Болит спина от движения

Болит спина от движения thumbnail

Добрый день посетителям нашего блога, которых частенько волнует боль в спине при движении. Обидно, что она может возникнуть в самый неподходящий момент резким проявлением и вполне ограничить нормальную физическую активность человека.

В прошлом году наш сосед по даче Антон собирался домой на своей машине. Закинув вещи в багажник, он поспешно запрыгнул на свое сидение, так, что при посадке ему «прострелило» поясницу. Из водительского кресла его уже вытаскивали врачи скорой помощи, так как его тело было полностью обездвижено.

В больнице он пробыл больше двух месяцев. Профессор клиники сказал, что после резкого удара тазобедренных костей о сидение автомобиля у Антона произошло смещение поясничных позвонков на фоне старой травмы. От оперативного вмешательства он сразу отказался. В больнице прошел полный курс лечения, а дальше решил выкарабкиваться сам. Ведь молодой еще, у него большая сила воли, а инвалидом становиться не хочет.

Каковы причины обуславливают острую боль в спине при движении? Какие подводные камни вызывают ее? Как правильно вести себя, чтобы уберечься от коварства болевого синдрома поговорим далее более подробно.

Почему возникают и чем опасны болевые ощущения в спине

В силу своей физической активности человеческому организму присуща двигательная функция. Однако иногда при ходьбе, дыхании, повороте туловища или головы он чувствует резкую боль, причиной которой могут быть:

  • Травмированные нервные волокна;
  • Повреждение зоны межпозвоночных хрящевых дисков;
  • Смещение позвонков;
  • Воспаление связок позвоночного столба;
  • Спазматические сокращения мышц спины;
  • Разрыв мышечно-связочных апоневрозов;
  • Микротрещины и разрыв мускулатуры;
  • Слабость мышечного корсета.

Все эти синдромы организма взаимосвязано контролируются нервной системой, поэтому любые аномальные изменения спинномозговых корешков ведут к нестабильности функционирования скелетной мускулатуры.

Чрезмерные физические нагрузки с резкими движениями могут привести к стабильному гипертонусу спазмированных мышц, сдавливая нервные окончания, тем самым не давая возможности человеку:

  • Наклониться вперед;
  • Встать с постели;
  • Двигать руками или ногами;
  • Вести активный образ жизни.

Неприятное ощущение в грудной части спины может сигнализировать о серьезных заболеваниях:

  • Опорно-двигательного аппарата;
  • Сосудов и сердца;
  • Легких;
  • Пищеварительного тракта;
  • Опоясывающего лишая.

Боли за грудиной справа, усиливающиеся от долгого однообразного сидения говорят о проблемах позвоночника, связанных со сколиозом или спондилезом.

Болевые синдромы в пояснице часто являются причиной слабого брюшного пресса. Они проявляются ноющими болями на вдохе, а при попытке наклониться вперед, слабый мышечный корсет спины принимает форму позвоночного горба.

Классификация болевых синдромов

Болевые синдромы в области спины подразделяются на первичные и вторичные.

Первичные боли по интенсивности могут иметь накопительный ноющий или острый характер. Практически всегда утром это резкая боль при вставании с постели, человеку трудно стоять, а при сидении боли затихают и проходят.

Вторичные боли связывают с:

  • Инфекциями мочеполовой системы;
  • Опухолями позвоночного столба;
  • Травмами позвоночника;
  • Брюшными или легочными инфекциями;
  • Женскими заболеваниями.

Оценочные факторы болевого синдрома

Спинальные первичные боли, связанные с патологией позвоночного столба при движении оцениваются докторами такими основными факторами.

Синдром нервного корешка

Эта боль вызывается повреждением нерва. Часто ее связывают с выпячиванием диска между позвонками и нарушением целостности нервного корешка. Эта острая боль локализуется в одной точке. Если поврежден диск нижнего отдела спины, то она может проявиться онемением ноги, вызванной поврежденным нервом.

Грыжа диска

Это новообразование образуется при дегенерации или утончении спинального диска под влиянием нагрузки. В результате этого желеобразная центральная составляющая диска выходит из основной полости, находит слабое место, сдавливая нервный корешок, вызывает резкую боль.

Если дальнейшая активность нагрузки будет увеличиваться, оболочка внешней мембраны диска может разорваться, оказывая давление на спинной мозг и вызывая сильнейшую острую боль. В этом случае все движения человеку необходимо немедленно прекратить.

Спинальный стеноз

Его фактор характеризуется потерей влаги и снижения объемных характеристик межпозвоночных дисков, которые уменьшают межпозвоночное пространство. Часто при спинальном стенозе происходит утолщение жестких связок позвоночника, поэтому на костях или внутри самого позвоночного канала могут образовываться костные шпоры. Стеноз возникает у людей старшего возраста. При этом даже самая незначительная травма может привести к острой боли, воспалению и повреждению нервных окончаний.

Позвоночная дегенерация

Относится к результатам разрушительно перестроечного процесса внутри диска. В тандеме с существующими суставными заболеваниями нижней части спины она способствует сужению позвоночного канала.

Читайте также:  Что болит под ребрами на спине с обоих сторон

Такие дегенеративные изменения дисков хорошо заметны на рентгеновских снимках. Человек с этой болезнью чувствует по утрам:

  • Скованность суставов;
  • Резкие боли в положении стоя;
  • Ограниченные возможности ходьбы даже на незначительные расстояния.

Синдром конского хвоста

Сложное болевое проявление требует срочной неотложной медицинской помощи. Его опасность заключается во внедрении в область позвоночного канала субстанции диска, который сдавливает нерв. При этом человек:

  • Испытывает острую боль;
  • Потерю чувствительности;
  • Неспособность контролировать мочеиспускание.

Особенности проявления вторичных болевых синдромов

Эти болевые ощущения часто проявляются в спине во время движения при вдохе. Их могут вызвать одни из таких основных факторов:

Воспаления легочных мембран, которые выстилают изнутри грудную полость. Воспалительные процессы вызываются сухим плевритом при пневмонии. При этом кроме боли за грудиной, человек испытывает:

  • Субфебрильную температуру;
  • Озноб;
  • Ночную потливость;
  • Слабое дыхание

Остеохондроз грудного отдела, который тоже проявляется спинальными болями при вдохе. Дополнительно здесь:

  • Иррадируется боль в шейный отдел;
  • Чувствуется холод и онемение рук;
  • Возникают сильные головные боли.

Межреберную невралгию с резкими болями по ходу позвоночника. Она имеет «стреляющую» симптоматику, увеличивающуюся при кашле и вдохе.

Онкологию легких, сопровождающуюся опоясывающими, колющими, возрастающими при дыхании болями в спине. Также она может иррадировать в область шеи, живота, рук. Особенно острые нетерпимые боли человек ощущает, когда опухоль поражает ребра и позвоночник.

Мышечный спазм, который возникает после значительных физических нагрузок или переохлаждения. При этом человеку тяжело дышать, двигаться, наклоняться.

Беременность. Это состояние женского организма часто сопровождается спинальными болями, которые возникают при ходьбе, присаживании или вставании. Причиной этой симптоматики является естественное увеличение веса беременной женщины и изменение центра тяжести, которая после родов проходит.

В зону риска спинальных болей во время движения попадают люди, имеющие сидячую работу, подвергающиеся переохлаждению с:

  • Лишним весом;
  • Неправильной осанкой;
  • Вредными привычками;
  • Простудными заболеваниями.

Что-то мы с Вами немного углубились в тему. Давайте немного отвлечемся, передохнем и поговорим о делах житейских.

Вы прекрасный отец и у Вас очаровательный сынишка! Понятно, Вы его любите и немного балуете. Он растет активным ребенком, любит с Вами играть в парке и на спортивной площадке? Это замечательно и здорово, когда папа занимается воспитанием сына!

Вы хотите сказать, что Вам вчера не повезло с прогулкой. Почему? Сынишка в азарте игры прыгнул к Вам на больную спину, когда Вы опускались завязать на кроссовках шнурок? Да еще что-то в спине хрустнуло, а Вы почувствовали резкую боль?

Наш совет! Обратитесь к врачу! Возможно, эта травма связана со сдвигом межпозвоночных дисков.

Болит спина от движения

Диагностика и лечение

Как видно, спинальные боли при движении имеют многогранную составляющую. Найти истинную причину возникновения болей поможет тщательная лабораторная и аппаратная диагностика, в виде:

  • Рентгенограммы;
  • Миелограммы;
  • Компьютерной томограммы;
  • Магнитно-резонансного сканирования;
  • Ультразвука внутренних органов;
  • Анализов крови, мочи и кала.

Только после скрупулезного изучения результатов обследования, визуального осмотра и сбора анамнеза, врач устанавливает диагноз заболевания и назначает индивидуальное комплексное лечение. Оно в основном основано на применении:

  • Лекарственных препаратов;
  • Физио и трудотерапии;
  • Массажа;
  • Лечебной гимнастики с небольшой физической нагрузкой;
  • Рефлексотерапии;
  • Лазеротерапии;
  • Йоги;
  • Плавания;
  • Вытяжки туловища;
  • Ходьбы;
  • Езды на велосипеде;
  • Бальнеотерапии.

Рекомендации по профилактике

В качестве профилактических мер, людям, страдающими спинальными болями рекомендовано:

  1. При сидячей работе желательно использовать для сидения вращающиеся стулья со специальной опорой для поясницы.
  2. На тяжелых физических работах необходимо носить поясничные бандажи, чтобы не сорвать спину.
  3. При езде в автомобиле желательно оборудовать сидение маленькой подушечкой для поддержки нижней части спины.
  4. Отдыхать и спать нужно на жестком матрасе.
  5. При необходимости поднятия тяжести, делать это с выпрямленной спиной при наклоне или подъеме.
  6. Чтобы сохранить равновесие при поднятии груза, нужно напрягать мышцы брюшной полости.
  7. Во время работы за компьютером нельзя сутулиться, а принять удобную позу.

Новые инновационные способы борьбы со спинальными болями

Современная медицина и медицинская техника шагнула далеко вперед, чтобы облегчить страдания людям с больной спиной. Для этого широко применяются обезболивающие трансдермальные или ортопедические пластыри. Кроме традиционных палочек и костылей сегодня встать на «ноги» людям помогают всевозможные бандажи, пояса и корсеты, которые поддерживают определенные участки тела:

  • Спины;
  • Живота;
  • Грудной клетки;
  • Поясницы.
Читайте также:  Если болит спина и отдает в бока и живот это

В последние время широко применяют различные пластыри для устранения острых симптомных рецидивов и профилактики хронических болезней.

Хорошо зарекомендовал себя на протяжении последнего десятилетия трансдермальный пластырь «Олфен». Сегодня на фармацевтическом рынке с большим успехом лидирует новейший швейцарский ортопедический пластырь «ZB PAIN RELIF».

Он разработан на основе древнекитайских рецептов с использованием новейших нано технологий. Результаты клинических испытаний этого пластыря превзошли все ожидания.

Его натуральные компоненты, внедренные в наносомы, проникают глубоко через кожный покров в область боли внутрь очага, блокируют все воспалительные процессы и совершают чудеса быстрого выздоровления.

Если Вы устали от спинальных болей при движении, хотите побыстрей избавиться от них, советуем подписаться на наш блог. Здесь Вы найдете для себя полезную информацию и новых друзей, чтобы вместе обсуждать наболевшие вопросы. Это можно свободно делать в комментариях. Для этого мы приглашаем к онлайн дискуссии Вас и Ваших друзей из соцсетей, чтобы совместными усилиями бороться с проблемами болей в спине.

Будьте здоровы!
До свидания, до новых встреч!

С Уважением, Братья Валитовы!

Источник

Елена Гайворонская, 30 июля 2019

В российской неврологии боль в спине часто объясняют протрузией или грыжей. Но весь мир думает по-другому, а я стараюсь донести до вас современные мировые взгляды простым языком.

P.S.: Лечение разберем в отдельной статье.

Физиология

В нашем теле с годами происходят изменения. Кожа малыша нежная, упругая. В 30 лет, как бы мы ни прибегали к косметическим процедурам, она уже не такая. А представьте моряка, который всю жизнь провел в плаваниях: его кожа грубая и морщинистая.

То же самое происходит с нашим позвоночником. В большинстве случаев протрузии и грыжи — естественные возрастные изменения. Если в вашей жизни много провоцирующих факторов, например, ношение тяжелых грузов, то вероятность заполучить большую грыжу увеличивается.

Многочисленными исследованиями установлено, что протрузии дисков встречаются у здоровых людей: в 20 лет — до 40% обследованных (напомню, это пациенты без боли в спине), в 70 лет — до 90%. Кроме того, выраженность изменений на МРТ не связана со степенью болевого синдрома: при большой грыже боли может не быть совсем, а при маленьких протрузиях у пациента может быть сильная боль (потому что причина не в протрузиях, а в другом).

Неужели грыжа никогда не вызывает боль?

Конечно, вызывает! Примерно в 1-4% от всех случаев боли в спине.

Как это распознать?

Грыжа приводит не только к боли, но и к другим расстройствам: нарушению чувствительности, изменению рефлексов, иногда снижению мышечной силы. Все это грамотный врач определяет в ходе неврологического осмотра. Если сила мышц достаточная, рефлексы при постукивании молоточком симметричные, не ослабленные, чувствительных нарушений нет, то крайне маловероятно, что боль в спине обусловлена грыжей.

Кроме того, сдавливая спинномозговой корешок на определенном уровне (если Вы почитаете результаты МРТ, увидите, что описаны протрузии и грыжи на уровне, например C3-C5 или L5-S1), грыжа вызывает не просто снижение чувствительности где попало, а в определенных сегментах, и строго определенные изменения рефлексов. Невролог соотносит уровень поражения с данными МРТ.

Но почему же болит спина, если грыжи/протрузии не виноваты?

Все причины боли в спине можно разделить на 3 группы: неспецифические, специфические и корешковые.

Неспецифические

Неспецифические — до 85%, обусловлены мышцами, связками, сухожилиями, мелкими суставами.

Как распознать?

При неврологическом осмотре нет никаких настораживающих симптомов и признаков поражения нервных корешков, боль усиливаются при движении, уменьшаются в покое, чаще всего связана с неправильным двигательным стереотипом.

Острая боль возникает после неудачного поворота, наклона, вынужденной позы, например, сон в неудобном положении — и наутро невозможно повернуть шею. Хроническая боль часто обусловлена тем, что человек дает слишком большую нагрузку на одни группы мышц и совсем не нагружает другие.

Длительная работа в сидячем положении, ношение ребенка на одном боку — это неверные двигательные стереотипы. Можно бесконечно пить таблетки, но пока вы не поменяете свою двигательную активность, высока вероятность, что боль вернётся. Конечно, активность должна быть с умом.

Читайте также:  Болит спина колени лечение

Дополнительная диагностика

ни рентген, ни МРТ не нужны, только осмотр врача. Почему? Там либо ничего не обнаружат, либо найдут протрузии/грыжи, не имеющие отношения к делу.

Специфические

Специфические — до 10%: перелом позвоночника, туберкулез, остеомиелит, абсцесс, стеноз позвоночного канала, новообразование, анкилозирующий спондилит и другие.

Как распознать?

Кроме боли в спине могут быть другие симптомы (повышение температуры, похудение) да и сама боль имеет необычные характеристики, например, не зависит от движения или усиливается в покое, ночью.

Дополнительная диагностика

Анализ крови, рентген, МРТ, ПЭТ-КТ — все зависит от предполагаемой причины.

Корешковые

Корешковые — до 4% (по некоторым данным до 10%), вызваны сдавлением нервного корешка вследствие грыжи.

Как распознать?

Уже писала выше.

Дополнительная диагностика

Может понадобиться МРТ позвоночника, но необходимость в каждом случае определяет врач.

Задача врача — определить, к какой из 3 групп причин относится боль, от этого будет зависеть дальнейшая тактика.

Когда боль в спине должна насторожить?

Существует система “красных флагов” ???? – симптомов, которые должны вызвать у врача диагностическую настороженность:

Жалобы ????

  • возникновение боли с новыми, необычными характеристиками в возрасте менее 20 или более 55 лет;
  • боль, не зависящая от движения, боль в покое;
  • усиление боли в ночное время;
  • нарастающий со временем характер боли;
  • отсутствие облегчения боли или ее усиление после пребывания в лежачем положении;
  • локализация боли в грудном отделе позвоночника или в грудной клетке;
  • длительное недомогание, лихорадка, необъяснимая потеря массы тела.

Анамнез (история жизни и заболевания) ????

  • перенесенная в недавнем прошлом травма спины;
  • наличие в анамнезе онкологических (злокачественных) заболеваний;
  • персистирующая инфекция;
  • остеопороз;
  • длительный прием кортикостероидов (в том числе в виде ингаляций);
  • применение антикоагулянтов;
  • внутривенное употребление наркотических препаратов;
  • иммунодефицит (в том числе ВИЧ-инфекция), прием иммуносупрессивных препаратов.

Осмотр ????

  • наличие у пациента очаговой неврологической симптоматики (слабость конечностей, онемение, нарушение мочеиспускания и дефекации);
  • болезненность при пальпации и перкуссии позвоночника, усиление боли при натуживании;
  • выраженная деформация позвоночника;
  • пульсирующее образование в брюшной полости.

Лабораторная диагностика ????

  • повышение СОЭ, СРБ, необъяснимая анемия, коагулопатия, тромбоцитопения.

Лечение ????

  • отсутствие положительного эффекта от консервативного лечения пациента в течение 4-6 (!!!) недель.

Наличие этих симптомов (особенно совокупности) у пациента с болью в спине должно заставить врача получше подумать о причине боли и исключить серьезную патологию.

Нужно ли делать МРТ при боли в спине?

С проведением МРТ при боли в спине есть 2 крайности: делать ее всем подряд “на всякий случай” и не делать исследование тогда, когда оно действительно нужно. Разбираемся вместе с вами.

Если боль в нижней части спины возникла у пациента младше 50 лет, она не иррадиирует в ноги, не сопровождается лихорадкой и неврологический симптоматикой (слабость мышц, нарушение рефлексов и чувствительности, нарушение мочеиспускания и дефекации), в прошлом не было опухолей, то с вероятностью 99% боль носит неспецифический характер и связана с вовлечением мышц, связок, сухожилий, мелких суставов.

Чтобы приблизить эту вероятность к 100% мы оцениваем пациента в динамике и смотрим, уменьшается ли боль после лечения или нет. Если сделать такому пациенту МРТ позвоночника, никакой важной информации мы не получим.

Даже если будут найдены грыжи или протрузии, это ни на что не повлияет.

Во-первых, у пациента без неврологический симптоматики грыжи и протрузии являются случайной находкой и не связаны с болью в спине. Эта мысль так трудно приживается в умах пациентов и коллег, но тем не менее это так.

Во-вторых, находки на МРТ в виде немых, молчащих грыж и протрузий никак не повлияют на лечебную тактику.

Но как же не пропустить другую серьезную патологию? Для этого есть красные флаги ????, которые мы уже обсудили. Врач анализирует все эти настораживающие симптомы (в совокупности, а не по отдельности), после чего принимает решение о необходимости МРТ.

А теперь подробно о лечении.

Елена Гайворонская

Практикующий врач-невролог, ассистент кафедры неврологии ВГМУ им. Н.Н. Бурденко

Источник