Что делать если спина болит не могу встать

Как правило, когда неожиданно начинает болеть спина, человек теряется, и не знает куда бросаться. Начинает горстями пить таблетки, часто не задумываясь, что может нажить еще больше проблем. Невролог, к.м.н. Павел Бранд собрал самые популярные вопросы и самые частые заблуждения о боли в спине.

1. У меня остеохондроз, от этого спина и болит!

Это не совсем так. Остеохондроз – гораздо более широкое понятие, чем поражение позвоночника. Применение этого термина к болям в спине не очень корректно, поскольку не отражает истинную причину возникновения боли. Из-за неправильной интерпретации термина возникают сложности с постановкой правильного диагноза, а соответственно, с назначением правильного лечения. Нигде в мире этот термин не используется для обозначения болей в спине.

2. Что там диагностировать, когда и так понятно, что у меня грыжа межпозвонкового диска!

А вот и нет! Грыжа сама по себе очень редко является причиной боли. Больше того, практически у каждого человека старше 25 лет можно обнаружить грыжу, которая существует совершенно бессимптомно. Даже если грыжа большая, совсем не факт, что боли в спине именно из-за нее. Также грыжи могут увеличиваться/уменьшаться с течением времени без каких-либо вмешательств извне.

3. Поболит и само пройдет, нечего на врачей время терять.

Отчасти это верно. По статистике, до 90% болей в спине проходит без всякого лечения в течение месяца. С другой стороны, среди причин болей в спине есть несколько крайне неприятных и даже жизнеугрожающих, которые необходимо исключить, чтобы жить спокойно.

4. Перед тем, как идти к врачу нужно сделать МРТ/КТ/рентген, чтобы доктору было с чем работать.

Это не так. Для выполнения любого обследования существуют четкие показания, которые должен выставить врач. Самостоятельное выполнение обследований приводит к случайным находкам (например, бессимптомным грыжам или гемангиомам позвонков), которые не влияют на течение заболевания, но вызывают беспокойство у пациента и желание “полечить снимки” у врача. Иногда ненужные обследования даже приводят к ненужным операциям.

5. Врач посмотрел и назначил таблетки, а я почитал и решил, что пить их не буду! Слишком много побочных эффектов. Не такая уж и сильная боль, потерплю.

Терпеть боль плохо. Наш мозг не даром сигнализирует об опасности, посылая болевой сигнал. Если боль игнорировать, то она может стать хронической. Хроническая боль – это уже отдельное заболевание, которое очень плохо поддаётся лечению. Вероятность же побочных эффектов от короткого курса (7-10 дней) обезболивающих препаратов очень мала.

6. Я полежу 3-4 дня и все само пройдёт…

Это очень плохая идея. При болях в спине необходимо сохранять максимально возможную активность. Стараться как можно меньше лежать и сидеть. Это способствует скорейшему выздоровлению.

7. А сделаю-ка я вытяжение позвоночника и никаких таблеток.

Вытяжение позвоночника при болях в спине категорически запрещено! Особенно с использованием всяких вытягивающих столов и приборов!

8. Врач назначил мануальную терапию и физиотерапевтическое лечение. Обойдусь без таблеток.

Теоретически такое возможно. Мануальная терапия достаточно эффективна при болях в спине. Однако здесь есть небольшой нюанс. Слишком многое зависит от самого мануального терапевта и его методик. Далеко не всем становится легче после мануальной терапии, более того, у некоторых пациентов мануальная терапия приводит к ухудшению состояния!

Что касается физиотерапии (ФТЛ), то доказанных эффектов у данного способа лечения нет. Однако в комбинации с лекарственной терапией ФТЛ может приносить дополнительное облегчение, за счет сохранения активности (на физиотерапию нужно ходить) и отвлекающего действия процедур (воздействие на психогенный компонент болевого синдрома).

9. Мне всегда помогали блокады, и сейчас помогут.

Блокады бывают разные. Большинство неврологов в нашей стране используют блокады в качестве дополнения к лекарственной терапии. Препараты вводятся без визуального контроля в мышцу или в область фасеточного (межпозвонкового) сустава. В некоторых случаях такие блокады действительно быстро снимают болевой синдром, однако при изолированном применении эффект от таких блокад нестоек.

При подтверждённом поражении корешка спинномозгового нерва блокада должна проводиться под рентген/КТ-контролем, для обеспечения доставки лекарственного препарата непосредственно к источнику боли, что не отменяет базовой лекарственной терапии.

10. Вызову скорую, пусть везут в больницу. Там разберутся.

Боль в спине в подавляющем большинстве случаев не является показанием к госпитализации. Более того, нахождение в стационаре, зачастую, приводит к более длительному периоду восстановления, за счет снижения физической активности. Также, в стационаре принято вводить инъекционно все те же препараты, что можно принимать дома в таблетках, что дополнительно ведёт к возможным осложнениям, которых можно было бы избежать при амбулаторном лечении. В настоящее время инъекционные формы препаратов при болях в спине не имеют существенных преимуществ перед таблетированными, а риск осложнений у уколов несравнимо выше, чем у таблеток.

11. Пойду сделаю операцию и забуду про боль в спине навсегда

Операция действительно помогает быстро избавится от боли, особенно современные малоинвазивные методики. К сожалению, эффект от оперативного лечения далеко не всегда держится так долго, как хотелось бы. Зачастую, возникают рецидивы, для купирования которых необходимы повторные операции. Любые операции несут риск осложнений, как самого вмешательства, так и анестезии. Одним из самых грозных осложнений является так называемы Синдром Неудачно Оперированного Позвоночника, который очень трудно поддается лечению. Хирургическое лечение боли в спине должно выполняться по строгим показаниям, например, длительные (более 6-8 недель) боли, не проходящие на фоне правильного (!) консервативного лечения, резкое нарастание неврологической симптоматики на фоне боли в спине отдающей в ногу (слабость в стопе, слабость в двух ногах одновременно), нарушение функций тазовых органов (недержание мочи)…

ВАЖНО

Отчего же на самом деле болит спина?

Есть несколько причин боли в спине.

1. Виноваты суставы, связки, мышцы

Подавляющее большинство (до 95%) болей в спине являются первичными или неспецифическими. То есть их причина связана непосредственно с позвоночником, его суставами, связками и мышцами. Эти боли относительно безопасны и неплохо поддаются лечению, более того, они практически всегда полностью проходят без всякого лечения в течение месяца. Смысл лечения сводится к ускорению выздоровления.

2. Поражены нервы

Около 3-4% болей в спине связаны с поражением корешка спинномозгового нерва. Именно эти боли раньше назывались радикулитом, а сейчас радикулопатией. Корешок обычно сдавливается межпозвонковой грыжей, однако данное состояние далеко не всегда требует хирургического лечения, ведь грыжи могут самостоятельно уменьшаться с течением времени, да и давление, зачастую, оказывает не сама грыжа, а отечная связка, поврежденная ей. Отек спадает и болевой синдром проходит.

3. Травмы и воспалительные заболевания

Самые неприятные причины болей в спине случаются относительно редко, всего 1-2% случаев. Однако именно эти причины наиболее опасны и требуют немедленного обращения к специалистам, проведения комплексного обследования и своевременного лечения. К таким причинам, например, относятся травмы и воспалительные заболевания позвоночника, онкологические процессы, заболевания сердечно-сосудистой системы или желудочно-кишечного тракта, при которых болевой синдром может переходить в спину, эндокринная патология.

КОГДА СРОЧНО НУЖЕН ВРАЧ

+ Если у вас появилась боль в спине, которая сопровождается подъемом температуры или резким снижением веса;

+ вам меньше 15 или больше 50 лет;

+ у вас недавно была травма позвоночника или онкологическое заболевание;

+ появились выраженные неврологические нарушения или нарушения функций тазовых органов;

+ вы длительно принимали кортикостероиды или инъекционные наркотики;

+ у вас диагностирован ВИЧ или туберкулез;

+ боль сохраняется в покое и в ночное время;

+ болевой синдром не уменьшается на фоне лечения или нарастает в течение месяца;

+ боль усиливается при кашле или натуживании.

Людям старшего и среднего возраста хорошо знакома острая боль, периодически возникающая в области поясницы. Это чаще всего случается в процессе выполнения определенных физических упражнениях или движении. В результате приступа сложно разогнуться или даже сесть. Обычным языком в этом случае говорят, что вступило в поясницу. Если прострел слишком сильный и не купируется обычными средствами в аптечке, на дом вызывают врача, который, кроме укола, предложит стационарное лечение.

Причина боли в пояснице

Поясница считается самым уязвимым местом в человеческом теле, так как на нее приходится максимум нагрузки. Поэтому появление боли в этом месте многие специалисты считают нормальным явлением, если перед этим наблюдалось повышенная физическая активность, резкие движения, длительное нахождение в стационарном положении. В этом случае достаточно дать спине отдых и принять лежачее положение, через несколько часов от неприятных ощущений не останется и следа. Но прихватить поясницу может и по другим причинам. Самыми распространенными из них являются:

• Люмбаго или ишиас.
• Осложнение хронических патологий.
• Смещение межпозвоночного диска.
• Травма позвоночника.
• Длительное напряжение мышц.
• Остеохондроз поясничного отдела.
• Деформационные процессы в хребте.
• Пиелонефрит или другая болезнь почек.
• Осложнения во время беременности.
• Патологии репродуктивной системы.
• Инфекционные процессы.

Если прихватило спину и самостоятельно с проблемой не справиться, пациенты спешат обратиться к врачу. После ОРВИ – это одна из самых распространенных причин, по которой приходят в больницу. В процессе обследования обычно выявляются инфекционные процесс, дегенеративные процессы в позвоночнике или деформации позвонков, дисков. Именно они чаще всего приводят к воспалительным процессам нервных окончаний, а как следствие – появлению болевого синдрома.

Первая помощь

Боль обычно появляется резко, в процессе сгибания спины или попытке поднять тяжесть. При попытке сменить позу она только усиливается. Что делать, чтобы помочь себе в такой ситуации? В первую очередь необходимо принять следующие меры:

• Постараться медленно дойти до кровати и лечь. Если она из сетки или с мягким матрасом, то лучше расположиться прямо на полу. Небольшая растяжка позволит снизить проявление боли.
• Не вставать резко, даже если состояние существенно облегчилось. Если нужно сменить место отдыха, надо перевернуться на живот, встать на колени и только после этого аккуратно поднимаясь, стараясь минимально нагружать пораженную область.
• Приложить к пораженной области теплый компресс. Отлично подойдет грелка с горячей водой, горчичник, мешочек с подогретой солью.
• Утеплить поясницу шерстяным шарфом или шалью. Нанести на кожу согревающую мазь, например, «Капсикам», «Финалгон».
• Принять любое имеющееся средство в аптеке, купирующее боль в суставах. Желательно отдать предпочтение препаратам группы НПВС (нестероидные противовоспалительные средства). Дозировка указана в инструкции, ее превышать категорически запрещено. Помогают избавиться от боли в пояснице такие медикаменты, как «Найз», «Диклофенак», «Мовалис». Снимают мышечный спазм такие лекарства, как «Но-шпа» или «Папеверин».

Если боль сразу не проходит, не стоит пытаться активно массировать область или просить родственников, чтобы они вправили позвоночник. Такие действия обычно только усугубляют ситуацию. Когда приступ не проходит после приема таблеток (примерно через час), следует вызвать бригаду скорой помощи. Если приступ произошел на работе, сделать это можно раньше, не дожидаясь облегчения состояния.

Если боли в пояснице стали появляться время от времени, стоит записаться к мануальному терапевту

Что делать, если заклинило спину?

Говорят, «заклинило спину в пояснице», когда, нагнувшись за упавшим предметом, человек не может самостоятельно разогнуться. Состояние существенно ограничивает физическую активность, поэтому требует принятия срочных мер. Если схватила спина, помогут следующие действия:

• Постараться принять удобное положение, чтобы максимально разгрузить пораженную область.
• Свернуть полотенце валиком и постараться подложить его под поясницу, ноги при этом немного подогнуть.
• Принять обезболивающее или намазать место, где защемило, имеющейся в аптечке мазью. Например, хорошо подойдет для этих целей «Кетопрофен», «Вольтарен», «Диклофенак».
• Постараться не двигаться, не массажировать пораженную область и не пытаться ее вправить.

Если спину заклинивает достаточно часто, то лечить явление в домашних условиях просто опасно. Необходимо провести комплексную диагностику, определить причину патологического состояния и определить тактику борьбы с проблемой.

Важно! Самостоятельно выбирать и носить корректирующие корсеты без контроля врача нельзя. При постоянных болях в спине, даже профилактические изделия могут нанести вред.

Использование обезболивающих и противовоспалительных препаратов в инъекциях допускается только под контролем врача

Что делать категорически запрещено?

Вылечить полностью боли в спине самостоятельно нельзя, особенно не понимая причины появления такого симптома. А пользуясь некоторыми народными методиками, можно только сильнее навредить себе. Чтобы этого не произошло, необходимо знать, какие мероприятия под строгим запретом. К ним относятся:

• Прогревания. Особенно если боль сильная, и в пораженной области заметна отечность. Они способствуют усилению движения биологических жидкостей, что только провоцирует болевой синдром.
• Занятия на турнике. Из разных источников можно услышать о пользе виса на перекладине, что такое действие помогает вытянуться позвоночнику и снять боль. Но мало кто уточняет, что в острый период делать это категорически запрещено. Особенно если непонятно, что боль спровоцировало.
• Посещение бани или сауны. Воздействие повышенной температуры не только не купирует синдром, но и усугубит ситуацию. Поэтому от похода в парилку при резком приступе прострела лучше отказаться.
• Массаж. Как и в предыдущем случае, любые неквалифицированные воздействия на область, только усилят боль, приведут к усугублению состояния.

Надо принять обезболивающее и ровное положение, дав пояснице отдохнуть достаточное количество времени. Если через час состояние не улучшилось, следует вызвать бригаду скорой помощи. В большинстве таких случаев больному требуется стационарная терапия.

Особенности лечения

Разобравшись, чем лечить прихватившую поясницу, можно не паниковать во время следующего приступа и принять все необходимые меры для купирования боли. В первую очередь пациенту необходимо обеспечить состояние покоя и сухое тепло. После наступления облегчения лучше обратиться к врачу.

Незамедлительно вызвать бригаду рекомендуется в следующих случаях:

• Болевой синдром ощущается не только в пояснице, но и отдает в голень, стопу.
• Человек не способен двигаться или самостоятельно себя обслуживать.
• Неприятные ощущения сопровождаются самопроизвольным опорожнением мочевого пузыря или кишечника.
• Боли не проходят в течение нескольких дней, возвращаясь с новой силой.
• Ранее был поставлен диагноз «онкологическое образование».
• Пациенту был рекомендован курс гормональных препаратов.
• Боли появились на фоне других неприятных симптомов, например, резкой потери веса, интоксикация, повышение температуры.

Только врач может назначить корректное лечение, после проведения визуального осмотра, пальпации и комплексного обследования. Терапия всегда комплексная и включает в себя следующие моменты:

• Прием медикаментов. Кроме обезболивающих, рекомендуются также витамины («Витаксон», «Мильгамма»), миорелаксанты («Мидокалм»), хондропротекторы («Терафлекс», «Артра»), препараты, содержащие кальций («Кальцемин», «Компливит»). В особых случаях назначаются антибиотики широкого спектра действия.
• Физиотерапия. Подбираются отдельные методики индивидуально, с учетом наличия противопоказаний. Чаще всего рекомендуются такие процедуры, как лазерное лечение, электрофорез, лазерное воздействие, рефлексотерапия, иглоукалывание, грязелечение.
• Лечебная гимнастика. Упражнения, продолжительность занятия, количество подходов подбирается в зависимости от возраста пациента и степень поражения позвоночника. Проводится только в состоянии ремиссии.
• Мануальная терапия. При помощи определенных действий опытного врача, снимается напряжение в пояснице, восстанавливаются структурные взаимоотношения в пораженной области, улучшается эластичность позвоночника.
• Народные средства. Компрессы, настои и мази собственного изготовления применяются только после консультации с врачом. Следует помнить, что они, как и обычные лекарства, имеют ряд противопоказаний.

Если консервативная терапия не дает ожидаемого эффекта, то применяется оперативное вмешательство. Без него не обойтись в случае межпозвоночной грыжи, травматических повреждениях спины, спондилолистезе. Обычно хирурги прибегают к малоинвазивным методикам, но порой без радикальных вмешательств не обойтись. После него пациенту требуется долгий курс реабилитации.

Профилактические мероприятия

Чтобы не лечить впоследствии защемленную спину, необходимо корректировать образ жизни. Патологические процессы позвоночника провоцируются различными неблагоприятными факторами, максимальное их исключение станет отличной профилактикой и защитой организма. Помогут следующие рекомендации:

• Выбрать для сна качественные ортопедические принадлежности. Для молодого поколения приобретается матрас с максимальной жесткостью, под голову кладется ортопедический валик, поддерживающий шею в правильном положении.
• Отказаться от ношения тяжелых сумок или тяжестей. Особенно это вредно делать в одной рукой, когда нагрузка распределяется неправильно.
• Всегда следить за осанкой во время ходьбы, длительного пребывания за компьютером.
• Носить только удобную обувь, на невысоком каблуке. Изделия с тесным носком, сжимающие ступню лучше не использовать более 2 часов в день.
• Организовать для себя и своей семьи правильное питание, включающее только качественные здоровые продукты. Исключить из рациона газированные напитки, алкоголь, фастфуд.
• Отказаться от вредных привычек, в частности, курения или распития спиртного раз в неделю.
• Заняться спортом или ежедневно делать простую гимнастику, направленную на улучшение кровообращения, укрепления мышечного каркаса.

Ежедневные прогулки на свежем воздухе, контроль собственного веса, ограничения вредных, жирных и жареных продуктов, позволят укрепить организм, защитить его от развития самых разных патологий. Подобные рекомендации будут полезны не только здоровым людям, но и проходящим лечение патологических изменений в организме.

Заклинить спину в нижней части может в самом разном возрасте, сегодня такая проблема встречается даже у молодых людей. Причиной тому чаще всего служит неправильный малоподвижный образ жизни, постоянное пребывание за компьютером в неудобной позе, отсутствие сбалансированного питания, чрезмерные нагрузки на поясницу. Исправить ситуацию поможет первая помощь, но после купирования боли следует посетить врача для определения проблемы и выбора максимально корректного плана лечения.