Болит спина человек не может ходить
1950 просмотров
23 ноября 2018
Здравствуйте, врачи. В воскресенье отдыхал целый день дома, собрал вещи и отправился на очередную тренировку (занимаюсь постоянно, баскетбол три раза в неделю по вечерам + любительский волейбол). Тренировка была очень интенсивной полуторачасовая, сам я быстро передвигаюсь, выполняю резкие движения (рост 183, вес 82, 4 группа крови отрицательная). В будни в офисе, сидячая 5/2 в своем же городе. В понедельник, на обеде еле все доел, люблю поесть, т. е. аппетит был не очень (1ая фиксация), ближе в 16: 00 начало знобить чуть-чуть (2ая), при подъёме с кресла непонятная боль в области поясницы, с левой стороны (3ья). После работы темпер. 37,5 и во вторник остался дома по сей день (пятница). Во вторник к вечеру боль в пояснице усилилась, отдавало в левую ягодицу, ходил как бы криво. Температура усилилась до 38. В ночь со вторника на среду острая боль в ягодице и пояснице левой части. Еле встал с кровати с жуткой болью, что случился болевой синдром (бледный, пот, полусознание). Сон со среды на четверг не состоялся из невозможности выбрать положения забитой ягодичной мышцы. До этого сон так же был плохим. Вызвали врача, навестил, сообщил что продуло или защемило сильно, но смущала температура сильная 38-39. Назначил лекарства, который снимает спазмы, расслабление мышц + Циклоферон. После стало лучше, смог поспать с четверга на пятницу порядка 7-8 часов, но пропотел сильно. Практически постоянный постельный режим, при движении на костылях, подъемы с кровати сопровождается острой болью, практически отнимающие нижние конечности. Шумы в лёгких нет при прослушивании, при надавлении на нерв острая боль (когда приехал врач на дом). Лежать могу, переворачиваться с трудом, кашля соплей нет. Сегодня пятница, к обеду температура 39.6, мама формацевт дала три половинки аспирина каждые 15 минут, снизилась до 38.7. При мочеиспускании чуть оранжевый цвет, со слов мамы не камни. Практически редко ем, не могу не хочу. Хожу в туалет в ведро. По большому не ходил с воскресенья.
На сервисе СпросиВрача доступна бесплатная консультация терапевта онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!
Невролог, Терапевт
Добрый день. Вам нужно провести МРТ поясничного отдела позвоночника для исключения перелома позвонка и спондилодисцита. Тут госпитализация показана с полным обследованием.
Педиатр
Здравствуйте сделайте МРТ пояснично-крестцового отдела позвоночника
Терапевт
Здравствуйте!Сделайте оам, оак,МРТ пОЯС крестц отд позвоночника
Невролог, Детский невролог
вы уверены, что это камень в почке???
не теряйте время, вызывайте скорую или самостоятельно в приемный покой обратитесь!
Терапевт
Добрый день! Температуру сбивайте не аспирином, риск заиметь язву. Принимайте нимесил или целебрекс. По жалобам похоже на компрессионный перелом позвоночника. Запишитесь на МРТ, сдайте общий анализ крови и мочи Наружно можно пластырь версатис, а также поясничный бандаж. Основное лечение по результатам МРТ и лабораторного обследования.
Эндокринолог
Валерий, здесь несколько моментов:
1. Резкое травмирующее движение на скручивание в области поясничного отдела позвоночника, боль в результате сдавления и отек седалищного нерва. Так как, нерв достаточно мощный, состояние вполне может сопровождаться повышением температуры;
2. Могла присоединиться инфекция, которая попала в организм накануне, и которая осталась незамеченной, по причине Вашей интенсивной тренировки.
3. И не стоит сбрасывать со счетов почки. Проведите симптом Пастернацкого хотя бы (в интернете), сделайте ОАМ);
Не помешает осмотр рефлексотерапевта и врача мануальной терапии тем более, если ранее таких проблем не
было.
Косметолог
Здравствуйте, Валерий. Мочеиспускание болезненное? Нерв простреливает или давит-тянет?
Гематолог, Терапевт
Здравствуйте , сдать анализ мочи крови, МРТ пояснично-кресцового отдела позвоночника
Инфекционист, Терапевт, Кардиолог
Здравствуйте, возможно инфекция вызвала пиелонефрит , необходимо сдать общий анализ крови и мочи для диагностики , и УЗИ почек
Невролог, Детский невролог
Здравствуйте, Валерий!
Как Ваше самочувствие? Вы были у врача? Какой диагноз вам все таки установили?
Оцените, насколько были полезны ответы врачей
Проголосовало 2 человека,
средняя оценка 5
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?
Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ – получите свою бесплатную онлайн консультацию врача.
Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально – задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!
Источник
Елена Гайворонская, 30 июля 2019
В российской неврологии боль в спине часто объясняют протрузией или грыжей. Но весь мир думает по-другому, а я стараюсь донести до вас современные мировые взгляды простым языком.
P.S.: Лечение разберем в отдельной статье.
Физиология
В нашем теле с годами происходят изменения. Кожа малыша нежная, упругая. В 30 лет, как бы мы ни прибегали к косметическим процедурам, она уже не такая. А представьте моряка, который всю жизнь провел в плаваниях: его кожа грубая и морщинистая.
То же самое происходит с нашим позвоночником. В большинстве случаев протрузии и грыжи — естественные возрастные изменения. Если в вашей жизни много провоцирующих факторов, например, ношение тяжелых грузов, то вероятность заполучить большую грыжу увеличивается.
Многочисленными исследованиями установлено, что протрузии дисков встречаются у здоровых людей: в 20 лет — до 40% обследованных (напомню, это пациенты без боли в спине), в 70 лет — до 90%. Кроме того, выраженность изменений на МРТ не связана со степенью болевого синдрома: при большой грыже боли может не быть совсем, а при маленьких протрузиях у пациента может быть сильная боль (потому что причина не в протрузиях, а в другом).
Неужели грыжа никогда не вызывает боль?
Конечно, вызывает! Примерно в 1-4% от всех случаев боли в спине.
Как это распознать?
Грыжа приводит не только к боли, но и к другим расстройствам: нарушению чувствительности, изменению рефлексов, иногда снижению мышечной силы. Все это грамотный врач определяет в ходе неврологического осмотра. Если сила мышц достаточная, рефлексы при постукивании молоточком симметричные, не ослабленные, чувствительных нарушений нет, то крайне маловероятно, что боль в спине обусловлена грыжей.
Кроме того, сдавливая спинномозговой корешок на определенном уровне (если Вы почитаете результаты МРТ, увидите, что описаны протрузии и грыжи на уровне, например C3-C5 или L5-S1), грыжа вызывает не просто снижение чувствительности где попало, а в определенных сегментах, и строго определенные изменения рефлексов. Невролог соотносит уровень поражения с данными МРТ.
Но почему же болит спина, если грыжи/протрузии не виноваты?
Все причины боли в спине можно разделить на 3 группы: неспецифические, специфические и корешковые.
Неспецифические
Неспецифические — до 85%, обусловлены мышцами, связками, сухожилиями, мелкими суставами.
Как распознать?
При неврологическом осмотре нет никаких настораживающих симптомов и признаков поражения нервных корешков, боль усиливаются при движении, уменьшаются в покое, чаще всего связана с неправильным двигательным стереотипом.
Острая боль возникает после неудачного поворота, наклона, вынужденной позы, например, сон в неудобном положении — и наутро невозможно повернуть шею. Хроническая боль часто обусловлена тем, что человек дает слишком большую нагрузку на одни группы мышц и совсем не нагружает другие.
Длительная работа в сидячем положении, ношение ребенка на одном боку — это неверные двигательные стереотипы. Можно бесконечно пить таблетки, но пока вы не поменяете свою двигательную активность, высока вероятность, что боль вернётся. Конечно, активность должна быть с умом.
Дополнительная диагностика
ни рентген, ни МРТ не нужны, только осмотр врача. Почему? Там либо ничего не обнаружат, либо найдут протрузии/грыжи, не имеющие отношения к делу.
Специфические
Специфические — до 10%: перелом позвоночника, туберкулез, остеомиелит, абсцесс, стеноз позвоночного канала, новообразование, анкилозирующий спондилит и другие.
Как распознать?
Кроме боли в спине могут быть другие симптомы (повышение температуры, похудение) да и сама боль имеет необычные характеристики, например, не зависит от движения или усиливается в покое, ночью.
Дополнительная диагностика
Анализ крови, рентген, МРТ, ПЭТ-КТ — все зависит от предполагаемой причины.
Корешковые
Корешковые — до 4% (по некоторым данным до 10%), вызваны сдавлением нервного корешка вследствие грыжи.
Как распознать?
Уже писала выше.
Дополнительная диагностика
Может понадобиться МРТ позвоночника, но необходимость в каждом случае определяет врач.
Задача врача — определить, к какой из 3 групп причин относится боль, от этого будет зависеть дальнейшая тактика.
Когда боль в спине должна насторожить?
Существует система “красных флагов” ???? – симптомов, которые должны вызвать у врача диагностическую настороженность:
Жалобы ????
- возникновение боли с новыми, необычными характеристиками в возрасте менее 20 или более 55 лет;
- боль, не зависящая от движения, боль в покое;
- усиление боли в ночное время;
- нарастающий со временем характер боли;
- отсутствие облегчения боли или ее усиление после пребывания в лежачем положении;
- локализация боли в грудном отделе позвоночника или в грудной клетке;
- длительное недомогание, лихорадка, необъяснимая потеря массы тела.
Анамнез (история жизни и заболевания) ????
- перенесенная в недавнем прошлом травма спины;
- наличие в анамнезе онкологических (злокачественных) заболеваний;
- персистирующая инфекция;
- остеопороз;
- длительный прием кортикостероидов (в том числе в виде ингаляций);
- применение антикоагулянтов;
- внутривенное употребление наркотических препаратов;
- иммунодефицит (в том числе ВИЧ-инфекция), прием иммуносупрессивных препаратов.
Осмотр ????
- наличие у пациента очаговой неврологической симптоматики (слабость конечностей, онемение, нарушение мочеиспускания и дефекации);
- болезненность при пальпации и перкуссии позвоночника, усиление боли при натуживании;
- выраженная деформация позвоночника;
- пульсирующее образование в брюшной полости.
Лабораторная диагностика ????
- повышение СОЭ, СРБ, необъяснимая анемия, коагулопатия, тромбоцитопения.
Лечение ????
- отсутствие положительного эффекта от консервативного лечения пациента в течение 4-6 (!!!) недель.
Наличие этих симптомов (особенно совокупности) у пациента с болью в спине должно заставить врача получше подумать о причине боли и исключить серьезную патологию.
Нужно ли делать МРТ при боли в спине?
С проведением МРТ при боли в спине есть 2 крайности: делать ее всем подряд “на всякий случай” и не делать исследование тогда, когда оно действительно нужно. Разбираемся вместе с вами.
Если боль в нижней части спины возникла у пациента младше 50 лет, она не иррадиирует в ноги, не сопровождается лихорадкой и неврологический симптоматикой (слабость мышц, нарушение рефлексов и чувствительности, нарушение мочеиспускания и дефекации), в прошлом не было опухолей, то с вероятностью 99% боль носит неспецифический характер и связана с вовлечением мышц, связок, сухожилий, мелких суставов.
Чтобы приблизить эту вероятность к 100% мы оцениваем пациента в динамике и смотрим, уменьшается ли боль после лечения или нет. Если сделать такому пациенту МРТ позвоночника, никакой важной информации мы не получим.
Даже если будут найдены грыжи или протрузии, это ни на что не повлияет.
Во-первых, у пациента без неврологический симптоматики грыжи и протрузии являются случайной находкой и не связаны с болью в спине. Эта мысль так трудно приживается в умах пациентов и коллег, но тем не менее это так.
Во-вторых, находки на МРТ в виде немых, молчащих грыж и протрузий никак не повлияют на лечебную тактику.
Но как же не пропустить другую серьезную патологию? Для этого есть красные флаги ????, которые мы уже обсудили. Врач анализирует все эти настораживающие симптомы (в совокупности, а не по отдельности), после чего принимает решение о необходимости МРТ.
А теперь подробно о лечении.
Елена Гайворонская
Практикующий врач-невролог, ассистент кафедры неврологии ВГМУ им. Н.Н. Бурденко
Источник
“Болит низ спины! Трудно ходить! Из-за чувства боли в пояснице практически не выхожу из дома! Терпения нет на эту резкую боль в спине!”
Подобные жалобы мы слышим от родных, близких, друзей и коллег по работе.
В наши дни с болью в пояснице, возникающей при ходьбе, знакомо практически все население земли. У кого-то она появляется неожиданно и на секунды, а кого-то мучает каждый день, заставляя постоянно испытывать неудобства и дискомфорт во время движения. Если боль приходит все чаще и держится все дольше необходимо обратить на это самое пристальное внимание и обратиться в медицинское учреждение к специалисту, т.к. данный признак предупреждает о возможном травмировании позвоночника, начавшемся воспалении или развитии заболевания. Проведенное специальное обследование определит первопричину появляющейся боли в пояснице, возникающей при ходьбе и позволит сделать своевременное предписание и обосновать лечение.
Причины болей в пояснице
Причин появления болей в спине (особенно в ее поясничной области) действительно много и далеко не обязательно обусловлены наличием у человека серьезного заболевания. Возможно, что произошла травма нервных волокон или мышечные волокна спины начали спазматически сокращаться. Это следствие того, что мускулатура скелета функционирует в результате деятельности спинномозговых нервов.
Если человек продолжительное время постоянно испытывает повышенные физические нагрузки (спортивные тренировки, физическая работа и т.п.), то возникновение боли в пояснице при передвижении закономерно, т.к. мышцы спины входят в состояние гипертонуса, следовательно, больно ходить и больно наклоняться.
Причины болей в пояснице:
- Повышенные и продолжительные физические нагрузки;
- Перемещение предметов большого веса;
- Спортивные тренировки без предварительного разогрева мышц;
- Однообразное нахождение тела в неестественном положении длительный промежуток времени;
- Повышенный вес человека;
- Период беременности;
- Длительное давление на нервные корешки;
- Травматические повреждения позвоночника;
- Неверная осанка;
- Длительное воздействие низких температур на организм человека;
- Неразвитые (слабые) мышцы спины;
- Острые и хронические болезни: воспалительные, инфекционные, простудные (в т.ч. туберкулез, артрит, пиелонефрит и т.д.)
Любой из вышеперечисленных пунктов может стать причиной нарушения межпозвоночных дисков, что приведет к появлению грыж, развитию остеохондроза или возникновению радикулита. Также, возможно, что одна из причин появления боли в пояснице сигнализирует о начале более серьезного заболевания.
Подробнее о причинах болей в пояснице смотрите в данном видео:
Обычно сначала человек ощущает дискомфорт при ходьбе, несильные боли, которые держатся недолго. По прошествии времени боль нарастает, становится постоянной и труднопереносимой.
На что указывают симптомы
Да, проблемы с болью в спине – явление тягостное и даже опасное, последствия которого могут быть достаточно серьезными вплоть до инвалидности в результате паралича.
Существует ряд заболеваний, которые в своем течении обязательно сопровождаются болями в спине (пояснице). К ним относятся:
- Радикулит. Заболевание, которое знакомо очень многим не по наслышке. Резкая, острая и неожиданная боль в пояснице, и вот человек уже не может без крика не только сдвинуться с места, а даже повернуть голову в сторону. В этот момент в его позвоночнике сокращается высота позвоночных дисков, следственно возникает защемление нервного окончания – наступает очередь дегенеративных изменений. Механический баланс структур позвоночного канала нарушен, в результате – боль и затрудненное передвижение.
- Позвоночные грыжи. Данные образования оказывают давление на нервные окончания. И если в спокойном положении человек может не ощущать последствий этого давления, то при ходьбе смещение грыж усиливает свое воздействие и боль нарастает.
- Спазм мышц спины. Неизбежен при длительных и/или высоких нагрузках на позвоночный столб и при однообразном нахождении тела в неестественном положении длительный промежуток времени. Вынужденное зажатое положение мышц приводит к возникновению боли и, как следствие, ограничению подвижности человека.
- Нестабильность позвоночного столба. Данное заболевание возникает из-за повреждения межпозвоночных суставов. Характерно для женщин старше 40 лет. Болезнь медленно, но верно ведет человека к значительному росту массы тела и возникновению остеопороза, при котором кости начинают разрушаться. Нестабильность позвоночного столба сопровождается повышенной утомляемостью организма, затруднению при любой двигательной активности, желанию постоянно находиться в горизонтальном положении.
- Заболевания и опухоли органов таза. Данные заболевания обычно протекают в сопровождении постоянных болей в нижнем отделе спины вплоть до возможной хромоты, а также судорожного состояния нижних конечностей. Болевой синдром нарастает и становится нестерпимой во время продолжительных пеших прогулок и отступает, если человек переходит в положение сидя.
- Узкий позвоночный канал. Данный синдром провоцирует защемление нервных окончаний, которое вызывает бесконечную боль в области поясницы не только при движении, но и когда человек находится в положении «сидя» и «лежа». При этом болевой синдром ощущаются в области таза и нижних конечностей.
Классификация болей
Характер боли в поясничном отделе позвоночника может быть резкой и ноющей, пульсирующей и стреляющей, но все они относятся к одному из двух видов:
- Первичная боль в пояснице при ходьбе. Достаточно редкое появление данной боли, появление которой обосновано нарушением кровообращения или морфологическими изменениями в организме.
- Вторичная боль в пояснице при ходьбе. Боль носит постоянный характер вплоть до возникновения чувства онемения и лимитирования движений человека. Причиной могут стать травмирование позвоночника, наличие в организме опухолей любой этиологии, остеохондроз.
Лечение боли в пояснице при ходьбе
Появление боли в нижней части спины во время ходьбы необходимо обязательно обратиться к врачу для диагностики, установления причин и определения комплекса необходимых процедур и медикаментозного лечения.
Для получения полной картины заболевания пациенту назначают пройти МРТ или КТ. Эти исследования предоставляют врачу данные о состоянии как мягких, так и костных тканей. Если настоящих исследований для постановки диагноза недостаточно, пациенту может быть рекомендовано пройти УЗИ внутренних органов. Совокупность результатов проведенных диагностических исследований позволяет врачу поставить окончательный диагноз.
После выявления причины болей в поясничном отделе позвоночника, назначается лечение, которое индивидуально для каждого пациента, но обычно состоит из трех составляющих:
- Медикаментозная терапия. Основные лекарственные препараты, назначаемые для снижения боли и купирования воспаления, является группа нестероидов. По усмотрению врача могут быть назначены препараты из группы анальгетиков и гормональные препараты. Для местного воздействия на область боли рекомендованы мази и гели, которые оказывают разогревающий эффект. Если боль носит длительный характер, врач может назначить инъекционную блокаду.
- Физиотерапия. Данное лечение практикуется в том случае, если медикаментозная терапия не дает положительных результатов в течение месяца. Пациенту может быть рекомендовано пройти курс магнитотерапии или принятие синусоидальных модулированных токов;
- Дополнительное лечение. К данной группе относятся процедуры и мероприятия, которые позволяют поднять тонус мышц: мануальное воздействие и иглоукалывание, лечебная физкультура и занятия йогой. Всем пациентам, у которых проблемы с позвоночником, медики рекомендуют спать на ортопедических матрасах и, при необходимости, использовать корсеты и специальные пояса.
Профилактика возникновения боли в спине
Когда болит спина, то о какой полноценной и насыщенной жизни можно вести речь? Конечно, при первом ее появлении необходимо обратиться к врачу, чтобы не получить диагноз со словом «хронический», да и старость, спутником которой обязательно является больная поясница, никто не отменял, но существуют способы предотвратить или хотя бы максимально отодвинуть время появления «больной спины».Обратите внимание на три аспекта: ваша осанка, что вы едите и ваш вес. А теперь помогите своему позвоночнику как можно дольше быть настоящей опорой вашего организма.
- Защищайте позвоночник всегда – стоите вы, сидите или лежите – оберегайте его от повышенного напряжения.
- Когда вы стоите, осанка должна быть правильной: уши, плечи, бедра и колени должны находиться на одних линиях и соответствовать друг другу. Когда вы сидите, то пусть у вашего стула будет удобная спинка, а колени и бедра находятся на одном уровне.
- Постарайтесь не спать на животе или спине – в этом положении поясничный отдел позвоночника получает дополнительную нагрузку.
- Защищайте позвоночник, если вам приходится носить тяжести.
Лучший выход – попросить помощь, но если такой возможности нет, то несите тяжелый предмет на расстоянии нескольких сантиметров перед собой. Поднимая тяжесть с пола, согните колени, а не спину.
- Укрепляйте мышцы спины с помощью физкультуры.
- Идеальным станут занятия ходьбой или плаванием. В этом случае мышцы получают необходимую нагрузку, а еще снижается масса тела, что также ведет к профилактике появления болей в пояснице.
- Приведите в порядок свой брюшной пресс, что снизит нагрузку на позвоночник. Прибавьте упражнения на гибкость и растяжку.
- Откажитесь от каблуков.
Если боли в спине уже дают о себе знать, остановите свой выбор на обуви на низком каблуке. Не давайте своему позвоночнику дополнительную нагрузку.
Тренажер Древмасс
Верным вашим помощником в борьбе за здоровый позвоночник станет тренажер Древмасс. Он был создан специалистами-медиками, которые изучили и обобщили древний опыт мануальных методик. Этот тренажер-массажер готов как помочь в лечении, так и окажет профилактическое воздействие на ваш позвоночник и мышцы спины.
В настоящее время тренажер Дреамасс широко применяется в медицинских, санаторно-курортных, реабилитационных и спортивных учреждениях. Также данный тренажер может с успехом применяться и дома. Широко показан пожилым людям у которых проблемы с опорно-двигательным аппаратом.
Воздействуя на рефлекторные зоны и кожные рецепторы, тренажер Дремасс стимулирует иммунную систему организма и придает организму дополнительные силы.
Тренажер поможет:
- исключить спазмирование мышц после тяжелых физических нагрузок или занятий спортом;
- нормализовать циркуляцию крови;
- укрепить мышцы спины;
- исправить дефекты позвоночника;
- уменьшить жировой слой в области живота и талии;
- нормализовать обмен веществ.
При остеохондрозе позвоночника необходимо лечь спиной на тренажер Древмасс и совершать поступательные движения. Также возможно оказывать воздействие на область шеи, спины, поясницы и таза. При хроническом радикулите во время обострения рекомендовано использование тренажера Дремасс в течение нескольких месяцев.
Реальную помощь Дремасс оказывает и для снятия чувства онемения и боли. В этом случае его необходимо расположить в конкретной области онемения (область поясницы и ход седалищного нерва). Если остеохондроз позвоночника проявляется и неврологическими симптомами, то рекомендуется сочетать воздействие тренажера Дремасс с разогревающими мазями и гелями. Возможно обращение к мануальному терапевту.
Использование тренажера Дремасс хорошо сочетаем со всем многообразием физиотерапевтических процедур..
ПОМНИТЕ! Необходимый лечебный эффект вы получите при правильном безукоризненном соблюдении рекомендаций по подбору зон и методов воздействия.
Итак, тренажер Дремасс – это простота, доступность и эффективность.
А в результате – боль уходит, силы прибавляются, настроение поднимается и жизнь – прекрасна!
С пожеланиями здоровья!
Ваша команда Drevmass
Заказать звонок
Источник