Болит кожа спины и груди

Обычно кожа болит от полученных травм (ссадин, порезов, ушибов, ожогов) или кожных заболеваний, например, грибковых поражений, чесотки, экземы, фурункулеза и так далее. Внешние проявления четко указывают на причину боли и помогают сразу подобрать оптимальный способ облегчить состояние. Но что делать, если видимых признаков нет, а болевые ощущения присутствуют? Почему болит кожа на спине, когда внешне все остается в норме – нет ни покраснений, ни шелушения, ни припухлостей? Рассмотрим, что является этому причиной, и как устранить болевой синдром.

Основные причины болезненности кожи

Боль является первой реакцией организма на различные нарушения физиологических функций, своего рода сигналом опасности, а потому игнорировать ее ни в коем случае нельзя. Отсутствие внешних проявлений вовсе не означает, что причин для беспокойства нет, и все пройдет само собой через несколько дней. Вполне возможно, что болевой синдром – это лишь первый признак серьезной патологии, требующей незамедлительного лечения. Состояние, при котором болезненные ощущения может вызвать самое легкое воздействие (даже прикосновение одежды к телу), специалисты называют аллодинией.

Выделяют несколько типов заболевания:

• тактильный – боль вызывают прикосновения к коже;
• динамический – болезненность возникает при воздействии на кожу путем поглаживания, массирования, сжимания, даже обычное умывание может вызвать дискомфорт;
• термический – боль появляется при воздействии на кожу холодных или горячих предметов, воды, потоков воздуха.

Эта патология чаще всего возникает вследствие термического или механического поражения нервных рецепторов, но также развивается на фоне различных заболеваний, особенно неврологического характера.

К основным причинам аллодинии относятся:

• солнечные и химические ожоги I степени;
• деформация нервных волокон в подкожном слое (полинейропатия);
• хроническое заболевание мышечных тканей (фибромиалгия);
• нарушение миелиновой оболочки нервных волокон (демиелинизация);
• поражения спинного и головного мозга, влияющие на передачу нервных импульсов.

Важно! В отдельных случаях болезненность кожи на спине вызывают различного рода инфекции (стафилококк, герпес), провоцирующие развитие таких заболеваний, как опоясывающий лишай, рожистое воспаление, ветряная оспа и другие. Но болевой синдром при этом не является единственным симптомом — у человека наблюдаются внешние признаки, типичные для конкретного заболевания – высыпания, покраснение кожи, припухлости и так далее.

Провоцирующими факторами могут выступать сильный стресс, переизбыток или недостаток витаминов в организме, общее или локальное переохлаждение, длительное нервное напряжение, злоупотребление загаром. Зуд и болезненность кожи часто наблюдается у людей с диабетом 2 типа. Иногда подобное состояние возникает после перенесенных травм, особенно если были ушибы головы или позвоночника. Также в редких случаях развитие аллодинии обусловлено врожденными патологиями.

Как проявляется болевой синдром

Аллодиния имеет очень характерные проявления, по которым ее без труда можно распознать. Прежде всего, это болезненная реакция на раздражители, которые раньше никаких неприятных ощущений не вызывали. То есть, если вдруг кожа на спине начала болеть от касания к одежде, постельному белью, от струй воды во время принятия душа или, например, от ветра, это уже свидетельствует о патологическом повышении чувствительности. Определить заболевание помогает также характер проявлений:

• при воздействии раздражителя появляется резкая, часто нестерпимая боль на поверхности кожи;
• боль может локализоваться на одном участке, но чаще распространяется на всю спину или большую ее часть;
• одновременно ощущается покалывание в коже, может возникать зуд, чувство ползания мурашек, жжение;
• болевой синдром беспокоит при любом движении, мешает расслабиться и заснуть;
• невозможно лежать на спине и сидеть, опираясь на спинку стула.

Человек становится излишне раздражительным, появляется бессонница, часто беспокоит головная боль. Все это приводит к повышенной утомляемости, нервному перенапряжению и вызывает развитие серьезных осложнений со стороны сердечно-сосудистой, пищеварительной и нервной систем.

Диагностика

Так как внешние проявления отсутствуют, самостоятельно определить причину патологии невозможно, а без этого применять народные средства или медикаменты нельзя. В такой ситуации самолечение может спровоцировать еще большие проблемы со здоровьем, так что без квалифицированной помощи не обойтись. Обращаться лучше всего к участковому терапевту, который после первичного осмотра и сбора анамнеза направит к узкопрофильному специалисту.

Чаще всего такой проблемой занимается невропатолог. Если поражения нервных окончаний вызваны заболеваниями позвоночника, дополнительно понадобится консультация ортопеда или вертебролога. Для выявления патологии больному назначается магнитно-резонансная или компьютерная томография, рентгенографическое исследование, электромиография. Также проводят общий и биохимический анализ крови, что позволяет определить наличие инфекционных возбудителей, уровень сахара, выяснить потребность организма в микроэлементах и витаминах. По результатам полного обследования врач подбирает пациенту индивидуальную терапию.

Способы лечения

Обычно кожа на спине перестает болеть сразу после устранения причины, ее вызвавшей. Но так как часто на это требуется время (в случае лечения хронических болезней, серьезных травм), то для облегчения состояния больного применяются различные консервативные методики.

Медикаментозная терапия

Прием лекарственных препаратов – самый быстрый и эффективный способ избавиться от боли и сопутствующих ей симптомов, например, бессонницы и раздражительности. Следует помнить о том, что все лекарства должен назначать врач, который учитывает не только причину патологии, но и общее состояние больного, наличие противопоказаний и другие важные факторы.

Таблица. Препараты для снятия боли

Указанные препараты обладают различной эффективностью и продолжительностью действия, многое зависит от индивидуальной восприимчивости организма к активным компонентам этих лекарств. Если назначенное средство не помогает, необходимо уведомить об этом лечащего врача, чтобы он мог подобрать другое. Самостоятельно менять препараты нельзя, чтобы не спровоцировать возможных осложнений.

Если у больного наблюдается повышенная раздражительность, бессонница, одновременно с обезболивающими средствами показан прием седативных препаратов — настойки пустырника и валерианы, таблеток «Алора», «Глицин», «Дормиплант». В отдельных случаях, когда налицо признаки депрессии, специалист может назначить антидепрессанты («Афобазол», «Азафен»).

Важно! При медикаментозном лечении очень важно строго соблюдать назначенные дозировки и длительность приема. О любых побочных эффектах необходимо сообщать доктору, чтобы избежать негативных последствий для организма.

Другие методики

Помимо приема лекарств, устранить болезненность кожи на спине можно с помощью физиотерапевтических процедур, рефлексотерапии, сухого прогревания. Вид лечения подбирается в зависимости от причины заболевания и с учетом имеющихся противопоказаний. Все процедуры должен выполнять опытный специалист. Если проблема вызвана нарушениями в позвоночнике, хороший эффект дает лечебная физкультура, но заниматься нужно с осторожностью, исключив интенсивные нагрузки.

Важно! Массаж и мануальная терапия обычно в таких случаях не применяются, поскольку подразумевают активное воздействие на кожу спины. Если кожа болит даже при легких касаниях, то несложно представить, что будет испытывать больной во время массирования спины. Кроме того, этим можно вызвать воспаление в тканях и значительно ухудшить самочувствие.

Еще одним способом терапии являются лечебные ванны – хвойные и травяные. Принимают их 2-3 раза в неделю, продолжительность процедуры – не более 20 минут. Вода обязательно должна быть комфортной температуры, что способствует расслаблению и снижению болевых ощущений. Для приготовления хвойной ванны нужно взять несколько молодых веточек сосны, проварить их около получаса в 2 литрах воды и дать настояться. На одну ванну требуется 0,5 л отвара. Для травяной ванны берут в равных частях ромашку, крапиву, календулу, шалфей и заваривают кипятком из расчета 50 г сбора на 2 л воды.

Прежде, чем применить такое лечение, необходимо проконсультироваться с доктором. Если во время процедуры или после нее ощущается дискомфорт, кожа на спине болит сильнее, зудит, от этой терапии нужно отказаться.

Видео — Болит кожа на спине

Если болит кожа на спине без видимых причин, речь идет об аллодинии. Этот синдром обычно возникает в ответ на легкие прикосновения или поглаживания. Также кожа может болеть при изменении температуры, либо на фоне подвижности мышц и суставов.

Возможные причины

Выделяют 3 основные причины, по которым болит кожа на спине при прикосновении: перенесенная герпетическая инфекция, хронические мигрени, наличие доброкачественных новообразований, сдавливающих нервы.

Иные причины появления аллодинии:

• Сахарный диабет. Болезненные ощущения возникают по причине того, что повышенный уровень глюкозы в крови поражает периферическую и вегетативную нервную систему. Развивается диабетическая полинейропатия.
• Вирусные инфекции (простуда, грипп). Причина боли – интоксикация организма продуктами жизнедеятельности вируса. Иногда синдром возникает как осложнение гриппа.
• Аллергическая реакция. Появление болевого синдрома объясняется отеком окружающих тканей. Обычно он возникает при холодовой аллергии, реже – на фоне отека Квинке.
• Карбункулез. Причиной болезненных ощущений при касании является образование множественных гнойных прыщей.
• Болезни позвоночника. Обычно синдром наблюдается при развитии хондроза или межпозвонковой грыжи.

Если боль возникает во время беременности и носит эпизодический характер, речь идет об ответе рецепторов на гормональные изменения.

Симптомы и характерные проявления

Боль бывает ноющей, ошпаривающей, жгучей, кинжальной, колющей, неприятной, глубокой и мучительной.

При некоторых состояниях аллодиния провоцируется прикосновением холодных предметов. В этом случае пациенты говорят о ледяной, влажной, или холодной боли. Иногда описания болезненных ощущений пародоксальны: жгуче-теплые, или жгуче-ледяные. Человек жалуется на то, что ему больно дотрагиваться до спины и неприятные ощущения возникают при прикосновении к коже одежды.

Если болевой синдром провоцируется движениями, он бывает жгучим, сжимающим, стягивающим. У 20-30% пациентов боль носит пароксизмальный характер, и воспринимается как «ожог», «прострел», «сильный укол».

60% пациентов жалуются на жгучую, сдавливающую боль. Она присутствует в течение длительного времени. Иногда дополнительно появляется ощущение покалывания кожи на спине.

Боль в области спины может иррадиировать в бок, правую или левую лопатку. Она часто отдает в грудину – с одной стороны или с обеих. В пальцах рук или ног присутствует ощущение жжения.

Дополнительные признаки:

• отечность больного места;
• снижение чувствительности кожи;
• изменение оттенка кожного покрова (покраснение, побледнение).

Больной жалуется на то, что у него дрожат пальцы. Иногда наблюдаются непроизвольные подергивания мышц. Вне зависимости от физической нагрузки и температуры воздуха человек потеет.

Неприятные ощущения не дают больному уснуть. На этом фоне начинают появляться субдепрессивные признаки: человек сильно тревожится, раздражается, пребывает в упадническом состоянии.

Методы диагностики

Если болит кожа на пояснице или выше на спине, необходимо обращаться к терапевту. В зависимости от результата первичного осмотра он направит больного на прием к неврологу.

Диагностика невропатического болевого синдрома осуществляется при помощи клинического исследования. Нужно ответить на следующие вопросы:

• имеются ли дискрипторы, характерные для аллодинии;
• имеются ли локальные нарушения чувствительности;
• имеется ли связь выявленных нарушений с поражением нервной системы.

Если даются положительные ответы на все вопросы, речь идет именно об аллодинии. Подтвердить первичный диагноз можно при помощи электронейромиографии или магнитно-резонансной томографии.

Данные анамнеза

Пациент должен подробно рассказать о своих ощущениях – объяснить, с чем сочетается покалывание в пояснице, показать, где именно больно трогать спину.

Врач должен выяснить распространенность болезненных ощущений, их интенсивность и продолжительность.

Клиническое обследование

Цель обследования – выявление основной патологии-первопричины и уточнение механизма возникновения болезненных ощущений.

Обследование включает:

• количественную оценку и картирование вегетативных, сенсорных и двигательных феноменов с целью идентификации всех признаков неврологической дисфункции;
• исследование всех сенсорных нарушений – это дает возможность их сравнения при повторном обследовании;
• оценивание ощущений пациента: тактильная чувствительность оценивается при помощи ватного тампона, реакция на укол – посредством тупой иглы, температурную чувствительность можно оценить при помощи холодных или теплых предметов.

Для оценивания интенсивности боли используются опросник (ВАШ) и 11-балльная шкала Ликерта. Дополнительно применяются анкеты DN4 и рainDETECТ.

Особенности лечения

Терапия предполагает воздействие на системы проведения болевой импульсации и ее ингибирования. Используются методы патогенетической терапии основного заболевания и способы устранения болезненных ощущений.

В комплексной терапии больного с невропатической болью главным направлением является фармакологическое лечение.

В рамках медикаментозного лечения в зависимости от причины появления аллодинии больному назначаются:

• сбалансированные ингибиторы обратного захвата серотонина и норадреналина;
• опиоиды;
• трамадол.

Дополнительно используются пластыри, содержащие лидокаин. Они обладают низкой системной абсорбцией и относительно безопасны. Пластырь накладывается на болезненный участок и не снимается в течение дня. В течение 12 ч можно накладывать до 3 пластырей.

На фоне наличия противопоказаний к фармакотерапии врач может назначить немедикаментозное лечение. Но обычно оно является дополнением к приему лекарств.

Рефлексотерапия

Используются такие методы рефлекторного обезболивания, как акупунктура, электроакупунктура и чрескожная электронейростимуляция.

Для проведения лечебных процедур методами рефлексотерапии врач выбирает участки, которые рефлекторно связаны с местоположением болевого синдрома. Это требуется для активации механизмов сегментарного торможения, а также для воздействия на зоны, отдаленные от области боли. В результате запускаются центральные антиноцицептивные процессы, и неприятные ощущения постепенно исчезают.

Нормализация психологического состояния

Используется комплексный подход, который сочетает в себе методы психотерапии, рефлексотерапии, лечебной физкультуры и фармакотерапии.

Главной задачей психотерапии является ликвидация внутреннего психологического конфликта. Цель — мобилизация естественных возможностей человека, которые впоследствии исправляют его «болевое поведение».

Также психотерапевт обязуется научить больного методам саморегуляции, при помощи которой интенсивность болевого синдрома снижается.

В качестве дополнения к основному лечению используются различные формы двигательной и психологической реабилитации – ЛФК, массаж. Эти методы терапии ориентированы на контроль мышечного тонуса и иных физиологических показателей.