Что можно сделать если болит спина

Остеохондроз и межпозвонковую грыжу можно найти у каждого второго жителя столицы, который обратился к специалисту с болью в спине. Но на самом деле эти заболевания являются причиной болей в менее чем 15% случаев. С чем боли еще могут быть связаны?

Чем вызваны боли в спине на самом деле?

• В большинстве случаев боль в спине вызвана неспецифическими механическими причинами: повреждением связок и мышц, поддерживающих позвоночный столб, а реже компрессионными переломами при остеопорозе
• Редко, но возможно, что боль обусловлена выпячиванием, то есть грыжей межпозвоночного диска, сдавливающей нервные корешки: боль начинает усиливаться и немеет бедро или голень. Такой проблемой, обусловлены не более 1-3%  случаев болей
• Часто приходится сталкиваться с идиопатическими болями безо всякого органического повреждения (в основном психогенной природы)
• Крайне редко выявляются специфические причины: инфекции или опухоли или болезни внутренних органов, когда боль проецируется в спину
• Вопреки мифам врожденные искривления осанок произвольно не ведут к болевому синдрому

Итак, боль в спине не связана с самим позвоночником в большинстве случаев, а вызвана надрывом мышечных волокон и связок в результате физической перегрузки организма. Они заживают долго, формируя вокруг себя очаг воспаления, который дополнительно поддерживает тканевую ишемию и боль.

Как же избежать некорректного лечения

Врачи предпочитают назначить лишние процедуры, чтобы на всякий случай исключить те или иные подозрения. Для выявления истинной природы болей не нужен рентген, МРТ, КТ. Врач может назначить такого рода исследования, если у вас имеются признаки серьезного повреждения спинного мозга и корешков в виде периферических нарушений.

Невролог же может назначить вам такие исследование, если боли не теряют своей интенсивности в течение месяца и более, несмотря на правильное медикаментозное лечение или если есть подозрение на специфический процесс (опухоль или туберкулез в позвоночнике).

Исследования последних лет строились на изучении более 1000 людей с болями без периферической симптоматики и 1000 совершенно здоровых женщин и мужчин. Всем сделали томограммы (КТ и МРТ) и выяснили, что в обеих группах количество людей с грыжами дисков и без таковых оказалось почти одинаковым. Более того, среди участников были лица с явными грыжами, но они не испытывали боли в спине, а многие из страдающих болями (дорсалгиями) не имели грыж.

Почему вам не ставят верный диагноз? Неграмотность некоторых врачей и экономическая заинтересованность специалистов.

Статистика: поясничная боль все же проходит, как правило, сама по себе. Исследования показывают, что боль в пояснице без какого-либо лечения проходит через неделю у 30-60% больных, а уже через 6 недель здоровы 60-90%, через год поправляются 95%.

Как быстро избавиться от болей?

• Поддержание активной деятельности во время болезни
• Нестероидные противовоспалительные средства
• Препараты из группы центральных миорелаксантов, назначенные вместе с НПВС (см. Первый пункт)
• Прием минеральных вод, обогащенных цинком, селеном, кремнием. Курс состоит из месяца ежедневного питья по 200-250 мл, а далее необходимо сделать перерыв.

Неважно как именно вы примите противовоспалительный препарат — побочный эффект на желудок работает одинаково. Язва обостряется не оттого, что таблетка раздражает слизистую желудка при контакте, а потому, что подавляется синтез ЦОГ-1 после того, как препарат уже оказался в вашей крови. Поэтому будьте внимательны при приме лекарств, причем любых. Не забывайте поддерживать водных баланс в течение всего лечения.

Мази, крема и гели на основе НПВС типа Кетонала и Фастум геля не попадут прямо в очаг боли, особенно если очаг расположен глубоко, так как за пределы подкожной клетчатки и прилежащих мышц и связок препараты почти не проникают, а то, что проникает, разносится кровотоком и равномерно распределяется по телу. Однако, если у вас все же достаточно терпения и денег, то можно усердно наносить гель густо и часто, чтобы в крови всего тела наконец появилась достаточная концентрация НПВС и тогда обезболивающий эффект будет все же достигнут. Мази и гели более эффективны при ушибах и растяжениях поверхностных мышц и связок.

Что делать, когда немного прошла боль, но симптомы еще остались?

• Укрепляйте спину, делая утреннюю зарядку, а если у вас серьезная проблема, посоветуйтесь со специалистам для подбора комплекса ЛФК
• Обратите внимание как сидите в офисе, как несете тяжелый пакет или как копаете огород на даче

Советы по профилактике

Поднимайте тяжести, напрягая ноги, сначала приседая.  Постарайтесь совершать любые действия (поднимать, тянуть) так, чтобы позвоночник совершал движения лишь в 2 плоскостях – строго вперед-назад или же влево-вправо. Однако, если неминуем подьем чемодана, то вторую руку плотно прижимайте к бедру (этот прием позволяет правильно перераспределить нагрузку на мышцы спины).

Ну и, конечно, укрепляйте спину регулярными упражнениями, КАК ТОЛЬКО ОСТРАЯ БОЛЬ прекратит вас атаковать. Помимо улучшения общего самочувствия, вы сбросите лишний вес. Добавьте в рацион минеральные воды и пропейте курс. Прием воды в необходимом количестве поможет держать водный баланс в норме и защитит все органы от преждевременного износа. Разницу в самочувствии можно ощутить уже через неделю приема питьевой воды. Итак, мы рекомендуем заниматься спортом и пить воду. А подробнее о совмещении физических нагрузок и приема вод читайте в нашей статье «Минеральные воды и спорт»

Будьте здоровы!

Боль в пояснице возникает достаточно часто. Пациенты говорят «у меня болит поясница», «защемило поясницу», «прострел в поясницу». Если боль неострая, могут сказать «ломит поясницу», «тянет поясницу», «ноет поясница». Иногда боль описывают как жжение в пояснице.

Поясницей называется нижняя часть спины – от того места, где кончаются ребра, до копчика. Возможно, отдельное слово для обозначения поясницы потребовалось как раз для того, чтобы указать место, в котором болит.  Ведь если болит спина, то в большинстве случаев болит именно поясница.

Какой может быть боль в пояснице

Чаще всего боль в пояснице возникает внезапно, резко и носит острый характер. В таком случае говорят о люмбаго (устаревшее народное название – прострел). Боль описывается как резкая, «стреляющая». Движения сковываются, иногда даже невозможно разогнуть спину. При любом движении боль усиливается.

Приступ боли может длиться пару минут, а может продолжаться более значительное время (до нескольких суток). Может быть так, что приступ пройдет, и боль больше о себе не напомнит, но часто боль возвращается и человек привыкает, что поясница у него может болеть.

Боль в пояснице может быть не только острой (резкой), она может носить тянущий характер и быть хронической. Несильные, но постоянные болевые ощущения в пояснице, порою обостряющиеся, например, при физической нагрузке, инфекционном заболевании, переохлаждении и т.п., называются люмбалгией. Иногда непосредственно боли нет, но в пояснице сохраняется скованность, больной испытывает дискомфорт.

Причины боли в пояснице

Боли в пояснице могут вызываться различными причинами, однако статистика тут следующая:

• в 90% случаев боль вызвана проблемами с позвоночником и мышцами спины;
• в 6 % причина боли – это заболевания почек;
• 4% – заболевания других внутренних органов (мочеполовой системы, кишечника).

На долю позвоночника приходится большинство всех случаев боли в пояснице, и это не случайно. У человека центр тяжести тела располагается как раз на уровне поясницы, и при ходьбе вся нагрузка практически полностью ложится на поясничный отдел позвоночника (у животных, передвигающихся на четырех лапах, такой проблемы нет). А когда человек садится, позвонки поясницы и крестца испытывают такую же силу давления, с какой на водолаза давит 170-метровый слой воды. Естественно, что эта область является особо уязвимой.

Заболевания опорно-двигательного аппарата, вызывающие боль в пояснице:

• защемление седалищного нерва. Нервные корешки, отходящие от спинного мозга, сдавливаются соседними позвонками. При этом возникает резкая, стреляющая боль. Как правило, защемление корешков становится возможным вследствие дегенеративных изменений в позвоночнике (остеохондрозе): межпозвоночные диски, отделяющие позвонки друг от друга разрушаются, зазор между позвонками сужается и резкое движение (наклон, поворот) может привести к защемлению нервного ответвления;
• ишиас (пояснично-крестцовый радикулит). Защемленные нервные корешки могут воспалиться. Воспаление нервных корешков называется радикулитом (от лат. radicula – «корешок»); для обозначения воспаления седалищного нерва иногда используется специальное название – ишиас. При поражении седалищного нерва может наблюдаться люмбоишалгия – боль в пояснице, распространяющаяся также в ягодицу и ногу по ходу седалищного нерва;
• грыжа межпозвоночного диска – выпячивание фрагмента межпозвоночного диска в позвоночный канал. Возникает в результате травмы или дегенеративных изменений позвоночника (остеохондроза);
• миозит поясничных мышц. Миозит – это воспаление скелетных мышц. Причиной миозита поясничных мышц может быть переохлаждение или резкое напряжение.

Также боль в пояснице может быть вызвана такими заболеваниями как рассеянный склероз, дегенеративный сакроилеит, остеопороз.

Профилактика боли в пояснице

Возникновение боли в пояснице часто спровоцировано небрежным отношением к собственному здоровью. Боль может быть вызвана:

• длительным пребыванием в одном и том же положении (например, при сидячей работе);
• неправильной осанкой;
• низкой подвижностью;
• чрезмерными физическими нагрузками.

Все эти факторы способствуют развитию заболеваний, проявляющихся болью в пояснице. Риск появления боли можно снизить, если соблюдать следующие советы врачей:

• следите за осанкой;
• избегайте неудобных поз при работе сидя. Желательно, чтобы колени были несколько выше тазобедренных суставов. Для этого используйте низкий стул или подставку под ноги. Проложите маленькую подушку между поясницей и спинкой сидения;
• при сидячей работе необходимо время от времени вставать, чтобы подвигаться. Делайте каждый час пятиминутные перерывы; как правильно поднимать тяжести
• спать желательно на ортопедическом матрасе (эластичном и достаточно жестком);



• поднимать тяжести надо за счет сгибания коленных суставов, а не спины. То есть необходимо присесть, согнув колени, а потом выпрямить их, сохраняя при этом ровную линию спины;
• перенося груз, его необходимо равномерно распределить между обеими руками, носить весь груз в одной руке (одну тяжелую сумку) нельзя;
• ежедневно следует делать комплекс упражнений, направленный на укрепление мышц живота и спины.

Боли в пояснице при заболеваниях почек

При болях в пояснице важно определить, что является их причиной – патологии опорно-двигательного аппарата или заболевание почек (а также других внутренних органов). Диагностику должен осуществлять врач. Однако есть признаки, позволяющие предположить, что боль может быть обусловлена проблемами почек или (и) других органов мочеполовой системы. При проявлении данных симптомов целесообразно сразу обращаться к врачу-урологу. Заболевание почек (или шире – мочеполовой системы) можно подозревать, если боль в пояснице сопровождается:

• общим ухудшением самочувствия (вялостью, сонливостью, слабостью, повышенной утомляемостью);
• отеканием век, лица. Отечность особенно выражена утром, после пробуждения и спадает к вечеру;
• повышением температуры тела, ознобом, потливостью;
• потерей аппетита, тошнотой, рвотой;
• учащенным или болезненным мочеиспусканием;
• изменением характеристик мочи (она может стать более концентрированного цвета или наоборот – бесцветной, содержать слизь или кровь);
• повышением артериального давления.

Также важным признаком того, что боль в пояснице вызвана проблемами внутренних органов, а не опорно-двигательного аппарата, является ее независимость от положения тела: от перемены положения тела и конечностей боль не усиливается и не уменьшается. Однако при длительном нахождении в положении стоя при патологии чек боль может усиливаться.
Имеет значение и локализация боли. При заболевании почек боль чаще всего наблюдается с одной стороны (поскольку обычно страдает только одна почка). Почечные боли могут не ограничиваться поясницей, а распространятся по ходу мочеточника, в пах, в наружные половые органы, на внутреннюю поверхность бедер.

Болит поясница: что делать?

Боль в пояснице – это симптом заболевания, которое требует лечения. Поэтому необходимо обратиться к врачу. Но в случае внезапного приступа острой боли («прострела», типичного при радикулите), прежде всего, требуется ослабить болевой синдром. Врачи советуют:

• используйте легкое тепло. Повяжите на поясницу шерстяной платок или шерстяной пояс;
• примите обезболивающее;
• необходимо принять позу, позволяющую расслабить мышцы спины. Рекомендуется лечь на спину, на твердую ровную поверхность (доску); ноги должны быть подняты и согнуты в коленях, для чего под них надо подложить свернутое одеяло или подушку. (На пол ложиться нежелательно, может продуть сквозняком).

Предложенная поза – не догма. Больной должен чувствовать облегчение, поэтому возможны и другие позы; например, лежа на доске поставить на нее же согнутые в коленях ноги, зажав между ними подушку. Можно попробовать лечь на живот и вытянуть ноги, подложив валик под голеностопные суставы. Если остроту боли удалось снять, это не означает, что врач уже больше не нужен. Без должного лечения приступы будут повторяться, а ситуация в целом – ухудшаться.  

К какому врачу обращаться с жалобой на боль в пояснице?

При боли в пояснице лучше всего обратиться к врачу-терапевту, поскольку прежде всего требуется определить, заболевание каких органов вызывает боль. В зависимости от результатов осмотра, может потребоваться консультация того или иного врача-специалиста. Могут быть назначены:

• консультация врача-невролога – для оценки состояния позвоночника, мышц спины и нервной системы;
• консультация врача-уролога – в случае подозрения на заболевание мочевыводящей системы;
• консультация врача-гинеколога – при подозрении или наличии хронических заболеваний органов женской половой системы;
• общий анализ крови и общий анализ мочи – чтобы подтвердить или исключить воспалительный характер заболевания;
• рентгенография позвоночника;
• УЗИ тазобедренных суставов;
• а также другие исследования.