Если болит голова в затылке и кружится голова

Если болит голова в затылке и кружится голова thumbnail

Случается, что человек жалуется на то, что у него болит затылок и кружится голова, а причины этому найти не может. Такое состояние объясняется многими патологическими процессами, происходящими в голове или шейном отделе. Серьезные недуги, при которых необходимо срочно обращаться за врачебной помощью (опухолевые образования, травмы) в данном случае выявляют редко, примерно у 8% больных. В основном дискомфорт в затылке и головокружение связывают с остеохондрозом, мигренью, гипертонией.

Что вызывает расстройство

Кружение головы и болевые ощущения в области затылка возникают при развитии:

  • Остеохондроза или миозита.
  • Сколиоза.
  • Неврита.
  • Спондилеза.
  • Миогелоза.

Стрессы, переутомление, мигренозные приступы, повышение артериального давления характеризуются тяжестью в затылочной части головы, болезненностью в области глаз, висков, темени, головокружением. Переохлаждение, растяжение затылочных мышц, а также нарушение челюстного прикуса приводит к болям в затылке и неприятным симптомам.

Важно! Когда пострадавший испытывает давящие, распирающие затылочные боли, а движение только ухудшает самочувствие, следует незамедлительно вызвать скорую помощь, так как истинной причиной недомогания может быть опаснейшее состояние – инсульт.

Шейный остеохондроз

Если в затылке давит и кружится голова, причина может скрываться в проблемах, связанных с заболеваниями позвоночного столба. Если раньше болезнь шейного и грудного отделов позвоночника в основном поражала пожилых людей, то сейчас патология развивается даже у молодежи. Способствуют этому неправильное питание, наследственность, сидячая работа, гиподинамия, травмы спины, сколиоз.

Кроме кружения головы и болезненного ощущения в шейно-затылочной области у пострадавшего наблюдают:

  • Мышечную слабость.
  • Болезненность в плечах.
  • Ушной шум.
  • Нарушение координации.
  • Приступы цефалгии.

Многие пациенты при развитии заболевания страдают нарушением зрения и памяти, повышенным потоотделением, резкими скачками кровяного давления.

Мигрень

При мигренозных приступах боль локализуется с одной стороны черепа, плавно перетекая на другую строну, захватывая затылок. Они могут сопровождаться:

  • Головокружением.
  • Раздражительностью.
  • Нервозностью.
  • Вялостью.
  • Тошнотой.
  • Свето- и шумобоязнью.

Нередко расстройство буквально выбивает пациента из колеи, вынуждая закрываться в отдельной комнате и лежать. При этом приступы могут повторяться с регулярной периодичностью и не купироваться обычными анальгетиками. Причины данного состояния кроются в нарушенной работе кровеносных сосудов мозга.

Невралгия

При защемлении затылочного нерва больной жалуется, что у него болит шея и кружится голова. Усиливают дискомфорт, вызывая прострелы:

  • Резкий поворот.
  • Наклон.
  • Кашель.
  • Быстрое вставание

Данную патологию связывают с воспалительным процессом главного нерва, расположенного в затылке. Болевой синдром носит ноющий, всеохватывающий, переходящий на уши, челюсть и глаза, характер. Кожа в проблемном месте становится чувствительной и краснеет.

Спондилез шейного отдела

Данное заболевание относится к патологии, при которой образуются специфические костные наросты, сдавливающие нервные корешки, сосуды шейного отдела позвоночника и спиной мозг. В запущенной стадии больному сложно наклоняться, выполнять головой повороты и даже сидеть ровно.

Также появляются другие симптомы:

  • Мучительная затылочная боль.
  • Ушной звон.
  • Головокружение.
  • Нарушение зрения и слуха.

Люди, занимающие весь день сидячее положение, больше всего подвержены возникновению болезней шейного отдела.

Гипертоническая патология

В нынешнее время встречаются скачки кровяного давления не только у пожилых людей. Гипертония наблюдается даже у детей и подростков. Всему виной:

  • Стрессы.
  • Ожирение.
  • Наследственная предрасположенность.
  • Прием некоторых лекарственных препаратов.

У взрослых пациентов повышенное давление часто наблюдается на фоне сосудистых патологий. Очаг заболевания образуется в коре головного мозга, поражая нервную систему. Поэтому сосуды не получают от мозга импульсы, чтобы нормализовать либо понизить тонус.

В итоге из-за резкого скачка артериального давления часто появляются:

  • Затылочная боль.
  • Невыносимая тошнота.
  • Усиленная потливость.
  • Головокружение.
  • Покраснение лица.
  • Ушной шум.
  • Рвота.

Миогелоз

При недостаточной кровоциркуляции в мышцах шеи и затылочной части головы появляются болезненные ощущения. Одной из главных причин развития миогелоза считается остеохондроз шеи. Даже незначительное движение головы провоцирует болевой синдром.

Болезнь характеризуется такими симптомами как:

  • Уплотнение затылочных мышц.
  • Боли в плечевом суставе и ограничение его двигательных функций.
  • Ощущение, предшествующее рвоте.
  • Головокружение.
  • Быстрая утомляемость.

Перенапряжение мышц

Интенсивные занятия спортом, тяжелые физические нагрузки вызывают ноющую боль в затылке и кружение головы. У пострадавшего:

  • Лобная часть наливается тяжестью.
  • Ломит суставы.
  • Появляются мурашки в глазах.
  • Боль перетекает на плечи, шею, темя, виски.

Методы диагностики

Чтобы исключить воспаления, опухоли, сосудистые болезни, пациента направляют на:

  • Рентгенографию.
  • МРТ шейного отдела позвоночного столба.
  • КТ головы.
  • УЗИ сосудов шеи.

Если есть необходимость, проводится диагностика, включающая общие анализы, а также тесты на онкомаркеры. Полученные результаты позволят врачу очертить возможный круг заболеваний и определиться с дальнейшими действиями.

Лечение

Чтобы избавить пациента от досадного синдрома, необходимо устранить истинную причину заболевания. При единичных приступах боли назначаются:

  • Обезболивающие.
  • Успокоительные.
  • Антидепрессанты.

При болевых ощущениях, спровоцированных серьезной болезнью, лечением занимается профильный специалист. Например, миогелозом, спондилезом и остеохондрозом занимается вертебролог. Мигрень и невралгию лечит невролог. Гипертонию наблюдает терапевт.

Следует помнить, что принимать нужно только назначенные врачом медикаменты и не заниматься самолечением. При использовании народной медицины все рецепты нужно обсуждать с доктором, чтобы не усугубить состояние и не затянуть процесс выздоровления.

Читайте также:  Ваенга у меня голова не болит

Источник

Головная боль в затылке явление очень неприятное, доставляющее немало неудобств и нередко ограничивающее работоспособность. Причины боли в затылочной части головы могут быть самыми разными, начиная с заболеваний шейных отделов позвоночника и заканчивая невралгическими патологиями.

Если вы не знаете, почему болит затылок головы, то эта статья — для вас. В ней собраны основные причины и описаны методики лечения головной боли в затылке. В любом случае необходимо помнить: если у вас болит голова в области затылка, не стоит заниматься самолечением, нужно обратиться за медицинской помощью. Конечно же, речь идёт не о единичных случаях боли в затылочной области. Как правило, они вызваны длительным пребыванием в неудобном положении, стрессами, сильным ощущением голода, а также вследствие чрезмерного потребления продуктов с кофеином или химическими добавками.

В ЦЭЛТ вы можете получить консультацию специалиста-алголога.

  • Первичная консультация – 4 000
  • Первичная консультация заведующего Клиникой боли – 4 500

Записаться на прием

Причины боли в затылке

Боль в затылке

Сильная головная боль в затылочной части головы никогда не возникает без причины. Она может быть сигналом заболеваний:

  • позвоночника;
  • сосудистой системы;
  • неврологической системы.

В зависимости от причины головной боли в затылке, она может носить разный характер и сопровождаться определёнными клиническими проявлениями, которые необходимо чётко изложить врачу.

Боль в затылке вследствие остеохондроза

Если болит шея и затылок, причины могут быть в наличии такого заболевания, как остеохондроз шейного отдела позвоночника. Заболевание проявляется в разрушении дисков шейных позвонков, а боли при этом проявляются постоянно и ощущаются не только в шее и затылке, но и в висках. Они становятся интенсивнее при движениях головой и могут сопровождаться:

  • шумом в ушах;
  • тошнотой;
  • нарушениями координации;
  • пеленой перед глазами и двоением.

Подробнее о остеохандрозе

Боль в затылке при гипертонии

Для гипертонических атак свойствено появление болей распирающего характера, которые сопровождаются пульсацией. Они могут появляться во время пробуждения после ночного сна. Помимо этого, наблюдается:

  • общая слабость;
  • головокружение;
  • учащённое сердцебиение;
  • усиление боли при попытках наклонить голову;
  • снижение болевых ощущений после внезапной рвоты.

Боль в затылке при повышенном внутричерепном давлении

Повышение внутричерепного давления характеризуется:

  • давящими, распирающими болями в затылочной области или по всей голове;
  • усилением болей при ярком свете и громких звуках;
  • тяжестью в голове и болью в глазных яблоках;
  • рвотой, которая не снижает болевые синдромы.

Боль в затылке вследствие шейного миозита

Для воспалительных процессов в мышцах шеи, возникших из-за переохлаждения или травмы, характерна болевая симптоматика, распространяющаяся с шеи на затылочную, плечевую и межлопаточную области. Она появляется при движениях головой и отличается асимметричностью.

Подробнее о миозите

Боль в затылке вследствие невралгии затылочного нерва

Невралгия затылочного нерва, возникшая вследствие переохлаждения или сопутствующая остеохондрозу, отличается очень сильными болями стреляющего характера. Они возникают периодически, как приступы при любой попытке изменить положение головы.

Во время покоя в затылочной области ощущается несильная боль давящего характера.

Подробнее о невралгии затылочного нерва

Боль в затылке вследствие сосудистых заболеваний

Спазмы черепных артерий являются причиной пульсирующей боли, которая проявляется сильнее при попытках двигать головой и несколько приутихает в состоянии покоя. Боль начинается в затылке и со временем охватывает лобную область. Она сопровождается ощущением тяжести в голове и начинается в утреннее время после пробуждения.

Наши врачи

Волошин Алексей Григорьевич

Специалист по лечению боли, анестезиолог-реаниматолог, заведующий Клиникой Боли, кандидат медицинских наук

Стаж 17 лет

Записаться на прием

Диагностика боли в затылке

Если вы страдаете от постоянных или регулярных болей в затылочной области головы, обращайтесь в клинику ЦЭЛТ. Наши специалисты проведут необходимые исследования и выяснят причину, по которой вы испытываете болезненные ощущения. Для того чтобы стать нашим пациентом, не нужна московская прописка.

Помимо сбора анамнеза о характере, времени и интенсивности боли, диагностика может включать:

  • осмотр врачом;
  • измерение артериального давления, его мониторинг;
  • ультразвуковое исследование;
  • электроэнцефалографию;
  • магнитно-резонансную томографию;
  • исследование глазного дна окулистом.

В случае если имеется подозрение на наличие опухоли мозга, потребуется консультация нейрохирурга.

Лечение боли в затылке

После того как все необходимые исследования проведены и поставлен диагноз, наш специалист составит индивидуальный план лечения.

Он будет направлен на устранение первичного заболевания, которое вызывает болевые симптомы.

Для лечения патологий, не представляющих опасности для жизни, но постоянно развивающихся назначают целый ряд мероприятий в виде:

  • физиологической терапии: лазерная и ультразвуковая терапия, электрофорез, магнитотерапия;
  • курса массажа у профессионального массажиста;
  • выполнения упражнений лечебной физкультуры, которые позволяют снять напряжение с мышц шеи и обеспечивают хороший кровоток;
  • иглорефлексотерапии, которая предусматривает точечное воздействие на биологически активные области кожного покрова;
  • лечебно-диагностические блокады;
  • радиочастотная абляция затылочных нервов

В клинике ЦЭЛТ имеется всё необходимое для того, чтобы вы навсегда забыли о том, что такое головная боль!

Источник

У боли в голове могут быть разные причины: от заболеваний мозга до банальной усталости. Без соответствующих обследований сложно быстро определить, почему болит затылок у пациента: причиной может быть спазм сосудов, повышенное давление, болезни позвоночника, опухоль, травма или просто усталость и переутомление мышц шеи.

Читайте также:  Сильно болит скула отдает в голову

Временные причины головной боли

Боль в затылке и висках часто вызвана не заболеваниями, а перенапряжением. Причина в переутомлении мышц и повышенном внутричерепном давлении. Боль возникает на фоне высокого психического напряжения, стресса, тревоги и депрессии. Часто больной чувствует тошноту и головокружение.

Негативное душевное состояние не только влияет на сосуды головного мозга, но и заставляет нас принимать неудобные для тела позы: сутулить спину, опускать плечи, прижимать шею к груди. Всё это приводит к перенапряжению мышц, что усиливает боль в задней части головы. А в случае больного позвоночника ещё и дополнительно напрягает нервы. В итоге дискомфорт только усиливается.

Почему болит затылок: причины в позвоночнике

С такой головной болью можно справиться по-разному. Если вы переутомились или долго находились в неудобной позе, поможет лёгкая зарядка, тёплая ванна, массаж головы и шеи. Есль боль сильная, то можно предварительно принять анальгетик. При серьёзных заболеваниях (например, депрессии или тревожном расстройстве), сходите к врачу — он поможет начать лечение и избавиться от симптомов.

Почему затылок болит при заболеваниях позвоночника?

Основных причин две: боль может просто распространяться из больной спины, а может появиться из-за зажатых нервных окончаний. Болезни спины часто приходят вместе: из-за искривления и остеохондроза начинается невралгия и развивается грыжа.

  • Остеохондроз — частая причина болей в затылке. При нём разрушаются диски шейных позвонков. Боль ощущается в шее, висках и задней части головы. Больной может жаловаться на шум в ушах, потерю координации и тошноту.
  • Невралгия затылочного нерва проявляется на фоне других болезней позвоночника или возникает после длительного переохлаждения и сквозняка. При ней чувствуется сильная стреляющая боль, обычно при движении головой и шеей. В состоянии покоя боль очень слабая, и других неприятных ощущений нет.
  • Шейный спондилез — это увеличение в объёмах костной ткани. Она сдавливает кровеносные сосуды и ухудшает подвижность шеи. В результате у больного начинается постоянная тупая боль в затылке, усиливающаяся при любой физической нагрузке.

При любом из этих заболеваний обратитесь к неврологу. Определить картину болезни поможет простой визуальный осмотр, но не лишним будет показать врачу заранее сделанный рентген или МРТ шейного отдела. Со снимком костей позвоночника и окружающих тканей будет проще поставить верный диагноз и определить подходящее лечение.

Болезни головного мозга и сосудов

Если болезни спины исключили, стоит искать причину в сердце, сосудах и головном мозге. К сожалению, болезни нервной и кровеносной системы очень распространены, и почти все они вызывают головокружение и боль. Среди заболеваний сосудов особенно часто встречаются:

  • Гипертензия, или повышенное артериальное давление. Оно сопровождается головной болью, двоением в глазах и головокружением. Неприятные ощущения начинаются во всём теле, особенно при резком скачке давления;
  • Спазмы сосудов вызывают пульсирующую боль в затылке, которая распространяется на височные и затылочную часть. При движениях боль усиливается;
  • Внутричерепная гипертензия — это повышение давления внутри черепной коробки. Помимо сильной давящей боли пациент испытывает слабость, тошноту, головокружение, начинаются галлюцинации и судороги;
  • Инсульт — закупорка или разрыв сосудов головного мозга. Возникает приступ острой боли, пациент может быть частично парализован, не способен различить окружающее пространство, невнятно разговаривает. Это опасное состояние, которое требует незамедлительной медицинской помощи для сохранения жизни!

Болит затылок из-за сотрясения головного мозга

Если же причина боли в головном мозге, возможны следующие состояния:

  • Сотрясение мозга — из-за травмы или падения. Вызывает гематомы и повышение давления, что приводит к боли, тошноте и потере координации.
  • Опухоли, как доброкачественные, так и злокачественные, вызывают тупую постоянную боль в месте образования. В процессе роста они давят на структуры мозга, вызывая их разрушения. Повышается внутричерепное давление и может нарушаться движение крови.

При подозрении на эти болезни следует посетить высококвалифицированного невролога или нейрохирурга. В зависимости от симптомов вам могут назначить компьютерную томографию и МРТ головного мозга, его отдельных структур и ангиографию сосудов. На приёме доктор обязательно измерит давление. Вас могут отправить к офтальмологу для проверки глазного дна, а в случае подозрения на опухоль придётся сдать анализы крови на наличие антител.

Другие причины боли

Затылок может болеть по причине недугов, не связанных с нервной и кровеносной системой. В заднюю часть головы может отдавать боль от:

  • ЛОР-заболеваний: ангины, фарингита, воспалений носоглотки и слуховых проходов;
  • болезней зубов: глубокого кариеса, неправильного роста зубов мудрости, пародонтоза;
  • заболеваний глаз: катаракты, склерита, конъюнктивита и многих других.

Если вы выяснили, что боль в задней части головы не связана с проблемами в головном мозге, позвоночнике и сосудах, сходите к отоларингологу, стоматологу и офтальмологу. Ну а если и эти врачи не найдут никаких отклонений, советуем пересмотреть свой режим дня, регулярно разминаться и следить за осанкой. Велика вероятность, что боли, вызванные усталостью мышц и переутомлением, прекратятся. Но, если у вас регулярно болит затылок, лучше всё же обратиться к врачу для медицинского осмотра и исключения патологий.

Источник

Почему болит затылок и кружится головаБоль в затылке и головокружение – наиболее распространенная жалоба, с которой больные обращаются к медикам.

Причины появления неприятных ощущений могут быть обусловлены различными патологическими процессами, локализирующимися в зоне головы и шеи, наличием психогенных или соматических заболеваний.

Тяжелые органические поражения (опухоли, травмы, врожденные аномалии) диагностируют только у 5-8% пациентов. В остальных случаях врачи ставят диагнозы «мигрень», «головная боль напряжения», «болезнь шейно-грудного отдела позвоночника» или «гипертония».

Заболевания

  1. Базилярная форма мигрени. Во время приступа больше всего страдают сосуды мозга – происходит спазм церебральных сосудов с последующим прогрессированием ишемии мозга, что провоцирует нарушения вестибулярного аппарата. Внезапно начинает сильно болеть затылочная часть головы, приступ может сопровождаться головокружением и кратковременной потерей сознания.Почему болит затылок и кружится голова
  2. Шейная форма мигрени. Диагностируют у больных со спондилезом и остеохондрозом в анамнезе. Приступ вызывают напряжение мышечного шейного аппарата и резкий поворот тела. Определяется шейная мигрень по комплексу характерных симптомов: давление в затылочном сегменте, вестибулярные, зрительные, слуховые сбои.Почему болит затылок и кружится голова
  3. Головная боль напряжения. Выделяют хроническую и эпизодическую формы. В патогенезе приоритетную роль играют психические отклонения, в том числе депрессия. Локализация двусторонняя — болит затылок и шея, кружится голова, наблюдаются усталость, раздражительность, потеря аппетита, тревога.Почему болит затылок и кружится голова
  4. Сосудистая. Причины возникновения: колебания тонуса сосудов вследствие скачков артериального давления. У большинства страдающих гипертензией больных корреляция между повышением давления и болями отсутствует. Тяжестью в затылочной  части головы и головокружением обычно характеризуется гипертонический криз, но у 30% пациентов эта симптоматика свидетельствует о наличии хронической гипертензии или гипотонии.
Читайте также:  Болит голова сопли температуры нету

Болезни шейного отдела позвоночника:

  • Почему болит затылок и кружится головаСпондилез: при спондилезе развиваются трещины и разрывы в хрящевых дисках, при прогрессировании патологии – межпозвонковые грыжи. Боли тупые, продолжительные – начинает давить затылок, ноют плечи, ограничивается подвижность шейного сегмента позвоночного столба;
  • Остеохондроз: заболевание сопровождается умеренными головными болями, усиливающимися при движении и резких поворотов туловища;
  • Миозит, причины заболевания: переохлаждение, долгое мышечное напряжение, сколиоз или травмы. Это приводит к уплотнению мышц – попытки их расслабления провоцируют тяжесть в затылке и легкое головокружение;
  • Невралгия затылочного нерва: болевые приступы резкие, отдающие в челюсть, уши, шею. Интенсивность ощущений нарастает при поворотах туловища.

Причина боли

  1. Депрессия и стресс. Долговременное эмоциональное напряжение ухудшает работоспособность, вызывает сонливость, тревогу, навязчивые мысли, ухудшает аппетит и общее состояние. Давление в затылке носит эпизодический характер, боль умеренная или слабая, возникающая в любое время суток.
  2. Черепно-мозговая травма. Посттравматические боли начинаются спустя 10-12 дней после травмы. Острые обусловлены кровоизлиянием, внутричерепными гематомами, ушибом мозга, сосудистыми или воспалительными отклонениями, повреждением поверхностных тканей. Хронические чаще всего имеют прогрессирующее течение. Боли локализуются в затылочной зоне, носят тупой и давящий, крайне редко – пульсирующий характер. Набирают интенсивность в положении стоя, в утреннее время, при движениях на фоне  головокружения, непереносимости звука и света, тошноты.
  3. Опухоли мозга. Тяжесть в затылке при опухолевых образованиях мозга (доброкачественных или злокачественных) может быть размытой или ярко выраженной. Боль односторонняя, медленно прогрессирующая, имеющая склонность возникать после кашля, наклонов, сна. Со временем нарастает, присоединяются другие расстройства – зрения, равновесия, координации движения, речи.
  4. Аномалия Арнольда-Киари. Мозжечок из-за непропорционально малого отдела черепа вынужден вместе со спинным мозгом смещаться вниз – в верхний сегмент позвоночника, что приводит к болям в шее и затылке, головокружениям. Вследствие нарушения циркуляции спинномозговой жидкости становится трудно поворачивать голову, разгибать или наклонять шею. На этом фоне наблюдаются онемение рук, шум в ушах, затрудненное мочеиспускание, сдавливание за грудиной.

Почему болит затылок и кружится голова

Важно:  симптомокомплекс аномалии Арнольда-Киари напоминает проявления остеохондроза, поэтому при подозрениях на это заболевания нужна тщательная диагностика, включающая МРТ головы.

Диагностика и лечение

Перед началом терапии необходимо провести диагностические мероприятия и установить причины боли в затылке и головокружений. Диагностика включает в себя изучение анамнеза, жалоб пациента, неврологический и общий осмотр, получение подробной информации о предшествующем лечении и его эффективности.

Первичная головная боль

Лечение состоит из двух этапов – купирования болевого синдрома и лечения хронических форм. При единичных эпизодах показаны анксиолитики и простые анальгетики, при хронизации процесса – миорелаксанты ( баклофен) и антидепрессанты (амитриптилин).

Достаточная эффективна и немедикаментозная терапия – мануальная терапия, физиотерапия, массаж, фототерапия, иглорефлексотерапия.

Для быстрого устранения приступа мигрени применяют седальгин, парацетамол, пенталгин, препараты дигидроэрготамина, имигран, нарамиг, зомиг.

Вторичные (симптоматические) головные боли

Почему болит затылок и кружится головаДиагностические критерии: наличие клинической симптоматики основного заболевания, данные инструментальных и лабораторных исследований, которые подтверждают наличие этого заболевания.

При подозрениях на серьезную патологию в обязательном порядке проводится все стороннее обследование и назначаются дополнительные исследования (рентгенография, электроэнцефалография, ультразвуковая допплерография, компьютерная томография) и консультации профильных специалистов.

Опасные сигналы

  • интенсивная «громоподобная» боль типична для кровоизлияния в мозг;
  • впервые возникшее сильное сдавливание в затылочной зоне может указывать на внутричерепную опухоль или височный артериит;
  • нарастающие на протяжении 2-3 недель неприятные ощущения могут быть спровоцированы объемным новообразованием мозга;
  • наличие явных сбоев в сфере сознания (психические отклонения, спутанность сознания, оглушенность);
  • неожиданное возникновение непривычных болей во время физических нагрузок, повышающих внутричерепное давление, может свидетельствовать о присутствии опухолевого процесса.

Профилактика

Почему болит затылок и кружится головаТяжесть в затылке нередко бывает результатом стресса, умственного или физического перенапряжения.

В целях профилактики следует придерживаться диеты с ограничением потребления содержащих тирамин продуктов (цитрусы, шоколад, красное вино, сыр), снизить повседневные нагрузки, выполнять регулярный массаж воротниковой зоны, принимать водные процедуры, чаще бывать на свежем воздухе.

Если эпизоды резкой головной боли принимают регулярный характер, она не купируется анальгетиками и другими препаратами, стоит обратиться к врачу, чтобы исключить онкологию и потенциально опасные для жизни заболевания.

Источник