Болит половина головы глаз и зубы

Как мы уже говорили раньше, многие пациенты и, к сожалению, врачи считают, что самая частая и очевидная причина боли в лице – это невралгия тройничного нерва. Ее также называют тригеминальной невралгией. И назначается лечение карбамазепином (он же финлепсин) – тяжелое, часто нарушающее самочувствие, длительное и…. бесполезное. Ведь неправильный диагноз и последующее неэффективное лечение ведут к появлению полной безысходности, желанию принять любое обезболивающее в бесконтрольных количествах и неверию в возможность облегчения боли. А ведь на самом деле невралгия тройничного нерва встречается очень редко – лишь 0,3% людей страдают этим тяжелым и часто мучительным заболеванием. При этом в реальности самой частой причиной хронической боли в лице является дисфункция височно-нижнечелюстного сустава. Это заболевание встречается, как минимум, в 15 раз чаще невралгии тройничного нерва и не имеет никакого отношения к тройничному и вообще любому другому нерву на лице. Давайте поговорим о том, что это такое и что же все-таки может также сильно, часто и долго болеть в лице.

ТАК ЧТО ЖЕ ТАКОЕ ДИСФУНКЦИЯ ВИСОЧНО-НИЖНЕЧЕЛЮСТНОГО СУСТАВА?

Височно-нижнечелюстной сустав соединяет нижнюю челюсть с височной костью и располагается поэтому сразу перед ухом с каждой стороны. Сустав обеспечивает движение нижней челюсти вверх, вниз, вперед и вбок – то есть движения, необходимые для пережевывания пищи. А возможными эти движения становятся при помощи мышц – жевательных, височных и крыловидных. И сам сустав, и, в особенности, окружающие его мышцы, имеют огромное количество болевых нервных окончаний, поэтому все эти структуры очень часто являются источником боли. Сегодня термином “дисфункция височно-нижнечелюстного сустава” называют и патологию самого сустава, который, кстати, болит не так часто, и, что более важно, напряжение жевательных, височных и крыловидных мышц. В подавляющем большинстве случаев причиной боли является миофасциальный болевой синдром в этих мышцах, который часто развивается даже без патологии самого сустава. При миофасциальном болевом синдроме боль может ощущаться не только в области самой мышцы, но и отражаться в отдаленные участки, например, в ухо, голову, шею и даже плечи.

А КАКОВЫ СИМПТОМЫ?

• Боль в лице, обычно локализованная в области щек и нижней челюсти
• Усталость, напряжение и дискомфорт в лице, ощущение как будто вы долго жевали
• Боль при жевании
• Боль в области уха или за ухом
• Боль в шее и плечах
• Головная боль, обычно в области висков с одной или двух сторон
• Иногда при открывании или закрывании рта вы можете услышать хруст или щелчок. Обычно это свидетельствует о патологии самого височно-нижнечелюстного сустава, но может не сопровождаться болью.

ТО ЕСТЬ МОЯ БОЛЬ В УХЕ МОЖЕТ БЫТЬ НА САМОМ ДЕЛЕ ВЫЗВАНА НЕ ПРОБЛЕМАМИ С УХОМ?

Да, так и есть. Это заболевание поэтому впервые описал канадский ЛОР-врач, когда безуспешно пытался вылечить то, что он считал отитом. Выяснилось, что боль в ухе и за ухом может быть вызвана проблемами с височно-нижнечелюстным суставом и напряжением мышц жевательной группы. Когда в этих мышцах формируется так называемый миофасциальный болевой синдром, то есть в напряженных и болезненных мышцах появляются курковые (триггерные) точки, любые движения в челюсти могут вызывать боль не только в лице, но и в висках, за ухом, и даже в шее.

ПРАВИЛЬНО ЛИ Я ПОНИМАЮ, ЧТО ДАЖЕ ШЕЯ МОЖЕТ БОЛЕТЬ ПРИ ДИСФУНКЦИИ ВНЧС?

Да, это именно так. Как мы уже говорили, при развитии миофасциального болевого синдрома в жевательных мышцах боль может ощущаться не только в лице, но и в шее и за ухом. И именно такой пример вы можете увидеть на видео, котороя я представлю немного позже.

ХОРОШО, А ПОЧЕМУ ЭТО ЗАБОЛЕВАНИЕ ВООБЩЕ ВОЗНИКАЕТ?

Этого никто точно не знает. Считается, что к развитию дисфункции ВНЧС могут привести различные причины и даже их сочетание. Давайте обсудим самые частые из них:

• Бруксизм. Мы уже говорили раньше, о том, что бруксизм – это непроизвольное сжатие зубов во время сна, который сопровождается скрежетанием зубами и утренней усталостью в лице. Скрежет обычно выражен достаточно сильно, и его слышат окружающие. Представьте себе, что жевательная мышца входит в пятерку самых сильных мышц в нашем теле. Да-да, она может казаться Вам маленькой и не самой значительной, но это так. Мышцы жевательной группы при напряжении могут оказывать нагрузку в 25 килограммов на передние зубы и 91 килограмм коренные! А теперь давайте подумаем, почему бруксизм может приводить к появлению боли в голове и лице. Конечно, сжатие такой силы в итоге может привести к напряжению и болезненности мышц жевания и развитию миофасциального болевого синдрома. Многие люди также непроизвольно сжимают зубы и днем (дневной бруксизм), особенно когда напряженно работают и думают о неприятном. На это необходимо также обратить внимание. Ну и, конечно же, бруксизм крайне вреден для зубов, так как приводит к их высокой стираемости, а также повреждению коронок и дорогостоящих имплантов.
• Эмоциальные расстройства. Высокий уровень тревоги – одна из самых частых причин напряжения мышц в лице и появления их болезненности, ведь сжатие зубов и потягивание плечей наверх – это непроизвольная мышечная реакция, которой тело отвечает на стресс
• Дисфункция ВНЧС может сопуствовать другой хронической боли, чаще всего хронической мигрени
• Травмы, нарушение осанки и положения головы
• И что самое интересное, в последнее время стало известно, что нарушение прикуса имеет очень малое значение для развития дисфункции ВНЧС и боли в лице.
• Ну и конечно, если вы проходите длительное ортодонтическое лечение у стоматолога, существовавшее до этого напряжение жевательных мышц может усилиться и вызвать сильную боль в лице.

КАК ДОКТОР ДОЛЖЕН ОБЛЕДОВАТЬ МОЙ СУСТАВ

Итак, если Вас беспокоит боль в лице, ухе, шее или головная боль, врач должен всегда оценить состояние височно-нижнечелюстного сустава и окружающих его мышц. Он попросит Вас максимально открыть рот, посмотрит, насколько хорошо это получается сделать, послушает, возникает ли при этом скрежет или хруст в суставе, а также прощупает сустав через наружный слуховой проход. И, что самое важное, врач должен пропальпировать (прощупать) височные и жевательные мышцы, чтобы оценить уровень их напряжения, болезненности и наличие миофасциальных курковых точек. А если боль вы ощущаете не в лице, а, например, за ухом или в виске, при нахождении этих точек ваша боль сразу воспроизведется, и диагноз станет очевидным.

И ЧТО МНЕ ТЕПЕРЬ ДЕЛАТЬ – КАК УМЕНЬШИТЬ БОЛЬ?

Острую боль можно уменьшить приемом различных безрецептурных обезболивающих, прикладыванием тепла или холода, отказом от твердой пищи и высоких гамбургеров :-), чтобы сильно не открывать рот какое-то время.

Однако, в большинстве случаев боль носит хронический характер и существует длительное время. В этом случае основную роль играет, конечно же, не воспаление, а напряжение мышц. В такой ситуации нужно освоить техники управления стрессом и провести лечение тревожного расстройства, чтобы снизить вероятность ночного и, особенно, дневного бруксизма, а также следить за тем, чтобы не сжимать зубы.

Для лечения ночного бруксизма стоматологи могут предложить индивидуальные шины для ношения в ночное время, но опыт показывает, что многие люди отказываются от их ношения из-за неудобства и по эстетическим соображениям.

В последние годы для лечения лицевой боли, связанной с напряжением мышц жевательной группы, вне зависимости от того, есть ли у Вас бруксизм или нет, используется ботулотоксин типа А. Ботокс эффективно расслабляет напряженные мышцы уже через 2-3 недели, а его эффект длится несколько месяцев. Кроме того, имея большой опыт использования Ботокса в лечении хронической мигрени, мы понимаем, что препарат не только расслабляет мышцы, но и обладает лечебным действием при хронической боли. Препарат можно вводить для лечения активной боли, связанной с дисфункцией височно-нижнечелюстного сустава, для лечения бруксизма, а также профилактически в случае напряжения жевательных мышц, если Вам предстоит ортодонтическое лечение или челюстно-лицевые операции. Это облегчит работу стоматологу и позволит снять ненужную нагрузку с сустава. Как мы уже говорили выше, у каждого второго пациента с хронической мигренью мы также находим боль и напряжение в жевательных мышцах. Поэтому если вы планируете введение Ботокса для лечения хронической мигрени, спросите у своего врача о возможности введения хотя бы небольшой дозы в жевательные мышцы.

В моем блоге также есть видео о том, как мы вводим Ботокс для лечения хронической боли в лице.

И, как всегда, присылайте вопросы!

Боль всегда неприятна, бывает просто невыносима, пульсирует, стреляет именно с правой стороны головы. Причина такого одностороннего недуга может быть различной. Стоит понять, почему болит голова справа, отдает в правый глаз. Чтобы последующее лечение было эффективным, нужно выявить, почему же это происходит.

Причины недуга

1. Мигрень. Жгучая приступообразная боль может появиться с любой стороны головы, с правой или левой. При односторонней мигрени стучит в висках, давит на правый глаз, присутствует светобоязнь, тошнит по причине сбоя в деятельности анализаторов. Приступы сбивают с привычного образа жизни, могут быть довольно длительными и частыми. Болит резко, усиливается по нарастающей, локализует правую часть головы. Мигрень — это неврологическая проблема, и точные причины ее проявлений не ясны. Возможно это следствие эмоционального, психического или умственного перенапряжения, старая травма головы, временами дающая о себе знать.

2. Боль кластерная. Проявляется приступами, может возникнуть внезапно, чаще – под вечер и не стихать до 2-ух и более недель. Боль пульсирует, давит на правый глаз, отдает в виски, уши и шею. Кажется, что болезненно полностью все правое полушарие мозга, краснеет лицо, сосудики на глазном белке лопаются вследствие сильного прилива крови к голове, повышено артериальное давление, слезотечение. При подобном недуге не помогают даже медикаменты, объяснить причину возникновения кластерных болей трудно. Рекомендуется человеку успокоиться, обеспечить себе тишину и покой, пока боль не пойдет на спад.

3. Опухоль мозга. Болит часть полушария, где собственно и локализовано новое образование. При болезненности справа опухолью поражена правая зона. Обычно проявляется с утра, усиливается вследствие стресса эмоционального или физического перенапряжения. Кроме того тошнит, кружится голова, больной теряет в весе, спутано сознание. Симптомы, как и сама болезнь опасны. Лечение эффективно лишь на начальном этапе формирования недуга, заключается в назначении курсов радио – химиотерапии, криотерапии, лазерной хирургии.

4. Травма черепно-мозговая. Любая травма черепа не проходит бесследно и боль при ушибе, ударе правой височной зоны – симптом подобного поражения. Повреждения мозга могут быть значительными, поэтому при появлении болевых ощущений в правой части головы с отдачей в глаз нельзя медлить с посещением специалистов, в частности и в первую очередь – травматолога. Кроме того, у больного отчетливо выражены приступы тошноты, рвоты, головокружения, нарушена координация движений, частично утеряна память. Боль — пульсирующая при сотрясении мозга, болит и кружится голова, тошнит, при распространении на ухо появляется шум, звон или заложенность. Больной нуждается в постельном режиме, прикладывании холодных компрессов к месту повреждения, приеме обезболивающих средств. Если повреждены сосуды мозга или костная ткань, то возможно внутричерепное давление при увеличении объема крови в мозг. Боль усиливается, стреляет, отдает в висок, становится невыносимой. Состояние серьезное, присоединяются приступы тошноты, рвоты, судорог, признаки спутанности сознания, брадикардии, заторможенности. Вызов неотложки или скорой помощи должен быть незамедлительным. На сновании рентгена головы по результатам МРТ будет назначено оперативное лечение путем проведения операции.

5. Остеохондроз шейного отдел позвоночника. При поражении межпозвоночных шейных дисков болит голова с правой стороны глаз, шумит в ухе, кружится и болит голова, жжет в области шеи. При движении глазами все признаки лишь усиливаются. При остеохондрозе показан массаж именно области шеи, нанесение разогревающих мазей. Если симптомы усилились, то советуется обратиться к неврологу. Основное лечение назначает только врач.

6. Синусит. Причина — развитие воспаления в придаточных пазухах носа. Болит голова со стороны справа, поражен глаз, нос, область вокруг переносицы. Отдает на ухо, горло по причине тесной взаимосвязи между данными соседствующими органами. При наклоне вперед боль лишь усиливается, до этих частей тела бывает даже невозможно дотронуться. Кроме того, часто присутствует разбитость, слабость повышена температура. Правую часть головы охватывает жар. При подобных симптомах и подозрении на синусит нужно показаться врачу отоларингологу. Важно установить причину и форму развития синусита. После проведения ряда диагностических процедур будет назначено лечение.

7. Воспаление правого глаза. При хориодите, ирите, иридоидите воспалена и болит правая сторона, в частности глазница. Распространение процесса со временем переходит на всю голову, ухудшается зрение, присутствует светобоязнь и слезотечение глаз. Лечение назначает окулист после выяснения причины, приведшей к недугу.

8. Гипертония. Тупообразная боль появляется справа, начиная от лба, и способствует этому повышение внутричерепного давления. Часто ломит по утрам, усиливается от умственного перенапряжения. Лечение заключается в назначении препаратов для нормализации давления. От алкоголя и кофе гипертоникам следует отказаться.

9. Глаукома. В период обострения повышено внутриглазное давление. Симптомы схожи с мигренью: тошнит, падает зрение. Назначением лечения занимается офтальмолог. Заболевание чревато осложнениями. Как только стало заметно падение зрения и боль долго не прекращается с правой стороны, воспален глаз, то не стоит затягивать с обращением к специалистам.

10. Дисфункция в височном нижнечелюстном суставе. Это может быть следствием ревматизма или синдрома Костена. Патологии подвержен хрящевой диск между черепом и нижней челюстью. Боль локализована непосредственно с правой стороны, отдает в глаз, ухо, пазухи носа. Лицо становится ассиметричным, жжет язык, сушит во рту, текут постоянно слюни. Лечение назначает стоматолог. В некоторых случаях не обойтись без участия хирурга. На начальном этапе проявлений дисфункции сустава показана диета, прием медикаментов. Если хрящевой диск не подлежит восстановлению, проводится операция по его удалению. Устанавливается на место трансплантат.

11. Болезни полости рта. Головная боль справа – не редкость при неправильном прикусе, заболевании десен или режущихся зубов у малышей. Неприятные ощущения проявляются именно рядом с источником поражения: возле уха, глаз, гайморовых пазух носа.

Как устранить боль?

Для снятия болезненных симптомов необходимо исключение любых раздражителей, лишь провоцирующих ее усиление, также проветривание помещения и полноценный отдых.

Если сильно болит, можно выпить обезболивающее средство, но только с разрешения врача. В любом случае, нельзя терпеть боли. Это признаки многих серьезных заболеваний, могут быт иные осложнения. Выяснить причину появления подобных проявлений важно в любом случае.

При мигрени эффективны: но-шпа, парацетамол, ацетилка. При повышенном давлении необходима его стабилизация. После устранения основой причины приступы боли головы пройдут.

Как помочь себе самостоятельно?

Важно наладить сон. Может быть, попить пустырник, настой валерианы. Стоит отказаться от крепких кофеиносодержащих напитков, заменить их на чай из травок с добавлением мяты, ромашки, чабреца.

Купирует приступы боли массаж точечный путем массирования головы кончиками пальцев, начиная от места с более выраженной болью, переходя постепенно на лоб, виски, глаза, голову. Если была травма головы или есть подозрение на развитие опухоли, то массаж противопоказан. Это серьезные проблемы. Лечением занимается только врач.

При сильных и продолжительных болях, головокружениях, тошноте, рвоте возможно кровоизлияние в мозг, предынсультное состояние. В экстренных случаях не обойтись без операции, действий хирурга. Помочь себе самостоятельно уже не получится. Вызвать скорую помощь или обратиться с в травмпункт нужно в срочном порядке.

Профилактические меры

Все заболевания, описанные выше — приобретенные человеком, поэтому не допустить болезненность головы можно, если:

• избегать стрессов, переутомления физического и умственного;

• больше дышать свежим воздухом;

• заниматься йогой, плаванием, гимнастикой, полезна релаксация и ароматерапия;

• выспаться, нормализовать сон, который должен быть не менее 7-8часов;

• больше гулять пешком, особенно во время приступа боли. Это помогает.

Если болит в правой части головы и глаз, то основная причина – это стрессы, приводящие со временем к истощению организма, сбою в работе центральной нервной системы. Если проявлять спокойствие, избегать излишней нервозности и переутомления, то подобных приступов будет гораздо меньше.