Болит левая сторона голова зубы

Зубная боль является одной из самых неприятных и мучительных разновидностей боли. Даже из-за одного больного зуба человек может чувствовать общее недомогание. Иногда случается так, что болевые ощущения локализуются не только в самом зубе, но и распространяются на другие, близлежащие органы – область головы, уха, виска, глаза, челюсти. Давайте разберемся, что означает ситуация, когда болит зуб и отдает в голову или соседние органы.

Причины зубной боли

Основными причинами появления зубной боли, являются кариес, пульпит и другие воспалительные процессы, а также рост зубов мудрости.

Стадии кариеса.

Наиболее частая причина зубной боли – это кариес, он начинается с маленького пятнышка на зубе и может разрушить зуб полностью.

Появление кариеса провоцируют болезнетворные бактерии, живущие на зубах и питающиеся остатками пищи. Продуктом их жизнедеятельности является кислота, которая постепенно разрушает зубную эмаль. Появляется отверстие, которое увеличивается в размерах и начинает болеть. Когда процесс разрушения достигает нерва, болезненность становится очень сильной.

Важно! Пульпит – это воспаление мягкой ткани зуба (пульпы). К этому заболеванию приводит запущенный кариес. Бактерии, проникающие через кариозную полость, поражают пульпу и вызывают воспаление. Пульпит причиняет сильную боль и требует незамедлительного лечения.

Воспалительные процессы иногда поражают даже те зубы, в которых уже удалены нервы. Когда такое происходит, человек может ощущать болезненность не в проблемном зубе, а во всей ротовой полости. Иногда даже бывает трудно определить, откуда именно исходят неприятные ощущения.
Еще одной распространенной причиной зубной боли является прорезывание третьих моляров – зубов мудрости. Они считаются наиболее проблемными зубами, поскольку их прорезывание и рост редко обходятся без сложностей. Этот процесс часто сопровождается не только неприятными ощущениями во рту, но и повышением температуры, слабостью, увеличением лимфоузлов, головной болью.
Все органы человеческого организма связаны между собой, поэтому заболевание или травма одного из них нередко вызывает болевые ощущения в соседних. Это же касается и зубов.

Зубная боль отдает в голову

У многих людей зубная боль становится причиной появления головной боли. Чаще всего болеть начинает та сторона головы, на которой расположен проблемный зуб. Разные зубы провоцируют появление болевых ощущений в разных областях головы:

коренные зубы вызывают боль в теменной или затылочной части головы;
клыки отдают пульсирующей болью в височную часть;
резцы провоцируют появление боли в области лба;
нижние зубы часто могут вызывать болевые ощущения во всей голове сразу.

Если зубная боль отдает в голову, то далеко не всегда она бывает резкой и явной. Некоторые пациенты страдают хроническими головными болями, даже не подозревая о том, что их причиной является проблема с зубами. Такая боль называется стоматогенной.
Механизмом появления боли стоматогенного характера является раздражение окончаний второй и третьей ветки тройничного нерва и вегетативных лицевых нервных узлов. Причиной мигрени могут быть не только воспалительные процессы тканей зуба, но и неправильный прикус. Когда челюсти смыкаются неправильно, височно-челюстной сустав получает дополнительную нагрузку и со временем это приводит к появлению тупой боли в области уха, виска, темени или затылка.

Троичный нерв

Защемление троичного нерва в результате неправильного прикуса может вызывать сильные головные боли.

Многие пациенты замечали, что после удаления зуба часто начинает болеть голова. Такое явление вполне нормально, ведь удаление зуба – это довольно травматичная хирургическая процедура. Удаляя зуб, невозможно не повредить слизистую оболочку, десну и костную ткань, а это ведет к появлению головной боли. Голова может заболеть и от анестезии, которую использует стоматолог во время процедуры. Обычно на следующий день после операции голова перестает болеть.
Что делать, если от зуба заболела голова? Временное облегчение может принести прием обезболивающих препаратов. Но при первой же возможности, следует обратиться к стоматологу, чтобы выявить причину заболевания и устранить ее.

Зубная боль отдает в висок

Бывает, что болит зуб и болит висок. Как уже упоминалось выше, болевые ощущения в виске обычно возникают при воспалении клыков. Еще одной причиной может стать воспаление височно-верхнечелюстного сустава, при котором тоже начинает болеть висок. Такое воспаление может возникнуть, если у человека неправильный прикус или он долгое время пережевывает пищу на одной стороне. Стоматологи рекомендуют при жевании пищи распределять нагрузку на обе стороны. Но при наличии хотя бы одного больного жевательного зуба, человек старается есть так, чтобы пища не попадала на него. В результате вся нагрузка приходится на одну сторону, заставляя височно-челюстные суставы работать вдвойне. Чтобы избежать этого, необходимо своевременно лечить или удалять больные зубы.

Внимание! Болезненная пульсация в виске может провоцироваться ростом верхних зубов мудрости. При этом наблюдается опухание десны вокруг них. Из височной области боль может распространяться на всю голову.

Болезненность при прорезывании третьего моляра – это нормальное явление. Чтобы уменьшить ее, следует выпить анальгетик, а также периодически полоскать рот отваром ромашки, шалфея, календулы, эвкалипта, раствором соды или настойкой прополиса.
Если зуб мудрости никак не может прорезаться, а боль и отечность десны не исчезают, а только усиливаются, нужно обратиться к врачу. Стоматолог сделает на десне надрез и освободит зуб. Эта операция проводится под местным наркозом и не занимает много времени.

Высвобождение зуба мудрости

Метод иссечения десневого капюшона проводится для того чтобы помочь зубу мудрости прорезаться.

Зубная боль отдает в челюсть

Некоторые пациенты спрашивают у врача: может ли от зуба болеть челюсть? Да, эта проблема знакома любому стоматологу. Ее причиной может быть такое серьезное стоматологическое заболевание, как остеомиелит. Остеомиелит челюсти – это гнойно-воспалительный процесс кости верхней или нижней челюсти. Он возникает в результате инфицирования костной ткани бактериями. Причиной этого является запущенный, нелеченый кариес. При остеомиелите у человека начинает сильно болеть челюсть. Это заболевание чревато серьезными осложнениями и требует срочного лечения.
Еще одной причиной болевых ощущений являются все те же зубы мудрости. Когда прорезываются нижние зубы мудрости, то часто болят не только они, но и вся челюсть.
Часто болезненность в челюсти наблюдается у людей, которые носят брекеты и съемные протезы. Брекет-система или протез давит на зубной ряд и может вызвать довольно неприятные ощущения в челюсти. На первых порах ношения этих конструкций болезненность является нормой, ведь челюсти еще не привыкли к ним. Устанавливая брекеты или протезы, стоматологи, обычно, предупреждают пациентов об этом. Но если носить конструкции очень больно или дискомфорт длительное время не проходит, нужно обратиться к врачу: возможно, протез установлен неправильно или возникли осложнения.

Использование брекет-системы

Брекет – система на нижней челюсти.

Зубная боль отдает в ухо

Случается, что зубная боль отдает в ухо. Частой причиной этого становится пульпит. При надавливании на больной зуб неприятные ощущения в ухе усиливаются. От уха болезненность может распространяться и на всю височную область.
Болевые ощущения в ухе часто наблюдаются после удаления зуба. Они возникают вследствие травматизации мягких тканей во время операции и обычно исчезают за два дня. Если за это время боль не исчезла, а только усилилась, это свидетельствует о возникновении осложнений.
Воспаление тройничного нерва также приводит к тому, что начинает болеть ухо. Если причина такого воспаления не связана со стоматологическими заболеваниями, необходимо обратиться за помощью к врачу-невропатологу.
Воспаление сустава верхней челюсти, неправильный прикус, ну и, конечно же, рост третьих моляров тоже вызывают боль, отдающую в ухо. В этом случае временную помощь могут оказать полоскания травяными отварами или прием обезболивающих препаратов. Но причину боли этим не устранить, поэтому поход к стоматологу неизбежен.

Неудобства причинённые зубной болью

Зубная боль приводит к ряду неудобств, трудно открыть рот, из-за кропления бактерий возникает неприятный запах, боль в ухе…

Зубная боль отдает в глаз

Глаз – это еще один орган, на который может распространяться зубная боль. Ее причинами являются все те же факторы, что и в остальных случаях: кариес, пульпит, такие воспалительные процессы, как периодонтит, периостит, абсцесс, прорезывание верхних зубов мудрости. Воспаление в ротовой полости вызывает раздражение нервных окончаний, связанных с глазами, поэтому нередко зубная боль отдает в глаз. А боль в глазу может вызывать головную боль.
Для ее устранения можно принять таблетку любого обезболивающего препарата. Для этой цели можно использовать ибупрофен, пенталгин, найз и другие анальгетики, которые можно купить в аптеке. Однако следует помнить, что лекарства приносят лишь временное облегчение, но не лечат само заболевание. А зуб тем временем продолжает разрушаться. Поэтому не следует затягивать с визитом к стоматологу.
Гигиена полости рта, рациональное питание и регулярный профилактический осмотр у стоматолога позволят предотвратить множество проблем с зубами и навсегда забыть о таком неприятном явлении, как зубная боль.

Источник

Состояние, при котором болит левая сторона головы, может указывать на ряд опасных заболеваний, которые требуют немедленного лечения. Однако, у некоторых пациентов она проявляется часто и связана с физиологическим состоянием, стрессом и напряжением либо переменой погодных условий. Важно обращать внимание на ее интенсивность, длительность и на дополнительные симптомы. В Клиническом Институте Мозга можно пройти полное обследование, которое позволит определить причину головной боли слева, а также получить грамотные рекомендации по ее лечению. Принимая препараты в домашних условиях, есть риск пропустить серьезные нарушения на ранних стадиях, поэтому стоит обратиться за медицинской помощью к специалистам.

Причины, почему болит левая сторона головы

Головная боль с левой стороны может быть вызвана разными причинами. Она не обязательно возникает при заболеваниях ‒ болезненные ощущения могут появляться и у здоровых людей вследствие стресса или усталости. Врачи Клинического Института Мозга советуют обратиться для обследования, если боль продолжается более 2‒3 суток подряд либо беспокоит слишком часто. Определить точную причину в домашних условиях либо в ходе простого осмотра невозможно, но врачу понадобятся данные о том, как началась боль, сколько она длится, в каком участке возникает и с какой интенсивностью.

Физиологические причины

Болеть голова в левой области может и у здорового человека, без каких-либо нарушений и хронических заболеваний. Если этот симптом возникает разово, не отличается сильной интенсивностью и быстро проходит, в том числе после приема обезболивающих препаратов ‒ причины для беспокойства нет. Однако, важно понимать, что может спровоцировать приступ головной боли в левой части головы, чтоб избегать подобных проявлений.

Интенсивные физические нагрузки ‒ причина ускорения кровообращения и активации работы центральной нервной системы. В результате могут проявляться такие симптомы, как головная боль, головокружение и темные круги перед глазами, одышка и покалывание в области сердца. Для их снятия часто достаточно полноценного отдыха, если сильно болит левая часть головы ‒ стоит принять обезболивающую таблетку.
Стрессы ‒ одна из наиболее частых головных болей. Они возникают в результате повышения концентрации гормонов адреналина, кортизола, ангиотензина и других. Они провоцируют сужение сосудов и повышение артериального давления. Для снятия боли рекомендуется отдых и решение стрессовых ситуаций, в противном случае возможны опасные последствия: хронизация головных болей, повышенные риски инсульта.
Длительная умственная нагрузка, в том числе работа за монитором без перерывов, может вызывать сильные боли в левой области головы. Постоянная концентрация и напряжение, особенно в сидячем положении, опасна для здоровья. Врачи рекомендуют делать перерывы не менее 5‒10 минут каждый час и делать легкую разминку.
Злоупотребление тонизирующими напитками, к которым относятся чай и кофе ‒ это одна из причин, почему у здорового человека может болеть голова. В их составе содержатся такие вещества, как кофеин и танин. Это растительные составляющие, которые вызывают сужение сосудов, питающих головной мозг. Такой эффект часто сопровождается повышением артериального давления.
Спиртные напитки в большом количестве ‒ это не лекарственное средство против головной боли, а причина, которая ее вызывает. Этиловый спирт вначале расширяет сосуды, а затем провоцирует их резкое сужение. Скачки артериального давления сопровождаются болезненными ощущениями, слабостью и нарушением работы сердца.
Курение ‒ это источник никотина, а также горячих паров других вредных соединений. Эта привычка провоцирует развитие атеросклероза, при котором просвет артерий сужается, и они не могут поставлять достаточное количество кислорода к головному мозгу. Кроме того, курильщики часто страдают от повышенного кровяного давления.

Читайте также: Болит голова в среду

Большинство факторов, из-за которых у здорового человека болит левое полушарие головы, связано с привычками и образом жизни. Врачи рекомендуют полностью отказаться от вредных привычек, уделять время отдыху и прогулкам на свежем воздухе. В результате можно отметить значительное улучшение самочувствия и избавиться от головных болей.

Патологические состояния, при которых болит левая сторона головы

Боль в левой части головы требует обследования, если она проявляется часто и отличается высокой интенсивностью. Различают ряд причин, которые могут вызывать этот симптом. Эти заболевания могут прогрессировать, поэтому на начальной стадии важно определить их причину и подобрать эффективную схему лечения.

Мигрень

Острая головная боль, которая возникает без видимой причины и отличается высокой интенсивностью ‒ это мигрень. Во время обследования никаких функциональных нарушений не наблюдается, но известно, что этот тип боли в левой стороне головы носит сосудистый характер. Симптомы сохраняются от 4 часов до 3 суток, а перед началом приступа проявляется аура мигрени. Она включает типичные признаки:

тошнота и рвота;
повышенная чувствительность к свету, запахам, слуховым и тактильным раздражителям;
ощущение онемения или покалывания на коже лица и рук;
снижение остроты зрения.

По статистике, от мигреней чаще страдают женщины. Несмотря на то, что ее первичная причина не обнаружена, у каждого пациента есть собственные факторы, которые могут спровоцировать очередной приступ. Это могут быть определенные запахи, продукты, алкогольные напитки, сильная усталость либо стрессовые ситуации. Снять симптомы можно обезболивающими препаратами, но они при мигрени недостаточно эффективны.

Головные боли напряжения

Головные боли напряжения чаще симметричные, но также могут проявляться только с левой стороны. Это комплекс симптомов, который развивается на почве стрессов, хронической усталости, мышечного напряжения в области шеи. Одна из причин, по которой боль в голове слева может возникать на постоянной основе, ‒ это травмы в области шейного отдела позвоночника. Пациента беспокоят характерные проявления:

сдавливающая боль, которая охватывает висок и затылок, распространяется на область за глазами;
напряжение мышц шеи и плечевого пояса;
усиление симптомов к концу дня.

Чтоб избавиться от боли в голове слева, рекомендуется следить за осанкой. Также помогает лечебный массаж, но его нужно проводить у опытного специалиста, особенно если в этой области ранее были травмы.

Кластерные головные боли

Кластерные головные боли считаются самыми интенсивными и могут существенно повлиять на повседневную жизнь пациента. Они возникают в одной части головы либо распространяются на всю ее поверхность, часто затрагивают область за глазами, лоб и висок. Также проявляются дополнительные признаки:

заложенность носа, затрудненное дыхание;
птоз ‒ опускание века;
повышенная чувствительность к свету в одном глазу, слезотечение;
покраснение кожи лица, повышенное потоотделение.

Кластерные головные боли ‒ одна из наиболее редких разновидностей. Точная их причина неизвестна, но они часто возникают с определенной периодичностью, весной или осенью. Приступ продолжается в течение 5‒10 минут, а затем боль становится менее острой и сохраняется до 3 часов. Характерный признак кластерных болей ‒ они начинаются ежедневно, в определенное время, на протяжение 1‒3 месяцев.

Заболевания шейного отдела позвоночника

Боль в левом полушарии головы может быть вызвана заболеваниями шейного отдела позвоночника. Здесь проходят важные сосуды и нервы, которые несут кровь и импульсы к головному мозгу. Их сдавливание либо воспаление приводит к острым головным болям, в том числе односторонним.

Остеохондроз ‒ хроническое заболевание, при котором происходят дегенеративные изменения в хрящевой прослойке между позвонками. Они становятся менее прочными и упругими, поэтому теряют свою способность амортизировать в движении. Просвет между соседними позвонками сужается, что приводит к сдавливанию сосудов и нервов. Болезненность проявляется после длительного пребывания в сидячем положении либо после нагрузок.
Смещение позвонков ‒ опасное состояние, которое приводит к острой боли, воспалению нервов и сдавливанию сосудов. Чаще это состояние связано с травмами, падениями либо повышенной нагрузкой на область шеи, но у некоторых пациентов смещение может проявляться и в спокойном состоянии. В таком случае, имеет значение врожденная нестабильность позвонков и слабость шейных мышц.

Протрузии ‒ выпячивание межпозвоночного диска, начальная стадия грыжи. Процесс сопровождается острой болью в области шеи и одной части головы, любые движения затруднительны. Диагноз можно поставить на основании анализа рентгеновских снимков. Боль в левом полушарии головы проходит, если восстановить целостность позвоночного столба, снять компрессию сосудов и нервов.

Хронические болезни шеи нуждаются в своевременном лечении, поскольку могут прогрессировать. В Клиническом Институте мозга есть все условия для полноценной диагностики, а также лечения и восстановления после травм, остеохондроза, смещения позвонков и межпозвоночных грыж.

Атеросклероз

Атеросклероз ‒ это хроническое заболевание сосудов, которое возникает при нарушении обмена жиров. Некоторые продукты, в том числе холестерин, не выводятся, а накапливаются в крови и оседают на стенках артерий. Сосуды становятся хрупкими, недостаточно эластичными, не могут полноценно сужаться либо расширяться в ответ на повышение и снижение давления. Выделяют большое количество факторов, которые могут приводить к развитию атеросклероза, в том числе:

частое употребление жирной пищи животного происхождения (основной источник холестерина);
нарушение выделения ферментов, которые участвуют в жировой обмене;
болезни печени;
избыточный вес и малоподвижный образ жизни;
курение и злоупотребление алкоголем.

При атеросклерозе может болеть голова слева или справа из-за нарушения кровоснабжения головного мозга. Болезненные ощущения часто связаны с повышением артериального давления. Неспособность сосудов расширяться и компенсировать это состояние приводит к острой боли, головокружению, тошноте и другим тревожным симптомам.

Черепно-мозговые травмы

Боль в левом полушарии головы может проявляться даже спустя длительное время после травм. Сотрясения мозга, ушибы, открытые и закрытые черепно-мозговые травмы вызывают нарушение кровоснабжения отдельных участков головного мозга. Даже у пациентов, у которых нервная деятельность полностью восстанавливается, болезненность может ощущаться после нагрузок и в связи с переменой погоды. Травмы часто провоцируют хронические мигрени. Боль можно снять обезболивающими препаратами, а врач поможет подобрать самый подходящий вариант.

Читайте также: От персена голова болит

Инсульт

Острая головная боль в левой части головы ‒ это один из первых признаков инсульта. При этом состоянии происходит внезапное нарушение мозгового кровообращения, вследствие чего появляются участки ишемии. Процесс можно определить в домашних условиях, но важно не пропустить его первые проявления:

острая головная боль, часто односторонняя;
повышение либо снижение артериального давления;
болезненность в области сердца;
несимметричность движений мимических мышц и конечностей;
потеря сознания.

Наиболее распространенная разновидность ‒ это ишемический инсульт. Он возникает при остром нарушении церебрального кровообращения вследствие болезней сосудов либо их закупорки. К приступу могут приводить атеросклероз, стрессы и другие факторы. Геморрагический инсульт встречается реже, но представляет большую опасность для жизни. Он сопровождается разрывом сосуда и выходом крови в головной мозг. Она может накапливаться в мозговых желудочках или оболочках, тем самым провоцируя появление участков некроза. Помощь при инсульте можно получить только в больнице, в условиях стационара. Врачи Клинического Института Мозга подчеркивают, что наиболее высокая вероятность благоприятного исхода сохраняется, если обратиться за помощью в первые 2 часа.

Новообразования в головном мозге

Опухоли и кисты могут вызывать острые головные боли, в том числе односторонние. Новообразования нарушают процессы церебрального кровообращения, сдавливают сосуды и нервные ткани. Боли хронические и проявляются всегда в одном и том же участке, но могут распространяться и на всю поверхность головы. Диагноз ставится на основании данных КТ либо МРТ, а тактика лечения подбирается индивидуально. Ранняя диагностика новообразований очень важна, поскольку со временем они могут увеличиваться в размере и вызывать более опасные симптомы.

Простудные заболевания

Простуда и грипп ‒ распространенные инфекционные заболевания, которые чаще проявляются в холодное время года и в межсезонье. Вирус поражает верхние дыхательные пути и вызывают стойкое повышение температуры. Одним из характерных симптомов считается и головная боль. Она связана с перепадами давления, высокой температурой, а также с накоплением экссудата в носовых пазухах. Она уменьшается после отдыха и приема жаропонижающих препаратов.

Артериальная гипертензия

Повышение артериального давления ‒ одна из основных причин головной боли в левой области головы. При гипертензии она односторонняя, пульсирующая, может распространяться на область виска или затылок. В домашних условиях можно измерить давление с помощью тонометра. В норме результат составляет около 120/80 мм.рт.ст., о гипертензии можно говорить при результате 140/90 мм.рт.ст. и более. Приступ гипертонии также может сопровождаться дополнительными признаками:

шумом в ушах, временным ухудшением остроты слуха и зрения;
учащенным сердцебиением;
покраснением кожи лица;
болезненными ощущениями и дискомфортом за грудиной.

Приступы гипертонии чаще спровоцированы интенсивными физическими нагрузками, стрессами и нервным напряжением. Они чаще проявляются в жаркую погоду, в плохо проветриваемых помещениях. Давление повышается в связи с необходимостью усилить поступление кислорода к клеткам. Чтобы нормализовать давление, рекомендуется проветрить помещение и принять лекарство.

Методы диагностики боли в левом полушарии

Чтобы определить, почему болит левая сторона головы, понадобится полное обследование. Диагностикой заболеваний, которые могут приводить к этому симптому, занимаются врачи-неврологи. По их рекомендациям проводится ряд обследований, результаты которых могут быть информативны в определении причины головной боли и постановки диагноза:

сбор данных анамнеза ‒ врачу важно знать об условиях возникновения головной боли, ее характере и силе, а также об образе жизни пациента и его привычках, старых травмах и заболеваниях;
ультразвуковое исследование сосудов головного мозга (допплерография) ‒ метод, благодаря которому можно оценить скорость кровотока и степень наполнения сосудов;
энцефалография ‒ методика, которая позволит обследовать функциональную активность головного мозга;
МРТ ‒ один из основных методов диагностики, чаще применяется для определения новообразований, но информативен и при других патологиях.

В Клиническом Институте Мозга есть возможность пройти полноценное обследование и определить причину головной боли. Результаты анализов покажут полную клиническую картину, на основании которой можно будет подобрать индивидуальную схему лечения и профилактики.

Лечение левосторонней головной боли

Лечение назначается только по результатам обследования. Существуют различные методики, которые можно применять в больнице и в домашних условиях. Так, при внезапной головной боли врачи рекомендуют проветрить помещение, сделать массаж шеи и головы, выпить воды и обеспечить себе кратковременный отдых. Если дискомфорт не проходит, можно принять лекарство. К самым частым рекомендациям врачей против головной можно отнести:

обезболивающие препараты, которые устраняют острую боль ‒ их можно принимать в домашних условиях, но не стоит злоупотреблять ими без необходимости;
спазмолитики ‒ снимают сосудистый спазм и восстанавливают нормальное кровообращение;
массаж ‒ стоит записаться к специалисту, который в том числе покажет, как уменьшить болезненность в домашних условиях;
физиотерапия ‒ эффективна при остеохондрозе, заболеваниях шеи и в период реабилитации после травм;
специфическое лечение ‒ может понадобиться курс препаратов для укрепления межпозвоночных дисков (хондролротекторов), средств для нормализации обмена веществ при атеросклерозе и других лекарств для лечения основного заболевания;
хирургическое лечение ‒ применяется редко, может быть рекомендовано при наличии новообразований, кист и очагов склероза, которые препятствуют нормальной работе головного мозга и склонны к увеличению в размерах.

Клинический Институт Мозга специализируется на лечении заболеваний, которые проявляются головной болью. Здесь работают квалифицированные специалисты широкого и узкого профиля, а также есть возможность пройти полное обследование, включая специфические методики. Избавиться от головной боли можно разными способами, но только врач сможет подсказать наиболее эффективный и безопасный.

Источник: https://www.neuro-ural.ru/patient/dictonary/ru/g/golovnaya-bol-s-levoj-storony.html

Если у Вас есть вопросы по проблеме, Вы можете задать их нашим специалистам онлайн: https://www.neuro-ural.ru/patient/consulting/