Если к вечеру болит спина
По статистике, до 90% болей в спине проходит без всякого лечения в течение месяца.
Фото: GLOBAL LOOK PRESS
Как правило, когда неожиданно начинает болеть спина, человек теряется, и не знает куда бросаться. Начинает горстями пить таблетки, часто не задумываясь, что может нажить еще больше проблем. Невролог, к.м.н. Павел Бранд собрал самые популярные вопросы и самые частые заблуждения о боли в спине.
1. У меня остеохондроз, от этого спина и болит!
Это не совсем так. Остеохондроз – гораздо более широкое понятие, чем поражение позвоночника. Применение этого термина к болям в спине не очень корректно, поскольку не отражает истинную причину возникновения боли. Из-за неправильной интерпретации термина возникают сложности с постановкой правильного диагноза, а соответственно, с назначением правильного лечения. Нигде в мире этот термин не используется для обозначения болей в спине.
2. Что там диагностировать, когда и так понятно, что у меня грыжа межпозвонкового диска!
А вот и нет! Грыжа сама по себе очень редко является причиной боли. Больше того, практически у каждого человека старше 25 лет можно обнаружить грыжу, которая существует совершенно бессимптомно. Даже если грыжа большая, совсем не факт, что боли в спине именно из-за нее. Также грыжи могут увеличиваться/уменьшаться с течением времени без каких-либо вмешательств извне.
3. Поболит и само пройдет, нечего на врачей время терять.
Отчасти это верно. По статистике, до 90% болей в спине проходит без всякого лечения в течение месяца. С другой стороны, среди причин болей в спине есть несколько крайне неприятных и даже жизнеугрожающих, которые необходимо исключить, чтобы жить спокойно.
4. Перед тем, как идти к врачу нужно сделать МРТ/КТ/рентген, чтобы доктору было с чем работать.
Это не так. Для выполнения любого обследования существуют четкие показания, которые должен выставить врач. Самостоятельное выполнение обследований приводит к случайным находкам (например, бессимптомным грыжам или гемангиомам позвонков), которые не влияют на течение заболевания, но вызывают беспокойство у пациента и желание “полечить снимки” у врача. Иногда ненужные обследования даже приводят к ненужным операциям.
5. Врач посмотрел и назначил таблетки, а я почитал и решил, что пить их не буду! Слишком много побочных эффектов. Не такая уж и сильная боль, потерплю.
Терпеть боль плохо. Наш мозг не даром сигнализирует об опасности, посылая болевой сигнал. Если боль игнорировать, то она может стать хронической. Хроническая боль – это уже отдельное заболевание, которое очень плохо поддаётся лечению. Вероятность же побочных эффектов от короткого курса (7-10 дней) обезболивающих препаратов очень мала.
6. Я полежу 3-4 дня и все само пройдёт…
Это очень плохая идея. При болях в спине необходимо сохранять максимально возможную активность. Стараться как можно меньше лежать и сидеть. Это способствует скорейшему выздоровлению.
7. А сделаю-ка я вытяжение позвоночника и никаких таблеток.
Вытяжение позвоночника при болях в спине категорически запрещено! Особенно с использованием всяких вытягивающих столов и приборов!
8. Врач назначил мануальную терапию и физиотерапевтическое лечение. Обойдусь без таблеток.
Теоретически такое возможно. Мануальная терапия достаточно эффективна при болях в спине. Однако здесь есть небольшой нюанс. Слишком многое зависит от самого мануального терапевта и его методик. Далеко не всем становится легче после мануальной терапии, более того, у некоторых пациентов мануальная терапия приводит к ухудшению состояния!
Что касается физиотерапии (ФТЛ), то доказанных эффектов у данного способа лечения нет. Однако в комбинации с лекарственной терапией ФТЛ может приносить дополнительное облегчение, за счет сохранения активности (на физиотерапию нужно ходить) и отвлекающего действия процедур (воздействие на психогенный компонент болевого синдрома).
9. Мне всегда помогали блокады, и сейчас помогут.
Блокады бывают разные. Большинство неврологов в нашей стране используют блокады в качестве дополнения к лекарственной терапии. Препараты вводятся без визуального контроля в мышцу или в область фасеточного (межпозвонкового) сустава. В некоторых случаях такие блокады действительно быстро снимают болевой синдром, однако при изолированном применении эффект от таких блокад нестоек.
При подтверждённом поражении корешка спинномозгового нерва блокада должна проводиться под рентген/КТ-контролем, для обеспечения доставки лекарственного препарата непосредственно к источнику боли, что не отменяет базовой лекарственной терапии.
10. Вызову скорую, пусть везут в больницу. Там разберутся.
Боль в спине в подавляющем большинстве случаев не является показанием к госпитализации. Более того, нахождение в стационаре, зачастую, приводит к более длительному периоду восстановления, за счет снижения физической активности. Также, в стационаре принято вводить инъекционно все те же препараты, что можно принимать дома в таблетках, что дополнительно ведёт к возможным осложнениям, которых можно было бы избежать при амбулаторном лечении. В настоящее время инъекционные формы препаратов при болях в спине не имеют существенных преимуществ перед таблетированными, а риск осложнений у уколов несравнимо выше, чем у таблеток.
11. Пойду сделаю операцию и забуду про боль в спине навсегда
Операция действительно помогает быстро избавится от боли, особенно современные малоинвазивные методики. К сожалению, эффект от оперативного лечения далеко не всегда держится так долго, как хотелось бы. Зачастую, возникают рецидивы, для купирования которых необходимы повторные операции. Любые операции несут риск осложнений, как самого вмешательства, так и анестезии. Одним из самых грозных осложнений является так называемы Синдром Неудачно Оперированного Позвоночника, который очень трудно поддается лечению. Хирургическое лечение боли в спине должно выполняться по строгим показаниям, например, длительные (более 6-8 недель) боли, не проходящие на фоне правильного (!) консервативного лечения, резкое нарастание неврологической симптоматики на фоне боли в спине отдающей в ногу (слабость в стопе, слабость в двух ногах одновременно), нарушение функций тазовых органов (недержание мочи)…
ВАЖНО
Отчего же на самом деле болит спина?
Есть несколько причин боли в спине.
1. Виноваты суставы, связки, мышцы
Подавляющее большинство (до 95%) болей в спине являются первичными или неспецифическими. То есть их причина связана непосредственно с позвоночником, его суставами, связками и мышцами. Эти боли относительно безопасны и неплохо поддаются лечению, более того, они практически всегда полностью проходят без всякого лечения в течение месяца. Смысл лечения сводится к ускорению выздоровления.
2. Поражены нервы
Около 3-4% болей в спине связаны с поражением корешка спинномозгового нерва. Именно эти боли раньше назывались радикулитом, а сейчас радикулопатией. Корешок обычно сдавливается межпозвонковой грыжей, однако данное состояние далеко не всегда требует хирургического лечения, ведь грыжи могут самостоятельно уменьшаться с течением времени, да и давление, зачастую, оказывает не сама грыжа, а отечная связка, поврежденная ей. Отек спадает и болевой синдром проходит.
3. Травмы и воспалительные заболевания
Самые неприятные причины болей в спине случаются относительно редко, всего 1-2% случаев. Однако именно эти причины наиболее опасны и требуют немедленного обращения к специалистам, проведения комплексного обследования и своевременного лечения. К таким причинам, например, относятся травмы и воспалительные заболевания позвоночника, онкологические процессы, заболевания сердечно-сосудистой системы или желудочно-кишечного тракта, при которых болевой синдром может переходить в спину, эндокринная патология.
КОГДА СРОЧНО НУЖЕН ВРАЧ
+ Если у вас появилась боль в спине, которая сопровождается подъемом температуры или резким снижением веса;
+ вам меньше 15 или больше 50 лет;
+ у вас недавно была травма позвоночника или онкологическое заболевание;
+ появились выраженные неврологические нарушения или нарушения функций тазовых органов;
+ вы длительно принимали кортикостероиды или инъекционные наркотики;
+ у вас диагностирован ВИЧ или туберкулез;
+ боль сохраняется в покое и в ночное время;
+ болевой синдром не уменьшается на фоне лечения или нарастает в течение месяца;
+ боль усиливается при кашле или натуживании.
Источник
Когда боль острая — сделаешь всё, чтобы она прошла. Поэтому мы и делаем много лишнего
Фото: Иван Рейзвих / NGS55.RU
Боль в спине может беспокоить нас в любое время года, но именно летом нагрузка на наши спины часто возрастает: то кондиционером надует, то в огороде придется тяжести с места на место переложить. И сначала кажется — ерунда. А потом вдруг всё болит и ничего не помогает. Вместе со специалистами сегодня разбираемся, что мы делаем не так и как вредим себе, когда пытаемся избавиться от боли в спине.
Не покой, а зарядка
Причины боли могут отличаться — это может быть и мышечный спазм, и ущемление спинномозгового нерва, и подвывих сустава… На этапе острой боли бывает сложно понять причину. Но иногда прежде, чем разбираться с причиной, стоит просто устранить неприятные ощущения. Нам кажется, что боль быстрее утихнет, если мы полежим, но вместо этого специалисты советуют гимнастику.
— При острой боли в спине я рекомендую ходьбу на четвереньках. Можно походить «иноходью» — когда левая нога движется одновременно с левой рукой и наоборот. Просто постоять на четвереньках, прогнуться, покачать тазом, принять позу молящегося, — рекомендует профессор кафедры нервных болезней, нейрохирургии и медицинской генетики Василий Широков.
Он также советует поработать с мышцами, поскольку причиной острой боли может быть спазм. Попробуйте лечь на спину и поднимать ноги, согнутые в коленях («велосипед»). Важно, чтобы при этом не было усиления боли. Если заболело сильнее — прекращайте. Таким образом, делаем упражнение на мышцы брюшного пресса, затем для мышц спины (лежа на животе), а в промежутке ходим на четвереньках. Можно сделать 3–4 круга.
Разминать нельзя
Главное правило массажа: дома, самим делать массаж нельзя. Самодеятельность может привести к микротравмам, усугубить состояние, усилить спазм. Помимо того, для массажа есть и противопоказания. Среди них — воспалительные процессы в острый период. Например, если воспален нерв.
— Неврологию можно определить по болям — они глубинные, пронизывающие, стреляющие. Конечно, при таких болях надо сначала идти к врачу, снимать воспаление, — объясняет массажист высшей категории Михаил Моисеенко.
Больное место хочется размять, но делать это нельзя
Фото: Александра Савельева / 76.RU
То же самое касается восстановления после тяжелых травм, переломов. Массаж применяют, но делать это должен профессионал — чтобы не навредить.
Таблетки — это лишнее
Одна из первых мыслей при любой боли — обезболивающее. На сегодняшний день нет безвредных лекарств, уменьшающих боль. Все они имеют побочные эффекты. Что-то плохо сказывается на почках, что-то на печени. Одни препараты могут привести к развитию язвы, другие — к повышению давления, третьи — повысить риск инсульта. Это не значит, что пить их нельзя совсем, но назначать их должен врач.
— Доктор назначит обезболивающий препарат с учетом сопутствующей патологии у пациента и возраста. Например, у всех пациентов после 60–65 лет нужно уменьшать в два раза дозу анальгетика, — говорит Василий Широков.
Зато кремы, гели и мази вполне можно использовать — они не проявляют системного эффекта. Причем как разогревающие (например, со змеиным или пчелиным ядом. — Прим. ред.), так и содержащие нестероидные противовоспалительные препараты (например, диклофенак или ибупрофен. — Прим. ред.).
К огороду готовимся с зимы
В простонародье часто считают, что «продуло на сквозняке» — это причина боли. Врачи же полагают, что это не причинный, а провоцирующий фактор. Грубо говоря, здоровую спину не продувает.
— К врачу нужно идти, если боль не проходит в течение трех дней или повторяется. Да, даже если вас просто регулярно «продувает» — это повод обратиться к доктору, — говорит Широков.
Что касается боли в спине после работы в огороде — ее достаточно легко избежать. В теории легко, а на практике нужно постоянно поддерживать физическую активность: плавание, ходьба, велосипед и другие виды нагрузки.
Хотите, чтобы после огородных работ не болела спина? Придется позаботиться об этом заранее
Фото: Иван Рейзвих / NGS55.RU
Да, это бывает не так-то просто. Но в качестве профилактики профессор рекомендует именно умеренные, но регулярные физические нагрузки. А неумеренные не рекомендует: для позвоночника одинаково плохи как недостаток физической активности, так и ее избыток.
Остеохондроз не диагноз
На самом деле то, что мы называем в быту «остеохондрозом», — это целая группа заболеваний, которые объединяет только симптом — боль в спине.
— Сегодня в клинической практике не используется термин «остеохондроз», он устаревший. Но в быту он остается — это боль в спине, которая объединяет в себе заболевания межпозвонкового диска, мышечные напряжения, заболевания межпозвонковых суставов и радикулопатию, поражение спинномозгового нерва. Есть еще неприятные заболевания, которые прячутся под маской боли в спине: спондилит, спондилодисцит, болезнь Бехтерева, воспалительные заболевания и другие, — рассказывает Василий Широков.
Так что народные средства «от остеохондроза» смело можно откладывать в сторону — то, что одному облегчит боль, другому закономерно навредит. Ведь на самом деле болезни у них разные и определить, что именно болит, может только профессионал.
Источник
Для восстановления сил, энергии каждому человеку необходим качественный ночной отдых. Ситуация, когда болит спина во время сна, возникает часто. Её предпосылки могут быть разными, зависят от особенностей конструкции кровати, состояния подушки, матраса, предпочитаемой позы тела. Боль в спине во время сна может иметь патологический характер, то есть возникать из-за нарушений здоровья. Следует узнать, какие изменения в организме приводят к появлению симптома.
Какие факторы связывают с явлением, что во сне болит спина
Для появления боли во время сна в пояснице и в спине достаточно, чтобы в жизни человека имелись предпосылки. Они могут быть единичными или комбинированными, внешними или внутренними, относиться к медицинским, бытовым:
- невысокая физическая активность, длительное сохранение определенной позы тела;
- возбужденное нервное состояние, которое провоцирует бессонницу;
- слишком мягкая или жесткая постель, неудобный матрас или подушка;
- неправильная поза тела во время сна;
- заболевания позвоночника, последствия после травм;
- патологии внутренних органов;
- изменение структуры тканей суставов;
- нарушение функций спинного мозга.
Если во время сна боль в спине возникает регулярно, сохраняется утром, имеет яркий характер и дополнительные ощущения – следует пройти медицинское обследование. С распространёнными причинами явления следует ознакомиться подробно.
1. Остеохондроз
Остеохондроз позвоночника может развиться в его отделах – пояснично-крестцовом, грудном или шейном. Межпозвоночные диски изменяют структуру, утрачивают необходимую эластичность, прочность из-за развивающихся дегенеративных изменений их ткани и хрящей.
© shutterstock
Боли в спине во время сна характерны именно для пояснично-крестцового остеохондроза. Возникают общие симптомы:
- болит поясница во время сна, резкие, приступообразные или ноющие ощущения в спине сохраняются на протяжении суток, наблюдаются в конечностях;
- ноги начинают неметь, появляются признаки паралича;
- заметное снижение силы в конечностях.
По жалобам пациента врач может заподозрить заболевание, даст направления МРТ (или КТ), рентгенографию, проведет тесты на сгибание позвоночника, оценит амплитуду движений. Используется консервативное лечение (медикаментозное, физиопроцедуры, ЛФК, массаж) и операция (замена межпозвонковых дисков, их лазерная реконструкция, удаление грыжи).
2. Остеопороз
Нарушение структуры костной ткани позвонков приводит к развитию остеопороза позвоночника. Сначала заметны неспецифичные симптомы – небольшой дискомфорт, ощущение, что болит спина под утро, после сна, появляются неприятные ощущения в пояснице, суставах, между лопаток, возникает синдром беспокойных ног. Болезненность описывается хронической, редко острой. Затем боли в спине в течение дня, во время сна становятся длительными, устойчивой становится головная боль. На коже, в проекции от больного участка, ощущается жар. Появляется сутулость, заметно уменьшается рост.
© shutterstock
Рентгенография, остеоденситометрия, абсорбциометрия, УЗИ-денситометрия используются для подтверждения диагноза. Чтобы спина не болела во время сна при остеопорозе, требуется комплексное лечение. Назначаются препараты кальция, витамин Д, противовоспалительные и обезболивающие средства. Требуется переход на новый рацион с преобладанием продуктов со значительным уровнем естественного кальция.
3. Артрит
Воспалительные процессы в тканях суставов позвонков, или артрит, может стать причиной, что ночью болит спина. Боль, в том числе, сохраняющая ночью во время сна, становится основным симптомом заболевания. Она характеризуется как постоянная, усиливается с нагрузкой или при длительном нахождении в статичной позе. Боль в спине во время сна может быть приступообразной, а затем долго сохраняться. Заметна в тазовой области, коленях, плечах. При повототах слышится хруст в позвоночнике, возникает ощущение, что суставы трутся друг о друга. Спина и ноги немеют, в руках отмечается слабость.
© shutterstock
Чтобы подтвердить артрит позвоночника, требуется сдать кровь на общий анализ и биохимию, рентгенографию, миелографию, МРТ, КТ (аксиальную), электроспондилографию. Комбинируются медикаментозные и немедикаментозные методы лечения, необходимо делать гимнастику.
4. Поясничный спондилез
При развитии спондилеза позвоночника в поясничном отделе, наблюдается дегенерация тканей позвонков, при которых происходит краевые разрастания позвонков, а затем их сращивание, окостенение. Такой процесс провоцирует боль в спине, она может возникать вовремя сна, становятся стабильными.
© shutterstock
У человека начинают неметь мышцы голени, бедра, ягодиц, ходьба сопровождается хромотой, мышечными спазмами. МРТ, компьютерная томография, рентгенография помогают установить диагноз. Лечение предполагает снятие болевого синдрома и возвращение подвижности позвонкам.
5. Пиелонефрит
Воспалительный процесс в почках – пиелонефрит, провоцирует их инфекционное поражение. Отмечается внезапное начало болезни со значительным повышением температуры тела. Выражена болезненность в пояснице, во время сна на спине боль усиливается, она описывается как тупая, односторонняя. Появляется боль в голове, слабость, усиливается потоотделение, возможны рвота, тошнота, моча мутнеет.
© shutterstock
Необходимо сделать общие анализы крови и мочи, сделать УЗИ почек. Чтобы спина перестала болеть ночью и днем, назначается антибактериальная терапия, фитотерапия, необходимо восстановление иммунной защиты.
Другие причины боли в спине, возникающей ночью
Существует значительный список других причин, почему болит область спины ночью во время сна. Неприятные ощущения могут провоцировать патологии:
- грыжа межпозвонкового диска;
- спондилолистез;
- спондилоартроз;
- болезнь Бехтерева;
- рак и доброкачественные образования в позвоночнике, спинном мозге;
- заболевания органов дыхания (воспалительные, инфекционные);
- патологии сердца и сосудов;
- неврит;
- пролапс межпозвоночных дисков;
- миозит;
- язвенные процессы двенадцатиперстной кишки;
- панкреатит;
- гинекологические патологии;
- простатит;
- мочекаменная болезнь.
Причины боли в спине во сне могут быть связаны с сильной усталостью, физическим или психическим переутомлением, поэтому следует следить за изменением собственного состояния, отмечать дополнительные симптомы.
К какому специалисту обратиться
Почему болит спина ночью во время сна, сохраняется утром или в течение дня определит только специалист. Ему помогут установить диагноз лабораторные и инструментальные исследования. Чтобы сохранить здоровье и не допустить, чтобы текущее состояние ухудшалось следует обратится к специалистам по лечебным направлениям – терапия, неврология, ортопедия, ревматология, эндокринология, хирургия, нефрология, гастроэнтерология, остеопатия, мануальная терапия, кардиология.
Когда симптом во время сна указывает на опасное состояние
Игнорировать состояние, когда во время сна в области поясницы болит спина не рекомендуется. Затруднение движения, сильная слабость, головокружение, повышение температуры тела, регулярное повторение симптомов, усиление их проявлений могут указывать на развития патологий. Длительное сохранение нетрудоспособности, невозможность обслуживать себя самостоятельно является следствием состояния, когда болит спина во время сна ночью.
Источник