Болят швы от атеромы на голове
Атерома после операции по удалению
У кого обнаружена жировая опухоль волнует вопрос, каковы последствия, как выглядит атерома после удаления? Процедура удаления атеромы может проводиться разными техниками ― от классической хирургии до современных электрокоагуляции, радиоволнового, лазерного методов. Последствия операции и внешний вид кожи зависят от квалификации хирурга, особенностей организма пациента, причин возникновения опухоли и применяемого метода.
После удаления атеромы возможны рецидивы или осложнения, если не соблюдать предписания врача.
Что такое атерома?
Атеромой называется доброкачественная опухоль, локализованная в мягких тканях. Образуется уплотнение вследствие закупорки протока сальной железы. Внешне атерома похожа на кисту, так как состоит из оболочки и жирового субстрата внутри капсулы. Формируется опухоль на любом участке тела, где растут волосы. Исключение ― ладони и ступни, так как там нет сальных желез.
Причинами патологии считаются:
- механическое травмирование;
- мутации на уровне ДНК.
Обнаружить атерому может только врач на индивидуальном осмотре. Для убеждения, что опухоль является доброкачественной, проводится гистологический анализ биопробы с пораженного места.
Вылечить патологию, возможно, только хирургическим способом, так как операция позволяет иссечь все пораженные ткани и кистозную капсулу.
Если мутированные ткани будут не полностью удалены, в скором времени возможен рецидив либо малигнизация.
Помимо хирургического метода, врачи рекомендуют электрокоагуляцию, лазер или радиоволновое иссечение.
Способы удаления
| Техника избавления от атеромы | Описание |
| Стандартная хирургия | Под общей или местной анестезией проводится рассечение кожи скальпелем. Вскрытая атерома выскабливается и дезинфицируется. После, рана ушивается. Длительность ― около часа. |
| Лазеротерапия | Происходит иссечение пораженных тканей лазером с местным обезболиванием. |
| Радиоволновое удаление | Применимо к пациентам любого возраста. Проводится рассечением опухоли радионожом. Операция длится не более получаса. |
| Электрохирургия с коагуляцией | Одновременно с удалением и выскабливанием кисты происходит прижигание тканей, что исключает кровотечения и инфицирование ранки. |
При боли, отечности или колебаниях температуры после удаления атеромы – обратитесь к врачу.
Что делать после удаления атеромы?
Так как часто в первые сутки после иссечения кисты в ранке скапливается тканевый экссудат со сгустками крови или сукровица, во избежание развития инфекции на раневую поверхность накладывается давящая повязка или ставиться дренаж. Если после операции появились нижеперечисленные симптомы, нужно обратиться к хирургу, что проводит удаление атеромы:
- повысилась температура ― 38 и выше градусов;
- место, где была атерома болит;
- появился отек.
Как ухаживать за раной после удаления?
От того каким способом проведена операция, и как выглядит атерома после операции, зависит уход за ранкой.
При классической технике врач накладывает швы, поэтому требуется ежедневно обрабатывать ранку слабым раствором «Бетадина» или другим рекомендуемым антисептиком. Швы обычно снимают на 7―10-й день.
Не разрешено мочить раневую поверхность водой до нескольких суток. Корка отходит через 2 недели.
Участок, где удалили атерому, следует обрабатывать медраствором, оградить от травмирования или занесения инфекции.
Если прооперированная область расположена в травмоопасном месте, рекомендуется наложение повязки. Следовательно, в послеоперационный период потребуется делать перевязки после удаления атеромы. Если опухоль была расположена в области головы и шеи, рану не перевязывают.
Несмотря на то что поверхность после лазерной и радиоволновой терапии атеромы менее травмирована, врачи рекомендуют такой же послеоперационной уход.
Но есть вариант использования вместо повязки специального медицинского клея («Дермобонд»), который накладывается на неделю-две.
Сколько времени нужно для заживления?
Обычно операция по удалению атеромы проходит хорошо и не обостряется при соблюдении рекомендаций врача. Поэтому полное заживление и регенерация тканей происходит в течение 2―3-х месяцев, а шрам после удаления атеромы рассасывается.
Это объясняется доброкачественностью природы образования, которое не склонно озлокачествляться. Но удалять опухоль нужно вовремя, так как она способна воспаляться и нагнаиваться, отчего повышается риск осложнений до, и после операции.
Такое состояние оперируемых тканей увеличивает срок реабилитации, а ранка долго заживает.
Рубцы, нагноения, кровотечения способны беспокоить человека, которому недавно удалили атерому.
Послеоперационные осложнения
Редким явлением считаются отрицательные последствия удаления атеромы. При хирургическом иссечении, возможно, нарушение кровеносных сосудов, отчего есть опасность кровотечения. Устраняется проблема применением коагулянтов. Возможно, бактериальное заражение ранки.
Для устранения инфицирования жидкий экссудат удаляется дренированием, и назначаются антибиотики местного или системного типа. Если воспаление шва и ранки не купируется, проводится повторное хирургическое вмешательство.
Если мутированные ткани не были полностью удалены, происходит рецидив.
Наиболее грозное осложнение ― воспаление рубца с образованием флегмоны мягких тканей. Сохранен и минимальный риск малигнизации не до конца удаленных атеромных тканей.
Для пресечения осложнений после удаления атеромы важно соблюдать гигиену и санобработку раны.
Профилактика осложнений после операции
Чтобы не допустить осложнений после операции по иссечению жировой опухоли, важно вовремя удалять жировики, тем более не стараться самостоятельно избавиться от образования.
В обязательном порядке нужно следовать рекомендациям врача по уходу за раневой поверхностью.
Доктора дополнительно рекомендуют на 3-й месяц после операции избавиться от гнезда жировика, особенно если после удаления атеромы осталась шишка. Это позволит избежать рецидива.
Источник: //StopRodinkam.ru/obrazovaniya/ateromy/posle-udaleniya.html
Атерома после удаления
Атерома считается доброкачественным поражением мягких тканей, которое формируется в результате закупорки сальной железы. Развитию даннной патологии, как правило, предшествует механическая травма или генетические мутации.
Атерома диагностируется на основании визуального осмотра и гистологического анализа. Основным способом терапии считается хирургическая операция, в которой иссечению подлежат все патологические ткани и кистозная капсула.
Атерома после удаления может возникать только в случае неполноценного выделения мутированных тканей.
Операция по удалению атеромы
Существует несколько вариантов радикального вмешательства. Таким образом, удалить атерому можно следующими методиками:
Классическая хирургическая операция
Первоначально больному устанавливается аллергологическая проба и проводится местная анестезия инфильтрационным способом. Хирург рассекает кожный покров с помощью скальпеля. После вскрытия атеромы, осуществляется тщательное выскабливание видоизмененных тканей. Длительность оперативного вмешательства, в среднем составляет около одного часа.
Ключевым недостатком данной методики является шов после атеромы и возможность образования рецидива опухоли.
Лазеротерапия
Лазерная технология удаления доброкачественного новообразования довольно популярна, поскольку обеспечивает благоприятный косметический результат оперативного вмешательства.
В данном случае, хирург после традиционного обезболивания и разреза кожи лазером иссекает атеромные ткани. Это позволяет наиболее качественно удалить все патологические клетки, что является отличным профилактическим средством возникновения рецидива.
Шрам после атеромы, удаленной лазерным способом, не образовывается.
Радиоволновое иссечение
Такая методика показана для пациентов всех возрастных категорий. Удаление атеромных тканей в детском возрасте с помощью радиоволновой технологии заканчивается полноценным восстановлением эпидермального покрова в считанные дни.
В данном случае атерома после операции не развивается повторно и не происходит образования шрамов и рубцов. Средняя продолжительность манипуляции с учетом анестезии не превышает получаса.
Противопоказанием к данному вмешательству считается наличие у больного кардиостимулятора и металлического протеза ротовой полости.
Послеоперационный уход за раневой поверхностью
Рана после атеромы ушивается. Швы хирург удаляет, как правило, на 7-10 день. В послеоперационном периоде область оперативного вмешательства ежедневно обрабатывается слабым раствором антисептика. Для этого можно использовать “Бетадин”. Больному также не рекомендуется смачивать водой раневую поверхность первые несколько суток.
Перевязки после удаления атеромы проводятся при расположении патологического очага в зоне постоянного трения одежды. В области головы и шеи раневую поверхность не забинотовывают. Врачи указывают, что уход за раневой поверхностью после хирургического вмешательства абсолютно идентичен послеоперационной обработке раны после лазерной и радиоволновой терапии.
Важно знать: Атерома на спине: фото, удаление, прогноз
Возможные осложнения после удаления атеромы
Послеоперационные осложнения после удаления атеромы являются достаточно редкостным случаем. В процессе проведения любой хирургической операции существует вероятность повреждения кровеносных сосудов, что заканчивается кровотечением.
Ликвидация данного осложнения заключается в ушивании поврежденного сосуда и местного применения коагулянтов крови. В некоторых случаях раневая область наполняется кровяным или серозным содержимым.
Устранение данного осложнения достигается с помощью установления дренажной трубки.
Шов после удаления атеромы может также воспаляться из-за присоединения бактериальной флоры. В этом случае пациент отмечает покраснение, зуд кожных покровов и увеличение температуры тела к субфебрильным показателям.
Воспаление раневой поверхности лечится консервативным путем с помощью местного и системного употребления антибиотиков.
Дальнейшее прогрессирование бактериального воспаления требует немедленного хирургического вмешательства.
После каждого радикального вмешательства существует шанс развития вторичной опухоли, что называется рецидивом заболевания. Повторное образование доброкачественного новообразования считается следствием неполного иссечения мутированных тканей.
Рубец после атеромы также может воспаляться, а в некоторых случаях даже формируется флегмона мягких тканей. Разлитое гнойное воспаление подкожного слоя считается грозным осложнением хирургического вмешательства. Терапия флегмоны осуществляется исключительно в условиях стационара.
Важно знать: Атерома на голове. Фото и удаление
Профилактика послеоперационных осложнений после удаления атеромы
Несмотря на доброкачественный характер роста атеромы, существует вероятность нагноения кистозной полости. В таких случаях оперативное вмешательство проводится по экстренных показаниях. После хирургического иссечения инфицированной опухоли, очень часто у пациентов формируются рубцы и поздние осложнения в виде воспаления раневой поверхности.
Также, по статистике, небольшое количество атеромных поражений склонно к злокачественному преобразованию.
Врачи рекомендуют проводить лечение атеромы на начальных стадиях. Больным, которые обнаружили доброкачественную опухоль, следует незамедлительно обратиться за специализированной медицинской помощью и не заниматься самолечением.
Поскольку атерома после удаления способна повторно образоваться, то терапия данного поражения должна проводиться только высококвалифицированным специалистом в условиях хирургического стационара. Только полноценное радикальное вмешательство с тщательным выскабливанием мутированных тканей может обезопасить пациента от рецидива.
Источник: //orake.info/ateroma-posle-udaleniya-rana-shov-oslozhneniya/
Удаление атеромы – отзыв
Я всю жизнь ходила с шишками на голове. Они не болели и особо не росли. Одна штука была с детства, вторая появилась во время учебы в университете, а третья еще попозже. Та, что с детства, была самая большая, находилась в теменной области. Я особо не обращала на все это внимание, хотя приходилось аккуратно расчесываться и предупреждать парикмахеров.
Затем, в 2016 году, шишка, которая появилась во время учебы, у меня лопнула! Помню, с мамой сидели в зале, она как заорет, а я ничего не чувствую! В зеркало посмотрела, а из этой шишки вываливается какой-то желто-зеленый гной. Замазали зеленкой, руки в ноги и к хирургу.
Сказал, вскрылась атерома, хорошо бы удалить. Я всегда до жути боялась врачей и добровольно отказалась.
В 2019 году у меня нашли кисту яичника, я испугалась, готовилась к операции по ее удалению и решила заодно уже удалить эту гадость на голове.
Перед операцией
Придете к хирургу, он посмотрит, назначит дату операции. Оперируют с утра, потому что потом перевязка у выздоравливающих пациентов и могут занести в рану гной. Мне назначили операцию на 29 апреля 2019.
Подготовка к операции.
- узнайте, есть ли у вас аллергия на Лидокаин
- сбрейте волосы подчистую в том месте, где торчит атерома, и вокруг сбрейте побольше
- можно в парихмахерской машинкой, можно дома
- лучше сбривать самим, потому что если будет брить медсестра в кабинете, она жалеть не будет, и просто обкорнает!
- не бойтесь
Мой случай
У меня было три кисты (атерома в моем случае являлась эпидермальной кистой придатков волос). Большая атерома в теменной области, маленькая (вскрывшаяся) на затылке и маленькая ближе ко лбу. Решили удалить первые две.
Ход операции
- вам выдадут талон, на котором написано, когда прийти (приходите в тот же кабинет хирурга, где были)
- лучше прийти за 15 минут
- вас проводят в процедурную, укладывают на кушетку на живот, лицо набок
- вкалывают несколько уколов Лидокаина в кожу головы вокруг кисты, они действуют быстро, боли от уколов практически нет. Во время операции тоже боли не чувствуете, но вы полностью в сознании, понимаете, что доктор делает, чувствуете его руки, и слышите все, что он говорит. Обезболивание только местное!
- я старалась не вертеться, но было очень страшно, когда он начал ковыряться в голове и прям куски оттуда вырывать. Старайтесь расслабиться, если начнете дергаться и крутиться, можете хуже себе сделать. Я сжала руки под подбородком так сильно, что ногти впились в ладони и оставили следы
- вытекает много крови, она мне залила правый глаз, я его закрыла и таращилась левым глазом дальше в зеленую стенку, пыталась расслабиться
- операция заняла около 40 минут
- навязывают тугую повязку а-ля Аленушка или сбитый летчик, с узелком под подбородком
- после операции сильно кружится голова, мне открыли окно и давали нашатырку, выводили из кабинета под руки, где меня встречали родители. Посидеть минут 15, понюхать нашатырку
После операции
- выписывают больничный на 10 дней
- может подняться температура
- перевязка каждый день первые три дня (больно, когда отдирают повязку, потому что все прилипает к ране)
Как понять, что разошелся шов
Верхний шов не болел, нижний адски тянулр, я орала от боли, катаясь по кровати. Невыносимая боль! Потом на осмотре у хирурга он продлил больничный еще на неделю, так как шов разошелся. Один стежок. Выписал антибиотик, потому что держалась температура. Воспаления, слава богу, не было.
Обрабатывали Бетадином. Хлоргексидином, зеленкой, Фукорцином – те названия, что я смогла запомнить. По новой ничего не зашивали, сказали дома мазать зеленкой почаще (она, кстати, щиплет) и что шов сам затянется вторичным натяжением, но будет побаливать.
Болело сильно, конечно, закидывалась Дексалгином (сожрала две упаковки)
Что потом
Прошло чуть больше месяца (швы сняли на 10 день, голову тогда же разрешили помыть. Вода, кстати, сходила черная, так как мазали лекарствами всякими, и под волосами была запекшаяся кровь). Нижнийн шов практически затянулся (который проблемный), но есть еще корочка. Не беспокоит. Но волосы на нем растут очень слабо, голая гладкая кожа – и все.
Верхний шов (который беспроблемный) зарубцевался. Там у меня приличный, ощутимый рубец. Волосы растут неравномерно, но ежик хороший густой! На рубце волосы не растут вообще, а вокруг есть небольшая поросль.
Дополнительная информация
- операцию делали бесплатно
- быстро взяли на прием, подождала меньше недели
- в государственной медсанчасти
- не очень страшно, главное – не накручивайте себя, не смотрите после операции в зеркало, следите за своими ощущениями, если долго держится температура – попросите антибиотики
Теперь у меня красивая, чистая голова, и можно не стесняться, что торчит из-под волос какая-то непонятная ерунда!
Кстати, по закону все новообразования отправляются на гистологию. В моем случае она делалась 10 дней. Диагноз: эпидермальная киста придатков волос.
Если у вас появилась атерома, лучше ее удалить. Это не очень страшно, зато не будут в голове всякие мысли крутиться, и будете ходить красивая!
Еще мой отзыв про удаление кисты яичника (лапароскопия)
Источник: //irecommend.ru/content/podrobneishii-otzyv-ob-udalenii-ateromy-strashno-bolno-chto-delat-esli-razoshelsya-shov
Источник
Медицинский эксперт статьи
х
Весь контент iLive проверяется медицинскими экспертами, чтобы обеспечить максимально возможную точность и соответствие фактам.
У нас есть строгие правила по выбору источников информации и мы ссылаемся только на авторитетные сайты, академические исследовательские институты и, по возможности, доказанные медицинские исследования. Обратите внимание, что цифры в скобках ([1], [2] и т. д.) являются интерактивными ссылками на такие исследования.
Если вы считаете, что какой-либо из наших материалов является неточным, устаревшим или иным образом сомнительным, выберите его и нажмите Ctrl + Enter.
По локализации атерома на голове встречается чаще всего, что обусловлено ее морфологическими особенностями – распространенностью и связью сальных желез с волосистой частью головы (фолликулами волос).
Атерома – это доброкачественная киста сальной железы, формирующаяся по разным причинам и диагностирующаяся у пациентов любого возраста и пола. Новообразование имеет типичное для кисты строение – капсулу и специфическое содержимое, детрит. Детрит в свою очередь включает в себя холестериновые кристаллы, эпителиальные клетки, жир, ороговевшие частицы.
[1], [2], [3], [4]
Причины атеромы на голове
Этиология атером до сих пор не уточнена. Тем не менее, во врачебной практике так называемые «жировики» встречаются часто, среди них могут быть доброкачественные опухоли различные по структуре, по гистологии. Атеромы подразделяются на такие виды:
- Вторичные кисты сальных желез, обусловленные обтюрацией выводящего протока. Такие новообразования называются ретенционными, они, как правило, формируются на тех участках тела, где растут волосы, в основном на голове.
- Эпидермоидные врожденные кисты, обусловленные наследственным фактором и имеющие более плотную структуру, как капсулы, так и детрита.
Причины атеромы на голове связаны с особенностями развития кисты, она формируется в протоках сальных желез, преимущественно рядом с волосяной луковицей, фолликулом. По сути, это обтюрированный выводящий проток, закупоренный на выходе. Атерома на голове может достигать внушительных размеров, вплоть до 8-10 сантиметров в диаметре, так как волосистая часть головы плотно насыщена glandulae sebaseae (альвеолярными железами) до 900 на один квадратный сантиметр. Механизм формирования подкожной кисты объясняется различными факторами, но наиболее распространенной причиной является повреждение, воспаление, заболевание фолликул волос, чаще всего – себорея. В результате действия провоцирующего фактора проток железы сужается и не способен адекватно выводить сальный секрет наружу, на кожные покровы. В процессе увеличения атеромы, формирования ее капсулы, начинается изменение структуры детрита, он становится гуще, что в результате приводит к полной закупорке выводящего отверстия.
Наиболее распространенные причины атеромы на голове:
- Повреждение волосяных луковиц из-за себореи.
- Повреждение сальной железы из-за воспаления кожных покровов головы.
- Генетическая предрасположенность к образованию доброкачественных ретенционных кист.
- Нарушение метаболизма (обмена веществ).
- Сахарный диабет.
- Травма сальной железы из-за раны, пореза, ушиба головы.
- Синдром Гарднера (редкое наследственное заболевание).
- Гормональные, эндокринные нарушения.
- Нарушение правил гигиены, ухода за волосистой частью головы.
- Использование химических веществ по уходу за волосяным покровом (краска для волос, химические средства для укладки, завивки и так далее).
- Гипергидроз (повышенное потоотделение, связанное с гормональной дисфункцией).
- Повышенный уровень тестостерона в связи с возрастными, физиологическими изменениями в организме – пубертатный период, возраст после 45-50 лет (у мужчин).
[5], [6], [7], [8], [9], [10], [11], [12]
Симптомы атеромы на голове
Клинически атерома проявляется только тогда, когда становится довольно большой, ранний этап ее развития, как правило, протекает бессимптомно.
Симптомы атеромы на голове следующие: •
- Округлое уплотнение на волосистой части головы в любой зоне.
- Поверхность атеромы гладкая, кожные покровы не меняют цвет или структуру.
- Киста при пальпации достаточно подвижна, однако не смещается, частично спаяна с кожей в зоне ее локализации.
- Атерома всегда имеет четко очерченные контуры.
- Атерома на голове не проявляется болевыми ощущениями, если не повреждена и не воспаляется.
- Киста может вскрываться самопроизвольно даже без признаков воспаления, из отверстия просачивается содержимое в виде сального секрета, белого цвета, кашицеобразной консистенции.
- Атерома склонна к воспалениям, поэтому часто нагнаивается со всеми характерными признаками подкожного абсцесса.
- Воспаленная атерома проявляется болью в месте локализации.
- Кожа в месте образования гнойника гиперемирована, отечна.
- Если киста большая, гнойный процесс развивается быстро, повышается не только местная температура кожи, но и всего тела.
- Атерома при нагноении может вскрываться самостоятельно, с истечением гноя наружу.
- Более серьезным состоянием считается подкожное вскрытие воспаленной атеромы с признаками общей интоксикации организма – головной болью, падением артериального давления, резким ухудшением самочувствия.
Простая ретенционная киста на голове не считается серьезным заболеванием, тем не менее, большая, крупная атерома может не только доставлять психологический или косметический дискомфорт, но и сдавливать близлежащие кровеносные сосуды, провоцируя сильные головные боли.
Атерома волосистой части головы
Аtheroma (эпителиальная ретенционная киста) чаще всего формируется в тех зонах тела, где располагаются волосяные фолликулы. Атерома волосистой части головы – это наиболее распространенная локализация подобных новообразований, которые считаются доброкачественными и никогда не перерождаются в злокачественный процесс.
Киста волосистой части головы образуется вследствие постепенного, медленного сужения протока сальной железы. Следует отметить, что на голове по подсчетам трихологов в среднем растет до 100 тысяч волос. Учитывая, что в отличие от потовых желез, glandulae sebaseae (сальные железы) практически всегда соединены с волосяными луковицами, атерома на волосистой части головы имеет все условия для своего развития. Причины образования таких кист различны, они могут быть связаны с нарушением метаболизма или гормональными дисфункциями, травмами кожных покровов головы или себореей. В дерматологии факторы, провоцирующие атеромы, изучены мало, очевидно, в связи с тем, что такие ретенционные кисты в любом случае подлежат удалению, во время которого производится забор тканей для гистологического исследования. Собственно, гистология определяет дифференциальный диагноз и характер так называемого «жировика» на голове.
В клиническом смысле атерома на волосистой части головы представляет собой либо единичное новообразование плотной структуры и довольно большого размера, либо множественные мелкие кисты – атероматоз. Атерома не болит, если она не воспалена, развивается без явных клинических признаков, очень медленно. Гнойные атеромы болезненны, склонны к самопроизвольному вскрытию, часто рецидивируют.
Лечение подкожной кисты сальной железы на голове определяет врач, но оно в 100% случаев будет только хирургическое. Современные медицинские технологии позволяют удалять атерому в течение 25-40 минут в амбулаторных условиях, практически безболезненно. Единственным минусом операции может стать необходимость частичного удаления (выбривания) волос, но, как правило, такой метод применяется только для энуклеации кисты большого размера, когда нет возможности использовать радиоволновой способ. Лазерное и радиоволновое удаление атеромы не требует таких «жертв» со стороны пациента, но эти способы могут быть результативными лишь в лечении маленьких кист, не имеющих признаков воспаления. Поэтому при первых нетипичных симптомах, появлении небольших уплотнений в волосистой части головы, следует обратиться к врачу, не дожидаясь разрастания атеромы или ее нагноения.
[13], [14], [15], [16], [17]
Атерома на затылке
Атерома, формирующаяся в затылочной зоне, может быть спровоцирована не только обычными причинами – нарушением обмена веществ, гормональной дисфункцией, но и сугубо бытовыми травмирующими факторами, например, постоянным ношением тесного головного убора, или особенностями женской прически (заколки на затылке, шиньоны и так далее). В результате постоянного механического воздействия на кожные покровы затылка происходит изменение функции сальных желез, они сужаются из-за плохого питания тканей, закупориваются, создавая все условия для образования внутренних капсул с сальным содержимым. Достаточно часто атерома на затылке развивается из-за повышенного потоотделения или плохой гигиены волосистой части головы. Причину появления кисты определяет врач, но более важным считается дифференциация атеромы от схожих по внешним признакам новообразований.
Дифференциальная диагностика атеромы на затылке предполагает ее отличие от таких мягкотканых подкожных заболеваний:
- Гемангиома затылочной части головы.
- Грыжа мозговой оболочки (редко, так как она имеет специфические симптомы).
- Липома (истинный жировик, доброкачественная опухоль).
- Лимфаденит нижней части затылка.
- Дермоидная киста.
Лечение кисты сальной железы предполагает ее удаление. Ни один другой способ не дает результата, более того, может спровоцировать воспалительный процесс и нагноение атеромы. Воспаленная киста лечится труднее, так как ее сначала вскрывают, дренируют, и только после стихания клинических признаков процесса проводится операция. Следовательно, процедура сопровождается неоднократными разрезами кожных покровов, что неизбежно приводит к образованию рубцов. Атерома на затылке может быть удалена в любой стадии, но более эффективна ее нейтрализация, когда новообразование небольшое (до 3-х сантиметров) и не имеет признаков нагноения.
[18], [19], [20], [21], [22], [23], [24]
Диагностика атеромы на голове
Диагностировать кисту сальной железы в начальном периоде ее развития практически невозможно в силу того, что новообразование формируется бессимптомно. Как правило, пациент обращается к врачу тогда, когда атерома уже ощутима и видна.
Диагностика атеромы на голове проводится по такому алгоритму:
- Первичный визуальный осмотр волосистой части головы.
- Пальпация, в том числе близлежащих лимфатических узлов.
- Визуальная дифференциация атеромы от других новообразований. Основной критерий – наличие видимого выходного, возможно обтюрированного отверстия сальной железы, что нехарактерно для липомы или дермоидной кисты.
- Для уточнения характера новообразования может быть назначена допплерография, УЗИ кисты, КТ или рентген черепа.
- Гистологическое исследование ткани атеромы, материал забирают во время проведения операции.
Диагностика атеромы на голове должна быть дифференциальной, кисту следует отделить от таких новообразований:
- Липома (подкожная опухоль) – залегает глубже, чем атерома.
- Фиброма – более плотная по структуре, спаяна с кожными покровами.
- Папиллома – имеет специфические визуальные критерии.
- Гемангиома – новообразование из кровеносных сосудов, без четких контуров, неплотные образования, определяемые пальпацией.
- Дермоид – врожденная плотная киста.
Основным дифференциальным критерием является гистологическое исследование, которое определяет с точностью до 100% атерому или прочие доброкачественные новообразования кожи и подкожной клетчатки головы.
[25], [26]
Лечение атеромы на голове
Атерома лечится хирургическим путем. Любое предложение консервативного или нетрадиционного способа следует считать некорректным и даже опасным. Киста сальной железы не способна рассасываться по определению, это обусловлено ее морфологией. Капсула атеромы состоит из эпителиальных клеток, содержимое из холестериновых, липидных, ороговевших элементов. Даже самопроизвольное вскрытие нагноившейся кисты и временное ее уменьшение не говорит о полном излечении. Со временем протоки сальной железы вновь начнут закупориваться, капсула регенерироваться и заполняться детритом.
Лечение атеромы на голове может проводиться такими методами:
- В плановом порядке удаляют мелкие кисты без признаков воспаления:
- Хирургический способ с использованием скальпеля.
- Лазерный метод удаления атеромы.
- Радиоволновой метод удаления подкожной кисты.
- Экстренное лечение атеромы на голове при воспалении:
- Вскрытие гнойника.
- Дренирование.
- Симптоматическое лечение местного воспаления.
- Энуклеация кисты, чаще с помощью скальпеля.
- Реабилитационный период:
- При удалении простой атеромы небольшого размера швы рассасываются через 1-1,5 месяца без видимого косметического дефекта.
- Лазерный и радиоволновой способ позволяют проводить процедуру наиболее щадящее, надрез делается минимальный, заживление происходит спустя 5-7 дней.
- Гнойная атерома наиболее сложна в смысле заживления после процедуры. Возможен келоидный рубец, который остается в течение длительного времени
Таким образом, чем раньше атерома будет удалена, тем меньше риск проявления сугубо косметических дефектов на волосистой части головы.
Удаление атеромы на голове
Удаление кисты сальной железы в области головы не представляет трудности, единственным специфическим нюансом может стать необходимость выбривание определенной части волос при энуклеации крупной атеромы, особенно при ее воспалении или нагноении. Операции проводятся амбулаторно под местным наркозом, общая анестезия показана только в крайних случаях – детям до 5-7 лет или пациентам, имеющим осложнения по поводу других заболеваний.
Способы, которые могут быть использованы при удалении атеромы на голове:
- Хирургический метод с использованием скальпеля:
- Разрез производят в самой выступающей части кисты, детрит выдавливают, капсулу извлекают с помощью специального зажима.
- Разрез проводится аналогично вышеописанным способом, но капсула выскабливается специальным инструментом.
- Разрез проводится без повреждения капсулы, кожные покровы сдвигают, кисту вылущивают.
- Производится несколько окаймляющих надрезов вокруг выходного отверстия кисты, края кожных покровов помещают в зажимы, кисту вылущивают в пределах здоровых тканей и накладывают вертикальные косметические швы.
- Лазерное удаление атеромы на голове – абсолютно безболезненный способ, показанный для нейтрализации мелких кист.
- Радиоволновой способ удаления хорош тем, что не требует удаления волос в месте образования атеромы.
Следует отметить, что у многих пациентов складывается ложное мнение о совершенно нетравматичной процедуре при использовании лазера или радионожа. Это не совсем так, в любом случае кожные покровы рассекаются, хотя в более щадящем и безопасном режиме. Достоинство новых методик бесспорны:
- Скорость операции (до 30 минут).
- Минимальная кровопотеря, так как параллельно происходит коагуляция.
- Быстрое заживление тканей.
- Минимальные рубцы, которые рассасываются в течение нескольких недель.
- Великолепный косметический эффект.
- Отсутствие рецидивов.
Все остальные этапы, которые подразумевает удаление атеромы на голове – удаление детрита вместе с капсулой, аналогичны традиционному способу с применением скальпеля. Кроме того, лазер не показан для лечения крупных атером, воспаленных и нагноившихся кист. Радиоволновой метод имеет противопоказания – наличие кардиостимуляторов, металлических имплантантов, в том числе зубных протезов из металла. Хирургический способ удаления кисты сальной железы на голове используется для взрослых пациентов, дети до 5-7 лет подлежат наблюдению. У малышей атерому удаляют только в случае воспаления или по другим медицинским показаниям.
В целом, атерома на голове не опасна ни для здоровья, ни для жизни пациента. Однако, кроме косметического дефекта, такая киста представляют собой новообразование, спо?