Болит спина между лопатками и ком в горле
5892 просмотра
7 ноября 2017
Здравствуйте, уважаемые врачи! Хочется услышать Ваши профессиональные мнения.
Маме 60 лет, удалён 30 лет назад желчный. Сейчас часто жалуется на ком между лопаток и в горле , а также боль под правой лопаткой. Говорит, что не съест стоит ком в горле и между лопаток, хоть не ешь.
Исследовали ЖКТ, поставили диагноз: расширен сосочек бдс, рефлюкс-экзофакит, заброс желчи в пищевод, воспаление пищевода, повышена кислотность.
Делали мрт отделов позвоночника:
Поясничный,Шейный-протрузии межпозвоночных дисков, грыжи
Грудной- гемангиомы.
Подскажите, пожалуйста, в чем искать причину чувства кома и болт под лопаткой, в проблемах жкт или в позвоночнике?
Хронические болезни: стеноз глаз
На сервисе СпросиВрача доступна консультация терапевта онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!
Терапевт
Лена – в организме все взаимосвязано и боль под лопаткой правой однозначно связано с дисфункцией печени и желчных протоков.Кроме того есть и очевидные изменения позвоночника.Так что начинать надо с остеопатии
Кардиолог, Терапевт, Невролог
Эндокринолог
Здравствуйте, Елена! Ваша мама действительно не здорова. Ваш случай напомнил мне мою пациентку (ее привел ко мне муж). Сейчас, конечно, это совершенно нормальный человек. Но по-порядку. В организме Вашей мамы идет достаточно длительно нарушенный метаболизм (обмен веществ). Причины самые разнообразные, но чаще у женщин это роды и сильные нервные стрессы. Таким образом, у нее состояние гипотиреоза не компенсированное. При таком положении вещей страдают все органы и системы, включая спинной и головной мозг. Почему? Да потому, что для нормальной функции каждой клетке организма человека необходимы гормоны регулятора обмена веществ – щитовидной железы. Все процессы в организме происходят в виде постоянно идущих химических реакций. Так как человек это – метаболизм. и пока он идет человек жив. Для поддержания метаболизма человек принимает пищу, с которой он получает витамины, микроэлементы, белки, жиры, углеводы, заменимые, незаменимые аминокислоты, холестерин и т.д. В данном случае метаболизм снижен в течение длительного времени. Поэтому необходимо восстановить метаболизм и функцию регулятора обмена веществ. Диагноз у Вашей мамы: Узловой зоб (степень не указываю, так как необходимо сделать УЗИ щитовидной железы и провести анализ крови на гормоны ТТГ, Т4 свободный и АТ к ТПО). Состояние гипотиреоза не компенсированное. Но нужно понимать, что результат по гормонам не является диагнозом. Это только для сведения врача клинициста. Главное это клиника, т.е жалобы Вашей мамы. Поэтому, необходимо принимать Эутирокс, начиная с 50 мкг 1 раз в день за 30 минут до завтрака и доводя каждые 2 недели до терапевтической дозы в 100 – 150 мкг, ориентируясь на собственное самочувствие. Нейромультивит 1 драже 3 раза в день, Элькар по 1 чайной ложке в 1 стакане чистой сырой воды за 40 минут до еды, витамин Е в больших дозах! 0,8 мг – 1,0 г, АТФ 1-2 мл внутримышечно 1 раз в день, Гемофер или Сорбифер или Феррум Лек по 1 таб 3 раза в день, Йодомарин по 1 таб ( 200 мкг) 1 раз в день в завтрак, поливитамины ( Витрум или Центрум ) 1 капс. 1 раз в день после завтрака, Афобазол 1 таб. 3 раза в день, полноценное, разнообразное питание с достаточным количеством белка, так как при таком состоянии идет азотистый дисбаланс в организме, правильный питьевой режим до 3 литров в день, каждые 10 минут 1-3 глотка, достаточный сон не менее 8 часов в сутки, психический покой и только положительные эмоции. Удачи!
Кардиолог, Терапевт, Невролог
Но и дискинезию желчевыводящих путей надо лечить, потому что желчь разрушает слизистую желудка и пищевода. Начните лечение ЖКТ: прокинетики (мотилак, спарекс или дюспаталин), желчегонные (аллохол, в идеале одестон), антацидные+обволакивающие (гевискон двойное действие или альмагель) препараты+ строго в течении 1 месяца диета №5. После того как пролечите ЖКТ можно окончательно убедиться, что давало такую симптоматику, гемангиомы грудного отдела позвоночника также могут быть причиной, жаль, что Вы не приложили заключение МРТ позвоночника, т.к. по сегментам можно было бы точно сказать от него это или нет. В каких позвонках грудного отдела гемангиомы и в каком сегменте шейного отдела грыжа?
Терапевт
Здравствуйте.это и-за попадания желчи в пищевод.в ее случае лучше всего будет ,правильное питание,препараты для уменьшения желчи и желудочного сока.Насчет позвонка,оно не дает такой реакции,поэтому надо лечить именно пищевод
Здоровья Вам и Вашей матери.
Невролог, Психолог
Добрый вечер, Лена. Подобные проявления может давать как патология органов ЖКТ, так и позвоночник, НО, Ваша мама указывает на четкую связь появления описанной симптоматики с приемом пищи, поэтому, я склонна полагать, что имеющиеся жалобы напрямую связаны с органами ЖКТ. Желчный удален, соответственно “храниться” желчи негде и она свободно “гуляет” по желчевыводящей системе и забрасывается в пищевод, что и подтвердили данные дообследования. Помимо всего прочего имеется и рефлюкс, и повышенная кислотность, и воспаление пищевода, которые напрямую связаны с забросом в него желчи и желудочного сока, то есть, он как бы, обожжен агрессивными жидкостями организма. Также выявлено расширение большого дуоденального сосочка, поэтому вполне закономерно задуматься о холангите и поражении поджелудочной железы, поскольку на большом дуоденальном сосочке открываются общий желчный проток и главный проток поджелудочной железы. Несомненно, патология позвоночника утяжеляет данную симптоматику и в период ремиссии следует уделить внимание и его лечению, поскольку имеются выраженные изменения ЖКТ, стандартная медикаментозная терапия может усугубить положение ЖКТ, в таком случае альтернативой является остеопатическая коррекция у опытного дипломированного мануального терапевта. Помимо этого всего появилась и психоэмоциональная причина – Ваша мама теперь боится нормально принимать пищу, поскольку уже заведомо ожидает появления данной симптоматики. Поэтому лечение в данном случае должно быть комплексным и включать в себя не только кррекцию ЖКТ расстройств, но и седативную терапию, поскольку психоэмоциональный фон значительно утяжеляет соматическую патологию, ну и несомненно диету. Поэтому, я бы рекомендовала Вашей маме прием мотилака, а еще лучше – ганатона, омеза (омепразола), гевискона и несомненно седативную терапию – например, афобазол. Крепкого здоровья Вам и Вашей маме, всех благ, скорейшего ей выздоровления.
Дерматолог, Терапевт, Пульмонолог
Здравствуйте,проблема в забросе желчи в пищевод.Усугубляет ситуацию проблемы с позвоночником.В норме печень синтезирует желчные компоненты. Далее желчь поступает в желчный пузырь, выбрасыватся по мере необходимости при поступлении пищи в 12пк кишкy.При удалении желчного пузыря этoт процеcс нарyшaется. Нарушается работа 12 Пк , что приводит к застою в ней содержимого и забросу его в желудок, что ведет к формированию рефлюкса.
Я бы ей назначила мотилиум по 1 т 3 раза в день 1 мес., омепрозол по 1 таб 2 раза в день,смекту 4 раза в день по 1 пак 1 мес.,урсофальк 1 капсула на ночь, дюспаталин 2 раза в день – утром и вечером за 20 минут до еды,афабозол по 1 т утром 1 мес.
Ортопед, Травматолог
Боль под лопаткой – однозначно позвоночник.
Посетите невролога и мануального терапевта, пройдите курс лечения.
Боль под лопаткой уйдет и ком в горле может исчезнуть после этого лечения.
А если ком все-таки останется – ищите проблему в жкт.
Анестезиолог-реаниматолог
Здравствуйте, Елена! У вашей мамы присутствуют два заболевания имеющие практически схожую симптоматику. Поэтому в данном случае необходимо провести грамотную дифференциальную диагностику, при которой найдется причина боли. Возможно боль связана и с тем и другим заболеванием, т.е. они могут дополнять друг друга и искажать клиническую картину. Начать нужно с очного посещения невролога, с предоставлением результатов обследований. Но в любом случае лечебные и профилактические мероприятия необходимо направлять на оба заболевания.
Гинеколог, Маммолог, Акушер
Здравствуйте!
Причин тому безусловно много, но лечить нужно то, что ЖКТ может давать такую симптомами купить, также как и позвоночник. Дело в инновации, то есть в том как проходят нервные окончания от позвоночника к органам и от органов к позвоночнику . Когда орган воспаление и работает не правильно , то импульсы идут к позвоночникустановке нескольких точек, то есть уже здесь позвоночник получается немного ошибочно информацию.а далее импульсы передаются в мозг и образуется отобранные ток импульсов в виде боли и других неприятных ощущений.поэтому важно проверить и ЖКТ на сколько это возможно и заняться позвоночник ом.
Здоровья вам и вашей маме!
Гинеколог, Маммолог, Акушер
Уролог
Жалобы и симптомы соответствуют выяленным нарушениям со стороны как позвоночника, так и патологии в ЖКТ. Одни симптомы накладываются на друга. Поэтому необходимо лечить и позвоночник и ЖКТ. Начните с вертебролога-остеопата, потому, что нарушение иннервации этих отделов могут усугублять течение болезни ЖКТ.
Терапевт, Фармацевт
Безусловно данные симптомы могут возникать при патологии ЖКТ и позвоночного столба, но учитывая возраст вашей мамы не стоит забывать о сердечной патологии ( иногда больные ИБС жалуются на ощущение кома в горле, груди , между и под лопатками, усиливающиеся или появляющиеся после приёма пищи). Проконсультируйтесь с кардиологом.
Терапевт
Добрый день боли между лопаток наиболее вероятно обусловлены остеохондрозом а вот ком в горле это эзофагит на всякий случай необходимо исключить загрудинный зоб для этого необходимо исследовать УЗИ щитовидной железы
Оцените, насколько были полезны ответы врачей
Проголосовало 6 человек,
средняя оценка 4.7
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?
Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ – задайте свой вопрос врачу онлайн.
Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально – задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!
Источник
Боль в спине, если верить статистике, – самая частая проблема, с которой люди обращаются к специалистам.
Она становится поводом для обращения к врачу даже чаще, чем боль в груди, головная и даже зубная боль. Чаще всего людей мучают так называемые “прострелы” в пояснице, однако нередко боль возникает между лопатками.
“Как будто кол вонзили”, – описывают ее больные и чаще всего думают, что их, наверное, где-нибудь “продуло”. Между тем, игнорировать боль в спине, особенно если она возникает внезапно, нельзя.
Неприятные ощущения между лопатками могут быть действительно признаком воспаления в нервах и мышцах, развившегося на фоне переохлаждения, но нередко ее причиной становятся другие, в том числе и смертельно опасные, патологии.
Боль между лопатками может быть разной – ноющей или тянущей, тупой, может напоминать пощипывания и покалывания, а может быть острой, резкой, жгучей и порой такой невыносимой, что человек, которого она настигла внезапно, не может даже пошевелиться. Попробуем разобраться в основных причинах, способных вызвать боль между лопатками.
Заболевания позвоночника
Чтобы разобраться в причинах, вызывающих болевые ощущения, важно внимательно прислушаться к себе и определить, от чего боль усиливается или ослабевает, а также какие еще симптомы сопровождают дискомфорт. Самая распространенная причина, вызывающая боль между лопатками – это, конечно, заболевания позвоночника, и в первую очередь – сколиоз, кифоз, остеохондроз (с формированием грыж и протрузий) и спондилоартроз грудного отдела.
Раньше считалось, что дистрофические (приводящие к разрушению вследствие нарушенного питания) процессы в грудном отделе – явление крайне редкое, так как этот отдел позвоночника испытывает минимальную нагрузку по сравнению с поясничным и шейным, однако в последнее время болезнь стала более распространенной из-за того, что современные люди вынуждены часами сидеть за компьютером в неестественной для позвоночника позе, нагружая как раз грудной отдел.
При заболеваниях позвоночника боль в спине может появляться по разным причинам: например, из-за воспаления ослабленных в результате патологии мышц или из-за защемления нервных окончаний.
Остеохондроз и спондилоартроз – хронические заболевания, поэтому и боль, которая их сопровождает, как правило, постоянная. Однако в некоторых случаях, например, при разрыве так называемого фиброзного кольца – участка позвоночного диска, она может быть внезапной, жгучей, в первые минуты – невыносимой до такой степени, что больному трудно дышать и говорить. Полный разрыв фиброзного кольца происходит при появлении грыж, частичный – при появлении протрузий. С течением времени боль ослабевает, но без применения обезболивающих средств редко проходит полностью. Кроме того, боль между лопатками, вызванная патологиями в позвоночнике, как правило, усиливается при движении, при вдохе.
Чаще всего пациенты начинают догадываться, что с их спиной что-то не в порядке, задолго до первого приступа именно внезапной и острой боли: в начале развития дистрофических изменений в позвоночнике, приводящих к протрузиям и грыжам, человек может замечать, что спина стала уставать, появилась скованность в мышцах. Если патологии затрагивают грудной отдел, то боль может “отдавать” в руку, грудь, шею и даже в желудок, быть тянущей, нудной. Кроме того, могут наблюдаться покалывания и неприятные ощущения в кончиках пальцев на руке. Дискомфорт может сохраняться годами, усиливаясь в сырую погоду, после физических нагрузок, в осенний и весенний период. Первый же эпизод именно невыносимой жгучей боли может быть связан с движением: например, женщина может впервые испытать ее в тот момент, когда закидывает руку за спину, чтобы застегнуть платье.
Миозит (воспалительное поражение скелетной мускулатуры) или неврит (воспалительное заболевание периферических нервов, в нашем случае – межреберного нерва) также могут быть следствием остеохондроза позвоночника, а могут развиться и по другим причинам, например, из-за переохлаждения, непривычной физической нагрузки, как осложнение после перенесенной инфекции.
Но вне зависимости от причин, вызвавших миозит или неврит, эти недуги также могут проявляться в виде боли между лопатками, порой – острой, но редко внезапной. Однако чаще всего боль при миозите напоминает “ломоту” в состоянии покоя и становится простреливающей – при движениях, для неврита же, помимо боли, характерно онемение в пораженной зоне, чувство мурашек и покалывания. Кроме того, в месте поражения может наблюдаться покраснение, локальное повышение температуры, припухлость.
К острой боли в районе лопаток, разумеется, могут приводить травмы – переломы и ушибы позвоночника и ребер, травмы грудной клетки, разрывы и растяжения мышц и сухожилий и др. Нельзя исключать и опухоли позвоночника, поэтому важно как можно быстрее обратиться к неврологу или ортопеду для прохождения обследования. При подозрении на заболевание позвоночника врач, скорее всего, назначит пройти рентгенологическое исследование и магнитно-резонансную томографию. Для выявления миозита или неврита первоначально может быть достаточно внешнего осмотра и проведения функциональных тестов.
Заболевания внутренних органов
Другая причина резкой боли между лопатками может быть связана с болезнями внутренних органов, причем о них пациент думает, когда у него болит спина, в последнюю очередь. Между тем острая жгучая боль в области лопаток может быть признаком стенокардии и ишемической болезни сердца, а также инфаркта миокарда. От боли, вызванной заболеваниями позвоночника, она будет отличаться тем, что у человека во время приступа в целом ухудшится состояние: могут появиться трудности с дыханием, головокружение, потемнение в глазах и шум в ушах.
Очень опасный признак – появление липкого пота. Боль не будет зависеть от движения и даже в состоянии покоя может быть очень сильной, традиционные обезболивающие препараты будут неэффективны. При инфаркте, чтобы снять болевой синдром у пациента, врачам приходится применять наркотические анальгетики. Если внезапную боль между лопатками сопровождают вышеперечисленные симптомы, то необходимо незамедлительно вызвать скорую помощь.
Боль в районе лопаток могут вызывать и заболевания легких и плевры, чаще всего – плеврит, пневмония.
Распознать такую боль помогут другие симптомы – кашель, проблемы с дыханием, повышение температуры тела, слабость, озноб. При этом боль, скорее всего, будет умеренной, нарастающей постепенно и усиливающейся при глубоком вдохе. Резкая, внезапная боль между лопатками при заболеваниях легких – редкость.
То же самое относится к патологиям желудочно-кишечного тракта и заболеваниям поджелудочной железы. Проблемы в этих системах организма могут вызывать боль в районе лопаток, но, скорее всего, она будет развиваться постепенно, а также сопровождаться другими симптомами – потерей аппетита, тошнотой, рвотой, ощущением тяжести в желудке, расстройством стула, изжогой и др.
Отдельно нужно сказать о боли между лопатками, которая нередко возникает у беременных. Почти 70% женщин сталкиваются с этой проблемой во время вынашивания малыша: у некоторых эта боль слабо выражена и похожа на то, как будто к спине привязали тяжелый груз, у других же, наоборот, боль острая и сильная, похожая на удары ножа, которые кто-то периодически наносит в спину. Причины, вызывающие подобные ощущения, также могут быть разными. Чаще всего боль вызывают проблемы с позвоночником и мышцами спины, которые попросту “устают” от постоянной нагрузки. Кроме того, во время беременности в организме выделяется гормон релаксин, необходимый для размягчения мышц малого таза и нормальной родовой деятельности. Однако из-за того, что мышцы внизу тела расслабляются, мышцам спины и позвоночнику приходится, наоборот, перенапрягаться, чтобы удерживать тело в вертикальном положении. Другая причина, вызывающая боль в области лопаток, – смещение внутренних органов. Чтобы дать возможность малышу расти и развиваться, почти все органы на время беременности меняют свое положение и нередко оказываются сдавленными и зажатыми. В этом случае женщине нужно просто потерпеть: после родов все органы вернутся на свои места и боль утихнет. Вызывать дискомфорт также могут и слишком резкие и сильные движения малыша, но их будущая мама, скорее всего, ни с чем не спутает.
Итак, подводя итог, нужно сказать о том, что боль в районе лопаток – это даже не симптом, а признак множества различных патологий, и нередко пациенты, столкнувшись с проблемой, лечат позвоночник различными мазями, не подозревая о том, что в действительности имеют проблемы с сердечно-сосудистой системой. Поставить правильный диагноз может только врач. Если состояние больного не требует незамедлительного вызова скорой (нет высокой температуры, неукротимой рвоты, потери сознания и других жизнеугрожающих состояний), то для начала диагностических поисков можно обратиться к терапевту или врачу общей практики, который, собрав анамнез, направит пациента к узким специалистам – неврологу, кардиологу, гастроэнтерологу, пульмонологу, эндокринологу.
Для постановки диагноза, возможно, придется пройти множество обследований, в числе которых- рентгенологическое исследование, МРТ, УЗИ, эхокардиография, электрокардиография (ЭКГ), гастроскопия, флюорография и др. Особенно важно – дифференцировать боль, вызванную заболеваниями позвоночника, от боли, вызванной патологиями внутренних органов, так как последние бывают настолько опасными, что без своевременного лечения могут приводить к смерти. Обследование может занять много времени, которым мы все очень дорожим, но здоровьем дорожить надо больше, поэтому не стоит откладывать на потом визит к врачу.
Автор: Юлия Гвоздева
Источник