Болит спина на кирова
Боли в спине – распространённая жалоба. Обычно о боли в спине говорят, когда ощущается боль в области поясницы. Иногда в таких случаях говорят, что «защемило спину». По данным последних исследований из каждых пяти человек четверо хотя бы раз в жизни испытывали подобную боль.
Подобнее о боли в пояснице>>>
Еще одна типичная локализация боли в спине – под правой или левой лопаткой или между лопатками.
Подробнее о боли под лопаткой>>>
С возрастом боль в спине встречается чаще, – среди пожилых людей каждый второй время от времени испытывает подобные боли.
Боль в спине может иметь различный характер: быть острой, колющей, жгучей, ноющей, тянущей, может отдавать (иррадиировать) в другие части тела (например, в грудную клетку, ноги, живот, половые органы). Боль может быть случайной, или постоянной.
Прислушиваясь к боли, человек обычно задает себе два вопроса: надо ли обращаться к врачу, и – к какому врачу идти при боли в спине? Постараемся ответить на эти вопросы.
Причины боли в спине
Боль в спине может быть вызвана различными причинами. Только опытный врач на основании осмотра пациента и данных назначенных им лабораторных и инструментальных исследований, может правильно поставить диагноз и назначить эффективный курс лечения.
Причиной боли в спине могут быть:
- неврологические заболевания:
- остеохондроз позвоночника (дегенеративное повреждение межпозвоночных дисков);
- спондилоартроз (дегенеративные изменения межпозвоночных суставов);
- спондилёз (деформация позвонков за счет разрастания костной ткани);
- грыжи межпозвоночных дисков;
- искривление позвоночника (сколиоз, кифоз);
- эндокринные заболевания, например, остеопороз (снижение плотности костной ткани вследствие нарушения обмена веществ). Это заболевание часто протекает скрытно, и жалоба на боль в спине может быть единственной жалобой пациента);
- заболевания органов дыхания (например, плеврит);
- заболевания почек: гломерулонефрит, пиелонефрит, мочекаменная болезнь;
- опухолевые заболевания;
- а также многие другие заболевания внутренних органов, сосудов и мягких тканей.
Подобное разнообразие возможных причин и заставляет человека задумываться, к какому врачу обращаться при болях в спине. Но не стоит превращать это в препятствие на пути к помощи, которую может дать профессиональная медицина.
Факторы, способствующие проявлению боли в спине
Если надлежащее лечение не проводится, боль в спине чаще всего носит повторяющийся характер, когда периоды относительно недолгого хорошего самочувствия сменяются вернувшейся болью. Обострение состояния может быть спровоцировано:
- поднятием тяжестей;
- длительным нахождением в неудобной позе;
- переохлаждением;
- инфекцией.
Что делать, чтобы спина не болела? Профилактика болей в спине
Для того чтобы снизить риск возникновения заболеваний, способных вызывать боль в спине, врачи «Семейного доктора» рекомендуют:
- спать на удобной постели с упругим и жёстким матрацем;
- стараться сохранять правильную осанку;
- не находиться долгое время в одной позе. При работе за компьютером или вождении автомобиля необходимо делать перерывы, дающие возможность потянуться, размяться, подвигаться;
- при работе сидя правильно организовывать рабочее место. Стул должен быть со спинкой, желательно с подлокотниками и подголовником, чтобы была возможность откинуться и расслабить мышцы спины и шеи. Предплечья не должны находиться на весу, необходимо следить, чтобы они полностью лежали на столе;
- не ходить в обуви на высоких каблуках более двух часов подряд;
- избегать резких поворотов и наклонов туловища. Если необходимо что-либо поднять с пола, желательно присесть, а не наклоняться;
- при длительном нахождении в положении стоя (при поездке в общественном транспорте или ожидании в общественном месте) находить точку опоры (опереться на что-либо рукой или прислониться спиной);
- не набирать избыточный вес;
- избегать поднятия тяжестей;
- заниматься лечебной физкультурой, плаванием или фитнесом.
Когда при боли в спине обращаться к врачу?
Если симптом проявился в первый раз, ему обычно не придают значения. И действительно, разовые боли вряд ли свидетельствуют о чём-либо, серьёзно угрожающем нашему здоровью. Боль может уйти и больше не вернуться. Но гораздо чаще боли в спине возвращаются. И в этом случае следует обратиться к врачу, а не заниматься самолечением.
Врачебная консультация необходима, если Вы сталкиваетесь с одной из следующих ситуаций:
- вы часто чувствуете боль в спине при напряжении или физической нагрузке;
- боль в спине возникает эпизодически (время от времени);
- ощущение боли не проходит в течение 3-4 дней.
Боль в спине может свидетельствовать о запущенных патологических процессах и опасных заболеваниях. Не откладывайте обращение к врачу, если:
- боль носит постоянный характер и локализована в одном месте;
- в положении лёжа боль не уменьшается, или боль возникает в ночное время, когда Вы спите;
- боль в спине сопровождается повышением температуры;
- боль в спине сопровождается онемением конечностей (это может проявляться по утрам), напряжением мышц или чувством вялости в ногах и руках.
Если в случае постоянных или повторяющихся болей в спине, вовремя не провести диагностику и не начать лечение заболевания, его развитие может привести к необратимым последствиям и инвалидности. Так, хронический или острый воспалительный процесс в почках может привести к почечной недостаточности, а оставленный без лечения остеохондроз – к образованию грыж Шморля.
К какому врачу идти, если болит спина?
На вопрос, к какому доктору идти, если болит спина, стандартный ответ такой: если у Вас появилась боль в спине, лучше всего обратиться на первичный прием к врачу общей практики или терапевту. В зависимости от результатов осмотра, может потребоваться консультация того или иного врача-специалиста. Могут быть назначены:
- консультация врача-невролога – для оценки состояния позвоночника, мышц спины и нервной системы;
- консультация врача-уролога – в случае подозрения на заболевание мочевыводящей системы;
- консультация врача-гинеколога – при подозрении или наличии хронических заболеваний органов женской половой системы;
- общий анализ крови и общий анализ мочи – чтобы подтвердить или исключить воспалительный характер заболевания;
- рентгенография позвоночника;
- компьютерная томография (например, шейного или поясничного отдела позвоночника);
- МРТ позвоночника;
- УЗИ тазобедренных суставов;
- а также другие исследования.
Источник
Адреса и цены 57 клиник
Сортировать
Показать на карте
| пн-пт | 07:30 — 20:30 |
| сб | 08:30 — 18:00 |
| вс | 09:00 — 15:00 |
Лечение болей в спинеот 700 р.
О клинике
С развитием добровольного медицинского страхования и совершенствованием системы стандартизации в здравоохранении значительно возросла потребность в качественных медицинских услугах. В 2008 году Группа «АльфаСтрахование» начала реализацию проекта по созданию…
Отзывы
«Да это врач от бога! Советую всем посетить этого умного прелестного человека, хорошего специалиста. Вежливый прием, грамотное растолкования, умение быстро разобраться во всём и назначить верное лечение.»
Киров, ул. Преображенская, 37
| пн-пт | 08:00 — 20:00 |
| сб | 08:00 — 18:00 |
| вс | 08:00 — 16:00 |
Лечение болей в спинеот 1500 р.
«Сложно собраться с духом и обратиться на прием по такой проблеме. Знакомые посоветовали Втулкина В.К. Внимательный доктор, задает конкретные вопросы, доходчиво все объясняет, не навязывает ничего лишнего. Рассказал о лечении, прописал препараты, от которых…»
Киров, ул. Дзержинского, д. 6
| пн-пт | 08:00 — 18:00 |
| сб | 08:00 — 13:00 |
| вс | Выходной |
Лечение болей в спинеуточняйте по телефону
«Он единственный, кто смог убрать мой нервный тик. После аварии и некоторых жизненных ситуация я стал очень нервный и раздраженный. Я много ругался с людьми и нервный тик на левом глазу не сходил. Обратился к нему за помощью. После обследования прописал…»
Киров, 2-й Кирпичный пер., 2-а
| пн-пт | 07:00 — 20:00 |
| сб | 07:00 — 20:00 |
| вс | 08:00 — 19:00 |
Лечение болей в спинеуточняйте по телефону
«Он единственный, кто смог убрать мой нервный тик. После аварии и некоторых жизненных ситуация я стал очень нервный и раздраженный. Я много ругался с людьми и нервный тик на левом глазу не сходил. Обратился к нему за помощью. После обследования прописал…»
Киров, пер. Гостиный, д. 5/1
| пн-пт | 08:00 — 18:00 |
| сб | Выходной |
| вс | Выходной |
Лечение болей в спинеуточняйте по телефону
«Три года подряд прохожу здесь медосмотр. Делала медкнижку. Все в живую очередь, но быстро. О квалификации врачей судить не могу, слишком мало времени, чтобы понять, осмотр проводят очень быстро. По ценам там средние варианты. В этом году всего за час…»
Киров, ул. Карла Маркса, д. 127
Лечение болей в спинеуточняйте по телефону
«Отдыхала в санатории два года назад. До сих пор вспоминаю, как было здорово, столько эмоций, впечатлений получила. Санаторий очень уютный, чистый, комнаты удобные, процедур много всяких, мне особенно понравился массаж. Часто в бассейн ходила, до этого…»
Киров, ул. Северная Набережная, д. 3
| пн-пт | 08:00 — 20:00 |
| сб | 08:00 — 17:00 |
| вс | 08:00 — 16:00 |
Лечение болей в спинеуточняйте по телефону
«Очень внимательный доктор, всегда поинтересуется деталями болезни ребёнка. Лечение назначает максимально эффективное и минимально вредное. Ну, это я про антибиотики, не злоупотребляет, только в крайних случаях.»
Киров, ул. Свободы, д. 125
| пн-пт | 08:00 — 20:00 |
| сб | 08:00 — 16:00 |
| вс | 08:00 — 16:00 |
Лечение болей в спинеуточняйте по телефону
«Врач очень понравилась. Вежливая, внимательная, с чувством юмора и видно, что разбирается в том, чем занимается. Наконец то я нашла своего гинеколога.»
Киров, ул. Космонавта Владислава Волкова, д. 3-А
| пн-пт | 08:00 — 16:30 |
| сб | Выходной |
| вс | Выходной |
Лечение болей в спинеуточняйте по телефону
«Кормят невкусно! Я однажды там лежала, после обеда у меня полчаса болел живот, я не могла встать, у диабетиков берут кровь. Там однажды брала пожилая женщина, она вообще не протирает спиртом и сразу колет иголкой, а потом всякая зараза попадает.»
Киров, ул. Менделеева, д. 16
| пн-пт | 08:00 — 17:00 |
| сб | 08:00 — 11:00 |
| вс | Выходной |
Лечение болей в спинеуточняйте по телефону
«Прекрасный доктор, внимательный, знающий и компетентный. Уникальный диагност. Назначения понятны и выполнимы, быстро наступило облегчение.»
Киров, ул. Воровского, д. 42
| пн-пт | 08:00 — 16:30 |
| сб | Выходной |
| вс | Выходной |
Лечение болей в спинеуточняйте по телефону
«Ведёт у меня беременность. Очень внимательный и отзывчивый профессионал своего дела. Она всегда найдёт лишнюю минутку ответить на звонок и принять в клинике в любое удобное для меня время. Знает чёткий ответ на любой заданный вопрос.»
Киров, пр. Октябрьский, д. 47
| пн-пт | 08:00 — 16:00 |
| сб | Выходной |
| вс | Выходной |
Лечение болей в спинеуточняйте по телефону
«После выкидыша искала хорошего гинеколога, все-таки уже второй за 1,5 года. Через знакомых вышла на Морозову Л. А., так как много чего хорошего слышала, решила попробовать сходить. Осмотр детальный очень, не больно, хотя я не очень-то люблю и обычно сжимаюсь…»
Киров, ул. Свердлова, д. 4
| пн-пт | 08:00 — 16:00 |
| сб | 09:00 — 13:00 |
| вс | Выходной |
Лечение болей в спинеуточняйте по телефону
«Хочу выразить благодарность моему лечащему врачу-гинекологу Сокольниковой Г. П.. Под ее наблюдением благополучно выносила и родила двоих своих деток, с любыми женскими проблемами обращаюсь к ней, всегда получаю своевременную и квалифицированную помощь….»
Киров, ул. Ленина, д. 65-А
Лечение болей в спинеуточняйте по телефону
«Давно уже выбрала себе этого врача в качестве постоянного, наблюдаюсь и лечусь только у нее. Нравится ее отношение к моему лечению, отзывчивость и грамотность.»
Киров, ул. Верхосунская, д. 8
Лечение болей в спинеуточняйте по телефону
«Большое спасибо бригаде №9, которая дежурила 31.03.2016. Ребята большие профессионалы своего дела. Быстро приехали и очень качественно делали свою работу. Вызывала скорую мужу, который не мог даже выйти из машины. Часть обследования провели в нашей машине,…»
Киров, пр. Строителей, д. 27
Лечение болей в спинеуточняйте по телефону
«Огромное спасибо врачам-урологам этой больницы. Советую обращаться к ним за помощью. “Подняли” мою маму на ноги. У неё онкология. Сейчас она наблюдается у них. В областную онкологию ни ногой.»
Киров, пр. Октябрьский, д. 151
| пн-пт | 08:00 — 20:00 |
| сб | 10:00 — 18:00 |
| вс | 10:00 — 15:00 |
Лечение болей в спинеуточняйте по телефону
«Спасибо большое С. А.Колупаева за отношение к больным! Оперировалась у него наша мама. Прекрасный врач!»
Киров, ул. Орловская, д. 49
| пн-пт | 07:30 — 21:00 |
| сб | 07:30 — 18:00 |
| вс | 07:30 — 18:00 |
Лечение болей в спинеуточняйте по телефону
«Очень понравилось! Была приятно удивлена. Побольше бы таких докторов и клиник! Обязательно приду ещё. Буду обслуживаться только там! Цены обычные, а качество обслуживания на порядок выше. Очень внимательный доктор, хорошее обслуживание и отношение к пациентам!…»
Киров, ул. Калинина, д. 40
| пн-пт | 08:00 — 20:00 |
| сб | 08:00 — 14:00 |
| вс | Выходной |
Лечение болей в спинеуточняйте по телефону
«Иван Сергеевич – умница, отличный уролог от Бога! Его высокий профессионализм, золотые руки, доброе сердце всегда дарят здоровье и жизнь пациентам. Большое спасибо Вам за Ваш нелёгкий труд! Вы вернули меня к полноценной жизни. Отличный, квалифицированный,…»
Киров, ул. Розы Люксембург, д. 77
| пн-пт | 07:00 — 20:00 |
| сб | 08:00 — 14:00 |
| вс | 08:00 — 13:00 |
Лечение болей в спинеуточняйте по телефону
«Сандакова замечательный педиатр, я к ней вожу ребенка примерно два года, она и внимательная, и пролечит всегда эффективно, выслушает все жалобы, порекомендует, в общем то я ее очень ценю и большое спасибо этому врачу за прекрасное отношение.»
Киров, ул. Некрасова, д. 40
Источник
Елена Гайворонская, 30 июля 2019
В российской неврологии боль в спине часто объясняют протрузией или грыжей. Но весь мир думает по-другому, а я стараюсь донести до вас современные мировые взгляды простым языком.
P.S.: Лечение разберем в отдельной статье.
Физиология
В нашем теле с годами происходят изменения. Кожа малыша нежная, упругая. В 30 лет, как бы мы ни прибегали к косметическим процедурам, она уже не такая. А представьте моряка, который всю жизнь провел в плаваниях: его кожа грубая и морщинистая.
То же самое происходит с нашим позвоночником. В большинстве случаев протрузии и грыжи — естественные возрастные изменения. Если в вашей жизни много провоцирующих факторов, например, ношение тяжелых грузов, то вероятность заполучить большую грыжу увеличивается.
Многочисленными исследованиями установлено, что протрузии дисков встречаются у здоровых людей: в 20 лет — до 40% обследованных (напомню, это пациенты без боли в спине), в 70 лет — до 90%. Кроме того, выраженность изменений на МРТ не связана со степенью болевого синдрома: при большой грыже боли может не быть совсем, а при маленьких протрузиях у пациента может быть сильная боль (потому что причина не в протрузиях, а в другом).
Неужели грыжа никогда не вызывает боль?
Конечно, вызывает! Примерно в 1-4% от всех случаев боли в спине.
Как это распознать?
Грыжа приводит не только к боли, но и к другим расстройствам: нарушению чувствительности, изменению рефлексов, иногда снижению мышечной силы. Все это грамотный врач определяет в ходе неврологического осмотра. Если сила мышц достаточная, рефлексы при постукивании молоточком симметричные, не ослабленные, чувствительных нарушений нет, то крайне маловероятно, что боль в спине обусловлена грыжей.
Кроме того, сдавливая спинномозговой корешок на определенном уровне (если Вы почитаете результаты МРТ, увидите, что описаны протрузии и грыжи на уровне, например C3-C5 или L5-S1), грыжа вызывает не просто снижение чувствительности где попало, а в определенных сегментах, и строго определенные изменения рефлексов. Невролог соотносит уровень поражения с данными МРТ.
Но почему же болит спина, если грыжи/протрузии не виноваты?
Все причины боли в спине можно разделить на 3 группы: неспецифические, специфические и корешковые.
Неспецифические
Неспецифические — до 85%, обусловлены мышцами, связками, сухожилиями, мелкими суставами.
Как распознать?
При неврологическом осмотре нет никаких настораживающих симптомов и признаков поражения нервных корешков, боль усиливаются при движении, уменьшаются в покое, чаще всего связана с неправильным двигательным стереотипом.
Острая боль возникает после неудачного поворота, наклона, вынужденной позы, например, сон в неудобном положении — и наутро невозможно повернуть шею. Хроническая боль часто обусловлена тем, что человек дает слишком большую нагрузку на одни группы мышц и совсем не нагружает другие.
Длительная работа в сидячем положении, ношение ребенка на одном боку — это неверные двигательные стереотипы. Можно бесконечно пить таблетки, но пока вы не поменяете свою двигательную активность, высока вероятность, что боль вернётся. Конечно, активность должна быть с умом.
Дополнительная диагностика
ни рентген, ни МРТ не нужны, только осмотр врача. Почему? Там либо ничего не обнаружат, либо найдут протрузии/грыжи, не имеющие отношения к делу.
Специфические
Специфические — до 10%: перелом позвоночника, туберкулез, остеомиелит, абсцесс, стеноз позвоночного канала, новообразование, анкилозирующий спондилит и другие.
Как распознать?
Кроме боли в спине могут быть другие симптомы (повышение температуры, похудение) да и сама боль имеет необычные характеристики, например, не зависит от движения или усиливается в покое, ночью.
Дополнительная диагностика
Анализ крови, рентген, МРТ, ПЭТ-КТ — все зависит от предполагаемой причины.
Корешковые
Корешковые — до 4% (по некоторым данным до 10%), вызваны сдавлением нервного корешка вследствие грыжи.
Как распознать?
Уже писала выше.
Дополнительная диагностика
Может понадобиться МРТ позвоночника, но необходимость в каждом случае определяет врач.
Задача врача — определить, к какой из 3 групп причин относится боль, от этого будет зависеть дальнейшая тактика.
Когда боль в спине должна насторожить?
Существует система “красных флагов” ???? – симптомов, которые должны вызвать у врача диагностическую настороженность:
Жалобы ????
- возникновение боли с новыми, необычными характеристиками в возрасте менее 20 или более 55 лет;
- боль, не зависящая от движения, боль в покое;
- усиление боли в ночное время;
- нарастающий со временем характер боли;
- отсутствие облегчения боли или ее усиление после пребывания в лежачем положении;
- локализация боли в грудном отделе позвоночника или в грудной клетке;
- длительное недомогание, лихорадка, необъяснимая потеря массы тела.
Анамнез (история жизни и заболевания) ????
- перенесенная в недавнем прошлом травма спины;
- наличие в анамнезе онкологических (злокачественных) заболеваний;
- персистирующая инфекция;
- остеопороз;
- длительный прием кортикостероидов (в том числе в виде ингаляций);
- применение антикоагулянтов;
- внутривенное употребление наркотических препаратов;
- иммунодефицит (в том числе ВИЧ-инфекция), прием иммуносупрессивных препаратов.
Осмотр ????
- наличие у пациента очаговой неврологической симптоматики (слабость конечностей, онемение, нарушение мочеиспускания и дефекации);
- болезненность при пальпации и перкуссии позвоночника, усиление боли при натуживании;
- выраженная деформация позвоночника;
- пульсирующее образование в брюшной полости.
Лабораторная диагностика ????
- повышение СОЭ, СРБ, необъяснимая анемия, коагулопатия, тромбоцитопения.
Лечение ????
- отсутствие положительного эффекта от консервативного лечения пациента в течение 4-6 (!!!) недель.
Наличие этих симптомов (особенно совокупности) у пациента с болью в спине должно заставить врача получше подумать о причине боли и исключить серьезную патологию.
Нужно ли делать МРТ при боли в спине?
С проведением МРТ при боли в спине есть 2 крайности: делать ее всем подряд “на всякий случай” и не делать исследование тогда, когда оно действительно нужно. Разбираемся вместе с вами.
Если боль в нижней части спины возникла у пациента младше 50 лет, она не иррадиирует в ноги, не сопровождается лихорадкой и неврологический симптоматикой (слабость мышц, нарушение рефлексов и чувствительности, нарушение мочеиспускания и дефекации), в прошлом не было опухолей, то с вероятностью 99% боль носит неспецифический характер и связана с вовлечением мышц, связок, сухожилий, мелких суставов.
Чтобы приблизить эту вероятность к 100% мы оцениваем пациента в динамике и смотрим, уменьшается ли боль после лечения или нет. Если сделать такому пациенту МРТ позвоночника, никакой важной информации мы не получим.
Даже если будут найдены грыжи или протрузии, это ни на что не повлияет.
Во-первых, у пациента без неврологический симптоматики грыжи и протрузии являются случайной находкой и не связаны с болью в спине. Эта мысль так трудно приживается в умах пациентов и коллег, но тем не менее это так.
Во-вторых, находки на МРТ в виде немых, молчащих грыж и протрузий никак не повлияют на лечебную тактику.
Но как же не пропустить другую серьезную патологию? Для этого есть красные флаги ????, которые мы уже обсудили. Врач анализирует все эти настораживающие симптомы (в совокупности, а не по отдельности), после чего принимает решение о необходимости МРТ.
А теперь подробно о лечении.
Елена Гайворонская
Практикующий врач-невролог, ассистент кафедры неврологии ВГМУ им. Н.Н. Бурденко
Источник