Болит голова после разреза десны

Неприятные ощущения при посещении стоматолога возникают не только от противного звука бормашины или скрежета при удалении зуба. Иногда пациенту делают разрез десны. Причины и последствия этого разнообразны. Операция требует подготовки и создания условий обеспечения лучшего заживления десны после ее разреза.

В каких случаях режут десну

Простой надрез десны часто путают с резекцией. Последняя – это не просто разрез, а иссечение десны, удаление ее части.

Рассечение десны заключается в ее вскрытии острым инструментом при следующих состояних:

• гнойные поражения – флюс, пародонтит, абсцесс, флегмона;
• инфекции у корня зуба – периостит, периодонтит;
• имплантация зубного протеза;
• десневой капюшон над зубом мудрости при его медленном прорезывании, неправильном росте.

Во всех этих случаях может потребоваться резекция десны, если хирург обнаружит излишки ткани или констатирует невозможность консервативного ее восстановления.

Иссечение десны

Лишнюю ткань десны или ткань, не подлежащую восстановлению, отрезают:

1. При нарушении прорезывания моляров – их ретенции, перикоронитах.
2. При наличии у верхушки корня патологических образований – кисты или гранулемы.
3. При обнаружении аномалии развития корня во время экстракции зуба.
4. При разрушении коронки – для обеспечения удаления всех осколков.
5. При воспалениях, приводящих к нежизнеспособности десны – пародонтозе, гингивите, пародонтите.

Удаление тканей способствует лучшему восстановлению десны.

Показания и противопоказания

Чаще всего показанием для разреза является необходимость обеспечить отток гноя из зоны воспаления.

Надрезают десну при удалении опухоли, кисты, инородного тела, например, застрявшей косточки.

Для установки креплений при имплантации зубов, при ретенированных зубах, когда брекеты не помогают, также иногда режут десну.

При использовании виниров десна иногда отходит от зуба. Тогда показана пластика десны, которую проводят с разрезом.

Относительными противопоказаниями для надреза являются:

1. Аллергия на местные анестетики. Если разрез неизбежен, хирург подбирает тот анестетик, на который аллергической реакции у пациента нет.
2. Несанированная полость рта. Перед разрезом проводят ее санацию.
3. Острые инфекции – противопоказание лишь для плановых операций на деснах. При гнойных воспалениях, когда нужно срочное вмешательство, его делают под прикрытием антибиотиков.
4. ВИЧ-инфекция. Операцию проводят на фоне иммуномодуляторов.
5. Онкология. Вмешательство осуществляют после противоопухолевого лечения.
6. Сахарный диабет. До и после разреза десны необходима обработка раны препаратами, способствующими заживлению тканей, например, Солкосерилом.
7. Психические нарушения пациента, препятствующие адекватному общению. Тогда на время вмешательства используют наркоз.
8. Болезни свертываемости крови. Разрез проводят на фоне средств, улучшающих свертываемость.

Этапы проведения операции. Как режут десну в стоматологии

Каким бы способом ни разрезали десну, порядок приемов един:

1. Осмотр и антисептическая обработка полости рта, профессиональная чистка, при необходимости – рентгенография.
2. Обезболивание – местное или наркоз.
3. Выбор вида разреза и сам разрез.
4. Основные лечебные приемы: установка дренажной системы в рану для выхода гнойного экссудата до 3-х суток, удаление опухоли, кисты, установка элементов протеза.
5. Наложение швов и их снятие в срок до 5–7 дней.

Перед операцией нередко проводят подготовку иммуномодуляторами, общеукрепляющими, противовоспалительными, противоаллергическими средствами. После операции на 3–5 дней на фоне риска гнойного воспаления могут назначить антибиотики.

Существует ряд методов надреза десен.

Вертикальный разрез от края десны (гингивотомия) обычно проводят при периодонтите.

При лоскутном рассечении проводят ряд горизонтальных и вертикальных надрезов. Этот вид подразделяется на следующие этапы:

• коронарное смещение с отслойкой тканевого лоскута и покрытием им оголенной системы зубных корней;
• формирование латерального лоскута для закрытия единичных малых зон оголенных корней, например, при пародонтозе;
• самый травматичный V-образный разрез с добавлением ткани донорской десны к полученному лоскуту для покрытия не только малой, но и большей зоны оголенного корня;
• метод Рамфьорда для доступа к больному корню – десну рассекают у пародонтального кармана, раздвигают края лоскута и возвращают их на место после удаления пораженных тканей;
• крестообразный разрез при флюсе.

Лоскутная операция

Хирург выбирает тот вид надреза, который оправдан в конкретной клинической ситуации.

Как долго заживает десна после разреза. Через сколько спадает опухоль

Чтобы заживала десна, после операции в течение 10–12 мин в ране должен образоваться сгусток крови. Он препятствует попаданию в место разреза патогенных бактерий и через 3–4 часа преобразуется в грануляционную – молодую ткань десны. Покрытие эпителием происходит к 10 суткам, а затягивание раны – на 2–3 недели. Полностью она заживет через два месяца.

Сроки заживления обусловливаются рядом факторов и увеличиваются:

• пропорционально объему операционной травмы;
• с возрастом;
• при низком иммунитете;
• при фоновых заболеваниях (диабет, воспаления, ВИЧ, онкология).

Наложение швов ускоряет затягивание краев раны, сближенных швами.

Через сколько дней спадет опухоль, зависит от объема операции:

• при травме большой зоны, опухоль не спадает несколько суток;
• наличие гнойных воспалений до операции удлиняет период припухлости тканей, пока весь гной не вышел наружу, поэтому дренажи оставляют в ране на несколько дней;
• при установке имплантатов, протезировании опухоль щеки может держаться до 1 нед., но при ее нарастании, усилении боли, нужна консультация стоматолога – возможно, установка была некорректной;
• при осложнениях припухлость не спадет, будет увеличиваться – это сигнал для срочного визита к стоматологу.

Состояние, когда опухла щека после операции считают нормой, если шишка держится не более 3-5 дней. В ином случае нужна консультация хирурга.

Чем полоскать рот после разреза десны

Полоскание рта после операции проводят не сразу, чтобы не вымыть из раны кровяной сгусток.

Используют аптечные средства: химические и на основе трав, а также приготовленные дома самостоятельно.

Помимо общих рекомендаций, врач посоветует, чем полоскать рот конкретному пациенту.

Полоскать нужно после каждого приема еды до исчезновения припухлости и боли. Иногда те же средства используют и для аппликаций, примочек на зону разреза.

Осложнения после операции

К осложнениям разрезов десны относят:

• лихорадку, говорящую о текущем воспалении;
• отечность десны;
• сверлящую, жгучую боль, отдающую в челюстную кость, ухо;
• кровотечение через 1–2 часа после операции;
• флюс.

Самолечение здесь опасно, поскольку любое из осложнений может потребовать повторного разреза десны.

Отек и опухоль

Отек в месте раны в течение 2–3 сут допустим. При его распространении на щеку это может быть признаком альвеолита – воспаления лунки, требующего повторного вмешательства.

Высокая температура

При нормальном заживлении температура постепенно падает к 4–5 дню. Если она держится дольше, становится выше – в рану попала инфекция, нужна новая операция.

Боль

Боль постепенно затухает. При нарастании, появлении нового ее характера, остроты вкупе с отеком и высокой температурой требуется хирургическое лечение гнойной инфекции.

Кровотечение

При рассечениях десны кровотечение бывает через 1–2 ч. Используют домашние кровоостанавливающие: перекись водорода, прикладывание тампона к ране. Если пациент видит, что кровь не останавливается, нужна срочная помощь стоматолога.

Флюс

При усилении боли и отечности воспаление может распространяться на надкостницу челюсти, возникает флюс. Нужно хирургическое лечение.

Рекомендации после надреза десны

После операции стоматолог расскажет, что можно и нужно делать, а от чего лучше воздержаться.

1. Не принимать пищу и питье 3–4 часа, не касаться раны языком, не полоскать рот в 1–3-й день. Возможны ванночки с антисептиками и нанесение геля – Солкосерил, Холисал, Камистад, с 3-го дня – полоскания.
2. В течение недели использовать щадящую, мягкую пищу.
3. Исключить физические нагрузки в 1-й день, алкоголь и курение – на неделю.
4. Запрещены любые согревающие (баня, сауна, бассейн, компрессы) и прижигающие процедуры (спирт, йод, зеленка) в течение недели.
5. При наложенных швах нельзя сильно открывать рот при еде и разговоре.
6. При болях принять обезболивающее (Анальгин, Ибупрофен, Кетанов), приложить холод.
7. Через неделю по назначению врача возможна физиотерапия (электрофорез, УВЧ, магнитолазер, аппликации парафина), улучшающая регенерацию.

Выполнение рекомендаций врача позволит избежать осложнений и обеспечить быстрое заживление разреза на десне.

Удаление зуба – настоящая хирургическая операция в стоматологии. Некоторые пациенты не относятся серьезно к этому оперативному вмешательству, считая, что после удаления зуба все пройдет. Однако за процедурой не так редко следуют осложнения и другие неприятные последствия. Таковыми являются послеоперационные боли – зубная и головная.

Причины головной боли после удаления зуба

Применение анестезии (обезболивания) освобождает пациента от болевых ощущений во время операции, однако после прекращения действия анестетика могут появиться послеоперационные боли. Чаще всего начинает беспокоить место удаления зуба, но некоторые пациенты сталкиваются с головной болью. Ее причины:

• Нарушение целостности окружающих тканей (десна, кость, периодонт, слизистая оболочка). Повреждаются сосуды, нарушается кровообращение, а это приводит к дисфункции тканей. Операция вызывает стресс организма, на что он реагирует, потому и начинает болеть голова. Это нормальная реакция. Такие боли проходят через 2-3 дня. Они легко купируются приемом анальгетиков.
• Медикаменты, используемые при обезболивании. В настоящий момент для анестезии используются местные анестетики, которые имеют минимальные побочные эффекты, однако реакция организма индивидуальна. Введение обезболивающего препарата может спровоцировать головную боль, а также аллергическую реакцию.
• Местоположение и количество удаляемых зубов. Логично, что чем больше объем работы, тем больнее будет после. Если во время одной операции было удалено несколько зубов, то увеличивается вероятность послеоперационных болей.
• Сложное и атипичное удаление. При этих оперативных вмешательствах происходит значительное повреждение окружающих тканей, травмируется челюсть. К ним прибегают при удалении зубов мудрости, особенно тех, которые еще не совсем прорезались (рекомендуем прочитать: как долго заживает нижняя челюсть после удаления зуба мудрости?). Именно поэтому послеоперационные боли от зубов мудрости возникают чаще – эта операция травматичнее, при ней разрезается десна, слизистая. Процедура может сопровождаться осложнениями. К ним ведут ошибочные действия врача: недостаточно тщательно прочистил и промыл рану, не удалил осколки. Это приводит к развитию воспалительного процесса, накоплению гноя в лунке. Вместе с этим ухудшается общее самочувствие больного, может повыситься температура.
• Состояние других зубов и полости рта в целом. Если после операции остались зубные единицы, пораженные кариесом, пульпитом или периодонтитом, то это может спровоцировать болевой синдром.
• Сопутствующие заболевания. Влияют как заболевания полости рта, так и соматические хронические болезни, несвязанные с зубочелюстной системой. Это сахарный диабет, гипертония, сердечная недостаточность, аритмия. Нужно обязательно сообщать стоматологу о наличии подобных сопутствующих состояний до проведения вмешательств.
• Возраст пациента. С годами в организме замедляются процессы регенерации, следовательно, скорость заживления падает (рекомендуем прочитать: возможна ли регенерация зубов в домашних условиях?).
• Реактивность и индивидуальные особенности больного.

Виды головной боли

Головная боль после удаления зуба развивается постепенно. Интенсивность со временем нарастает. Характер боли бывает разнообразным, пациенты отмечают:

• стреляющую;
• ноющую;
• пульсирующую.

При этом не должно быть чрезмерных, нестерпимых болей. Если вы чувствуете сильную боль (неважно, голова, челюсть или место удаления зуба) или она не проходит после приема лекарств, то необходимо срочно обратиться к стоматологу. Мог быть задет тройничный нерв. Признаком его повреждения является непрекращающаяся сильная острая боль.

Возможно, что возникло такое осложнение, как альвеолит – воспаление стенок лунки. Его признаки: сначала больной чувствует ноющую боль в области удаленного зуба, затем при развитии заболевания она приобретает постоянный характер, ухудшается общее состояние пациента, повышается температура, затрудняется прием пищи. В норме же, если нет никаких осложнений, головная или зубная боль купируется анальгетиками или НПВС (нестероидными противовоспалительными средствами), а также может исчезнуть сама по себе – после отдыха, сна.

Причины, по которым боль отдает в висок, ухо или шею

После операции болит уже не сам зуб, а лунка, где он раньше находился (рекомендуем прочитать: как должна выглядеть лунка после удаления из нее зуба?). Боль, возникающая на месте удаления, может отдавать и в другие области. Это связано с анатомическим строением головы. Все части организма тесно взаимосвязаны анатомически и функционально, поэтому нарушение функции в одном месте может спровоцировать изменения в другом.

Бывает, что у пациента одновременно болит и зуб, и висок (см. также: что делать, если болит десна после удаления зуба?). Причинными в данном случае являются клыки и верхние зубы мудрости. Прорезывание зубов мудрости нередко вызывает головную боль, вместе с ней начинает болеть вся челюсть. Следует помнить об этом, ведь после удаления могут обостриться процессы, связанные с другими зубными единицами в ротовой полости. Кроме того, причиной боли в височной области может быть височно-нижнечелюстной сустав.

При альвеолите боль может распространяться на ухо и шею на одной стороне с удаленным зубом. Болевые ощущения в ухе также вызывают пульпит, периодонтит и другие заболевания зубочелюстной системы. Особенно опасно повреждение тройничного нерва, которое уже упоминалось ранее.

Как избавиться от боли?

Все зависит от того, что послужило причиной. Если болевые ощущения не проходят более 2 дней, они отдают в висок, ухо, шею, то избавиться от них самостоятельно не получится, в этом случае вероятно, болевой синдром вызван заболеваниями полости рта. Чтобы не допустить развития болезни и избежать осложнений, нужно как можно быстрее обратиться к стоматологу для лечения.

Если же болит «прямо сейчас», ломит зубы, а до посещения врача дело еще не дошло, то стоит провести симптоматическое лечение (рекомендуем прочитать: почему сильно ломит зубы без причины?). Оно включает в себя прием медикаментов и тепловые процедуры.

Медикаментозное лечение – прием анальгетиков в форме таблеток. Стоматологи отдают свое предпочтение препарату Кетанов и его заменителям (Кетонор, Кетофрил). Он относится к группе нестероидных противовоспалительных средств, имеет противопоказания, с которыми необходимо ознакомиться перед употреблением. Кроме Кетанова, применяют Пенталгин, Найз, Ибупрофен и его аналоги. Стоматологи и другие врачи не рекомендуют применять Анальгин в связи с множеством побочных эффектов.

Тепловые процедуры – полоскание полости рта отварами трав. Применяют шалфей, ромашку, календулу, эвкалипт. Травяной отвар – недорогой и безопасный способ снять боль и воспаление в месте удаления зуба. Приготовить это средство нетрудно: в стакан кипятка добавить столовую ложку листьев или цветков лекарственной травы, ждать полчаса, пока отвар настоится. Затем необходимо его процедить, остудить до комнатной температуры. Полоскать нужно как можно чаще, лучше каждые 15-20 минут, пока воспаление не пойдет на спад.

Помимо отваров применяют раствор соды или соды и соли. Кроме противовоспалительных свойств, он также обеззараживает ротовую полость, предотвращая занесение инфекции. Также используют растворы Хлоргексидина, Марганца, Мирамистина, Фурацилина.

Внимание! Нельзя полоскать полость рта в течение 24-48 часов после операции удаления! Это может навредить процессу заживления лунки. В этот период необходимо делать ванночки. Нужно набрать раствор для полоскания в рот и подержать 1-3 минуты. Желательно не есть и не пить в течение часа после проведенной процедуры.