Долго болит голова от фронтита
Фронтит, или острое воспаление придаточной пазухи носа является достаточно распространенной и неприятной патологией. Несмотря на то что поражается слизистая оболочка лобной пазухи, пациентами очень тяжело переносится это заболевание, поскольку оно сопровождается обилием общих симптомов. В частности, при фронтите подавляющее число пациентов жалуются на то, что очень сильно болит голова. Стоит отметить, что фронтит одинаково часто наблюдается у мужчин и женщин, но у мужчин он протекает тяжелее, и практически всегда требует стационарного лечения.
Воспаление лобной пазухи
Причиной фронтита в большинстве случаев становится инфекция – вирусная, грибковая или бактериальная. Но в ряде случаев четко прослеживается предрасположенность к этой патологии, которая часто отмечается при таких состояниях:
- аллергические патологии верхних дыхательных путей;
- врожденные или приобретенные нарушения анатомического строения носовой полости;
- иммунодефицитные состояния.
Факторы, способствующие фронтиту
Фронтит, как и любой другой воспалительный процесс, является неспецифичным, т. е. вызвать его может не строго определенная причина, а множество факторов. Острый фронтит наиболее часто вызывается следующими причинами:
- отсутствие адекватной терапии острого ринита, самолечение, злоупотребление сосудосуживающими каплями;
- травмы носовой перегородки, вызывающие затруднение свободного дыхания через нос;
- дифтерия, скарлатина и другие аналогичные инфекции;
- аденоиды, чрезмерное увеличение которых совместно с отеком слизистой приводит к обтурации канала между придаточными пазухами и носовым ходом.
Кроме этого, существует и такое понятие, как бактерионосительство. В этом случае в организме человека присутствует очаг хронической инфекции, но в нормальных условиях здоровый организм препятствует бурному размножению патогенной флоры. При простудах, переохлаждениях, стрессах и недостатке отдыха происходит снижение иммунитета, который перестает сдерживать рост бактерий, легко распространяющихся по организму.
Симптоматика острого фронтита
Боли при фронтите локализуются в области лба и глаз
Когда воспаляется слизистая лобной пазухи, первое на что обращает внимание человек – это боль. При фронтите сильно и постоянно болит голова, преимущественно в области глаз и носа. Весьма характерно, что во время сна боль усиливается, что отличает фронтит от гайморита, при котором во время сна боль существенно ослабевает. Кроме боли, фронтит характеризуется такими симптомами, как:
- отечность мягких тканей с локализацией в области переносицы, глаз;
- затрудненное дыхание, причиной которому становится воспалительный отек слизистой;
- выделения из носа, часто с гнойным характером;
- светобоязнь;
- общая слабость, возможно легкое головокружение;
- длительный субфебрилитет, реже температура повышается до 38-39 градусов.
При запущенных состояниях отмечается неприятный запах изо рта, нарушение обоняния, теряются вкусовые ощущения при приеме пищи. Достаточно часто пациенты жалуются на зубную боль, боль в горле и ушах.
Диагностические мероприятия
В большинстве случаев диагностика фронтита не представляет для специалиста сложностей. Помимо сбора анамнеза и первичного осмотра, доктор может назначить риноскопию, в ходе которой определяется состояние слизистой, выявляется ее отек, полипы, искривления носовой перегородки и очаги инфекции.
Ультразвуковое сканирование околоносовых пазух
В ряде случаев целесообразно проведение эндоскопического и рентгенологического обследования пациента. Кроме этого, в постановке верного диагноза помогает УЗИ околоносовых пазух. После точной установки диагноза «фронтит», показано бактериологическое исследование отделяемого из носа секрета – это необходимо для определения эффективного препарата для терапии. В редких случаях, когда постановка диагноза вызывает затруднения, может назначаться компьютерная томография.
Острый, или обострение хронического, фронтит чреват очень серьезными осложнениями – от абсцесса век или головного мозга, до тяжелого заражения крови. Заниматься самолечением при данной патологии не следует.
Почему при фронтите болит голова
Основной механизм возникновения головной боли при фронтите заключается в раздражении тройничного нерва. Те, кто страдал воспалением это нерва, знают, какие неприятные ощущения при этом возникают – боль резкая, иногда пульсирующая, трудно купируется анальгетиками. Кроме раздражения самого нерва, голова при фронтите болит и по другим причинам:
- понижение давления в самой лобной пазухе;
- воспалительный экссудат при затрудненном отхождении провоцирует повышение давления на стенки пазухи;
- раздражение болевых рецепторов из-за воспаления слизистой.
И без того неприятные болезненные ощущения в области лба имеют тенденцию усиливаться, когда человек наклоняется вперед. Боль при фронтите имеет тенденцию к усилению при движении глазами, а также в утренние часы – это происходит вследствие скопления патологического экссудата в носовых пазухах, когда человек находится в горизонтальном положении.
Для фронтита характерна иррадиация боли. Так, наиболее часто болевые ощущения отдают в височную и теменную область на стороне патологического процесса. Весьма характерно, что спровоцировать болевой приступ может даже легкое постукивание по лбу, это облегчает процесс диагностики фронтита. Достаточно часто обострение фронтита провоцирует неприятные ощущения «приливов» в области лба и надбровных дуг.
Как победить фронтит
Фронтит является достаточно опасной патологией, с массой осложнений, часть из которых могут быть необратимыми, поэтому важно начинать процесс лечения своевременно. Эта патология имеет два варианта лечения – консервативный и оперативный.
Консервативная терапия
Лечение фронтита наиболее целесообразно проводить в условиях стационара, куда в обязательном порядке госпитализируются дети и пациенты с тяжелыми формами заболевания и высоким риском осложнений. Оправдано местное применение сосудосуживающих капель, после которых можно использовать лечебные аэрозоли. Для снижения общих аллергических реакций организма назначаются антигистаминные препараты.
Подбор конкретных препаратов ведет только доктор, учитывая массу показаний и противопоказаний, а также общее состояние пациента.
Проводится серьезная антибактериальная терапия, препараты редко назначаются перорально, поскольку более эффективно внутримышечное или даже внутривенное введение.
Сосудосуживающие капли и антибиотики
Стоит обратить внимание, что антибиотики подбираются врачом строго индивидуально, с учетом чувствительности к ним патогенной флоры. Соответственно, двум пациентам могут назначаться совершенно разные препараты, что еще раз подчеркивает невозможность самолечения. Остальные мероприятия при фронтите направлены на общее укрепление организма и купирование болевого синдрома.
Оперативное лечение
Используется только после того, как признается неэффективность консервативных мероприятий. Анестезия, как правило, используется местная. После того как вскрывается пазуха, она очищается от гноя, накладывается дренаж, который оставляют на 1,5-3 недели. Если позволяет возраст и общее состояние пациента, вскрыть лобную пазуху можно и эндоназальным путем, что является более предпочтительным, поскольку после операции на лице не остается шрамов.
Источник
Актуальность. Заболевания носа и околоносовых пазух, особенно воспалительного характера, сопровождаются многообразными болевыми ощущениями (лицевой болью – прозопалгией) как в проекции пазух, так и в зонах иррадиации. Локальная головная боль в надбровье на стороне пораженной лобной пазухи является основным, наиболее стабильным, а нередко единственным клиническим признаком фронтита.
Как проявляется фронтит? Не заметить острый фронтит невозможно. Его отличительная черта – сильная головная боль, особенно в области лба и над бровями. При наклоне головы или при надавливании она усиливается. При этом может быть неприятно переводить взгляд с одного предмета на другой, смотреть на яркий свет, ведь лобные пазухи находятся в непосредственной близости от глазниц и боль отдает в глаза.
Другие (типичные) симптомы могут быть не выражены или отсутствуют:
повышение температуры, общая слабость; может наблюдаться головокружение; и, конечно, при остром фронтите есть выделения из носа; утром они наиболее обильны; ночью, когда человек ложится в кровать, минимальны; но больного это обычно не радует: дренаж пазух в горизонтальном положении еще больше нарушается и ощущение давления на лоб может усиливаться; боль становится размытой, словно разливается по всей голове, ее интенсивность уменьшается; носовое дыхание затрудняется, обоняние ухудшается или может вовсе сойти на нет; при фронтите отёк может захватывать верхнее веко, иногда мягкие ткани надбровной области; перкуссия лобной кости при фронтите может сопровождаться болезненными ощущениями в зоне, соответствующей проекции лобной пазухи.
!!! Что накладывает на врача большую ответственность при проведении дифференциального диагноза и необходимость дополнительных исследований. Изменение характера и особенностей головной боли особенно сильно происходит при развитии сочетанных форм поражения околоносовых пазух, которые часто встречаются в клинической практике.
Головная боль наблюдается при синуситах обычно в области лба:
► при поражении верхнечелюстной пазухи может локализоваться в области верхней челюсти, виска, иррадирует в зубы верхней челюсти;
► при фронтите – в проекции лобной пазухи;
► при воспалении клеток решетчатого лабиринта – в области корня носа;
► при сфеноидите – в области затылка, темени и висков.
Интенсивность болевых ощущений различная – от чувства давления до резкой боли, нарушающей самочувствие и работоспособность больных. Боли отмечаются, преимущественно, в первой половине дня. Типичными для поражения лобной пазухи являются боли в области медиального края брови, возникающие в 9 – 10 часов утра, достигающие большой силы в 12 – 14 часов и стихающие к 15 – 16 часам. Боли при синуситах не сопровождаются тошнотой, рвотой, не усиливаются в тепле, если воспалительный процесс не переходит на мозговые оболочки.
Значимость локальной боли как патогномоничного диагностического признака фронтита невелика. Исчезновение локальной боли не всегда свидетельствует о выздоровлении больного. Современные знания о функционировании механизмов боли и обезболивания основываются на исследованиях анатомо-морфологических, нейро-физиологических и биохимических данных.
Среди них можно выделить два основных научных направления:
► исследование анатомической природы и физиологических свойств нейрональных субстратов, осуществляющих передачу ноцицептивной импульсации;
► изучение физиологических и нейрохимических механизмов в отдельных образованиях мозга при различных видах воздействий, приводящих к обезболиванию.
Действительно, установить причину возникновения лицевой боли или ее связь с заболеваниями ЛОР-органов удается не всегда. В этих случаях и рентгеновское исследование больного не всегда может помочь диагностике, поскольку возможна клинико-рентгенологическая диссоциация, при которой даже наличие гнойного экссудата в пазухе может не вызывать изменения ее прозрачности на рентгенограмме.
Диагноз устанавливается на основании данных осмотра, пальпации стенок околоносовых пазух, данных передней и задней обычной риноскопии, рентгенологических методов исследования. В случае клинико-рентгенологической диссоциации в диагностике фронтита на фоне локального болевого синдрома или его отсутствия могут помочь:
► КТ или МРТ лобных пазух (обнаруживаются различные нарушения прозрачности: пристеночное (или краевое) затемнение; при этом диафаноскопия также выявляет снижение интенсивности свечения лобных пазух);
► ультразвуковое исследование;
► оптическая риноскопия с использованием эндоскопов (при эндоскопии, как правило, обнаруживается отек слизистой оболочки среднего носового хода и гнойные выделения, которые при фронтите видны под передним концом средней носовой раковины);
► при необходимости используется катетеризация или пункция заинтересованных пазух (пункция верхнечелюстных пазух, трепанопункция лобных пазух и др.);
► реофронтография (РФГ) в проекции лобных пазух с определением коэффициента асимметрии реографических кривых, что позволяет достоверно определить показания к проведению хирургического вмешательства на воспаленных лобных пазухах;
у больных с отсутствием болевого симптома показатели РФГ статистически значимо изменяются:
1. показатель реографического индекса (РИ) со стороны поражения;
2. (в результате изменения РИ) регистрируется коэффициент асимметрии (КА);
3. показатель периферического сопротивления (ППС) на стороне поражения заметно увеличивается по сравнению и с нормой, и со здоровой стороной;
!!! если коэффициент асимметрии равен 24% и выше на стороне поражения, то это говорит о наличии блока лобно-носового канала, и в большом числе случаев о наличии патологического отделяемого в просвете пазухи, что является показанием к хирургическому вмешательству.
В клинике ЛОР-болезней РостГМУ за период с 1997 по 2001г. д.м.н., проф. А.Г. Волков, к.м.н. И.В. Стагниева, к.м.н. А.Ю. Ерошенко провели лечение больных с жалобами только на боль в надбровье (в сравнение с пациентами без боли в надбровье, но имеющих признаки фронтита).
Данные проведенного обследования этих пациентов и их лечения показали, что у больных без локального болевого симптома (ЛБС) в слизистой оболочке (СО) лобных пазух имеется большее количество мукоцитов. Эти клетки имеют особенную структуру – они синтезируют и выделяют не только слизь, но и белковый секрет, причем их секретирующая активность очень высока, о чем свидетельствует организация комплекса Гольджи и состояние слизистых секреторных гранул в мукоцитах, которые находятся в состоянии опустошения. У больных с выраженным болевым симптомом слизистые клетки (мукоциты) не содержали белковых глобул, и структура этих клеток подтверждает отсутствие синтеза белка.
Полученные данные достаточно близко совпадают с данными о взаимосвязи иммунологических и нейрогенных звеньев воспалительной реакции при заболеваниях верхних дыхательных путей, а также теорией нейрогенного воспаления.
Раздражение нервных рецепторов (возможно, тканями растущей остеомы или другими факторами воздействия на СО, например повышением давления на рецепторы СО) приводит к стимуляции периферических ноцицептивных афферентов, которые активируют иммуно-компетентные клетки своего микроокружения, стимулируя выброс медиаторов воспаления.
Таким образом, нарушение нейроиммунных взаимоотношений, являющихся по данным литературы типовыми механизмами патогенеза любых болевых синдромов могут относиться и к локальному болевому симптому при неосложненном фронтите и отражают его динамику во время и после лечения.
Указанные нарушения могут вызывать парадоксальную реакцию структур слизистой оболочки лобных пазух в виде отсутствия локальной боли. Резюмируя вышесказанное, можно отметить, что в клинической практике значимость болевого симптома достаточно высока и требует более тщательного анализа всех сторон этого важнейшего признака.
Запомните! Результаты современных исследований свидетельствуют об участии нейро-эндокрино-иммунных механизмов во всех этапах патогенеза болевого симптома – от периферической сенситизации до психоэмоциональных и поведенческих проявлений. В ряде случаев при фронтитах локальный болевой симптом обусловлен возникновением неврогенных прозопалгий. К этой группе можно отнести невралгию тройничного нерва, ганглионеврит крылонебного узла, невралгию носо-ресничного нерва, глоссо-фарингеальную форму глоссодинии. В литературе имеются также убедительные данные о роли патологического процесса в околоносовых пазухах в этиологии этих заболеваний.
Читайте также:
статья «Дифференциальная диагностика головной боли при патологии полости носа и околоносовых пазух» А.И. Крюков, Г.Ю. Царапкин, А.С. Товмасян, С.Г. Арзамазов, З.О. Заоева, А.Е. Кишиневский; ГБУЗ «Научно-исследовательский клинический институт оториноларингологии им. Л.И. Свержевского» ДЗМ, Москва; кафедра оториноларингологии лечебного факультета ФГБОУ ВО «РНИМУ им. Н.И. Пирогова» Минздрава России, Москва (журнал «Вестник оториноларингологии» №4, 2017) [читать]
Источник
О воспалении верхнечелюстных пазух – гайморите – написано немало. А информация о другом типе воспаления – воспалении лобной пазухи – встречается гораздо реже. Исправляю эту несправедливость.
Воспаление лобных пазух называется фронтитом. Лобные пазухи – это одна из разновидностей околоносовых пазух, а их воспаление, так же как и гайморит, называют синуситом. Однако, это заболевание переносится больными гораздо тяжелее. Если вовремя не обратиться к оториноларингологу воспаление перейдёт в разряд хронических. Хронический фронтит в запущенных случаях может привести к летальному исходу!
Кандидат медицинских наук Владимир Зайцев
Воспаление может быть односторонним (когда поражается одна пазуха) и двусторонним (когда обе). В зависимости от характера выделений различают катаральную форму, серозную и гнойную. Наиболее тяжёлая форма – гнойная, так как любое скопление гноя рядом с головным мозгом опасно!
Что может привести к фронтиту? Самые распространённые причины фронтита:
✔️ перенесённые вирусные заболевания (грипп, ОРВИ и др.);
✔️длительный насморк вирусной или аллергической природы;
✔️воспалительные процессы в других околоносовых пазухах;
✔️ полипы и другие новообразования в носу;
✔️ травмы и повреждения носа;
✔️ попадание в полость носа посторонних предметов;
✔️ аллергические реакции;
✔️сниженный иммунитет.
Больные очень тяжело переносят фронтит. К первым признакам острого воспаления относят:
✔️ невозможность полноценно дышать через нос;
✔️ сильные головные боли, локализующиеся в области поражённой пазухи.
✔️насморк;
✔️ распирающее чувство в области переносицы особенно во время наклона головы;
✔️отёкшие веки;
✔️выделения из носа (от прозрачных на ранней стадии до зеленоватых во время начала гнойного процесса. Выделения имеют неприятный запах, и от обычных средств от насморка не проходят);
✔️повышение температуры;
✔️общее недомогание;
✔️проблемы со сном.
При хронической форме симптомы менее ярко выражены. Но это совсем не означает, что пациенту стало легче. Симптомы появляются, затем на время исчезают. При хроническом фронтите обычно поражена одна пазуха. При этом больные отмечают:
✔️ проблемы с обонянием;
✔️ отсутствие выделений из носа;
✔️локализацию головной боли трудно определить – боль разлитая;
✔️постоянный кашель, не проходящий даже при использовании средств от кашля;
✔️ слабость и упадок сил – даже обычные домашние дела кажутся непосильной ношей;
✔️разрастание полипов;
✔️воспаление слизистой оболочки глаза.
Очень часто гнойная форма фронтита развивается параллельно с другими синуситами, например, гайморитом. Такое сочетание ещё тяжелее переносится пациентом, поскольку больной испытывает симптомы обоих диагнозов и болевые ощущения проявляются не только в лобной части, но и на всём лице.
Болезнь не требует промедления, поскольку без полноценной терапии могут развиться опасные для жизни осложнения: менингит, пневмония, сепсис и др.
Опытному оториноларингологу диагностировать проблему не составляет труда. Диагноз ставится после сбора анамнеза и жалоб больного, после проведённого эндоскопического и рентгенологического исследования. В некоторых случаях могут понадобиться данные компьютерной томографии.
Как правильно лечить заболевание подскажет только лор-врач. В традиционную схему терапии входят:
✔️приём антибактериальных препаратов («Амоксиклав», «Сумамед» и др. Препарат, дозировку и длительность приёма определяет только лор-врач);
✔️использование сосудосуживающих препаратов («Нафтизин», «Тизин ксило био» и др.);
✔️средства для промывания носовой полости («Аквалор», «Аквамарис» и др.);
✔️гомеопатические средства (например, «Синупрет»);
✔️при необходимости назначаются жаропонижающие средства («Парцетамол», «Нурофен»).
Помимо медикаментозной терапии необходимо пройти курс промываний околоносовых пазух методом «кукушка» в лор-клинике. Промывания помогут быстро и качественно прочистить пазухи от гнойного содержимого.
Если для это была полезная информация, подписывайтесь на канал и ставьте лайк.
Источник