Если болит спина значит вы много на себя берете

Боль в пояснице возникает достаточно часто. Пациенты говорят «у меня болит поясница», «защемило поясницу», «прострел в поясницу». Если боль неострая, могут сказать «ломит поясницу», «тянет поясницу», «ноет поясница». Иногда боль описывают как жжение в пояснице.

Поясницей называется нижняя часть спины – от того места, где кончаются ребра, до копчика. Возможно, отдельное слово для обозначения поясницы потребовалось как раз для того, чтобы указать место, в котором болит.  Ведь если болит спина, то в большинстве случаев болит именно поясница.

Какой может быть боль в пояснице

Чаще всего боль в пояснице возникает внезапно, резко и носит острый характер. В таком случае говорят о люмбаго (устаревшее народное название – прострел). Боль описывается как резкая, «стреляющая». Движения сковываются, иногда даже невозможно разогнуть спину. При любом движении боль усиливается.

Приступ боли может длиться пару минут, а может продолжаться более значительное время (до нескольких суток). Может быть так, что приступ пройдет, и боль больше о себе не напомнит, но часто боль возвращается и человек привыкает, что поясница у него может болеть.

Боль в пояснице может быть не только острой (резкой), она может носить тянущий характер и быть хронической. Несильные, но постоянные болевые ощущения в пояснице, порою обостряющиеся, например, при физической нагрузке, инфекционном заболевании, переохлаждении и т.п., называются люмбалгией. Иногда непосредственно боли нет, но в пояснице сохраняется скованность, больной испытывает дискомфорт.

Причины боли в пояснице

Боли в пояснице могут вызываться различными причинами, однако статистика тут следующая:

• в 90% случаев боль вызвана проблемами с позвоночником и мышцами спины;
• в 6 % причина боли – это заболевания почек;
• 4% – заболевания других внутренних органов (мочеполовой системы, кишечника).

На долю позвоночника приходится большинство всех случаев боли в пояснице, и это не случайно. У человека центр тяжести тела располагается как раз на уровне поясницы, и при ходьбе вся нагрузка практически полностью ложится на поясничный отдел позвоночника (у животных, передвигающихся на четырех лапах, такой проблемы нет). А когда человек садится, позвонки поясницы и крестца испытывают такую же силу давления, с какой на водолаза давит 170-метровый слой воды. Естественно, что эта область является особо уязвимой.

Заболевания опорно-двигательного аппарата, вызывающие боль в пояснице:

• защемление седалищного нерва. Нервные корешки, отходящие от спинного мозга, сдавливаются соседними позвонками. При этом возникает резкая, стреляющая боль. Как правило, защемление корешков становится возможным вследствие дегенеративных изменений в позвоночнике (остеохондрозе): межпозвоночные диски, отделяющие позвонки друг от друга разрушаются, зазор между позвонками сужается и резкое движение (наклон, поворот) может привести к защемлению нервного ответвления;
• ишиас (пояснично-крестцовый радикулит). Защемленные нервные корешки могут воспалиться. Воспаление нервных корешков называется радикулитом (от лат. radicula – «корешок»); для обозначения воспаления седалищного нерва иногда используется специальное название – ишиас. При поражении седалищного нерва может наблюдаться люмбоишалгия – боль в пояснице, распространяющаяся также в ягодицу и ногу по ходу седалищного нерва;
• грыжа межпозвоночного диска – выпячивание фрагмента межпозвоночного диска в позвоночный канал. Возникает в результате травмы или дегенеративных изменений позвоночника (остеохондроза);
• миозит поясничных мышц. Миозит – это воспаление скелетных мышц. Причиной миозита поясничных мышц может быть переохлаждение или резкое напряжение.

Также боль в пояснице может быть вызвана такими заболеваниями как рассеянный склероз, дегенеративный сакроилеит, остеопороз.

Профилактика боли в пояснице

Возникновение боли в пояснице часто спровоцировано небрежным отношением к собственному здоровью. Боль может быть вызвана:

• длительным пребыванием в одном и том же положении (например, при сидячей работе);
• неправильной осанкой;
• низкой подвижностью;
• чрезмерными физическими нагрузками.

Все эти факторы способствуют развитию заболеваний, проявляющихся болью в пояснице. Риск появления боли можно снизить, если соблюдать следующие советы врачей:

• следите за осанкой;
• избегайте неудобных поз при работе сидя. Желательно, чтобы колени были несколько выше тазобедренных суставов. Для этого используйте низкий стул или подставку под ноги. Проложите маленькую подушку между поясницей и спинкой сидения;
• при сидячей работе необходимо время от времени вставать, чтобы подвигаться. Делайте каждый час пятиминутные перерывы; как правильно поднимать тяжести
• спать желательно на ортопедическом матрасе (эластичном и достаточно жестком);



• поднимать тяжести надо за счет сгибания коленных суставов, а не спины. То есть необходимо присесть, согнув колени, а потом выпрямить их, сохраняя при этом ровную линию спины;
• перенося груз, его необходимо равномерно распределить между обеими руками, носить весь груз в одной руке (одну тяжелую сумку) нельзя;
• ежедневно следует делать комплекс упражнений, направленный на укрепление мышц живота и спины.

Боли в пояснице при заболеваниях почек

При болях в пояснице важно определить, что является их причиной – патологии опорно-двигательного аппарата или заболевание почек (а также других внутренних органов). Диагностику должен осуществлять врач. Однако есть признаки, позволяющие предположить, что боль может быть обусловлена проблемами почек или (и) других органов мочеполовой системы. При проявлении данных симптомов целесообразно сразу обращаться к врачу-урологу. Заболевание почек (или шире – мочеполовой системы) можно подозревать, если боль в пояснице сопровождается:

• общим ухудшением самочувствия (вялостью, сонливостью, слабостью, повышенной утомляемостью);
• отеканием век, лица. Отечность особенно выражена утром, после пробуждения и спадает к вечеру;
• повышением температуры тела, ознобом, потливостью;
• потерей аппетита, тошнотой, рвотой;
• учащенным или болезненным мочеиспусканием;
• изменением характеристик мочи (она может стать более концентрированного цвета или наоборот – бесцветной, содержать слизь или кровь);
• повышением артериального давления.

Также важным признаком того, что боль в пояснице вызвана проблемами внутренних органов, а не опорно-двигательного аппарата, является ее независимость от положения тела: от перемены положения тела и конечностей боль не усиливается и не уменьшается. Однако при длительном нахождении в положении стоя при патологии чек боль может усиливаться.
Имеет значение и локализация боли. При заболевании почек боль чаще всего наблюдается с одной стороны (поскольку обычно страдает только одна почка). Почечные боли могут не ограничиваться поясницей, а распространятся по ходу мочеточника, в пах, в наружные половые органы, на внутреннюю поверхность бедер.

Болит поясница: что делать?

Боль в пояснице – это симптом заболевания, которое требует лечения. Поэтому необходимо обратиться к врачу. Но в случае внезапного приступа острой боли («прострела», типичного при радикулите), прежде всего, требуется ослабить болевой синдром. Врачи советуют:

• используйте легкое тепло. Повяжите на поясницу шерстяной платок или шерстяной пояс;
• примите обезболивающее;
• необходимо принять позу, позволяющую расслабить мышцы спины. Рекомендуется лечь на спину, на твердую ровную поверхность (доску); ноги должны быть подняты и согнуты в коленях, для чего под них надо подложить свернутое одеяло или подушку. (На пол ложиться нежелательно, может продуть сквозняком).

Предложенная поза – не догма. Больной должен чувствовать облегчение, поэтому возможны и другие позы; например, лежа на доске поставить на нее же согнутые в коленях ноги, зажав между ними подушку. Можно попробовать лечь на живот и вытянуть ноги, подложив валик под голеностопные суставы. Если остроту боли удалось снять, это не означает, что врач уже больше не нужен. Без должного лечения приступы будут повторяться, а ситуация в целом – ухудшаться.  

К какому врачу обращаться с жалобой на боль в пояснице?

При боли в пояснице лучше всего обратиться к врачу-терапевту, поскольку прежде всего требуется определить, заболевание каких органов вызывает боль. В зависимости от результатов осмотра, может потребоваться консультация того или иного врача-специалиста. Могут быть назначены:

• консультация врача-невролога – для оценки состояния позвоночника, мышц спины и нервной системы;
• консультация врача-уролога – в случае подозрения на заболевание мочевыводящей системы;
• консультация врача-гинеколога – при подозрении или наличии хронических заболеваний органов женской половой системы;
• общий анализ крови и общий анализ мочи – чтобы подтвердить или исключить воспалительный характер заболевания;
• рентгенография позвоночника;
• УЗИ тазобедренных суставов;
• а также другие исследования.

Разберемся, как отличить опасные боли в спине от безобидных, когда нужно обращаться к специалисту и что можно сделать, чтобы облегчить свое состояние.

«Спину прихватило»

Регулярные боли в шее, пояснице, а также грудном отделе позвоночника — расплата за малоподвижный образ жизни. Проводя многие часы в офисном кресле, за рулем авто и на диване, вы рискуете однажды наклониться и не разогнуться — «прихватит» поясницу. Неправильное, неудобное положение тела приводит к спазмам мышц спины — отсюда боль между лопатками, головные боли напряжения, ноющие боли внизу спины.

Привести к болям в спине также могут микротравмы, полученные во время спортивных тренировок, переохлаждение, инфекции и другие причины. «Чаще всего боли в спине довольно безобидны — в 90% случаев они проходят сами в течение месяца», — говорит врач-невролог, к.м.н, медицинский директор сети клиник «Семейная» Павел Бранд.

Это не значит, что при появлении боли в спине нужно просто потерпеть. Обратиться к врачу стоит обязательно, причем не к неврологу, а к терапевту, — есть риск, что боли в области спины не связаны с позвоночником. Болеть с «отдачей» (иррадиацией) в спину могут внутренние органы — желудок, поджелудочная железа, кишечник, желчный пузырь, почки, печень, легкие, сердце. Причиной боли могут быть инфекционные, эндокринные, аутоиммунные, онкологические заболевания, а также травмы.

Врач-терапевт должен оценить ваше состояние, направить на нужные анализы и обследования. При необходимости — отправить к профильному специалисту, например, к ревматологу или гастроэнтерологу. Если же выяснится, что боли в спине связаны именно с позвоночником, тогда уже можно обращаться к неврологу.

«Болит спина» — это не диагноз. Чаще всего тем, кого мучают боли в спине, пишут в карточке «остеохондроз». Хотя такой диагноз есть в Международной классификации болезней (код по МКБ 10: M42 «Остеохондроз позвоночника»), ставить его при болевом синдроме не совсем корректно.

«Остеохондроз — это дегенеративные изменения в межпозвонковых дисках. Это, в общем-то, нормальный процесс износа дисков, который происходит с возрастом. Почти у всех людей старше 25 лет есть остеохондроз в той или иной степени. Но это не значит, что боли в спине вызваны именно им — напротив, чаще всего болевой синдром с остеохондрозом никак не связан», — объясняет Павел Бранд.

Корректный диагноз для большей части болей в спине — дорсалгия. У нее есть разновидности, такие как цервикалгия (боль в шее), ишиас (боль в области седалищного нерва), люмбаго («прострелы» и острая боль в пояснице). У нескольких процентов людей острая боль в спине может переходить в хроническую. Примерно 3-6 % получают диагноз «фибромиалгия» — это хронический болевой синдром, характер которого — психогенный.

«Фибромиалгия — состояние пограничное между неврологией и психиатрией. До сих пор врачам до конца не ясно, почему она возникает и как ее лучше лечить. При фибромиалгии у человека нет никаких физических повреждений, однако у него все время болит.

Часто „в комплекте“ с фибромиалгией идут депрессия и тревожные расстройства. Поэтому в лечении, кроме обезболивающих, важно использовать психотерапию и, возможно, антидепрессанты», — говорит Павел Бранд.

Иногда на обследованиях позвоночника врачи находят у человека межпозвонковую грыжу. Именно с ней могут связывать боли в спине, а в качестве лечения предлагать операцию.

«Грыжи далеко не всегда вызывают боли. Если спина не болит, грыжу трогать не надо. И даже если болит — скорее всего, тоже не надо. Обычно боли при грыже связаны с вертеброгенной радикулопатией — так называется сдавление нервных корешков, которые отходят от спинного мозга. У 60–80% людей это сдавление проходит само в течение 6–12 недель. А операция по удалению грыжи бывает нужна 1% людей или меньше», — объясняет Павел Бранд.

Если боль в спине проходит сама, зачем ее лечить?

Безусловно. «Сегодня никто не должен терпеть боль. Заболела спина — обращайтесь к врачу за лечением», — говорит Павел Бранд.

Обычно, когда у человека болит спина, он рассчитывает получить от невролога направление на массаж и физиотерапию. Таблетки пациенты зачастую готовы пить лишь при невыносимой боли — боятся, что они плохо подействуют на желудок или вызовут привыкание.

«Есть только один доказанный метод лечения болей в спине — нестероидные противовоспалительные средства (НПВС). Это лекарства, которые обезболивают и снимают воспаление. Некоторые пациенты предпочитают принимать НПВС в виде инъекций — мол, так они подействуют быстрее и будет меньше побочек.

На самом деле, разница в скорости действия составит всего 15 минут. Эффект для желудка будет такой же, зато от самой инъекции добавятся возможные осложнения и побочные эффекты — например, риск абсцесса.

Так что не бойтесь пить таблетки — многие пациенты с хроническими болями пьют их годами. А для снижения нагрузки на желудочно-кишечный тракт врач должен прописать вам специальный препарат — ингибитор протонной помпы», — поясняет Павел Бранд.

Что касается массажа, лечебной физкультуры и иглоукалывания, они могут принести лишь небольшое облегчение в составе комплексной терапии. Какой именно из этих немедикаментозных методов выбрать — не столь важно: главное, чтобы они не навредили.

«Массаж — вообще не самая полезная процедура, даже для тех, у кого нет болей. При иглоукалывании можно подхватить какую-нибудь инфекцию, если иглы многоразовые и были плохо обработаны, и так далее. Поэтому ко всем этим процедурам надо подходить с осторожностью. И помнить, что это не панацея — они дают лишь комплексный терапевтический эффект, в основном за счет соблюдения режима и внимания пациента к своему здоровью», — говорит Павел Бранд.

Помоги себе сам

Организм почти всегда может справиться с болью в спине самостоятельно, а на время обострения есть нестероидные противовоспалительные. Но есть вещи, которые вы можете делать, чтобы боль прошла быстрее и возникала реже.

Первое — максимально возможная бытовая активность, которая не ухудшает ваше состояние. Ходите пешком, поднимайтесь по лестницам вместо лифта, смените автомобиль на велосипед. Но если от нагрузки спина стала болеть сильнее, сбавьте обороты.

Даже при сильной боли в спине не стоит целый день лежать на диване. Никакого постельного режима!

Второе — это местное обезболивание. Вы можете купить разогревающие или охлаждающие мази, надеть пояс из собачьей шерсти или приложить к болезненному месту грелку с ледяной водой. Помогает и тепло, и холод — вам выбирать, что из этого вам больше подходит. Можно пользоваться аппликатором Кузнецова и другими подобными девайсами для домашнего рефлексотерапевтического воздействия (в народе — «полежать на иголках»), если они уменьшают боль, — их эффективность не доказана, но и вреда они не принесут.

Наконец, спорт. В период обострения показаны прогулки, лечебная физкультура, некоторые виды йоги. Для профилактики подойдут аэробные нагрузки — плавание, велосипед, эллиптический тренажер. А вот бег и силовые упражнения со штангой, с точки зрения неврологов, не полезны никому — они не только не помогут от болей в спине, но могут их спровоцировать.

Чего делать не стоит — это долго сидеть, особенно наклонившись вперед, проводить много времени стоя без движения, нагибаться с грузом. И не ходите к костоправам (остеопатам и хиропрактикам) и на тракционную терапию (вытяжение позвоночника) — это может быть откровенно опасно.