕМУ ЭТО ЗАБОЛЕВАНИЕ ВООБЩЕ ВОЗНИКАЕТ?
Этого никто точно не знает. Считается, что к развитию дисфункции ВНЧС могут привести различные причины и даже их сочетание. Давайте обсудим самые частые из них:
- Бруксизм. Мы уже говорили раньше, о том, что бруксизм – это непроизвольное сжатие зубов во время сна, который сопровождается скрежетанием зубами и утренней усталостью в лице. Скрежет обычно выражен достаточно сильно, и его слышат окружающие. Представьте себе, что жевательная мышца входит в пятерку самых сильных мышц в нашем теле. Да-да, она может казаться Вам маленькой и не самой значительной, но это так. Мышцы жевательной группы при напряжении могут оказывать нагрузку в 25 килограммов на передние зубы и 91 килограмм коренные! А теперь давайте подумаем, почему бруксизм может приводить к появлению боли в голове и лице. Конечно, сжатие такой силы в итоге может привести к напряжению и болезненности мышц жевания и развитию миофасциального болевого синдрома. Многие люди также непроизвольно сжимают зубы и днем (дневной бруксизм), особенно когда напряженно работают и думают о неприятном. На это необходимо также обратить внимание. Ну и, конечно же, бруксизм крайне вреден для зубов, так как приводит к их высокой стираемости, а также повреждению коронок и дорогостоящих имплантов.
- Эмоциальные расстройства. Высокий уровень тревоги – одна из самых частых причин напряжения мышц в лице и появления их болезненности, ведь сжатие зубов и потягивание плечей наверх – это непроизвольная мышечная реакция, которой тело отвечает на стресс
- Дисфункция ВНЧС может сопуствовать другой хронической боли, чаще всего хронической мигрени
- Травмы, нарушение осанки и положения головы
- И что самое интересное, в последнее время стало известно, что нарушение прикуса имеет очень малое значение для развития дисфункции ВНЧС и боли в лице.
- Ну и конечно, если вы проходите длительное ортодонтическое лечение у стоматолога, существовавшее до этого напряжение жевательных мышц может усилиться и вызвать сильную боль в лице.
КАК ДОКТОР ДОЛЖЕН ОБЛЕДОВАТЬ МОЙ СУСТАВ
Итак, если Вас беспокоит боль в лице, ухе, шее или головная боль, врач должен всегда оценить состояние височно-нижнечелюстного сустава и окружающих его мышц. Он попросит Вас максимально открыть рот, посмотрит, насколько хорошо это получается сделать, послушает, возникает ли при этом скрежет или хруст в суставе, а также прощупает сустав через наружный слуховой проход. И, что самое важное, врач должен пропальпировать (прощупать) височные и жевательные мышцы, чтобы оценить уровень их напряжения, болезненности и наличие миофасциальных курковых точек. А если боль вы ощущаете не в лице, а, например, за ухом или в виске, при нахождении этих точек ваша боль сразу воспроизведется, и диагноз станет очевидным.
И ЧТО МНЕ ТЕПЕРЬ ДЕЛАТЬ – КАК УМЕНЬШИТЬ БОЛЬ?
Острую боль можно уменьшить приемом различных безрецептурных обезболивающих, прикладыванием тепла или холода, отказом от твердой пищи и высоких гамбургеров :-), чтобы сильно не открывать рот какое-то время.
Однако, в большинстве случаев боль носит хронический характер и существует длительное время. В этом случае основную роль играет, конечно же, не воспаление, а напряжение мышц. В такой ситуации нужно освоить техники управления стрессом и провести лечение тревожного расстройства, чтобы снизить вероятность ночного и, особенно, дневного бруксизма, а также следить за тем, чтобы не сжимать зубы.
Для лечения ночного бруксизма стоматологи могут предложить индивидуальные шины для ношения в ночное время, но опыт показывает, что многие люди отказываются от их ношения из-за неудобства и по эстетическим соображениям.
В последние годы для лечения лицевой боли, связанной с напряжением мышц жевательной группы, вне зависимости от того, есть ли у Вас бруксизм или нет, используется ботулотоксин типа А. Ботокс эффективно расслабляет напряженные мышцы уже через 2-3 недели, а его эффект длится несколько месяцев. Кроме того, имея большой опыт использования Ботокса в лечении хронической мигрени, мы понимаем, что препарат не только расслабляет мышцы, но и обладает лечебным действием при хронической боли. Препарат можно вводить для лечения активной боли, связанной с дисфункцией височно-нижнечелюстного сустава, для лечения бруксизма, а также профилактически в случае напряжения жевательных мышц, если Вам предстоит ортодонтическое лечение или челюстно-лицевые операции. Это облегчит работу стоматологу и позволит снять ненужную нагрузку с сустава. Как мы уже говорили выше, у каждого второго пациента с хронической мигренью мы также находим боль и напряжение в жевательных мышцах. Поэтому если вы планируете введение Ботокса для лечения хронической мигрени, спросите у своего врача о возможности введения хотя бы небольшой дозы в жевательные мышцы.
В моем блоге также есть видео о том, как мы вводим Ботокс для лечения хронической боли в лице.
И, как всегда, присылайте вопросы!
Источник
Внимание! Самолечение может быть опасным для вашего здоровья.
Что такое пульсирующая боль в голове
Цефалгия может проявляться по-разному. Но пульсирующая головная боль является одной из самых неприятных ее вариантов. Она значительно ухудшает качество жизни. Кроме этого, часто она является опасным симптомом, свидетельствующим о развитии серьезных патологий.
По своему характеру пульсирующая головная боль может быть:
- слабой, едва ощутимой. Как правило, такой симптом связан с незначительным ухудшением самочувствия по различным причинам;
- кратковременной, но резкой. Иногда такие болевые ощущения возникают после употребления напитков с кофеином на фоне повышенного давления;
- длительной, изматывающей, отличающейся разной интенсивностью. Как правило, в этом случае боли связаны с сильным переутомлением или наличием сопутствующих заболеваний.
Ощущаться болезненные пульсации могут в разных частях головы. Поскольку явной причиной такого болевого синдрома являются проблемы с сосудами, то боль может отдавать в любую зону черепа.
Причины боли
Пульсирующая боль в голове может иметь различную локализацию, что указывает на развитие определенной патологии. Вызывать характерные болевые ощущения могут черепно-мозговые травмы, повышенное внутричерепное давление, тонзиллит, гайморит и различные инфекционные заболевания.
Пульсирующая головная боль в лобной части
Пульсирующая боль в одной стороне лба ближе к виску характерна для мигрени. Кроме этого, болезненные пульсации возникают на фоне развития ОРВИ или гриппа.
Пульсациями в области лба проявляются также кластерные головные боли. Они отличаются повышенной интенсивностью и всегда очень мучительны для больного.
Пульсирующая головная боль часто связана с повышенной возбудимостью. Она возникает на фоне неврастении, повышенной мнительности и неврозов.
Пульсирующая боль в левой части головы
Пульсирующая боль в левой части головы наиболее часто указывает на эмоциональное перенапряжение. Она может возникать на фоне стрессов. Все дело в том, что именно левое полушарие отвечает за интеллектуальную и аналитическую деятельность.
Причиной пульсирующей боли в голове с левой стороны также часто является остеохондроз. При данной патологии деформированные шейные позвонки сдавливают спинномозговые артерии, что ухудшает кровоснабжение мозга. На фоне нарушения питания головного мозга возникает пульсирующая головная боль. Левосторонние болезненные пульсации возникают, когда сдавливаются артерии, локализованные в левой стороне.
Приступы пульсирующей боли в зоне лба с левой стороны указывают на возможную патологию левого глаза. Также болевой синдром с левой стороны может быть связан с наличием опухоли в левом полушарии. Обычно дополнительными симптомами являются тошнота и рвота.
Пульсирующая боль в голове с правой стороны
Мигрень может начинаться появлением пульсирующей боли не только в левой части головы, но и в правой.
Также такой симптом может быть связан со следующими патологиями:
шейным остеохондрозом, когда происходит защемление сосудов с правой стороны. Патология сопровождается головокружением, шумом в ушах и дискомфортом в области шеи;
кластерной головной болью, которой страдают в основном мужчины. На фоне болевых ощущений может повышаться артериальное давление, появляться слезотечение и заложенность носа;
новообразованием в головном мозге. Сопровождается в этом случае болевой синдром головокружениями, тошнотой и рвотой.
Боль в затылочной части головы
Пульсирующая боль в затылке может быть вызвана разными причинами.
При сильных длительных болях можно заподозрить развитие следующих патологий:
- Шейный остеохондроз.
- Шейная мигрень.
- Травмы шейных позвонков.
- Нарушение мозгового кровообращения.
- Вегето-сосудистая дистония.
- Новообразования в тканях мозга.
- Гипертония.
Очень опасной патологией является повышение внутричерепного давления. Это может оказать пагубное воздействие на ткани головного мозга и вызвать неврологические нарушения.
Пульсирующие боли могут быть длительными. На фоне этого развивается раздражительность и ухудшается работоспособность. Симптомы усиливаются при работе в душных помещениях, при повышенных физических и нервных нагрузках.
Пульсирует в голове без боли
Пульсация в голове без боли – опасный симптом, его нельзя оставлять без внимания. Прежде всего, он может указывать на аневризму. Такое заболевание характеризуется утончением стенки того или иного сосуда головного мозга, в результате чего происходит его расширение. Эта патология в течение многих лет может протекать бессимптомно. Иногда она может проявлять себя пульсацией без боли.
Пульсациями в голове без болевых ощущений могут проявлять себя и другие заболевания:
- атеросклероз мозговых артерий;
- артериальная гипертензия;
- заболевания почек;
- болезни органов зрения;
- опухоль головного мозга;
- вегето-сосудистая дистония.
Иногда пульсации без боли могут возникать при сильном эмоциональном напряжении. В этом случае кровообращение усиливается, и на фоне ускоренного движения крови возникают спазмы сосудов. Это приводит к возникновению пульсаций в голове.
Диагностика симптомов и заболеваний
Если пульсирующая боль в голове сохраняется длительное время и никак не связана с усталостью или нервным перенапряжением, то обязательно следует пройти диагностику с целью установить причину симптома. Обычно для диагностики применяются современные инструментальные методы, но перед этим доктор обязательно проведет беседу с пациентом о наличии хронических заболеваний, перенесенных операциях и психологических травмах, образе жизни, условиях проживания и др.
На основании анализа полученной информации могут быть назначены следующие виды аппаратной диагностики:
- Магнитно-резонансная томография. Она позволяет получить послойное изображение головного мозга и обнаружить опухоли, кисты, аневризмы.
- Компьютерная томография. Она проводится с целью обнаружения закупорки сосудов холестериновыми бляшками. Обычно она нужна при наличии сердечно-сосудистых патологий.
- УЗИ. Данное исследование позволяет провести анализ состояния сосудов шеи и головы.
- Электроэнцефалография. Дает представление о биоэлектрической активности мозга.
Как уменьшить резкую и острую пульсирующую боль
Пульсирующая головная боль всегда доставляет значительный дискомфорт. Поэтому терпеть ее не рекомендуется. Если боль возникла резко на фоне переутомления, нервного перенапряжения, ОРВИ или гриппа, то допускается самостоятельно уменьшить ее интенсивность с помощью обезболивающих средств.
Эффективными считаются следующие виды препаратов:
- нестероидные противовоспалительные средства. К ним относятся Цитрамон, Ибупрофен, Парацетамол, Пенталгин и др.;
- спазмолитики. Наиболее известными являются такие препараты, как Но-шпа, Спазмалгон, Спазган. Такими таблетками можно быстро снять спазмы сосудов, что позволяет уменьшить болевые ощущения;
- противомигренозные лекарства. К ним относятся Суматриптан, Имигран, Зомиг. С их помощью можно снять пульсирующую боль при мигрени.
Прежде чем принимать обезболивающие препараты, необходимо внимательно ознакомиться с инструкцией по применению. Следует помнить, что передозировка этих лекарств недопустима.
Эффективны для снятия пульсирующей боли в голове народные способы. При переутомлении и возникновении чувства усталости, которые могут сопровождаться пульсирующей головной болью, рекомендуется заварить крепкий напиток из листьев черного и зеленого чая. В чашку рекомендуется добавить веточку мяты. После этого такой напиток можно выпить в теплом виде. Пульсирующая боль в голове уменьшится или исчезнет приблизительно через четверть часа.
Спиртовые настойки трав помогают уменьшить болевой синдром, если их использовать в виде компрессов. Необходимо залить 100 мл водки или спирта 3 столовых ложки сбора, в который входят в равных пропорциях листья мяты перечной, мелиссы и измельченных плодов кориандра. Настоять смесь следует в течение нескольких суток в плотно закрытой бутылочке. После этого в нее нужно добавить 20 мл воды и хранить в холодильнике. При возникновении пульсирующей головной боли следует прикладывать компрессы к местам локализации болей.
Помогают уменьшить боль эфирные масла, которые используются при ароматерапии. Если пульсирующие боли в голове проявляются часто, как реакция на стрессовые ситуации, то народные целители рекомендуют включать в рацион мед при отсутствии на него аллергии.
Если пульсирующая боль в голове не уменьшается после приема обезболивающих препаратов или использования народных средств, то необходимо обратиться к доктору. Очень важно это сделать как можно быстрее в тех случаях, когда пульсирующая боль в голове сопровождается дополнительными симптомами. В таких случаях лечение может быть назначено только после обследования.
Лечение и профилактика
Если в процессе диагностики были обнаружены серьезные заболевания, при которых пульсирующая боль в голове является лишь симптомом, то требуется проведение комплексного лечения, направленного на устранение первопричины боли.
Для этого могут использоваться различные виды массажа или иглоукалывание. Если боли связаны с психоэмоциональными расстройствами, то в качестве лечебного мероприятия может применяться гипноз.
Если во время диагностики была обнаружена опухоль, показано хирургическое лечение. При использовании современных медицинских технологий и аппаратуры, в большинстве случаев, прогноз положительный. При наличии небольших по размеру новообразований применяется кибер-нож и лазер. В сложных случаях операция сочетается с проведением облучения или химиотерапии.
Для профилактики возникновения пульсирующей головной боли следует нормализовать режим дня. Необходимо избегать переутомления и нервного перенапряжения, стрессовых ситуаций. Полезными для профилактики являются прогулки по парку перед сном. Спать нужно в хорошо проветренном помещении на комфортном спальном месте. Важно также следить за качеством питания. Рацион должен быть полноценным, насыщенным фруктами и овощами. От быстрых перекусов и употребления фаст-фуда следует отказаться.
Видео по теме
Источник