Болит спина в районе плеч

Болит спина в районе плеч thumbnail

Шейно-плечевая область у человека – это самая подвижная часть опорно-двигательной системы, которая снабжена множеством костно-суставных, связочно-мышечных, нервных и кровеносных сплетений. Поэтому не исключено, что любой воспалительный процесс в результате неврологического, механического или прочего повреждения может вызывать различной степени интенсивности боль в плечах, в шее и граничащих с ними органов жизнедеятельности.

Болит спина в районе плеч

Установить причину болевых ощущений и избавиться от неприятных симптомов возможно при своевременном обращении к врачу, который проведет качественную диагностику и назначит лечение. Рассмотрим наиболее вероятные клинические ситуации, которые обеспечивают человеку болевой рефлекс.

Шейно-плечевые синдромы: причины, симптомы и лечение

Важно знать! Врачи в шоке: “Эффективное и доступное средство от боли в суставах существует…” Читать далее…

Локализующаяся боль в шее и плечах может включать целый комплекс различных клинических проявлений, развивающихся на фоне поражения нервных корешков шеи и/или сплетений плечевого пояса, так часто беспокоящих пациентов средней или старшей возрастной категории.

Остеохондроз или спондилез

Обеспечивать болевой рефлекс с левой стороны или возникающую боль в правом плече и шее могут дегенеративно-дистрофические преобразования, связанные с прогрессирующим развитием шейного остеохондроза.

Неврологическая патология сопровождается деформацией тел позвоночника и образованием на них костных разрастаний – остеофитов:

  • особую чувствительность в виде острых, ноющих, тянущих или сверлящих болевых синдромов человек испытывает после активной физической нагрузки;
  • боль из шейного отдела всегда отдает в надплечье, предплечье, иногда в верхнюю конечность;
  • при пальпации паравертебральных точек, то есть мест выхода нервных стволов и сосудов, всегда ощущается болезненность.

Болит спина в районе плеч

При диагностическом исследовании рентгенограмма показывает различной степени выраженности признаки шейного остеохондроза или другого хронического заболевания – спондилеза, вызывающего аналогичные болевые ощущения.

Спондилез шейного отдела позвоночника – это процесс разрушения шейных позвонков в результате их постепенного изнашивания, то есть физиологического старения. Дистрофию наружных волокон фиброзного кольца в шейном отделе связывают с нарушением деятельности эндокринных желез.

Болит спина в районе плеч

Спондилёз шейного отдела.

Такие клинические патологии требуют медикаментозного лечения, особенно в стадии обострения. Лечебная профилактика шейного остеохондроза и/или спондилеза — правильно расставленные силовые нагрузки, то есть специальный комплекс гимнастических упражнений.

Болит спина в районе плеч

Грыжа шейного отдела.

Осложняет патологию шейного остеохондроза грыжа межпозвоночного диска, когда пульпозное содержимое в теле позвонка выходит наружу, разрывая фиброзное кольцо. Появляются проецирующие боли в шейно-затылочную область, иррадиирование болевых ощущений в плечо, руку и грудную клетку. Больного постоянно беспокоят головные боли, повышенное артериальное и внутричерепное давление.

Периартрит

Наряду с компрессионным поражением нервных корешков выделяют еще одну группу рефлекторных нейродистрофических нарушений – плечелопаточный периартрит, который объединяет в себе группу различных заболеваний периферии нервной системы и опорно-двигательного аппарата.

По данным Всемирной организации здоровья (ВОЗ), плечелопаточный периартрит затрагивает практически треть населения планеты.

Болевое нейродистрофическое нарушение, еще определяемое в неврологии, как синдром «замороженного плеча», распознается по следующим признакам (смотреть таблицу).

Болит спина в районе плеч

Стадия обостренияБоль в левом плече и шее, лопатках или с правой стороны возникает постепенно и усиливается с течением времени
Стадия «замораживания»Нарастание скованности и ограничение подвижности существенно снижает амплитуду движений. Из-за натяжения мышц повороты шеи болезненны или невозможны
Стадия «размораживания»Боль в плечах, шее и лопатках исчезают, амплитуда движений увеличивается, а плечевой сустав становится податливым к упражнениям на растяжение

Добиться функционального восстановления шейного и плечевого корпуса возможно при помощи введения противовоспалительных нестероидных лекарственных средств, физиотерапии и специально разработанной гимнастики для плечевого сустава.

Невринома (шваннома) позвоночника

Бывает так, что боль между шеей и плечом после диагностического обследования подтверждает наличие доброкачественного опухолевидного новообразования в стволе плечевого сплетения – невриномы, растущей из вспомогательных клеток нервной ткани (шванновские клетки), размеры которой составляют от нескольких миллиметров до 5-8 сантиметров.

Болит спина в районе плеч

В зависимости от точечной локализации невриномы при надавливании на нее ощущается острая боль с распространением в плечевую и шейную зону.

Невринома шейного отдела возбуждается (болит) после контактного соприкосновения с телом позвонка во время наклонов или поворотов головы. Точное место расположения шванномы удается определить при помощи магнитно-резонансной томографии.

Лечение болезни не поддается медикаментозной терапии и физиотерапевтическому воздействию.

“Врачи скрывают правду!”

Даже “запущенные” проблемы с суставами можно вылечить дома! Просто не забывайте раз в день мазать этим…

>

Единственный способ избавиться от патологии – это оперативное вмешательство, после которого прогноз на выздоровление будет благоприятным.

Плексит

В зависимости от локализации условно определяют шейный или плечевой плексит – заболевание крупных нервных сплетений. Характерный признак для того или иного вида – это приступообразная боль в шее; отдает в плечо при шейном плексите, а при плечевом – боль в плече отдает в шею.

Болит спина в районе плеч

Если в воспалительный процесс при шейном плексите вовлекается диафрагмальный нерв, то у человека начинается продолжительная икота, нарушается акт дыхания. Плечевой плексит можно распознать по острой боли в ключице, мышечной слабости плечевых мышц, некоторой их отечности и снижению чувствительности. Рука становится вялой, на ощупь холодной, кожный покров бледнеет.

Болит спина в районе плеч

Болевые зоны при движении рукой.

Причины такого нервного нарушения — инфекционное поражение, метаболические процессы или травма. Предусмотрено как медикаментозное, так и хирургическое лечение при компрессионно-ишемическом генезе.

Миалгия (миозит)

Если болевые симптомы – боль в мышцах шеи и плеч — не останавливаются даже в состоянии покоя, вероятно, это миалгия. Мышечная боль сопровождается покраснением пораженных участков, повышением их температуры, тошнотой и рвотным рефлексом. Нередко у пациента отмечается повышенная потливость, головная боль и головокружение. При надавливании на мышцы шеи или плечевого пояса появляется рефлекторное раздражение.

Причины мышечного расстройства — нарушение обмена веществ, переохлаждение, инфицирование мышечных участков (грипп, ангина). К воспалению мышц могут иметь отношение прочие заболевания позвоночной системы:

  • остеохондроз;
  • артроз;
  • межпозвоночная грыжа.
Читайте также:  Болит желудок когда поем а так спина болит

В зависимости от диагноза и вида заболеваний подбирается соответствующая схема терапевтического лечения, которая подкрепляется гимнастикой, массажем и физиотерапией. Иногда рекомендуется проводить домашнее профилактическое лечение при помощи народных средств.

Лечение болей в плечах и шее

При любом виде клинической патологии первоначальная задача — устранение болевого признака и снятие воспалительного процесса. Современная медицина располагает достаточным арсеналом лекарственных средств, позволяющих восстановить здоровое самочувствие и обеспечить мышцам и суставам нормальную работоспособность. Среди препаратов нестероидных групп противовоспалительного действия в случае, если боль в плечевом поясе или шее не связана с травматическим повреждением, можно выделить:

  • Вольтарен® акти (Voltaren® acti) – лекарственный препарат в таблетках, оказывающий противовоспалительное, жаропонижающее и анальгезирующее воздействие. Купирование болевых ощущений и снижение температурного режима наступает через 15-20 минут после приема лекарства. Препарат очень эффективен при мышечных спазмах. Противопоказания: язвенное кровотечение, почечная или печеночная недостаточность, проблемная клиника в желудочно-кишечном тракте, дети до 14 лет, третий триместр беременности;Болит спина в районе плеч
  • Аэртал® (Airtal®) – препарат испанского производителя, компании ALMIRALL S.A. Оказывает анальгезирующее и противовоспалительное действие при различных ревматических поражениях костно-мышечной системы. Фармакологическое действие – устранение скованности и ограничения подвижности, особенно в утренние часы, снижение припухлости и/или отечности в месте поражения, улучшение функциональности мышечной системы и общего состояния пациента. Лекарственная форма рекомендована при симптоматическом лечении многих неврологических заболеваний мышц и суставов. Противопоказания: желудочно-кишечное кровотечение, эрозивное поражение ЖКТ, детский возраст, беременность и/или лактация у женщин.Болит спина в районе плеч

Среди фармакологических комбинаций противовоспалительной активности для наружного применения выделяют:

Следует предостеречь любителей самодиагностики и самолечения: неправильная дозировка, неверно подобранный медикамент могут усугубить клиническую патологию и привести к развитию более серьезных осложнений, иногда заканчивающихся летальным исходом.

Лечение средствами народной медицины

Предлагаем эффективные способы домашнего лечения народными средствами, при мышечных болях в шее и плечевом корсете:

  • согревающий компресс из водки и листьев хрена. Измельченные листья (2 ст. л.) заливаются 100 мл водки или разбавленного спирта. Настойка выдерживается в течение 1,5-2 часа. Прикладывать домашний компресс желательно перед сном;
  • очень эффективно лечение болей корнем лопуха. На столовую ложку сухого сырья берется стакан кипятка. Настаивается целебный продукт 1,5-2 часа и употребляется вовнутрь за час до еды;
  • убрать мышечный спазм в шее или плечах поможет лист белокочанной капусты, приложенный на ночь.

Желательно, чтобы любые домашние мероприятия были согласованы с лечащим врачом или консультирующим специалистом.

Секреты физиотерапевтов

Боль в плечах и шее может наступить не только при осложняющих патологических факторах, но и после длительного держания головы или спины в неудобной позе — как стоя, так и при выполнении физического труда.

Облегчить свое состояние можно следующей лечебной профилактикой:

  • если причина боли — в неподвижности, то эффективно будет приложить лед, завернутый в тканевую салфетку или полотенце;
  • после того как лед уменьшил боль, очень хорошо помогает успокаивающее тепло при помощи грелки или горячего душа. Однако не следует одновременно использовать прогревание грелкой и согревающими мазями;
  • свернутое жгутом полотенце, обернутое вокруг поясницы, создаст дополнительную поддержку спине, при этом боль в шейных и плечевых суставах заметно снизится;
  • если ваша деятельность целиком посвящена работе за компьютером, помните: экран монитора должен быть на уровне глаз. Формировать осанку нужно с малых лет;
  • перед началом физической работы следует хорошо разминать и прогревать мышцы в плечах и шее;
  • форма одежды должна соответствовать погодным условиям;
  • важен полноценный отдых, обеспечить который можно при помощи ортопедического матраса и подушки, приобретенных у сертифицированного производителя;
  • следует ограничить потребление соли;
  • отказаться от алкоголя, курения и прочих нездоровых привычек.

Главный принцип профилактики болей в плечах или шее – это выработка правильного стереотипа движений как в быту, так и в процессе физической активности.

Очень эффективно помогают массажные процедуры и специальные упражнения для шейных и плечевых суставов:

  • медленно наклоняем голову вперед, а затем, отклонив ее назад, прижимаем к правому плечу. Аналогичное движение выполняется в другую сторону;
  • медленно поворачиваем голову в правую, а затем в левую сторону, стараясь максимально увеличить угол обзора глазами;
  • правая рука жестко прижимается к затылку, а левая — ко лбу. Начинаем давить левой ладонью на лоб, придерживая правой рукой шею;
  • правая ладонь — на височной зоне, а левая фиксирует шею. Делаем усиленное движение ладоней по направлению друг к другу. Упражнение повторяется с другой стороной;
  • держа руками концы полотенца, заведенного за затылок, необходимо с усилием сопротивления отклонять голову назад.

Каждое упражнение выполняется по 3-5 раз в день. При выполнении лечебно-профилактической гимнастики необходимо спину держать как можно ровнее, но без особого напряжения.

Чередовать шейный комплекс оздоровительной гимнастики следует с приподниманием и опусканием, поворотами в одну и другую сторону, сведением и разведением плечевого корпуса.

Следуя этим рекомендациям здорового образа жизни, можно избежать неприятных болевых ощущений не только в плечевом и шейном корпусе, но и значительно улучшить свое общефизическое и моральное состояние.

Похожие статьи

Как забыть о болях в суставах?

  • Боли в суставах ограничивают Ваши движения и полноценную жизнь…
  • Вас беспокоит дискомфорт, хруст и систематические боли…
  • Возможно, Вы перепробовали кучу лекарств, кремов и мазей…
  • Но судя по тому, что Вы читаете эти строки – не сильно они Вам помогли…

Но ортопед Валентин Дикуль утверждает, что действительно эффективное средство от боли в суставах существует! Читать далее >>>

Читайте также:  Удалили миому болит спина

загрузка…

Источник

Боль в спине и плечевом поясе. Причины боли в спине и плечевом поясе.

Дифференциальный диагноз боли в спине и туловище охватывает целый ряд ревматологических, хирургических, ортопедических и соматических заболеваний. В данных статьях будет сделан акцент в основном на тех симптомокомплексах, которые наиболее часто вызывают необходимость в консультации невропатолога. К ним относятся прежде всего:

• локализованный болевой синдром;

• боль с иррадиацией опоясывающего типа;

• боль невралгического характера;

• боль, сопровождающаяся парестезиями и нарушением чувствительности

• или другими неврологическими симптомами.

Анализ болевого синдрома в спине и туловище проводится преимущественно на основании локализации и характера боли.

Боль в области затылка, провоцируемая движениями головы, иногда сопровождаемая кривошеей, свидетельствует в пользу шейного спондилеза или грыжи межпозвонкового диска. Диагноз подтверждается эпизодами корешковой иррадиации боли и брахиалгии.

боль в плечевом поясе

Односторонняя боль в области плеча, которая усиливается при длительной нагрузке на руку с пораженной стороны, служит признаком лопаточно-реберного синдрома и представляет собой тендомиалгическую «нагрузочную» боль. Часто во время эпизода кратковременной боли можно услышать и ощутить шум трения лопатки при определенных движениях (его причиной служат изменения в подлопаточном пространстве).

В основе тупой боли между лопатками, которая усиливается при длительном стоянии или сидении, а также поднимании тяжести, почти всегда лежит усиление кифоза, нередко в сочетании со сколиозом или другими деформациями грудного отдела позвоночника, иногда вследствие болезни Шейермана. У пожилых лиц с впервые возникшей подобной болью всегда следует исключать объемный процесс или остеопороз с разрывом покровных пластинок.

Боль неопределенной локализации в области плечевого пояса, тупая, нарастающая при нагрузке на гомолатеральную руку, наблюдается при парезах отдельных мыши плечевого пояса, прежде всего зубчатой мышцы, с формированием крыловидной лопатки (например, после невралгической амиотрофии плеча) или отдельных порций трапециевидной мышцы (например, после поражения добавочного нерва на шее).

Местное поражение костной ткани, опухоль или воспаление.

Заболевания внутренних органов, например верхушки легкого (необходимо выявлять поражение плечевого сплетения и симпатического ствола), органов средостения и других внутренних органов с формированием зон Геда (например, желчного пузыря с проекцией боли в область правой лопатки).

Колющая боль между позвоночным столбом и лопаткой служит признаком компрессионного синдрома чувствительной задней конечной ветви спинномозгового нерва при ее прохождении через спинальную фасцию (парестетическая ноталгия). При этом определяется зона нарушений чувствительности шириной в палец.

Тупая боль в области плеча и лопатки наблюдается при компрессионном синдроме надлопаточного нерва (при этом формируется атрофия над- и подостной мышц, соответствующие двигательные нарушения; нарушений чувствительности нет).

Опоясываюшая одно- или двусторонняя боль может наблюдаться как в грудном, так и в поясничном отделе и иррадиировать от позвоночника кпереди. Она почти всегда свидетельствует о двустороннем раздражении корешков, например, при интраспинальной опухоли (необходимо выявлять признаки поражения корешков и спинного мозга). Опоясываюшая боль или боль в зоне определенного дерматома на конечности вызывает подозрение на опоясывающий герпес. Эта боль может опережать высыпания на коже на несколько дней или даже недель.

– Вернуться в оглавление раздела “Неврология.”

Оглавление темы “Головная боль. Боль в руке.”:

1. Боль в области головы. Диффузная двусторонняя боль головы.

2. Виды диффузной двусторонней головной боли. Дифференциация причин двусторонней головной боли.

3. Боль в ограниченном участке головы. Причины головной боли в ограниченном участке.

4. Рецидивирующие приступы боли в области лица и шеи. Причины болей в области лица и шеи.

5. Длительная лицевая боль. Боль в затылке.

6. Диффузная боль во всей руке. Причины боли во всей руке.

7. Диффузная боль в руке с отеком. Изолированная боль в плече.

8. Хроническая боль в плече. Боль в области локтя.

9. Диффузная боль в области кисти. Боль в отдельных пальцах.

10. Боль в спине и плечевом поясе. Причины боли в спине и плечевом поясе.

Источник

Елена Гайворонская, 30 июля 2019

В российской неврологии боль в спине часто объясняют протрузией или грыжей. Но весь мир думает по-другому, а я стараюсь донести до вас современные мировые взгляды простым языком.

P.S.: Лечение разберем в отдельной статье.

Физиология

В нашем теле с годами происходят изменения. Кожа малыша нежная, упругая. В 30 лет, как бы мы ни прибегали к косметическим процедурам, она уже не такая. А представьте моряка, который всю жизнь провел в плаваниях: его кожа грубая и морщинистая.

То же самое происходит с нашим позвоночником. В большинстве случаев протрузии и грыжи — естественные возрастные изменения. Если в вашей жизни много провоцирующих факторов, например, ношение тяжелых грузов, то вероятность заполучить большую грыжу увеличивается.

Многочисленными исследованиями установлено, что протрузии дисков встречаются у здоровых людей: в 20 лет — до 40% обследованных (напомню, это пациенты без боли в спине), в 70 лет — до 90%. Кроме того, выраженность изменений на МРТ не связана со степенью болевого синдрома: при большой грыже боли может не быть совсем, а при маленьких протрузиях у пациента может быть сильная боль (потому что причина не в протрузиях, а в другом).

Неужели грыжа никогда не вызывает боль?

Конечно, вызывает! Примерно в 1-4% от всех случаев боли в спине.

Как это распознать?

Грыжа приводит не только к боли, но и к другим расстройствам: нарушению чувствительности, изменению рефлексов, иногда снижению мышечной силы. Все это грамотный врач определяет в ходе неврологического осмотра. Если сила мышц достаточная, рефлексы при постукивании молоточком симметричные, не ослабленные, чувствительных нарушений нет, то крайне маловероятно, что боль в спине обусловлена грыжей.

Читайте также:  Купить мазь от болей в спине

Кроме того, сдавливая спинномозговой корешок на определенном уровне (если Вы почитаете результаты МРТ, увидите, что описаны протрузии и грыжи на уровне, например C3-C5 или L5-S1), грыжа вызывает не просто снижение чувствительности где попало, а в определенных сегментах, и строго определенные изменения рефлексов. Невролог соотносит уровень поражения с данными МРТ.

Но почему же болит спина, если грыжи/протрузии не виноваты?

Все причины боли в спине можно разделить на 3 группы: неспецифические, специфические и корешковые.

Неспецифические

Неспецифические — до 85%, обусловлены мышцами, связками, сухожилиями, мелкими суставами.

Как распознать?

При неврологическом осмотре нет никаких настораживающих симптомов и признаков поражения нервных корешков, боль усиливаются при движении, уменьшаются в покое, чаще всего связана с неправильным двигательным стереотипом.

Острая боль возникает после неудачного поворота, наклона, вынужденной позы, например, сон в неудобном положении — и наутро невозможно повернуть шею. Хроническая боль часто обусловлена тем, что человек дает слишком большую нагрузку на одни группы мышц и совсем не нагружает другие.

Длительная работа в сидячем положении, ношение ребенка на одном боку — это неверные двигательные стереотипы. Можно бесконечно пить таблетки, но пока вы не поменяете свою двигательную активность, высока вероятность, что боль вернётся. Конечно, активность должна быть с умом.

Дополнительная диагностика

ни рентген, ни МРТ не нужны, только осмотр врача. Почему? Там либо ничего не обнаружат, либо найдут протрузии/грыжи, не имеющие отношения к делу.

Специфические

Специфические — до 10%: перелом позвоночника, туберкулез, остеомиелит, абсцесс, стеноз позвоночного канала, новообразование, анкилозирующий спондилит и другие.

Как распознать?

Кроме боли в спине могут быть другие симптомы (повышение температуры, похудение) да и сама боль имеет необычные характеристики, например, не зависит от движения или усиливается в покое, ночью.

Дополнительная диагностика

Анализ крови, рентген, МРТ, ПЭТ-КТ — все зависит от предполагаемой причины.

Корешковые

Корешковые — до 4% (по некоторым данным до 10%), вызваны сдавлением нервного корешка вследствие грыжи.

Как распознать?

Уже писала выше.

Дополнительная диагностика

Может понадобиться МРТ позвоночника, но необходимость в каждом случае определяет врач.

Задача врача — определить, к какой из 3 групп причин относится боль, от этого будет зависеть дальнейшая тактика.

Когда боль в спине должна насторожить?

Существует система “красных флагов” ???? – симптомов, которые должны вызвать у врача диагностическую настороженность:

Жалобы ????

  • возникновение боли с новыми, необычными характеристиками в возрасте менее 20 или более 55 лет;
  • боль, не зависящая от движения, боль в покое;
  • усиление боли в ночное время;
  • нарастающий со временем характер боли;
  • отсутствие облегчения боли или ее усиление после пребывания в лежачем положении;
  • локализация боли в грудном отделе позвоночника или в грудной клетке;
  • длительное недомогание, лихорадка, необъяснимая потеря массы тела.

Анамнез (история жизни и заболевания) ????

  • перенесенная в недавнем прошлом травма спины;
  • наличие в анамнезе онкологических (злокачественных) заболеваний;
  • персистирующая инфекция;
  • остеопороз;
  • длительный прием кортикостероидов (в том числе в виде ингаляций);
  • применение антикоагулянтов;
  • внутривенное употребление наркотических препаратов;
  • иммунодефицит (в том числе ВИЧ-инфекция), прием иммуносупрессивных препаратов.

Осмотр ????

  • наличие у пациента очаговой неврологической симптоматики (слабость конечностей, онемение, нарушение мочеиспускания и дефекации);
  • болезненность при пальпации и перкуссии позвоночника, усиление боли при натуживании;
  • выраженная деформация позвоночника;
  • пульсирующее образование в брюшной полости.

Лабораторная диагностика ????

  • повышение СОЭ, СРБ, необъяснимая анемия, коагулопатия, тромбоцитопения.

Лечение ????

  • отсутствие положительного эффекта от консервативного лечения пациента в течение 4-6 (!!!) недель.

Наличие этих симптомов (особенно совокупности) у пациента с болью в спине должно заставить врача получше подумать о причине боли и исключить серьезную патологию.

Нужно ли делать МРТ при боли в спине?

С проведением МРТ при боли в спине есть 2 крайности: делать ее всем подряд “на всякий случай” и не делать исследование тогда, когда оно действительно нужно. Разбираемся вместе с вами.

Если боль в нижней части спины возникла у пациента младше 50 лет, она не иррадиирует в ноги, не сопровождается лихорадкой и неврологический симптоматикой (слабость мышц, нарушение рефлексов и чувствительности, нарушение мочеиспускания и дефекации), в прошлом не было опухолей, то с вероятностью 99% боль носит неспецифический характер и связана с вовлечением мышц, связок, сухожилий, мелких суставов.

Чтобы приблизить эту вероятность к 100% мы оцениваем пациента в динамике и смотрим, уменьшается ли боль после лечения или нет. Если сделать такому пациенту МРТ позвоночника, никакой важной информации мы не получим.

Даже если будут найдены грыжи или протрузии, это ни на что не повлияет.

Во-первых, у пациента без неврологический симптоматики грыжи и протрузии являются случайной находкой и не связаны с болью в спине. Эта мысль так трудно приживается в умах пациентов и коллег, но тем не менее это так.

Во-вторых, находки на МРТ в виде немых, молчащих грыж и протрузий никак не повлияют на лечебную тактику.

Но как же не пропустить другую серьезную патологию? Для этого есть красные флаги ????, которые мы уже обсудили. Врач анализирует все эти настораживающие симптомы (в совокупности, а не по отдельности), после чего принимает решение о необходимости МРТ.

А теперь подробно о лечении.

Елена Гайворонская

Практикующий врач-невролог, ассистент кафедры неврологии ВГМУ им. Н.Н. Бурденко

Источник