Болит спина у пианиста

Музыка возникла, по мнению известных мудрецов, одновременно с сотворением мира. Платон считал музыку главным средством воспитания гармонической личности. Аристотель утверждал, что с помощью музыки можно влиять на формирование человека, вернее музыка имеет воздействие на этическую сторону души. Авиценна называл мелодию «нелекарственным» способом лечения наряду с диетой, смехом. А в III веке до нашей эры, в Парфянском царстве, был выстроен музыкально-медицинский центр и там лечили музыкой от тоски и душевных переживаний. А в наше время уже доказано, что здоровье человека зависит от эмоций, от гармоничного душевного состояния. А музыка управляет всеми эмоциями, душевным состоянием. Музыка реконструирует душу, меняет настроение, успокаивает в момент перевозбуждения, утешает, стимулирует мозговую активность, объединяет единомышленников. А чтобы добиться в мире музыки профессионального статуса, музыканту-исполнителю нужно заниматься ежедневно по 8 – 10 часов. И мало кто знает, что такой труд начинается с раннего возраста, многочасовые репетиции, занятия, выступления. Стремление к достижению более высокой исполнительской технике приводит музыкантов к профессиональным заболеваниям.
Согласно статистике профессиональными заболеваниями подвержены более 90% музыкантов. От подобных заболеваний страдали много известных музыкантов: Р. Шуман, А Скрябин, А Тосканини, С. Рахманинов, С. Танеев, Д. Шостакович, Г. Нейгауз, Я. Флиер, А. Шмидт – Школвская. Этот список можно продолжать до бесконечности. Данная проблема актуальна и в наши дни.
Профессиональных заболеваний много: неврологические, костно-мышечные, заболевания сенсорно-моторного характера. Но я бы хотела обратить свое внимание на болезнь рук пианиста.
Играя на клавишном инструменте (рояль, орган, синтезатор) музыкант часто принимает неблагожелательные позы (сгорбленная спина, «скрюченность» тела). Частые повороты, повторяющиеся движения головы вверх- вниз (ноты – клавиатура) приводит к неврологическим и мышечным болям в спине и в шее. Самая распространенная причина заболевания, которые встречаются у пианистов, а также у людей, которые сидят за компьютером это длительные, однообразные, повторяющиеся движения кистями и пальцами рук, усугубляющаяся к тому же неправильным их положением. Это приводит к постоянному возникновению микротравм сосудисто-нервного пучка и окружающих тканей. Через некоторое время возникает воспаление, отек тканей, что приводит к еще большему сдавливанию нерва. После нескольких часов такой работы в одинаковом положении рук и тела, может привести к покалыванию, онемению, дрожь в пальцах, боль в запястье. Музыкант поднимает и округляет плечи, при этом голова как бы втягивается внутрь или наоборот вытягивается вперед, что приводит к сжатию и пережиму кровеносных сосудов в мышцах шеи и плеч. Тенденция держать низко запястье и сгибать пальцы, оставляя руку в неестественном положении, все это приводит к чрезмерной нагрузке на мышцы руки. Все это симптомы так называемого туннельного синдрома запястья. Медицинское название – «карпальный туннельный синдром».
У музыкантов профессиональные заболевания связаны с разбалансировкой двигательного аппарата – тяжелую работу в организме вынуждены выполнять слабые мышцы и связки, а крупные мышцы отдыхают, становясь вялыми и аморфными. Нарушается осанка, сближаются и смещаются позвонки, воспаляются связки, околосуставные ткани, сухожилия, синовиальные сумки суставов, сами суставы, возникают растяжения, травмы, мышечный гипертонус, а также невралгия, защемления нервов, развиваются неврозы. Также самые распространенные заболевания у музыкантов – пианистов это артриты и деформирующие пальцы и кисти артрозы. Постоянные движения и напряжения этих частей тела провоцирует развитие воспалительных заболеваний суставных или околосуставных тканей. Это артрит. Пальцы краснеют, немеют, плохо сгибаются, или сгибаются с болью, сильно отекают. Воспаление постепенно разрушает хрящевую ткань. Так развивается артроз. Опасное заболевание. Идет деформация суставов. Боль беспокоит человека только при движении, а в состоянии покоя стихает, покраснения и отеки спадают. Однако подвижность суставов и соединяемых ими костей, ухудшается. Суставы увеличиваются в размерах, появляется характерный хруст при совершении любых действий руками, нарушается мелкая моторика пальцев. Если вовремя не обратиться к специалистам, то все может закончится плачевно, инвалидностью, невозможность продолжить музыкальную карьеру как пианист-исполнитель.
Часто встречаются такие заболевания рук, которые связаны с перенапряжением: тендовагинит и ганглия. Тендовагинит возникает от большой и длительной нагрузки при игре октав и аккордов. Рука снабжена многочисленными мышцами, сухожилия которых на кисти расположены близко друг от друга. Каждое сухожилие находится в оболочке из эластичной и плотной соединительной ткани. Внутренние поверхности оболочек постоянно орошаются так называемой синвиальной жидкостью. При длительной однообразной работе этих оболочках иногда создаются условия для воспалительных изменений, которые нарушают нормальную подвижность сухожилий, и приводят к болезненным припухлостям и отекам. Ганглии образуются на тыльной стороне, в местах сочленения мелких костей запястья. Жидкость, смазывающая суставные поверхности костей, при чрезмерной работе кисти, усиленно выделяется и скапливается под связками, образуя плотные и часто болезненные шишки. Также наблюдается нарушение со стороны нервно-мышечного аппарата, вызывающие болезненные ощущения мышцах рук при длительной игре технически сложных произведений.
Боли в мышцах у пианиста могут появиться после длительного перерыва, при усердных занятиях, и без специальной подготовки. При отдыхе такие болевые ощущения исчезают, но как только появляется продолжительное напряжение мышц, особенно если оно сопровождается неправильными приемами, может нарушиться пианистическое движение. В таком случае можно говорить о профессиональном заболевании, которое требует обязательного специального лечения. Проявляется оно либо в болезненном спастическом напряжении мышц руки, либо наоборот в ее слабости, парозе. Патологические изменения возникают именно тогда, когда играют на фортепиано, другие, не связанные с пианистическими движениями, совершаются свободно. При этом заболевании нет поражения мышц, суставов и нервов. Нарушение движения в руке пианиста является следствием нарушения закономерностей возбудительного и тормозного процесса в центральной нервной системе, при движениях. Тут страдает вся функциональная система, которая отвечает за пианистические движения. Такое болезненное состояние проявляется в двух формах: спастической и паретической. Для первой формы характерно болезненное перенапряжение руки пианиста, которое появляется при игре на фортепиано. Пианист теряет свободу, точность и слитность движений. В дальнейшем усиливающееся перенапряжение в мышцах руки переходит в тоническую судорогу (зажим). При паретической форме во время исполнения в руке пианиста появляется слабость. Которая постепенно возрастает и может появится дрожание пальцев. В результате теряется сила и точность движений. Эта форма возникает в результате переутомления, при длительной игре, без перерыва на отдых, с однообразными приемами техники. Мышечная слабость в руке при паретической форме физиологически объясняется тем, что при чрезмерном и длительном раздражении определенных очагов нервной системы, возбуждение превращается в своеобразное стойкое торможение (парабиоз по Введенскому). Поэтому эта форма представляет собой более глубокое нарушение движений. В обоих случаях пианист вынужден прекратить игру, или происходит не контролируемый срыв во время игры.
Эти ошибки могут быть источником профессионального заболевания лишь в том случае, если они часто повторяются и превращаются в приобретенный навык.
Вот несколько примеров этих ошибок:
1. Привычка во время игры держать поднятым плечевой пояс, который вызывает ограниченное движение лопатки и плечевого сустава.
2. Прижатый к туловищу или чрезмерно отведенный локоть, который ограничивает функцию плечевого сустава.
3. Стремление извлечь сильный звук пальцами без достаточного участия верхних звеньев пианистического аппарата.
Все эти три случая ведут к дискоординации в нервных центрах и является предпосылкой к развитию координационного невроза. Причинами для возникновения этого развития у пианиста являются неправильные методы работы, переутомление и расстройство нервной системы.
Лечение должно быть направленно на восстановление нервной системы и функции больной руки. Здесь идет комплексное лечение – применяются лекарства, физиотерапия, водолечение. Очень важна физическая культура. Она поднимает общий тонус, налаживает координацию во всем организме и благоприятно влияет на все его функции. Основным условием для успешного лечения является полное прекращение пианистических движений, полный покой на весь срок лечения. Также следует ограничить движения, связанные с больными руками, это или поднятие тяжестей, или все те движения, которые связаны с напряжением. Больная рука у пианиста должна отдыхать. Очень полезны прогулки, бег, прыжки, туризм, плавание. Для восстановления функций рук полезен массаж, он стимулирует кровоток и уменьшает отеки. А также сокращает судороги мышц, известные как триггерные зоны. Н стадии восстановления массаж также полезен для общего расслабления и уменьшения напряжения.
Так же есть упражнения, которые желательно выполнять каждый день:
1. Соединить ладони, пальцы прямые отвести как можно дальше назад, на 5 секунд, дальше соединить пальцы в замке, сжимая их – на 5 секунд, повторить 5 раз.
2. Сложить ладонь к ладони. Поочередно разводить парные пальцы и соединять их. 5 движений каждой парой пальцев.
3. Соединить руки в замок и выпрямить пальцы, выгнуть пальцы вниз , выводя запястье наверх, проделать 10 раз.
4. Соединить подушечками большой и указательный палец, большой и средний, большой и безымянный, большой и мизинец. Повторить в обратном порядке 5 раз для обеих рук.
5. Соединить руки ладонями перед грудью. Держа пальцы строго вверх , и не разжимая ладоней, медленно опускать кисти ниже уровня талии и вернуться в исходное положение. Повторить 10 раз.
6. Соединить руки ладонями перед грудью. С усилием надавить одной ладонью на другую на 5 секунд. Повторить 10 раз.
Весь лечебный процесс должен проходить под наблюдением врача лечебной физкультуры. А занятия лечебной гимнастикой – под руководством лечебного методиста.
В дальнейшем, когда пианист пройдет курс лечения и восстановит свои движения, можно приступить к занятиям на фортепиано.
Необходимо строго соблюдать режим труда.Начинать игратьпо 20 – 30 минут в день, в медленном темпе, избегая тех движений, которые вызвали заболевания. Нагрузку увеличивать нужно постепенно, осторожно. На данный период не надо брать сложные в техническом плане произведения, которые требуют однотипных движений и большей силы.
Пианисту надо научиться контролировать свои движения и во время исполнения уметь отдыхать, вовремя расслаблять мышцы, это могут быть паузы в произведениях, одноголосная мелодия, в перерыве между произведениями и т.д. В итоге кратковременные периоды отдыха компенсируют тот затрат энергии, сохраняя активность игрового аппарата и здоровье пианиста.
Используемая литература:
1. А. Шмидт – Шкловская «О воспитании пианистических навыков»
2. Е. Пронькова «Клиника, профилактика и лечение профессиональных заболеваний рук у музыктов»
3. М. Навратия, К. Кадлец, С.Даум «Медицина. Пафотология дыхания»
4. Л. Н. Грацианская, В. Е. Ковшило «Справочник о професснальной патологии»
5. А. Шнайдер «Функциональное состояние кардиореспираторной системы и физическая работоспособность музыкантов различных специальностей »
6. И. Северцова «Профессиональные заболевания пианистов и их лечение»
7. В. Гутерман «Возвращение к творческой жизни. Профессиональные заолевания рук».