Болит ребро и спина температура 37

Здравствуйте, Алексей сколько вам лет? Есть ли сопутствующие заболевания и что сейчас принимаете из препаратов?

Анна, 31 год, гипертония (давление 135 на 80 нормальное давление)

Курс антибиотикотерапии вы прошли в полном объеме . Можете ещё подключить АЦЦ 200мг/3, раза он так же является хорошим антиоксидантом , и поможет иммунитету в восстановлении , если не использовали за время лечения ещё добавил гриппферон спрей в нос по два нажатия в каждый носовой ход 5-6 раз в день

Анна, сейчас принимаю витамины B6,D3,C,гриппферон,виферон.

Добавьте ещё дыхательную гимнастику и АЦЦ . Показаний к назначению дексаметазона на данном этапе я не вижу .

Посмотрела анализа ваши , кровь не воспалительная у вас . Гемоглобин повышен эритроциты , пейте больше жидкости . 30мл,/кг веса в сутки чистой воды без газа . Печеночные пробы повышены,как следствие проведенного лечения -фосфоглив 2капсулы -3раза/сут, также Максилак/нормобакт-л, для восстановления микробиоты кишечника после приема антибиотиков

Здравствуйте! Дексаметазон-стоит 3-4 дня поделать Пейте вит Д 3000 ме, вит С 1000гр сут, магне в6 2х2 рд месяц .
местно долгит крем х3 рд
пейте чистой воды без газа 30 гр на кг веса в сутки стабильно
уйдут токсины из организма скорее , восстановится мышечная система , можно массаж грудной клетки

По поводу дексаметазона , его назначают , но как правило либо при ухудшении состояния , либо при неблагоприятном прогнозе , т.к. он является иммуносупрессором , за счёт чего влияет на предотвращение развития цитокинового шторма , следствие которого может быть резкое ухудшение состояния,такое как отек лёгких . В данной ситуации у вас я не вижу показаний для его назначения.

Состояние которое вы описываете соответствует астеническому синдрому , который возникает после перенесенной вирусной пневмонии . Боли в спине могут быть из-за обострения остеохондроза. Не связаны с поражением лёгких, т.к. сами лёгкие не болят , может возникать болевой синдром при вовлечении в процесс плевры , но судя по описанию вами СКТ , этого не наблюдается

Для профилактики возникновения фиброза после пневмонии делайте дыхательную гимнастику по Стрельниковой, надувайте н. Лечение сейчас вам показано общеукрепляющее – витС1000мг+витД2000ед, добавьте Энтеросгель по 1.5 столовой ложки за час до приема пищи и лекарств – он выводит токсины из организма .

Здравствуйте, какие сейчас лекарства принимаете?
Был ли контроль анализов (кровь с лейкоформулой, биохимия :с белок, фибриноген, д-димер, алат, асат) экг нужно сделать.
Вит д 2000ме/сутки, вит с 1000 мг, обильное питье. Гриппферон капать пока отрицательно мазок не придёт, хранить в холодильнике.
Если сейчас температура не выше 38, значит фаза разрешения.

Екатерина, сейчас принимаю витамины B6,D3,C,гриппферон,виферон.Прикрепил результаты анализа крови и заключения первого и второго КТ. Позже прикреплю сами снимки КТ. У меня возникает вопрос по повторному КТ. Поражение 25 % обоих легких или в сумме, т.к. на первом КТ было расписано левое и правое легкое? Если сохраняются немногочисленные очаги, не могут ли они дать осложнения в дальнейшем?

Нет, на 2м кт суммарное поражение. Положительная динамика идёт процесс выздоровления, очаги слабоинтенсивны, контроль кт через месяц.
После вирусных пневмоний не остаётся фиброз.

Здравствуйте, Алексей.
Динамика по кт положительная, анализы крови не воспалительный.
Ваше состояние сейчас – астенический синдром, который проходить может до 4-8 недель.
По анализу признаки сгущения крови на фоне всего процесса. Необходимо обильное питье – 30 мл на кг массы тела чистой питьевой воды.
Антибиотикотерапия – в полном объёме, показаний для дексаметазона на данном этапе нет.
Витамин д 2000 МЕ ежедневно
Витамин с 1000мг в сутки
Ацц 600 мг 1-2 раза в день 5-7 дней
Увлажнение воздуха в комнате, частое проветривание помещения, дыхательная гимнастика, Пульмосборы пить.
Кровь на ат к ковид, контроль кт через 14-21 день.
Всего доброго!

Илона, добрый вечер. С чем могут быть связаны сильные боли в груди и спине (в основном слева) и появление чувства удушья (нехватки воздуха)? Такого не было в течении всей болезни. Может ли КТ запаздывать или ошибаться и моё состояние всё-таки ухудшается?

Температура такая может сохраняться до 3 месяцев и это нормально,не переживайте, это называется астенический синдром. У вас нормальная сатурация, совсем не высокая температура, у вас нет воспалительных изменений в крови, за 2 недели у вас просто отличная динамика по мскт,очень! Вы просто слишком рано его сделали. Вам не нужны ни антибиотики, ни гормоны, не нужно! Боль эта связана просто с фактом наличия пневмонии и интоксикации, острый период прошел, хуже не будет, нет у вас там никакого страшного фиброза, все уходит. Сейчас нужна и важна дыхательная гимнастика, легкие нужно раздышать, можно принимать АЦЦ 600 мг 2 раза в день как антиоксидант для лучшего рассасывания остатков и витамин Д 2000МЕ в сутки, обязательно достаточный питьевой режим, около 2 л жидкости. Все! По мере разрешения изменений боли пройдут, на гимнастике станут меньше. Делайте ее по Стрельниковой. Нет никакой волшебной таблетки для восстановления, тут нужны только ваши усиления, легкие восстанавливаются только при физ.нагрузке
Контрольное мскт не ранее, чем через 1 месяц

Здравствуйте Алексей. Рекомендую обсудить с лечащим врачом прием препарата ГЕНФЕРОН ЛАЙТ СПРЕЙ, комплекс для укрепления иммунитета слизистых дыхательных путей.
С уважением, доктор мед.наук, профессор. Здоровья и удачи.

Здравствуйте. Согласна с коллегами, необходимости в уколах дексаметазона сейчас нет, тем более учитывая, что есть гипертония и на фоне этих уколов давление может повышаться. Анализы крови у вас хорошие, кроме признаков сгущения крови. Антибиотик не нужен показаний нет (срб в норме и соэ). Восстановление после ковида длительное, до 3 месяцев бывает. Старайтесь пить побольше воды (из расчёта 30мл на 1 кг вашего веса ежедневно), поддерживайте влажность воздуха в комнате на уровне 50-60 %, делайте дыхательные упражнения (посмотрите в интернете комплексы упражнений по методике Стрельниковой), принимайте магнеВ6 1месяц, витамин Д 2000 Ме в сутки, Ацц 600 мг 2 раза в день 10 дней

Здравствуйте, Алексей. Боли в спине и груди связаны с воспалительным процессом, затронуты сосуды средостения.
Судя по симптомам и по слабоположительной динамике на КТ, пневмония у Вас затянулась. От трёх уколов дексаметазона Ваше состояние не ухудшится. Дексаметазон обладает коротким, эффективным противоотечным и противовоспалительным действием на поражённую ткань лёгкого. Трёх уколов достаточно, чтобы активизировать необходимые для рассасывания пневмонии противовоспалительные механизмы. Если воспалительный процесс затягивается, нормальные показатели СОЭ не доказательство процесса выздоровления.

Елена, благодарю за ответ. Стоит ли мне принимать антикоагулянты, например Эликвис? Адекватная ли дозировка дексаметазона (8 мг/мл ), и какие последствия будут от его приема с учётом моей гипертонии?

Алексей, дексаметазон применяется в дозах от 4 мг до 20 мг. То есть, 8 мг для взрослого человека практически минимальна. В данном случае препарат назначается с целью иммунодепрессанта ( подавить агрессию собственного иммунитета, и наоборот, активизировать противовоспалительные реакции организма). В минимальных дозах и при коротких сроках лечения дексаметазон не способствует задержке воды и натрия в организме, т.е. при малых дозах артериальное давление не страдает. Но дексаметазон может способствовать гиперкоагуляции, т.е. повышенному тромбообразованию (правда, тоже в больших дозах и длительном лечении). Но антикоагулянты принимать надо (например Эликвис), тем более что тромбы закупоривают мелкие капилляры и альвеолы лёгких затягивая процесс рассасывания пневмонии.

Елена, спасибо за ответ. Ещё вопрос, стоит ли принимать противовирусные препараты на данном этапе болезни, например, нобазит, номидес или арбидол, т.к. последний мазок (17.10.20) был положительный и вирус ещё присутствует.

Да, Алексей, можно. Желательно противовирусные принимать до стойкго отрицательного мазка ПЦР, или если уже выработанны IgG. IgM показывает стадию болезни (разгар или стихание процесса). Антитела М и G могут ещё долго варьировать. Но IgM будет постепенно снижаться, а G долго оставаться высоким, обеспечивая защиту от повторного заражения.

Елена, спасибо за ответ. Когда ожидать эффекта от дексаметазона? После первого укола (8 мг/мл) температура даже немного повысилась до 37.4 на несколько часов, сейчас опять 37. Если в течение курса дексаметазона (3 дня) состояние не будет меняться, стоит ли продлить курс (например, до 5 дней) или увеличить дозу до 12 мг?

Доброе утро, Алексей. На этот вопрос может ответить только врач, который Вас непосредственно наблюдает. Но обычно дозу не повышают. Сегодня понаблюдайте за собой. Это может быть реакция на новый препарат. Главное, чтобы общее состояние было нормальным.

Елена, добрый день. Спасибо за ответ. Хотел бы ещё задать вопрос. Получил анализ на антитела к коронавирусу IgM=11.58, IgG=13.15. Можете пояснить их? На какой стадии болезни я сейчас?

Здравствуйте, Алексей. Ещё высоковат IgM – острая стадия стихает, но ещё медленно. Но IgG уже выработались, и их много. Так что, вырабатывается противоковидный иммунитет. А острая фаза постепенно сойдёт на нет, IgM снизятся до нормы, но на это может уйти и неделя, и две. Главное, что G уже действуют. То есть, Вы уже по защитой. Как Вы сегодня себя чувствуете?

Елена, спасибо за ответ. Сейчас состояние такое же, температура 37-37.2, слабость, боли в спине проходят. Вообще, состояние день ото дня меняется, то становится лучше, то потом опять хуже. Укол дексаметазона (8 мг/мл) вообще никак не повлиял на состояние, даже после него температура немного подскочила до 37.4 на несколько часов.

Да, это реакция на введение гормона. Но Вы знаете, Алексей, не всегда хорошо, когда организм бурно отвечает, даже положительной реакцией. Это тоже большая встряска для организма, поэтому и дозы лекарств, даже хорошо, эффективно действующих, подбирают с учётом положительного эффекта на минимальной дозе. То есть, лучше медленнее, чем так бурно. Правда, если очень медленно выздоравливаешь, это конечно довольно утомительно. Хочется быстрее.

Здравствуйте пейте Циклоферон 10 дней
Бронхомунал курсы
Мрт грудного отдела позвоночника

Сергей, благодарю за ответ. Когда мне следует сделать следующее КТ, повторное было 23.10.20. Сколько КТ можно делать и как часто в течение года?

Без клинических ухудшений я не советую делать контрольную КТ ранее чем через полгода.
В целом, при наличии показаний, частота томографических исследований не нормирована и целесообразность определяется лечащим врачом и рентгенологом с учётом риска/пользы, но рекомендуют не набирать дозу более 50 мЗв в год (для КТ ОГК пациента средней комплекции это около 5-7 исследований).

Сергей, спасибо за ответ.

Здравствуйте!
От Дексаметазона коротким курсом Вам хуже не будет, только лучше. Препарат уже доказал свою эффективность при лечении COVID 19 у пациентов. Нередко назначаем Дексаметазон и более длительным курсом, обычно без осложнений.
По большому счёту прослеживается положительная динамика.
Добавьте к лечению Вит Д 2000 ЕД, Цинк, Магне В6 на месяц.
Эликвис 2,5 мг 2 раза в сутки в качестве профилактики тромбообразования.
Болевой синдром не связан с фиброзом, лёгочная ткань не болит сама по себе. Скорее всего у Вас дорсалгии на фоне проблем с позвоночником.
Используйте местно Аэртал крем, Найз гель или Вольтарен эмуль гель.