Болит голова почки и сердце

Головная боль представляет собой один из самых распространённых в медицине симптомов, который встречается при огромном количестве самых различных заболеваний. Не являются исключением и болезни почек, при которых этот недуг наблюдается достаточно часто.

Механизмы возникновения головной боли при болезнях почек

Хотя, казалось бы, нет прямой связи между почечными заболеваниями и возникновением боли в голове, тем не менее у таких больных она появляется вследствие ряда патологических факторов и процессов. Среди основных причин её возникновения можно выделить следующие:

Повышение артериального давления. Основной причиной его при почечных патологиях является нарушение синтеза ряда биологически активных веществ. Это приводит к развитию стойкой гипертонии, что, в свою очередь, проявляется частыми головными болями.
Интоксикация организма. Почки выполняют очень важную роль в обезвреживании и выведении азотистых продуктов обмена, поэтому расстройства в их работе могут приводить к отравлению организма этими токсичными веществами. Подобная интоксикация сопровождается возникновением ряда симптомов и проявлений, к числу которых относится и головная боль.
Нарушения процессов кроветворения. Почки активно участвуют в образовании эритроцитов крови посредством синтеза гормона эритропоэтина. Их заболевания могут приводить к нарушению кроветворения с развитием выраженной анемии. Это сопровождается частыми болевыми ощущениями в голове, различными по локализации и интенсивности.
Метаболические нарушения. Роль почек в регуляции водно-солевого, углеводного, белкового и липидного обменов очень велика. Патологические изменения этого парного органа очень негативно сказываются на состоянии обменных процессов в организме, что, в числе прочего, может приводить к возникновению болей в голове.

У женщины головная боль

Посредством таких механизмов, возникновение болевых ощущений в голове может наблюдаться при самых различных почечных патологиях, таких как острый или хронический пиелонефрит, гломерулонефрит, мочекаменная болезнь, нефроптоз, нефрокальциноз, различные формы нефрозов и нефропатий и т. д.

Отличительные особенности головных болей почечного происхождения

Боль в голове при болезнях почек может быть различной по характеру и интенсивности. Чаще всего она умеренно выраженная, без чёткой локализации, продолжительная, может возникать периодически или быть постоянной.

Важной особенностью головных болей почечного происхождения является то, что они сопровождаются рядом других симптомов, характерных для болезней почек. Эти симптомы следующие:

Отёки, чаще всего на лице и на ногах.

Наличие отклонений от нормы при лабораторных исследованиях мочи и крови.

Расстройства мочеиспускания, дизурические явления.

Боли в поясничной области, не связанные с двигательной активностью.

Повышение артериального давления, особенно диастолического.

У мужчины болит голова

Какие обследования необходимы при головных болях у пациентов с почечными заболеваниями

Чаще всего головная боль при почечных патологиях выявляется на фоне уже диагностированного заболевания острого либо хронического. Если же причина головных болей точно ещё не установлена, тогда наличие симптомов, упомянутых выше, даёт серьёзный повод заподозрить у пациента проблемы с почками.

В любом случае, при наличии подобного симптомокомплекса необходимо проведение следующих обследований:

Стандартные лабораторные анализы, назначаемые почечным больным: общие исследования крови и мочи, биохимические анализы крови (определение уровня остаточного азота, креатинина, мочевины, мочевой кислоты), исследование мочи по Зимницкому и Нечипоренко.
УЗИ органов мочевыделительной системы.
Периодические (несколько раз в сутки) измерения артериального давления.
Электрокардиография.
Осмотры врачей-специалистов: нефролога, уролога, невропатолога.

В некоторых случаях, при возникновении тех или иных неясностей либо вопросов, может возникнуть потребность в проведении дополнительных обследований: рентгенографии почек либо их компьютерной томографии, электроэнцефалографии, осмотре эндокринолога, кардиолога и т. д.

Лечебная тактика при головных болях, связанных с болезнями почек

Если на фоне почечной патологии у пациента имеют место головные боли, тогда лечебная тактика сводится к нескольким направлениям:

Терапия основного заболевания.

Предупреждение и лечение неврологических осложнений.

При необходимости — оказание неотложной помощи.

Лечение основного заболевания проводится врачом нефрологом либо урологом, в зависимости от терапевтического или хирургического профиля выявленной патологии. Соответственно, оно может включать как консервативные методы, так и определённые хирургические манипуляции, вплоть до оперативного вмешательства.

Лекарственные препараты, применяемые в процессе лечения, в зависимости от типа заболевания могут быть самыми различными: антибиотики, диуретики, уролитики, инфузионные растворы, спазмолитические средства и т. д.

Таблетки

Неврологические осложнения у почечных больных проявляются в основном в форме энцефалопатии, которая по характеру может быть гипертонической либо токсической. Чтобы предотвратить её появление, необходимо наряду с лечением основного заболевания уделять внимание контролю артериального давления, лабораторных показателей, периодически проходить плановый осмотр у невропатолога.

Если же осложнения, связанные с нервной системой, уже появились, тогда врачом-невропатологом назначается соответствующее лечение, включающее ноотропные средства, препараты, улучшающие мозговое кровообращение, витамины и прочую медикаментозную терапию.

Наконец, оказание неотложной помощи может понадобиться в том случае, если боль в голове становится слишком интенсивной, либо при осмотре выясняется, что артериальное давление достигло высоких цифр. В таких случаях, соответственно необходимости, могут быть назначены обезболивающие, гипотензивные средства либо прочие медикаментозные препараты.

Следует, однако, помнить, что всегда лучше предупредить появление проблем в организме, чем потом лечить их, а потому своевременно уделять достаточное внимание состоянию собственного здоровья.

Загрузка…

Источник

Коронавирусная инфекция является своего рода лотереей, которая может дать не только осложнения, но и различной отдаленности последствия после выздоровления.

Восстановительный период после перенесенной инфекции может занимать от месяца до года. Все это время могут сохраняться или появляться признаки сбоев работы самых разных органов и их систем.

Нервная система

Еще во время активной фазы болезни происходит потеря обоняния, вкуса и (у части больных) слуха. Эти симптомы могут сохраняться у переболевших до двух месяцев после получения отрицательных тестов и клинического выздоровления.
Некоторый процент людей, перенесших ковид (не зависимо от степени тяжести, пола, возраста), в первые два месяца после выздоровления начинает страдать от извращения вкуса и восприятия запахов:
- Чаще всего реакция возникает на мясо, яйца, молочные продукты и биологические жидкости.
- Основные жалобы — стойкий гнилостный запах, иллюзия горечи, пережженности или прогорклости.
- Состояние сохраняется до двух месяцев и постепенно проходит.
Такие изменения восприятия лишают стимуляции миндалевидное тело, гиппокамп и орбитофронтальную кору головного мозга. Это ведет к плохой регуляции эмоций, снижению памяти, способности к обучению.
Расстройства мышления, памяти, способности к обучению могут возникать и из-за воспаления и нарушения кровоснабжения центральной нервной системы. Это сопровождается:
- головной болью,
- головокружениями,
- неустойчивостью при ходьбе вплоть до падений,
- проблемами с памятью,
- снижением концентрации внимания.
Пожилые пациенты могут начать страдать спутанностью сознания, бредом или деменцией, даже если им удалось бессимптомно переболеть.
Падает уровень дофамина — нейротрансмиттера, подкрепляющего мотивацию к активной деятельности. Как следствие, теряется интерес к жизни: от приема пищи до производительного труда. Падение серотонина провоцирует депрессию и тревожность.
У пациентов, находившихся на ИВЛ, могут отмечаться скачки внутриглазного и внутричерепного давления (с выраженной головной болью, тошнотой или рвотой) из-за длительного неудобного положения головы, затрудняющей венозный отток. Также неподвижность может стать причиной полинейромиопатии — болей и нарушения двигательной активности конечностей.
На фоне остаточных поражений вегетативной части нервной системы часть пациентов сильно потеет, у части держится субфебрильная или пониженная температура (см. температура при ковиде).

Синдром, имитирующий фибромиалгию, наиболее часто сохраняется у перенесших ковид. При этом:

мышечная слабость и боли в отдельных группах мышц,
подергивания отдельных мышечных волокон,
хроническая усталость,
бессонница,
нарушаются память и внимание,
депрессия,
может быть тревога,
болит голова,
головокружения,
утренняя скованность,
нарушение чувствительности конечностей,
синдром раздраженного кишечника или мочевого пузыря.

Дыхательные проблемы

Еще совсем недавно считалось, что основной проблемой излечившихся после легочных поражений станет фиброз (замещение соединительнотканным рубцом ткани легкого). Но этот вариант последствий оказался отложенным во времени. На сегодня еще не накоплен материал о случаях статистически значимого фиброза по данным контрольных КТ. Должно пройти от трех месяцев до года, чтобы достоверно судить о развитии фиброзирующего процесса.

Достоверно у вылечившихся от острого ковида средне тяжелой или тяжелой форм (легочные изменения от КТ1 и выше) сохраняются кашель и одышка:

Кашель чаще сухой или с небольшим объемом прозрачной мокроты. Нередко от приступов изнурительного кашля болит грудная клетка.
Часто наблюдается только першение в горле, чувство онемения слизистой и покашливание, как при аллергии. Это связано с тем, что вирус изменил состояние и чувствительность слизистой дыхательных путей.
У лиц с сопутствующими патологиями легких (ХОБЛ, бронхоэктатическая болезнь) может повторно присоединяться бактериальная инфекция, изменяющая цвет мокроты на зеленый.
Одышка тем выраженнее, чем больше очагов не рассосалось в легких или чем обширнее участки, пораженные фиброзом. Она может появляться только в нагрузке или присутствовать в покое, нарушать сон.

Кожа

Во многих тканях ковид вызывает процессы аутоиммунного воспаления из-за схожести белков вируса и отдельных белков человека. В коже эти процессы реализуются по типу васкулита. Результатом становятся кожные высыпания на фоне воспаления, микротромбоза и мелких очагов отмирания.

Даже у переболевших в легкой форме могут встречаться красные пятна и усиления венозного рисунка на конечностях или пальцах, их отечность. Все другие типичные поражения можно разделить на несколько вариантов:

розовый лишай — розовые пятна на туловище и конечностях, которые постепенно начинают по центру шелушиться мелкими чешуйками,
повторяющиеся волдырные высыпания типа крапивницы,
бугорки или точечные сыпи.

Волосы, как кожный придаток, также страдают. Наблюдается усиленное выпадение волос, связанное с одной стороны с явлениями васкулита, с другой — с применением лекарственных препаратов (антикоагулянтов, антибиотиков и др.).

Реальные цифры смертности от ковид в России
Новости: ковид и его лечение грибом чага
Нетипичные симптомы коронавируса, этапы болезни
Пневмония при коронавирусе
Нобазит при коронавирусе
Боль в горле при ковиде
Анализ крови при ковиде
Цитокиновый шторм и ковид
Коронавирус у детей

Сердце и сосуды

Миокардит (воспаление сердечной мышцы)

может развиваться не только на пике инфекционного процесса, но и после угасания основных симптомов болезни. Его природа — аутоиммунный процесс в миокарде. На фоне субфебрилитета или нормальной температуры. Подозрение может вызывать ноющая, давящая или приступообразная боль в левой части груди. Также характерны учащение пульса или его перебои, сильная слабость и утомляемость, одышка при физической нагрузке или в покое, синюшность кожи, понижение АД, отеки на ногах, в области лица, на передней брюшной стенке. Также описаны случаи развития миокардиопатии.

Тромбообразование

характерный для коронавируса процесс, который может продолжаться даже после выздоровления. Также могут отрываться ранее образовавшиеся тромбы. Их миграция в коронарные сосуды приводит к ОКС, в сосуды мозга — к ишемическому инсульту.

Острый коронарный синдром (нестабильная стенокардия или инфаркт миокарда)

болевой приступ в груди длительностью более 20 минут. Болит грудная клетка за грудиной или в области сердца сжимающей острой болью. Она может возникнуть при физической нагрузке или в покое, отдавать в левую руку, несколько пальцев, нижнюю челюсть. Может болеть спина между лопатками. Дополнительно беспокоят бледность, потливость, страх смерти, может наблюдаться утрата сознания. Требуется вызов СП. Так как исходно уровень основного маркера повреждения миокарда, тропонин, при коронавирусной инфекции выше нормы, помимо тропонинового теста следует определять уровни миоглобина и креатинфосфокиназы, выполнять пациентам ЭКГ-мониторирование, определять уровни С-реактивного белка СРБ, прокальцитонина, натрий-уретического пептида. Перед восстановлением проходимости коронарного сосуда или шунтированием требуется коронароангиография.

Транзиторная ишемическая атака или острое нарушение мозгового кровообращения

преходящие или стойкие общемозговые и очаговые симптомы. Головная боль, тошнота и рвота дополняются расстройствами сознания (от легкой оглушенности до комы). Очаговые симптомы зависят от расположения очага ишемии.

Вертебробазилярный бассейн

может давать шаткость походки, двоение в глазах, дефекты зрительных полей, расстройства речи, невозможность удерживать тело в вертикальном положении, расстройства слуха, косоглазие, нарушения глотания в сочетании со слабостью в руке и ноге на противоположной от тромбоза стороне.

Инсульт

в бассейне сонных артерий угнетает мышечную силу конечностей на одной стороне тела. Это может дополняться поражением лицевого нерва на противоположной стороне (опущение угла рта, сглаживание носогубной складки, невозможностью зажмурить глаз). Могут наблюдаться расстройства речи, утрата навыков, снижение критики. После инсульта длительно остаются разные двигательные и чувствительные расстройства.

Тромбэмболия легочной артерии (ТЭЛА) или ее ветвей

сосудистая катастрофа, которой может осложниться ковид. Для нее типичны острые сильные боли за грудиной, ощущение удушья, синюшность лица и шеи, учащенный поверхностный пульс, падение АД и утрата сознания. При поражении мелких ветвей болевой синдром менее выражен, угроза жизни меньше. Для диагностики используется СКТ с контрастированием.

Тромбозы вен конечностей

приводят к посинению, болям, нарушению пульсации на тыле стопы. Исходом может стать гангрена конечности. При поражении артерий отмечается побледнение конечностей, расстройство ее питания, что ведет также к отмиранию тканей.

Почки

Примерно у 30% взрослых ковид оставляет после себя расстройства мочевыделительной системы. Наиболее тяжелые нарушения функций переносят пациенты после полиорганной недостаточности или те, у кого развился иммунный нефрит. Могут наблюдаться отеки на лице и туловище, изменениями количества и цветности мочи, боли в пояснице, скачки АД, кровь в моче. Синдром раздраженного мочевого пузыря из-за поражений нервной системы проявляется учащенными позывами, эпизодами ночного недержания мочи, частым мочеиспусканием, неполным опорожнением мочевого пузыря.

Для пациентов с диабетом

Последствия коронавируса для организма пациента с сахарным диабетом могут быть очень неприятными. При несоблюдении всех требований по коррекции сахароснижающей терапии ковид может стать катастрофическим событием, приведшим к декомпенсации и сосудистым осложнениям на фоне повышения свертываемости крови. На фоне васкулита в поджелудочной железе коронавирус может стать стартом для развития сахарного диабета у тех, у кого его не было, но были предрасположены к нему.

У беременных

Риски женщин в положении выше средне популяционных из-за особенностей иммунного ответа. Возможные последствия зависят от сроков гестации:

первый триместр примерно для 10% заболевших заканчивается замершей беременностью или самопроизвольным абортом. Любая вирусная инфекция у матери в 1 триместре может приводить к порокам развития и внутриутробной инфекции у ребенка, коронавирус не исключение.
второй триместр может осложниться фетоплацентарной недостаточностью, задержкой развития плода, маточным кровотечением, абортом.
39% женщин в третьем триместре сталкиваются с преждевременными родами.

Последствия лекарств от ковида

Последствия для организма после коронавируса могут провоцироваться теми препаратами, которые больной получал во время инфекции:

Антибиотики: азитромицин, левофлоксацин, цефалоспорины могут стать причиной псевдомембранозого колита (частого жидкого стула с примесями слизи, болями в животе). Азитромициц и левофлоксацин способны без надлежащего контроля, особенно в сочетании с гидроксихлорахином провоцировать аритмии. От левофлоксацина могут наблюдаться боли в суставах. Также могут расти АлАТ, АсАТ, которые со временем приходят в норму.
Калетра, еще недавно применявшаяся в качестве противоковидного препарата, помимо упорной диареи вызывала тошноту, боли в спине, мышечные боли, сыпи на коже, после нее мужчины страдали эректильной дисфункцией, женщины — расстройствами менструальной функции.
Глюкоккортикоиды (дексаметазон, метилпреднизолон) создают высокие риски изъязвления слизистой ЖКТ, повышают сахар крови.

Как оценить риски последствий

При наличии слабости и одышки через месяц или два после излечения от коронавируса следует проверить функциональные возможности легких (спирометрией, пульсоксиметрией). По результатам врач примет решение:

О целесообразности КТ.
Также следует выполнить ЭКГ (расшифровка), ЭХО-КС для исключения сердечных патологий.
Целесообразно оценить биохимические показатели крови, отражающие состояние свертывающей системы, критерии воспаления и работу печени, поджелудочной железы и почек.

В случае, когда показатели не выходят за границы нормы, стоит заняться реабилитацией и, возможно, психотерапией. Самочувствие большинства перенесших ковид со временем прогрессивно улучшается. Но многим в это время требуется поддержка специалистов: врачей или психологов. Коронавирусная инфекция не всегда проходит бесследно.

Даже бессимптомный коронавирус может оставить отдаленные последствия в виде погрешностей иммунитета или склонности к аутоиммунным процессам в щитовидной железе, почках или сердце. Но даже при затянувшихся последствиях для излечившихся есть шанс на улучшение и возвращение к полноценной жизни.