Болит спина немеет палец на руке

11 февраля – Всемирный день больного. Эта дата касается практически каждого из нас, ведь по данным ВОЗ, треть жителей планеты и 75 процентов населения больших городов имеют страдают от заболеваний, вызванных сидячим образом жизни. Как работа в офисе влияет на наше самочувствие, поговорим с неврологом Игорем Найдёновым.

– Игорь Васильевич, современному человеку, привыкшему к благам цивилизации, не надо скитаться по лесам в поисках мамонта и сухой пещеры для ночлега. Является ли боль в пояснице расплатой за удобства?

– Да, и многие к ней настолько привыкли, что научились бороться самостоятельно – с помощью инъекций диклофенака. Это недорогой препарат, эффективно снимающий боль при остеохондрозе и частично воспаление. Оно возникает в суставах, то есть в месте соприкосновения позвонков, из-за чего те плохо работают.

– Есть мнение, что заставить хорошо работать суставы можно и с помощью физических упражнений, которые надо выполнять, несмотря на боль и прострелы в спине.

– Я противник любого насилия над организмом. Во-первых, в таком состоянии выполнять упражнения сможет не каждый. А во-вторых, вместо пользы они могут нанести вред, если это окажется не остеохондроз, а межпозвоночная грыжа. Поэтому необходимо показаться специалисту, который поставит диагноз и назначит лечение.

– Насколько реально самостоятельно определить наличие грыжи?

– У каждого из нас между позвонками имеется диск-прокладка, выполняющий функцию амортизатора. Уже после 20 лет у людей, ведущих малоподвижный образ жизни, «мешок», который держит этот «амортизатор», приходит в негодность: даёт трещину и начинает выпячиваться, мешая процессам в спинном мозгу и проходящих рядом нервах, чего нельзя не почувствовать. И всё же определить наличие грыжи клинически в силах только врач, а при необходимости первичный диагноз может подтвердить результат томограммы. С помощью современной диагностической техники мы видим патологии, что сокращает количество врачебных ошибок.

– А что скажете о новых методах лечения? Ведь долгое время считалось, что единственный способ избавиться от межпозвоночной грыжи – это прибегнуть к операции.

– Я вообще не сторонник операций, поскольку верю, что создал нас Бог и не надо без нужды вмешиваться в его творения. А любая операция – это вмешательство, последствия которого могут быть самые разные. Даже в хороших клиниках стараются лечить грыжу консервативно – с помощью специальных упражнений на особых приспособлениях. Однако есть случаи, когда операция нужна.

– Немалую плату приходится платить нам и за работу с компьютером. Шейный остеохондроз – это только верхушка айсберга.

– Да, в последнее время к нам обращаются пациенты, которым мы диагностируем «синдром запястного канала» из-за чрезмерной работы за компьютером. В основном это молодые люди, а также женщины после 40 лет, когда в организме происходит перестройка. Все они обращаются с жалобой на онемение и болезненные ощущения в пальцах рук.

– Как отличить «синдром запястного канала» от шейного остеохондроза?

– Эти вещи взаимосвязаны. Воспалительный процесс, начавшийся с шеи, передаёт сигнал в запястный канал и ущемляет его. В результате в канале, который и без того представляет собой узкий тоннель, появляется нарост, вызывающий болезненные ощущения.

– К кому из специалистов, помимо неврологов, можно обращаться за помощью?

– Диагноз также в силах поставить ортопеды и нейрохирурги.

– Можно сказать, что, избавившись от проблем с шеей, мы возвращаем здоровье и рукам?

– В отдельных случаях после снятия воспаления в области шеи мы уменьшим размеры отёка, и запястный канал восстановится. Но когда воспаление очень серьёзное, требуется инъекция непосредственно в сам канал. Укол болезненный, и его придётся периодически повторять, если не сократить время работы за компьютером. Человеческий организм – саморегулирующаяся система и адаптируется к новым обстоятельствам, поэтому в целях лечения человек может и должен создавать здоровье сберегающие условия жизни.

Краткое содержание: Онемение пальцев рук проявляется в потере чувствительности одного или нескольких пальцев руки, может быть односторонним или двусторонним, симметричным или могут поражаться разные пальцы на обеих руках. Самой частой причиной онемения пальцев рук является межпозвонковая грыжа или протрузия диска шейного отдела позвоночника, в более старшем возрасте – шейный спондилез. Если онемение сопровождается другими симптомами такими, как головная боль, головокружение, проблемы с артериальным давлением, болью в шее, под лопаткой, плече, то необходимо сразу сделать МРТ шейного отдела позвоночника.

Ключевые слова: межпозвонковая грыжа, протрузия диска, шейный спондилез, боль в шее, головная боль, головокружение, боль в плече, боль под лопаткой

Онемение пальцев одной или обеих рук представляет собой частичную потерю чувствительности в кисти и пальцах руки. Зачастую онемение пальцев может сопровождаться и другими изменениями, такими как ощущения покалывания и/или жжения. Кроме того, может присутствовать слабость мышц руки, кисти и/или пальцев руки, нарушение их двигательной функции. Онемение может быть следствием поражения одного нерва или ощущаться симметрично в обеих руках.

Причины

Онемение пальцев руки обычно вызывается повреждением, раздражением или сдавлением одного или нескольких нервов в шейном отделе позвоночника, в руке или запястье.

Заболевания, поражающие периферические нервы, такие как диабет, также могут привести к онемению, хотя онемению пальцев руки, в таком случае, часто предшествует онемение стопы и/или пальцев стопы.

Редко онемение может быть вызвано проблемами в головном или спинном мозге, хотя они зачастую сопровождаются слабостью и нарушением функционирования руки и/или кисти. К счастью, онемение само по себе редко ассоциируется с потенциально угрожающими жизни состояниями, такими, как инсульт или образование опухоли.

Возможные причины онемения пальцев руки могут быть следующими:

• алкоголизм или частое употребление алкоголя;
• амилоидоз (нарушение обмена, при котором в тканях происходит отложение специфического белково-полисахаридного комплекса – амилоида);
• травма плечевого сплетения (повреждение нервов, передающих сигналы из позвоночника в плечо, руку и кисть);
• травма шейного отдела позвоночника;
• протрузия межпозвонкового диска или межпозвонковая грыжа в шейном отделе позвоночника, которые могут защемить нервы, выходящие из спинного мозга в позвоночном канале. Обычно это происходит в том случае, если вследствие естественного процесса дегенерации, происходит разрыв в твердой наружной оболочке межпозвонкового диска (фиброзном кольце) и часть гелеобразного центра диска (пульпозного ядра) выдавливается в позвоночный канал и сдавливает близлежащий корешок спинного мозга, провоцируя его воспаление. Однако даже если полного разрыва в наружной оболочке диска не произошло, фиброзное кольцо все равно может повреждаться, что ведет к изменению очертаний и локализации центра диска, что тоже может привести к сдавлению нервного корешка;
• синдром карпального (запястного) канала – сдавление срединного нерва между костями и сухожилиями мышц запястья. Проявляется в хронических болях и онемении в кисти и пальцах кисти. В настоящее время синдром карпального канала встречается гораздо реже, однако, в поликлинике- это самый частый диагноз при онемении пальцев рук.
• шейный спондилез (возрастные изменения, затрагивающие межпозвонковые диски шейного отдела позвоночника(дегидратация, уплощение и потеря эластичности межпозвонковых дисков, возникновение костных разрастаний и других признаков остеоартрита));
• артрит (воспаление одного или нескольких суставов);
• обморожение пальцев руки;
• лепра (болезнь Гансена) – медленно прогрессирующее заболевание инфекционной природы, разрушающее кожу и нервную систему;
• гигрома (доброкачественное опухолевидное образование, представляющее собой скопление серозной жидкости. Чаще всего, гигромы образуются по ходу сухожилий или суставов кисти или запястья);
• синдром Джулиана-Барре (довольно редкое заболевание, при котором иммунная система атакует нервную ткань);
• ВИЧ/СПИД;
• болезнь Лима (болезнь Лайма) – инфекционное заболевание, передаваемое через укус клеща;
• рассеянный склероз- заболевание, вызывающее демиелинизацию нервных клеток головного и спинного мозга. Когда это происходит, аксоны (часть нервной клетки, проводящая импульсы к другим клеткам) перестают хорошо выполнять свою работу. Функцию миелина можно сравнить с изоляцией электрических проводов. Когда все больше областей лишаются миелина, у пациентов появляются симптомы неврологического дефицита, поскольку импульсы ослабевают или вовсе исчезают;
• паранеопластические синдромы нервной системы (группа редких заболеваний, развивающихся у некоторых людей, страдающих от рака);
• периферическая нейропатия (повреждение нервов, которое часто вызывает онемение и боль в кистях и стопах);
• болезнь Рейно (болезнь, при которой некоторые участки тело немеют в ответ на низкие температуры или стресс);
• синдром Шегрена (аутоимунное заболевание, проявляющееся, в частности, в сухости слизистых оболочек глаз и рта);
• повреждение спинного мозга;
• сифилис;
• сирингомиелия (образование кист в спинном мозге);
• диабет второго типа;
• сдавление (компрессия) локтевого нерва;
• васкулит (воспаление кровеносных сосудов);
• дефицит витамина B12;
• обструкция сосудов верхней конечности;
• болезнь Бюргера (облитерирующий тромбангиит) – сужение артерий и вен в результате воспаления иммунопатологического характера;
• травма руки;
• гипервентиляция происходит при усиленном дыхании, когда вентиляция превосходит метаболический запрос, что приводит к определенным физиологическим последствиям: головокружению, потере координации, слабости, одышке, мышечным спазмам в руках и ногах и ощущению покалывания в пальцах и вокруг рта;

Важно определить причину онемения пальцев руки. Если онемение пальцев ощущается длительное время или распространяется на другие части тела, проконсультируйтесь с врачом.

Диагностика

Вашему врачу понадобится детальная информация об испытываемых Вами симптомах, чтобы определить, в чем заключается причина онемения. Для того, чтобы начать адекватное лечение, может потребоваться множество обследований (среди которых могут быть магнитно-резонансная томография головного мозга и/или позвоночника, исследование сосудов, нервной проводимости и т.д.). Если врач подозревает у Вас проблему, связанную с позвоночником (межпозвонковая грыжа, спондилез), скорее всего, после осмотра он порекомендует Вам провести магнитно-резонансную томографию (МРТ). Рентгенография в таких случаях назначается редко, потому что диагностическая ценность этого исследования, в большинстве случаев, сомнительна. Снимки, полученные с помощью рентгенографа, отражают состояние только костной ткани, в то время как позвоночник является сложной структурой, в которую, помимо костной ткани, входят мышцы, связки, сухожилия, межпозвонковые диски и нервы. МРТ является безопасным методом исследования, обладающим высокой диагностической ценностью при подозрении на проблемы с позвоночником, позволяющим получить высококачественные детализированные снимки различных позвоночных структур. “Запасным” вариантом диагностики проблем с позвоночником является компьютерная томография (КТ). Снимки КТ тоже достаточно детальны, но довольно сильно уступают МРТ в качестве. КТ обычно назначают в том случае, если у пациента есть противопоказания к проведению МРТ, главным из которых является наличие металлических имплантатов в организме (например, искусственных суставов) или приборов (кардиостимуляторы, некоторые слуховые аппараты и т.д.).

Лечение

Лечение онемения пальцев руки зависит от причины, его вызвавшей. Если онемение пальцев руки является следствием проблем с позвоночником, методы лечения могут заключаться в следующем:

• ненасильственное вытяжение позвоночника (особенно эффективно при лечении спондилеза и межпозвонковых грыж);
• лечебная гимнастика;
• лечебный массаж;
• гирудотерапия (лечение медицинскими пиявками), иглотерапия;
• физиотерапия;
• при наличии болевого синдрома возможно прохождение курса лечения нестероидными противовоспалительными препаратами;

Оперативное вмешательство при проблемах с позвоночником проводится редко, и, чаще всего, заключается в дискэктомии (удалением части межпозвонкового диска, обычно при межпозвонковых грыжах), ламинэктомии (удаление фрагмента костной ткани позвонка над нервным корешком) и/или спинальной фузии (сращении позвонков для предотвращения нестабильности в позвоночном сегменте).

Когда нужно срочно обратиться к врачу

Вызовите скорую помощь, если онемение возникло внезапно, особенно в том случае, если оно сопровождается слабостью, параличом или парезом, помутнением сознания, нарушением речи, головокружением или резко появившейся сильной головной болью.

Запишитесь к врачу, если у Вас наблюдается один или несколько из следующих симптомов:

• онемение появляется или усугубляется постепенно и со временем не исчезает;
• онемение распространяется на другие части тела;
• онемение наблюдается в обеих руках;
• онемение появляется и исчезает;
• возникновение онемения, по всей видимости, связано с определенными видами физической активностью, особенно с повторяющимися движениями;
• онемение поражает изолированно один палец руки.