Болит спина в шубе
В российской неврологии боль в спине часто объясняют протрузией или грыжей. Но весь мир думает по-другому, а я стараюсь донести до вас современные мировые взгляды простым языком.
P.S.: Лечение разберем в отдельной статье.
Физиология
В нашем теле с годами происходят изменения. Кожа малыша нежная, упругая. В 30 лет, как бы мы ни прибегали к косметическим процедурам, она уже не такая. А представьте моряка, который всю жизнь провел в плаваниях: его кожа грубая и морщинистая.
То же самое происходит с нашим позвоночником. В большинстве случаев протрузии и грыжи — естественные возрастные изменения. Если в вашей жизни много провоцирующих факторов, например, ношение тяжелых грузов, то вероятность заполучить большую грыжу увеличивается.
Многочисленными исследованиями установлено, что протрузии дисков встречаются у здоровых людей: в 20 лет — до 40% обследованных (напомню, это пациенты без боли в спине), в 70 лет — до 90%. Кроме того, выраженность изменений на МРТ не связана со степенью болевого синдрома: при большой грыже боли может не быть совсем, а при маленьких протрузиях у пациента может быть сильная боль (потому что причина не в протрузиях, а в другом).
Неужели грыжа никогда не вызывает боль?
Конечно, вызывает! Примерно в 1-4% от всех случаев боли в спине.
Как это распознать?
Грыжа приводит не только к боли, но и к другим расстройствам: нарушению чувствительности, изменению рефлексов, иногда снижению мышечной силы. Все это грамотный врач определяет в ходе неврологического осмотра. Если сила мышц достаточная, рефлексы при постукивании молоточком симметричные, не ослабленные, чувствительных нарушений нет, то крайне маловероятно, что боль в спине обусловлена грыжей.
Кроме того, сдавливая спинномозговой корешок на определенном уровне (если Вы почитаете результаты МРТ, увидите, что описаны протрузии и грыжи на уровне, например C3-C5 или L5-S1), грыжа вызывает не просто снижение чувствительности где попало, а в определенных сегментах, и строго определенные изменения рефлексов. Невролог соотносит уровень поражения с данными МРТ.
Но почему же болит спина, если грыжи/протрузии не виноваты?
Все причины боли в спине можно разделить на 3 группы: неспецифические, специфические и корешковые.
Неспецифические
Неспецифические — до 85%, обусловлены мышцами, связками, сухожилиями, мелкими суставами.
Как распознать?
При неврологическом осмотре нет никаких настораживающих симптомов и признаков поражения нервных корешков, боль усиливаются при движении, уменьшаются в покое, чаще всего связана с неправильным двигательным стереотипом.
Острая боль возникает после неудачного поворота, наклона, вынужденной позы, например, сон в неудобном положении — и наутро невозможно повернуть шею. Хроническая боль часто обусловлена тем, что человек дает слишком большую нагрузку на одни группы мышц и совсем не нагружает другие.
Длительная работа в сидячем положении, ношение ребенка на одном боку — это неверные двигательные стереотипы. Можно бесконечно пить таблетки, но пока вы не поменяете свою двигательную активность, высока вероятность, что боль вернётся. Конечно, активность должна быть с умом.
Дополнительная диагностика
ни рентген, ни МРТ не нужны, только осмотр врача. Почему? Там либо ничего не обнаружат, либо найдут протрузии/грыжи, не имеющие отношения к делу.
Специфические
Специфические — до 10%: перелом позвоночника, туберкулез, остеомиелит, абсцесс, стеноз позвоночного канала, новообразование, анкилозирующий спондилит и другие.
Как распознать?
Кроме боли в спине могут быть другие симптомы (повышение температуры, похудение) да и сама боль имеет необычные характеристики, например, не зависит от движения или усиливается в покое, ночью.
Дополнительная диагностика
Анализ крови, рентген, МРТ, ПЭТ-КТ — все зависит от предполагаемой причины.
Корешковые
Корешковые — до 4% (по некоторым данным до 10%), вызваны сдавлением нервного корешка вследствие грыжи.
Как распознать?
Уже писала выше.
Дополнительная диагностика
Может понадобиться МРТ позвоночника, но необходимость в каждом случае определяет врач.
Задача врача — определить, к какой из 3 групп причин относится боль, от этого будет зависеть дальнейшая тактика.
Когда боль в спине должна насторожить?
Существует система “красных флагов” ???? – симптомов, которые должны вызвать у врача диагностическую настороженность:
Жалобы ????
- возникновение боли с новыми, необычными характеристиками в возрасте менее 20 или более 55 лет;
- боль, не зависящая от движения, боль в покое;
- усиление боли в ночное время;
- нарастающий со временем характер боли;
- отсутствие облегчения боли или ее усиление после пребывания в лежачем положении;
- локализация боли в грудном отделе позвоночника или в грудной клетке;
- длительное недомогание, лихорадка, необъяснимая потеря массы тела.
Анамнез (история жизни и заболевания) ????
- перенесенная в недавнем прошлом травма спины;
- наличие в анамнезе онкологических (злокачественных) заболеваний;
- персистирующая инфекция;
- остеопороз;
- длительный прием кортикостероидов (в том числе в виде ингаляций);
- применение антикоагулянтов;
- внутривенное употребление наркотических препаратов;
- иммунодефицит (в том числе ВИЧ-инфекция), прием иммуносупрессивных препаратов.
Осмотр ????
- наличие у пациента очаговой неврологической симптоматики (слабость конечностей, онемение, нарушение мочеиспускания и дефекации);
- болезненность при пальпации и перкуссии позвоночника, усиление боли при натуживании;
- выраженная деформация позвоночника;
- пульсирующее образование в брюшной полости.
Лабораторная диагностика ????
- повышение СОЭ, СРБ, необъяснимая анемия, коагулопатия, тромбоцитопения.
Лечение ????
- отсутствие положительного эффекта от консервативного лечения пациента в течение 4-6 (!!!) недель.
Наличие этих симптомов (особенно совокупности) у пациента с болью в спине должно заставить врача получше подумать о причине боли и исключить серьезную патологию.
Нужно ли делать МРТ при боли в спине?
С проведением МРТ при боли в спине есть 2 крайности: делать ее всем подряд “на всякий случай” и не делать исследование тогда, когда оно действительно нужно. Разбираемся вместе с вами.
Если боль в нижней части спины возникла у пациента младше 50 лет, она не иррадиирует в ноги, не сопровождается лихорадкой и неврологический симптоматикой (слабость мышц, нарушение рефлексов и чувствительности, нарушение мочеиспускания и дефекации), в прошлом не было опухолей, то с вероятностью 99% боль носит неспецифический характер и связана с вовлечением мышц, связок, сухожилий, мелких суставов.
Чтобы приблизить эту вероятность к 100% мы оцениваем пациента в динамике и смотрим, уменьшается ли боль после лечения или нет. Если сделать такому пациенту МРТ позвоночника, никакой важной информации мы не получим.
Даже если будут найдены грыжи или протрузии, это ни на что не повлияет.
Во-первых, у пациента без неврологический симптоматики грыжи и протрузии являются случайной находкой и не связаны с болью в спине. Эта мысль так трудно приживается в умах пациентов и коллег, но тем не менее это так.
Во-вторых, находки на МРТ в виде немых, молчащих грыж и протрузий никак не повлияют на лечебную тактику.
Но как же не пропустить другую серьезную патологию? Для этого есть красные флаги ????, которые мы уже обсудили. Врач анализирует все эти настораживающие симптомы (в совокупности, а не по отдельности), после чего принимает решение о необходимости МРТ.
А теперь подробно о лечении.
Источник
Одним из самых распространенных признаков новой коронавирусной инфекции является повышенная температура. Однако есть люди, имеющие схожие симптомы острой респираторной инфекцией коронавирусной этиологии (озноб, боль в груди, потеря обоняния, проблемы с дыханием). Как утверждают сами больные, их недомогания не приравниваются к заболеванию Covid-19 из-за субфебрильной температуры, несмотря на то, что у некоторых из них взятый тест показал положительный результат.
В редакцию KurskTV обратилась девушка, которая два месяца мучилась от странных недомоганий, однако врачи не стали проверять ее на коронавирус.
«Это случилось в начале апреля. Сначала я почувствовала странный подъем настроения. Хочется танцевать, созидать и радоваться жизни.
Спустя пару дней наступает беспричинный озноб. Озноб сильный, холодно и трясёт, волосы на руках становятся «дыбом», накатывает раз 6-7 за день. По ощущениям температура выше 38, жутко горит лицо, но на градуснике 36’9. Ощущение, что щиплет кончик языка и неприятный привкус во рту. Металлический какой-то. Хруст справа в грудине, иногда. Странное ощущение в нижней челюсти, она как бы тяжелая. Немного дерёт горло.
Потом наступают самые страшные дни. Никогда в жизни более я не испытала подобного и никому, никогда в жизни не пожелаю этого испытать…сначала не могла уснуть, как и в принципе пару дней до этого. Я засыпала в 4-5 утра. Днём, читая книгу сыну, поняла, что наступает паническая атака. Выбежала на балкон, стала разгонять себя, чтоб она быстрее прошла. Дыхание потихоньку выровнялось. Но вот примерно в 4 утра следующего дня я начала задыхаться. Неважно как я дышала – быстро или медленно, воздух в легкие как будто не шёл, возникли проблемы с кишечником. Полная потеря координации и ощущение, что ты пьяный, хочется пить, во рту сушит; далее, не выдержав, я вызвала «скорую». Врач приехала в обед. Сатурация в норме, кардиограмма тоже. Горло красное, но кого это волнует. Т.к. чуть повышено давление, мне сделали укол и дали пару таблеток глицина. Вердикт – это остеохондроз, рекомендация: после пандемии идти к врачам. Врач уехала… но дышать лучше не стало. В 21 час я опять звоню в «скорую», говорю, что мне так же плохо. На том конце провода стандартный ответ: «контакт был с Covid-зараженными? Кто-то из-за границы приезжал? Нет? Сидите и лечите остеохондроз дома, после пандемии идите к врачу»… но примерно через час случилась чудо… резко я задышала как раньше полной грудью. Резко просто раз и все, в один миг.
Через день появились такие симптомы: сдавленность в грудной клетке, постоянно потные и холодные ладони и ступни ног. Периодически сильно горит лицо. Мышечные боли, боли в спине снизу. Нервозность сильная. Воспаляется подчелюстной лимфоузел. Температура от 35’9 до 37’2. Жжёт глаза, проявляются красные капилляры и иногда желтые пятна на белках. Ухудшается зрение. Появляются темные круги под глазами. В носу очень сухо, как бы отёк внутренний, но он не течёт. Белый налёт на языке.
В последующие дни чувствую сильную боль при вдохе справа. Хрипов нет, только боль при вдохе. Резкая, жгучая, но не всегда. Дышится хорошо, то накрывает нехватка воздуха. Постоянно хочется дышать полной грудью. Вдохи бывают пустые, застревают в середине груди иногда. Жжёт в груди и спине сверху. Чувствуется, что грудь заложило. Появляются высыпания на щеках с обеих сторон.
Потом все симптомы сглаживаются, чередуются. Но общее состояние слабое. Остаются проблемы с дыханием. Тянет вены в руках. Нервозность. На запястьях рук с внутренней стороны становятся отчётливей видно вены.
Остаются мышечные боли, проблемы с дыханием (особенно перед сном, кажется, что задыхаешься), из-за этого сна практически нет. Появляется ощущение, что внутренние органы немеют и холодеют по очереди. Болит то правый бок, то левый, то спина сзади.
Последующие десять дней до конца мая чувствовала общая слабость, но 25 мая все возвращается к началу. Накрывает приступ удушья. Полная интоксикация организма. Ноги и ладони снова немного потеют. Дыхание спокойное, но как будто пустое, или же наоборот, как будто слишком много кислорода. Иногда отпускает и дышится легко. Отпускает резко. В ночь с 30 на 31 ночь не спала, утром вызвала «скорую». Сатурация 97-99. Чуть повышено давление, температура 37. При прослушивании хрипов нет. Ставят укол и я засыпаю… проснулась и задышала. Ничего не болит… море энергии…возвращается сознание, внимательность, желание жить и настроение. Компьютерную томографию я делала за свой счет, она ничего не показала».
Дневник с описанием своего состояния девушка выложила в соцсети и получила многочисленный отклик и сотни рассказов о таких же недомоганиях. У некоторых пользователей тест на коронавирус показал положительный результат, у кого-то – отрицательный, однако не у всех откликнувшихся взят анализ на Covid-19.
Помимо схожих симптомов их объединяет еще одна проблема – врачи не воспринимают данные признаки заболевания всерьез. Чтобы наконец быть услышанными и рассказать о своей проблеме, пользователи объединились и записали видео, в котором просят медиков о двух вещах: поверить в то, что симптомы не выдуманы, и оказать им квалифицированную помощь.
«Врачи о нас ничего не знают, они говорят, что нам все кажется» – признаются герои ролика.
Пишите в редакцию KurskTV, есть ли среди вас, наших читателей, те, кто узнал себя в описании симптомов, указанных выше. Необходимо, чтобы представители Здравоохранения узнали об этой проблеме, квалифицировали данные симптомы и помогли людям, которые месяцами мучаются от подобных недомоганий.
Источник
Ñëó÷àþòñÿ òàêèå ðàçãîâîðû, êîòîðûå çà îäèí ðàç íå îñèëèøü. Íàïðèìåð, íàøå îáñóæäåíèå ÂÑÄ (âåãåòîñîñóäèñòîé äèñòîíèè) è äèàãíîçîâ, ñêðûâàþùèõñÿ ïîä ýòîé ìàñêîé, êîòîðîå ìû íà÷àëè íåñêîëüêî ïîñòîâ íàçàä.
Ñåãîäíÿ, â ìî¸ì áëîãå ìû çàêîí÷èì ðàçáèðàòü ðÿä äèàãíîçîâ, î êîòîðûõ çàáûâàþò ïîäóìàòü, çàïèñûâàÿ â êàðòó òðè âîëøåáíûõ áóêâû íåñóùåñòâóþùåé áîëåçíè.
×èòàòü ïîêàçàíî: ïîñëå ïðåäûäóùåé ÷àñòè , ïåðåä ïðåäûäóùåé ÷àñòüþ èëè îòäåëüíî îò âñåãî!
Ëþáîçíàòåëüíûå è íåóòîìèìûå 2502 ïîäïèñ÷èêà – ïðîäîëæèì ðàçáèðàòüñÿ â òàéíàõ áîëåçíåé-îáìàíùèêîâ!
1. È ñíîâà ìèãðåíü
Ïðèñòóï ìèãðåíè îáû÷íî ïðîÿâëÿåòñÿ ñèëüíîé ïóëüñèðóþùåé ãîëîâíîé áîëüþ, òîøíîòîé è ðâîòîé, ñëàáîñòüþ è íåâîçìîæíîñòüþ ïîâñåäíåâíîé äåÿòåëüíîñòè. Ñîñòîÿíèå óõóäøàåò ÿðêèé ñâåò, ãðîìêèå çâóêè, ðåçêèå çàïàõè.
Ó ÷àñòè ïàöèåíòîâ äî íà÷àëà ñàìîé ãîëîâíîé áîëè ïîÿâëÿåòñÿ àóðà ñóáúåêòèâíûå ïðåäâåñòíèêè, ÷àùå çðèòåëüíûå (ìóøêè, ìîëíèè, öâåòîâûå ïÿòíà), êîòîðûå îáû÷íî ïîâòîðÿþòñÿ â íåèçìåííîì âèäå èç ýïèçîäà â ýïèçîä.
Ïðèñòóï äëèòñÿ îò íåñêîëüêèõ ÷àñîâ äî 2-3 ñóòîê.
Ê ñîæàëåíèþ, ìèãðåíü íå âñåãäà âîâðåìÿ äèàãíîñòèðóåòñÿ è ÷àñòî íåêîòîðîå âðåìÿ äëÿ ñèìïòîìîâ íàõîäÿòñÿ äðóãèå îáúÿñíåíèÿ.
Ôàêòîðîì, óâåëè÷èâàþùèì ÷àñòîòó îøèáêè, ÿâëÿåòñÿ äåòñêèé âîçðàñò ïàöèåíòà ( î ìèãðåíè äåòåé è ïîäðîñòêîâ äóìàþò ðåæå).
Ïîëó÷èâ âìåñòî äèàãíîçà «ìèãðåíü» äèàãíîç «ÂÑÄ», âû ãàðàíòèðîâàííî ëèøàåòåñü ýôôåêòèâíîãî (è ñïåöèôè÷åñêîãî) ëå÷åíèÿ.
Ïðî ìèãðåíü, òðèããåðû, ñèìïòîìû è ëå÷åíèå ìîæíî ïî÷èòàòü îòäåëüíûé ïîñò.
2. Ãèïîãëèêåìèÿ
Ãèïîãëèêåìèåé íàçûâàåòñÿ ïîíèæåíèå óðîâíÿ ñàõàðà â êðîâè ïàöèåíòà.
Ëåãêàÿ ñòåïåíü ãèïîãëèêåìèè ïðîÿâëÿåòñÿ ñëàáîñòüþ, ïîòëèâîñòüþ, äðîæüþ, óñêîðåííûì ñåðäöåáèåíèåì, ÷óâñòâîì äèñêîìôîðòà è ñòðàõà, äåçîðèåíòàöèåé, íåàäåêâàòíûì ïîâåäåíèåì. Äàëüíåéøåå ñíèæåíèå óðîâíÿ ñàõàðà ïðèâîäèò ê óòðàòå ñîçíàíèÿ, ñóäîðîãàì è äàæå ãèïîãëèêåìè÷åñêîé êîìå.
Ñèìïòîìû, âïëîòü äî îáìîðîêà, ÿâëÿþòñÿ íåñïåöèôè÷åñêèìè è ìîãóò ââåñòè â çàáëóæäåíèå è áûòü îïèñàíû êàê î÷åðåäíîå ïðîÿâëåíèå ÂÑÄ.
Äèàãíîñòè÷åñêèé êðèòåðèé: ïðè èçìåðåíèè óðîâíÿ ñàõàðà ãëþêîìåòðîì âî âðåìÿ íåäîìîãàíèÿ, áóäåò îáíàðóæåí óðîâåíü íèæå 4 ììîëü/ë.
Ñíèæåíèå ãëþêîçû êðîâè ñðåäíåé è òÿæåëîé ñòåïåíè ñëó÷àåòñÿ ó ïàöèåíòîâ ñ ñàõàðíûì äèàáåòîì (÷àùå 1ãî òèïà), ÷àùå âñåãî íà ôîíå ïðèìåíåíèÿ èíñóëèíà ïðè íåïðàâèëüíîì ïîäáîðå äîçû, ïðîïóñêå ïðèåìà ïèùè, èëè ñîñòîÿíèÿõ, òðåáóþùèõ êîððåêöèè äîçèðîâêè èíñóëèíà.
 òàêèõ ñèòóàöèÿõ âðÿä ëè âîçìîæíî ïðîïóñòèòü íàëè÷èå äèàáåòà è âîçìîæíîñòü ãèïîãëèêåìèè.
Îäíàêî ëåãêàÿ ãèïîãëèêåìèÿ âîçìîæíà è ó çäîðîâîãî ÷åëîâåêà ïðè äëèòåëüíîì ïåðèîäå ãîëîäà è ôèçè÷åñêîé íàãðóçêå (ïðèâîäÿ ê òàê íàçûâàåìîìó ãîëîäíîìó îáìîðîêó).
Ëå÷åíèå ïðîñòîå íóæíî íåìíîãî ñàõàðà, â ëþáîì âèäå. Åñëè âûðàæåíà ñëàáîñòü è äåçîðèåíòàöèÿ, âàæíî ÷òîáû ïàöèåíò íå ïîïåðõíóëñÿ ïðè ïðîãëàòûâàíèè, äëÿ ýòîãî îïòèìàëüíî ïîäõîäèò ñòàêàí ôðóêòîâîãî ñîêà èëè Êîëû (îãî, ïîæàëóé, åäèíñòâåííûé ñëó÷àé, êîãäà Êîëà óëó÷øèò âàøå çäîðîâüå)).
×åðåç 15-20 ìèí ñëåäóåò ïîâòîðíî èçìåðèòü óðîâåíü ñàõàðà, îí äîëæåí âåðíóòüñÿ â äèàïàçîí 4-7 ììîëü/ë.
Åñëè ó âàñ ïåðèîäè÷åñêè ñëó÷àþòñÿ ýïèçîäû ãèïîãëèêåìèè, ïðè ýòîì âû íå ïðèíèìàåòå èíñóëèí, ñòîèò íàâåäàòüñÿ ê ýíäîêðèíîëîãó: áûâàþò âàðèàíòû óâåëè÷åíèÿ êîëè÷åñòâà êëåòîê, âûðàáàòûâàþùèõ èíñóëèí.
3. Òåïëîâîå èñòîùåíèå.
Áîëåå êîððåêòíîå íàçâàíèå òîãî, ÷òî èçâåñòíî êàê òåïëîâîé èëè ñîëíå÷íûé óäàð.
Ïðè ïðîäîëæèòåëüíîì ïðåáûâàíèè â ÷ðåçìåðíî òåïëîé ñðåäå ïîÿâëÿþòñÿ:
Ãîëîâíàÿ áîëü, ãîëîâîêðóæåíèå, òîøíîòà è ðâîòà, äåçîðèåíòàöèÿ, ïîòëèâîñòü è áëåäíîñòü, ó÷àùåííîå äûõàíèå è ñåðäöåáèåíèå, æàæäà è, ñîáñòâåííî, ïîâûøåííàÿ òåìïåðàòóðà òåëà.
Âàæíî îòëè÷èòü ýòî ñîñòîÿíèå â èþëüñêîé ïîëóäåííîé ìàðøðóòêå îò ïàíè÷åñêîé àòàêè, îïèñàííîé â ïåðâîé ñòàòüå ïðî ÂÑÄ , òàê êàê ïðè ïåðâûõ ïðèçíàêàõ òåïëîâîãî èñòîùåíèÿ íåîáõîäèìî ñðî÷íî îõëàäèòüñÿ.
Êðîìå øóòîê, ïðè äàëüíåéøåì ïåðåãðåâàíèè íàñòóïàåò òî, ÷òî â àíãëîÿçû÷íûõ èñòî÷íèêàõ íàçûâàåòñÿ «òåïëîâîé óäàð»: òåìïåðàòóðà òåëà ïðåâûøàåò 40*Ñ, ïîÿâëÿþòñÿ ïðèçíàêè íàðóøåíèÿ ÖÍÑ, à òåðìîðåãóëÿöèÿ «ëîìàåòñÿ», òî åñòü îðãàíèçì óæå íå â ñèëàõ ñàìîñòîÿòåëüíî ñåáÿ îñòóæàòü. Òåïëîâîé óäàð ïðè îòñóòñòâèè ëå÷åíèÿ ïðèâîäèò ê ñìåðòè. Ïîâðåæäåíèÿ ÖÍÑ â 20% èìåþò íåîáðàòèìûõ õàðàêòåð.
Ïåðâàÿ ïîìîùü: íåìåäëåííî ñíèçèòü òåìïåðàòóðó ïàöèåíòà äîñòóïíûìè ñïîñîáàìè.
Ïðåæäå âñåãî âûâåñòè åãî èç òåïëà, ñíÿòü ýëåìåíòû îäåæäû, ìåøàþùèå òåïëîîòäà÷å. Îïòèìàëüíî ïîãðóçèòü ïàöèåíòà â õîëîäíóþ âîäó, âîçìîæíî îáëèòü èëè îáòèðàòü õîëîäíîé âîäîé, óäåëÿÿ âíèìàíèå ìåñòàì, ãäå ïðîõîäÿò êðóïíûå ñîñóäû: øåå, ïàõó, ïîäìûøêàì, ïîäêîëåííûì è ëîêòåâûì ñãèáàì.
Ïîñëå ýòîãî ïîèòü ïàöèåíòà õîëîäíîé âîäîé (ìîæíî ïîäñîëåííîé).
P.S. ÍÈÊÎÃÄÀ íå îñòàâëÿéòå äåòåé, æèâîòíûõ èëè êîãî-íèáóäü åùå â çàêðûòîé ìàøèíå â òåïëóþ ïîãîäó.
4.Ãèïîòèðåîç
Ê ñ÷àñòüþ, â ïîñëåäíåå âðåìÿ ýòîò äèàãíîç ñëàâèòüñÿ êàê ïðè÷èíà íåõâàòêè ñèë è ýíåðãèè è ñòàë øèðîêî èçâåñòåí.
Íî îïèøó ñèìïòîìû åùå ðàç: îáùàÿ ñëàáîñòü, óïàäîê ñèë, ñíèæåííîå íàñòðîåíèå, îòñóòñòâèå ìîòèâàöèè, ñîíëèâîñòü, çÿáêîñòü êîíå÷íîñòåé, ïðèáàâêà âåñà, ïîâûøåííûé àïïåòèò, áëåäíîñòü êîæè, ïîòëèâîñòü, îò¸÷íîñòü, çàïîðû.
Òèïè÷íàÿ ÂÑÄ!
Äàæå íåìíîãî ïðèÿòíî, åñëè ýòè ñèìïòîìû ñëåäñòâèå íå äâóõ ìåñÿöåâ ñàìîèçîëÿöèè è ïðîêðàñòèíàöèè, à íåäîñòàòêà ãîðìîíîâ ùèòîâèäíîé æåëåçû, êîòîðûå ìîæíî ñêîððåêòèðîâàòü.
Íó äà ëàäíî, åñëè ó âàñ åñòü ðÿä âûøåïåðå÷èñëåííûõ ñèìïòîìîâ, ñëåäóåò ñäàòü êðîâü íà óðîâåíü ÒÒà è ñâîáîäíîãî Ò4, à â ñëó÷àå îòêëîíåíèÿ ýòèõ ïîêàçàòåëåé îò íîðìû – íàíåñèòå âèçèò ýíäîêðèíîëîãó – îí âàì ðàññêàæåò, ÷òî äåëàòü äàëüøå.
È õîðîøàÿ íîâîñòü ïîñëå íà÷àëà ëå÷åíèå ñàìî÷óâñòâèå çíà÷èòåëüíî óëó÷øèòñÿ.
5.Áåññîííèöà
Îò íàðóøåíèé ñíà òÿíåòñÿ âåðåíèöà âòîðè÷íûõ ñèìïòîìîâ. Îíè íå îãðàíè÷èâàþòñÿ ýìîöèîíàëüíûìè ñïåêòðîì: ñëàáîñòüþ è óòîìëÿåìîñòüþ, àïàòèåé, ñíèæåíèåì íàñòðîåíèÿ, à òàêæå ïðîÿâëÿþòñÿ ñîìàòè÷åñêè: íàðóøåíèÿ àïïåòèòà (èíîãäà â ñòîðîíó ñíèæåíèÿ, íî ÷àùå â ñòîðîíó ïîâûøåíèÿ è ñêëîííîñòè ê ïåðååäàíèþ), ñíèæåíèå ïîëîâîé ôóíêöèè, ìûøå÷íàÿ ñëàáîñòü, õðîíè÷åñêèå áîëè ðàçíîé ëîêàëèçàöèè (íî íàèáîëåå õàðàêòåðíà ãîëîâíàÿ áîëü).
Áåññîííèöó íå çàìåòèòü íåâîçìîæíî è äèàãíîç âðîäå áû â êàðìàíå, íî .
Áåññîííèöà â áîëüøèíñòâå ñëó÷àåâ ñëåäñòâèå, çà èñêëþ÷åíèåì äîâîëüíî ðåäêèõ çàáîëåâàíèé.
×àùå âñåãî ñëåäñòâèå äåïðåññèè, îïÿòü òàêè òðåâîæíûõ íàðóøåíèé, áîëåé èëè àïíîý, ìåøàþùèõ ñíó.
Èíîãäà âñåìó âèíîé «ñáèòûé ðåæèì» è îòñóòñòâèå ãèãèåíû ñíà (ïðîñòûå ïðàâèëà êîòîðîé íàõîäÿòñÿ îäíèì ãóãëåíèåì ýòîé ôðàçû). Äàæå ïðè ïðèñóòñòâèè òðåâîãè èëè áîëè, åñëè ïîëíî÷è âû ëåæèòå, îáíîâëÿÿ ëåíòó èíñòàãðàììà âû ñàìè ïîíèìàåòå ÷òî äåëàòü.
Âàæíî îñîçíàòü, ëþáàÿ áåññîííèöà èìååò è ïðè÷èíó è ñëåäñòâèå è åñëè íå ðàçìûêàòü ýòó öåïî÷êó, âû îáèäíî òåðÿåòå â êà÷åñòâå æèçíè.
Ðåçþìèðóÿ, ÷òî íóæíî äåëàòü:
Ïðè ëþáîì ðàñêëàäå ñàìîñòîÿòåëüíî çàíÿòüñÿ ãèãèåíîé ñíà è ãðàìîòíûì îòõîäîì êî ñíó.
Åñëè ÿñíà ïðè÷èíà áåññîííèöû (äåïðåññèÿ, áîëè, etc) ëå÷èòü ïðè÷èíó.
Ñëåäóþùèì øàãîì îáðàòèòüñÿ ê íåâðîëîãó/ñîìíîëîãó è íå ïûòàòüñÿ ïðèìåíÿòü ñíîòâîðíûå ñàìîñòîÿòåëüíî!
6. Èíòîêñèêàöèÿ
Íóæíî ïîìíèòü, ÷òî æàëîáû ìîãóò áûòü âûçâàíû íå òîëüêî çàáîëåâàíèåì, íî è äåéñòâèåì ëåêàðñòâåííûõ ñðåäñòâ, èëè æå ñóáñòàíöèé, íå èñïîëüçóåìûõ äëÿ ëå÷åíèÿ.
Äóðíîòó, ñëàáîñòü, ãîëîâîêðóæåíèÿ, òðåìîð ðóê, òîøíîòó, äèàðåþ, îò¸÷íîñòü, èçìåíåíèå íàñòðîåíèÿ, ïîíèæåííîå àðòåðèàëüíîå äàâëåíèå, ãîëîâíóþ áîëü ýòè ÷àñòûå ñèìïòîìû, ãåðîè íàøåãî îáñóæäåíèÿ, ìîãóò áûòü ïîáî÷íûì äåéñòâèåì ëåêàðñòâ.
Ëåêàðñòâà, ÷àñòî âûçûâàþùèå âûðàæåííûå ïîáî÷íûå ýôôåêòû:
Íåéðîëåïòèêè, áåíçîäèàçåïèíû, àíòèäåïðåññàíòû, öèòîñòàòèêè, ïðîòèâîñóäîðîæíûå ïðåïàðàòû, ÊÎÊè, íàðêîòè÷åñêèå àíàëüãåòèêè, «ñòàðûå» àíòèãèñòàìèííûå, äèóðåòèêè (ìî÷åãîííûå), ñíîòâîðíûå ñðåäñòâà, çàìåñòèòåëüíàÿ ãîðìîíàëüíàÿ òåðàïèÿ.
Îáîáùèòü íå ïîëó÷èòñÿ â êàæäîì ñëó÷àå íóæíî ðàçáèðàòüñÿ îòäåëüíî.
Âñåãäà ïðè ïîÿâëåíèè ñèìïòîìîâ è æàëîá, íå èìåþùèõ ÿñíîé ïðè÷èíû ñòîèò îáðàùàòüñÿ ê âîïðîñó: ïðèíèìàåòå ëè âû åæåäíåâíî êàêèå-òî ïðåïàðàòû? À òàêæå íå çàáûâàòü óïîìÿíóòü èõ íà ïðèåìå ó âðà÷à.
Íå ñëåäóåò ñàìîñòîÿòåëüíî ïðåêðàùàòü ïðèåì íàçíà÷åííûõ ïðåïàðàòîâ èëè èçìåíÿòü èõ äîçèðîâêó. Çàïîäîçðèâ ïîáî÷íîå äåéñòâèå ëåêàðñòâ, îáðàòèòåñü ê ñâîåìó âðà÷ó, ÷òîáû ñêîððåêòèðîâàòü òåðàïèþ.
Âòîðàÿ ÷àñòàÿ ïðè÷èíà èíòîêñèêàöèè èíòîêñèêàöèÿ äîáðîâîëüíàÿ.
×ðåçìåðíîå (îñîáåííî â êðàòêèé ïåðèîä âðåìåíè) óïîòðåáëåíèå àëêîãîëÿ, ñèãàðåò, êàëüÿíà èëè
àéêîñà âëå÷¸ò çà ñîáîé ïîÿâëåíèå òîøíîòû, ãîëîâîêðóæåíèÿ, ãîëîâíîé áîëè, ñëàáîñòè, ÷òî çíàþò áîëüøèíñòâî ÷èòàþùèõ (åñëè íå ïî ïðèìåðàì èç ðåàëüíîé æèçíè, òî áëàãîäàðÿ ñþæåòàì êèíî).
 ñèòóàöèè îäíîêðàòíîãî êóòåæà, ïàöèåíò ðåäêî íå íàõîäèò âçàèìîñâÿçè ìåæäó âåñåëüåì è åãî ïîñëåäñòâèåì.
Íî åñëè ïðèâû÷êà âñòðîåíà â áûò, ÷åëîâåê ìîæåò íå ñâÿçûâàòü ñâîå íåäîìîãàíèå ñ âðåäíûìè ïðèâû÷êàìè è çäåñü ðå÷ü â ïåðâóþ î÷åðåäü î êóðåíèè.
Èíòîêñèêàöèÿ íàðàñòàåò, êîãäà óñëîâèÿ äëÿ îðãàíèçìà, ïóñòü ïðèâû÷íîãî ê êóðåíèþ, ìåíÿþòñÿ.
Ñàìûå ÿðêèå ïðèìåðû êóðåíèå â æàðó, óïîòðåáëåíèå êàëüÿíà, ïåðåõîä ñ ñèãàðåò íà àëüòåðíàòèâíûå ôîðìû êóðåíèÿ (âàïîðàéçåðû, iqos).  ïîñëåäíåì ñëó÷àå èç-çà èçìåíåíèÿ ñóáúåêòèâíûõ îùóùåíèé ÷åëîâåê, íå îñîçíàâàÿ ìîæåò êóðèòü çíà÷èòåëüíî áîëüøå ïðèâû÷íîãî.
Òðåâîãó, òðåìîð ðóê, ÷àñòîå ñåðäöåáèåíèå, æàæäó, ãîëîâíóþ áîëü, óòîìëÿåìîñòü ìîæåò âûçûâàòü .. îòêàç îò êóðåíèÿ. Íå ñòîèò ïóãàòüñÿ òàêèõ ñèìïòîìîâ, ÷òîáû óìåíüøèòü íèêîòèíîâóþ àáñòèíåíöèþ, ëó÷øå ãðàìîòíî ñïëàíèðîâàòü êàê áðîñèòü êóðèòü, ñåé÷àñ åñòü ìíîãî èíôîðìàöèè íà ýòîò ñ÷¸ò.
Âîò ìû è ðàçîáðàëè íàêîíåö îäíó èç ñàìûõ äëèííûõ è ñïîðíûõ òåì ïîïóëÿðíîé ìåäèöèíû.
Óðà âñåì, êòî äîáðàëñÿ äî êîíöà!
Îáî ìíå: Êîâçåëåâ Ïàâåë Äìèòðèåâè÷, âðà÷ íåâðîëîã èç ÑÏá.
Ìîé áëîã â Èíñòàãðàì ãäå ÿ ìîãó îòâåòèòü â ëè÷íûõ ñîîáùåíèÿõ è ïóáëèêóþ áîëüøå ëè÷íîãî – òóò.
Êîìó åñòü ÷òî äîáàâèòü? Êîëëåãè? ×èòàòåëè?
Íàâèãàöèÿ ïî ïîñòàì íà Ïèêàáó (â ïîðÿäêå ïóáëèêàöèè):
….
Áåñïëàòíîå ðóêîâîäñòâî ïî ðåçîðáöèè äëÿ ïàöèåíòîâ
Áîëü âíèçó ñïèíû, íåñïåöèôè÷åñêàÿ. Ñîâðåìåííûé âçãëÿä íà ïðîáëåìó
×åì ëå÷èòü áîëüíóþ ñïèíó? Ñðàâíåíèå ìåòîäîâ+ìîå ìíåíèå
Ãîëîâíàÿ áîëü íàïðÿæåíèÿ. Ïî÷åìó è ÷òî ñ íåé äåëàòü?
Ìèãðåíü. Ÿ ìíîãî, íî ïî÷åìó ìàëî êòî çíàåò êàê å¸ ëå÷èòü? Çàïèñêè íåâðîëîãà ñ ìèãðåíüþ.
Îñòåîõîíäðîç íàöèîíàëüíàÿ ïðîáëåìà Ðîññèè. ×òîáû íå áûëî îñòåîõîíäðîçà äîñòàòî÷íî 1 ðàç â äåíü ïðîñòî
ÂåãåòîÑîñóäèñòàÿÄèñòîíèÿ (ÂÑÄ) èëè ÂàìÑòàâÿòÄèàãíîç êîòîðîãî íå ñóùåñòâóåò. Ïî÷åìó òàê?
Ðàçðóøàåì 6 ñàìûõ ÷àñòûõ ìèôîâ î ìåæïîçâîíêîâûõ ãðûæàõ.
Источник