Я старая у и меня болит спина

Я старая у и меня болит спина thumbnail

Елена Гайворонская, 30 июля 2019

В российской неврологии боль в спине часто объясняют протрузией или грыжей. Но весь мир думает по-другому, а я стараюсь донести до вас современные мировые взгляды простым языком.

P.S.: Лечение разберем в отдельной статье.

Физиология

В нашем теле с годами происходят изменения. Кожа малыша нежная, упругая. В 30 лет, как бы мы ни прибегали к косметическим процедурам, она уже не такая. А представьте моряка, который всю жизнь провел в плаваниях: его кожа грубая и морщинистая.

То же самое происходит с нашим позвоночником. В большинстве случаев протрузии и грыжи — естественные возрастные изменения. Если в вашей жизни много провоцирующих факторов, например, ношение тяжелых грузов, то вероятность заполучить большую грыжу увеличивается.

Многочисленными исследованиями установлено, что протрузии дисков встречаются у здоровых людей: в 20 лет — до 40% обследованных (напомню, это пациенты без боли в спине), в 70 лет — до 90%. Кроме того, выраженность изменений на МРТ не связана со степенью болевого синдрома: при большой грыже боли может не быть совсем, а при маленьких протрузиях у пациента может быть сильная боль (потому что причина не в протрузиях, а в другом).

Неужели грыжа никогда не вызывает боль?

Конечно, вызывает! Примерно в 1-4% от всех случаев боли в спине.

Как это распознать?

Грыжа приводит не только к боли, но и к другим расстройствам: нарушению чувствительности, изменению рефлексов, иногда снижению мышечной силы. Все это грамотный врач определяет в ходе неврологического осмотра. Если сила мышц достаточная, рефлексы при постукивании молоточком симметричные, не ослабленные, чувствительных нарушений нет, то крайне маловероятно, что боль в спине обусловлена грыжей.

Кроме того, сдавливая спинномозговой корешок на определенном уровне (если Вы почитаете результаты МРТ, увидите, что описаны протрузии и грыжи на уровне, например C3-C5 или L5-S1), грыжа вызывает не просто снижение чувствительности где попало, а в определенных сегментах, и строго определенные изменения рефлексов. Невролог соотносит уровень поражения с данными МРТ.

Но почему же болит спина, если грыжи/протрузии не виноваты?

Все причины боли в спине можно разделить на 3 группы: неспецифические, специфические и корешковые.

Неспецифические

Неспецифические — до 85%, обусловлены мышцами, связками, сухожилиями, мелкими суставами.

Как распознать?

При неврологическом осмотре нет никаких настораживающих симптомов и признаков поражения нервных корешков, боль усиливаются при движении, уменьшаются в покое, чаще всего связана с неправильным двигательным стереотипом.

Острая боль возникает после неудачного поворота, наклона, вынужденной позы, например, сон в неудобном положении — и наутро невозможно повернуть шею. Хроническая боль часто обусловлена тем, что человек дает слишком большую нагрузку на одни группы мышц и совсем не нагружает другие.

Длительная работа в сидячем положении, ношение ребенка на одном боку — это неверные двигательные стереотипы. Можно бесконечно пить таблетки, но пока вы не поменяете свою двигательную активность, высока вероятность, что боль вернётся. Конечно, активность должна быть с умом.

Дополнительная диагностика

ни рентген, ни МРТ не нужны, только осмотр врача. Почему? Там либо ничего не обнаружат, либо найдут протрузии/грыжи, не имеющие отношения к делу.

Специфические

Специфические — до 10%: перелом позвоночника, туберкулез, остеомиелит, абсцесс, стеноз позвоночного канала, новообразование, анкилозирующий спондилит и другие.

Как распознать?

Кроме боли в спине могут быть другие симптомы (повышение температуры, похудение) да и сама боль имеет необычные характеристики, например, не зависит от движения или усиливается в покое, ночью.

Дополнительная диагностика

Анализ крови, рентген, МРТ, ПЭТ-КТ — все зависит от предполагаемой причины.

Корешковые

Корешковые — до 4% (по некоторым данным до 10%), вызваны сдавлением нервного корешка вследствие грыжи.

Как распознать?

Уже писала выше.

Дополнительная диагностика

Может понадобиться МРТ позвоночника, но необходимость в каждом случае определяет врач.

Задача врача — определить, к какой из 3 групп причин относится боль, от этого будет зависеть дальнейшая тактика.

Когда боль в спине должна насторожить?

Существует система “красных флагов” ???? – симптомов, которые должны вызвать у врача диагностическую настороженность:

Жалобы ????

  • возникновение боли с новыми, необычными характеристиками в возрасте менее 20 или более 55 лет;
  • боль, не зависящая от движения, боль в покое;
  • усиление боли в ночное время;
  • нарастающий со временем характер боли;
  • отсутствие облегчения боли или ее усиление после пребывания в лежачем положении;
  • локализация боли в грудном отделе позвоночника или в грудной клетке;
  • длительное недомогание, лихорадка, необъяснимая потеря массы тела.

Анамнез (история жизни и заболевания) ????

  • перенесенная в недавнем прошлом травма спины;
  • наличие в анамнезе онкологических (злокачественных) заболеваний;
  • персистирующая инфекция;
  • остеопороз;
  • длительный прием кортикостероидов (в том числе в виде ингаляций);
  • применение антикоагулянтов;
  • внутривенное употребление наркотических препаратов;
  • иммунодефицит (в том числе ВИЧ-инфекция), прием иммуносупрессивных препаратов.

Осмотр ????

  • наличие у пациента очаговой неврологической симптоматики (слабость конечностей, онемение, нарушение мочеиспускания и дефекации);
  • болезненность при пальпации и перкуссии позвоночника, усиление боли при натуживании;
  • выраженная деформация позвоночника;
  • пульсирующее образование в брюшной полости.

Лабораторная диагностика ????

  • повышение СОЭ, СРБ, необъяснимая анемия, коагулопатия, тромбоцитопения.

Лечение ????

  • отсутствие положительного эффекта от консервативного лечения пациента в течение 4-6 (!!!) недель.

Наличие этих симптомов (особенно совокупности) у пациента с болью в спине должно заставить врача получше подумать о причине боли и исключить серьезную патологию.

Нужно ли делать МРТ при боли в спине?

С проведением МРТ при боли в спине есть 2 крайности: делать ее всем подряд “на всякий случай” и не делать исследование тогда, когда оно действительно нужно. Разбираемся вместе с вами.

Читайте также:  Аюрведа средство от болей в спине

Если боль в нижней части спины возникла у пациента младше 50 лет, она не иррадиирует в ноги, не сопровождается лихорадкой и неврологический симптоматикой (слабость мышц, нарушение рефлексов и чувствительности, нарушение мочеиспускания и дефекации), в прошлом не было опухолей, то с вероятностью 99% боль носит неспецифический характер и связана с вовлечением мышц, связок, сухожилий, мелких суставов.

Чтобы приблизить эту вероятность к 100% мы оцениваем пациента в динамике и смотрим, уменьшается ли боль после лечения или нет. Если сделать такому пациенту МРТ позвоночника, никакой важной информации мы не получим.

Даже если будут найдены грыжи или протрузии, это ни на что не повлияет.

Во-первых, у пациента без неврологический симптоматики грыжи и протрузии являются случайной находкой и не связаны с болью в спине. Эта мысль так трудно приживается в умах пациентов и коллег, но тем не менее это так.

Во-вторых, находки на МРТ в виде немых, молчащих грыж и протрузий никак не повлияют на лечебную тактику.

Но как же не пропустить другую серьезную патологию? Для этого есть красные флаги ????, которые мы уже обсудили. Врач анализирует все эти настораживающие симптомы (в совокупности, а не по отдельности), после чего принимает решение о необходимости МРТ.

А теперь подробно о лечении.

Елена Гайворонская

Практикующий врач-невролог, ассистент кафедры неврологии ВГМУ им. Н.Н. Бурденко

Источник

Люди  часто жалуются на боли в пояснице, и это естественно: на эту область приходится большая часть нагрузки. По сравнению с другими отделами, поясничный чаще подвержен заболеваниям.

Боль в спине в области поясницы

Боль в спине в области поясницы

В статье мы разберемся, какой бывает боль в спине в области поясницы, чем она вызвана и как от нее избавиться.

Подробнее о боли в пояснице

Боль в пояснице известна как люмбаго, или «прострел». Иногда она бывает настолько сильной, что человеку приходится принимать неестественное положение, движения его скованы. Всякое движение причиняет больному сильнейший дискомфорт.

Боли в пояснице – опасное проявление множества заболеваний позвоночника

Боли в пояснице – опасное проявление заболеваний позвоночника

Болевые ощущения могут длиться как пару минут, так и несколько дней. Затем они внезапно прекращаются, но спустя время повторяются с новой силой. Человеку приходится привыкать к таким волнам боли, которые не пройдут полностью, если он не лечится.

Цены на обезболивающие средства от боли в спине

Почему болит поясница?

Причиной могут стать следующие факторы:

  • длительное пребывание за рулем  или работа за компьютером в положении сидя;
  • физическая нагрузка, эмоциональный или нервный стресс на работе;
  • усиленные тренировки в тренажёрном зале (при выполнении упражнений в положении стоя или сидя);
  • период беременности и тяжёлые роды;
  • проблемы с лишним весом.

Боль в области поясницы может появиться из-за огромного количества различных факторов

Боль в области поясницы может появиться по разным причинам

Бывает такое, что боль уходит сама по себе. Это даёт понять следующее: если поясница беспокоит регулярно —  не исключено развитие серьёзного заболевания.  И при несвоевременном лечении оно способно привести к тяжёлым последствиям, избавляться от которых придется при помощи хирургического вмешательства.

Боль в пояснице как симптом болезней

Существует два вида боли в пояснице: первичная и вторичная.

Связь между болью и болезнью существует ещё с самых давних пор

Связь между болью и болезнью обнаружена ещё с самых давних пор

Первичный болевой синдром возникает непосредственно при развитии болезней позвоночника. Это могут быть:

  • остеохондроз поясничного отдела;
  • образование протрузии межпозвонкового диска;
  • межпозвонковые грыжи;
  • спондилёз или спондилоартроз;
  • болезни позвоночника, такие как кифоз, сколиоз, кифосколиоз;
  • артрит;
  • дисцит, остеомиелит и туберкулёз позвоночника.

Вторичный болевой синдром возникает из-за заболеваний в других областях организма. Его вызывают следующие причины:

  • переломы;
  • опухоль внутри позвоночного канала;
  • постоянные спазмы мышц;
  • болезни внутренних органов;
  • мочекаменные болезни;
  • осложнённая беременность;
  • проблемы с яичником.

Если вы хотите более подробно узнать, что делать, если болит спина в пояснице, а также рассмотреть альтернативные методы лечения, вы можете прочитать статью об этом на нашем портале.

Видео — Как снять острую боль в области поясницы 

Классификация боли

Боли в пояснице могут быть:

  • сильные;
  • острые;
  • ноющие;
  • хронические;
  • перемещённые.

Сильные боли

Сильные боли появляются при остеохондрозе. Боль преследует человека постоянно: когда он ходит, сидит, поднимает тяжести, даже кашляет или чихает. Иногда она отдает в нижние конечности. Это сопровождается онемением и чувством «мурашек».

Сильные боли человек ощущает сразу, из-за чего и обращается в больницу. Поэтому, как правило, от них избавиться проще всего

Сильные боли человек ощущает сразу, из-за чего и обращается в больницу. Поэтому от них избавиться проще

При пояснично-крестцовом радикулите человек чувствует сильную боль в пояснице и других частях тела: в ягодицах, бедрах, тазе и голенях. Болевые ощущения становятся сильнее в процессе ходьбы, кашля, смены положения тела.

Цены на корсет пояснично-крестцовый

При первых подобных  признаках нужно обратиться к неврологу. Спать рекомендуется на жестком матрасе для поддержания поясницы в правильном анатомическом положении.

Острые боли      

Острые боли у человека проявляются в следующих случаях:

  • растяжение мышц;
  • долгое нахождение в неудобном положении;
  • работа с тяжестями;
  • травмы;
  • резкие движения;
  • переохлаждение организма;
  • сквозняк.

Для устранения таких болей нужно использовать гели и мази, обладающие противовоспалительными и обезболивающими свойствами. Они помогут наладить кровообращение и избавиться от отёков. Если через два-три дня после первого проявления боль в пояснице не пройдёт, то пора обратиться к врачу.

Острые боли – признак серьёзных изменений позвоночника в худшую сторону

Острые боли – признак серьёзных изменений позвоночника в худшую сторону

В первые дни, когда боли в пояснице проявляются особенно сильно, лучше придерживаться постельного режима.

Читайте также:  Что делать если болит спина в пояснице как лечить

Ноющие боли

Ноющие боли в пояснице могут возникнуть из-за миозита или воспаления мышц поясницы. Человек скован в движениях, потому что он испытывает болевые ощущения при совершении даже самых простых движений.

Ноющая боль не так заметна, как другие, особенно в первые периоды своего развития

Ноющая боль не так заметна, как другие, особенно в ранние периоды своего развития

Для избавления от боли нужно сначала принять тёплый душ, а затем надеть тёплую одежду. Физические нагрузки исключаются. Для облегчения состояния рекомендуется втирать мази, обладающие разогревающим эффектом. Если боль спустя три дня не проходит, то лучше обратиться к врачу.

Лечебные согревающие изделия

Хронические боли

Часто причиной таких болей становится деформирующий спондилез. Человека с такой болезнью сильно беспокоит поясница, может развиться потеря чувствительности и слабость в области ног.

Избавиться от хронических болей полностью, к сожалению, невозможно. Самое большее, что может сделать врач, это уменьшить их силу

Избавиться от хронических болей невозможно. Лучшее, что сделает врач — это уменьшит их силу

Хронические боли могут появиться также из-за анкилозирующего спондилита, проблем с обменом веществ или раковых опухолей. Справиться с этими заболеваниями в домашних условиях не выйдет. Выявить причину на ранних стадиях тоже затруднительно. Поэтому при появлении болей, которые не проходят более трех дней и даже усиливаются, стоит обратиться к врачу.

Перемещённые боли

Данный тип отличается своей «запутанностью». Человек чувствует боли в пояснице и считает, что причина их — в проблемах с позвоночником. Но на деле перемещённые боли обычно проявляются из-за болезней органов, находящихся в тазовой области, опухолей и заболеваний желудочно-кишечного тракта и почек.

Данный вид болей может быть наиболее опасным, поскольку его симптомы легко «путаются» с симптомами других заболеваний

Данный вид болей считается наиболее опасным, поскольку его симптомы легко «путаются» с симптомами других заболеваний

В каких случаях нужно обращаться к врачу?

При наличии любого признака из списка ниже нужно немедленно записаться на консультацию к терапевту.

  • сильная боль в области поясницы не уходит спустя три дня и более;
  • причина боли в травме позвоночника, о которой вы знаете (например, за пару дней до этого произошла авария или падение на спину);
  • у вас болят одновременно поясница, бёдра, голени и стопы;
  • из-за боли теряется чувствительность в ягодицах, бёдрах, ногах, стопах и в области паха.

Как вылечиться от боли в пояснице?

Обычно пациенту оказывается комплексное лечения, где внимание уделяется и поясничной области, и позвоночнику, и близлежащим органам.

Лечение делится на два типа: консервативное и оперативное.

Если вы хотите более подробно узнать о том, какие виды операций для поясничного отдела позвоночника существуют, то можете ознакомиться с этой статьей нашего сайта.

Лечение боли в пояснице предполагает использование различных методов лечения

Лечение боли в пояснице предполагает использование различных методов лечения

Консервативное лечение – это вид лечебных мероприятий, при которых выздоровление пациента достигается как за счёт применения лекарственных средств (медикаментозное лечение), так и за счёт использования альтернативных методик (немедикаментозное лечение).

Консервативное лечение бывает нескольких типов:

  • прием специальных препаратов;
  • физиотерапевтическое;
  • лечебная физкультура;
  • массаж.

Лечение медикаментами

Медикаментозное лечение болей в спине предполагает применение НПВП.

По результатам исследований, эторикоксиб показал хороший обезболивающий эффект в сравнении со стандартными НПВП. В начале 2020 года на рынке появился российский эторикоксиб (Эторелекс). В отличие от зарубежных аналогов, Эторелекс имеет доступную цену, что является важным при выборе НПВС для длительной терапии.

Я старая у и меня болит спина

фото препарата 90 мг

Мази и гели

Мазь — лекарство в мягкой форме, которое предназначено для внешнего нанесения на поражённые области тела. Мазь состоит из двух  компонентов: основы и лекарственных активных веществ.

Мази как лекарственные средства является эффективными в случае, если нужно как можно быстрее улучшить состояние здоровья в домашних условиях. Они помогают человеку снять болевой синдром, воспаления, мышечные спазмы. Некоторые обладают разогревающим эффектом для поясницы, что полезно, если она простужена.

Какие препараты работают, а какие нет?

В качестве разогревающих препаратов отличными показателями, обладают китайские пластыри для спины.

Цены на китайские пластыри для суставов и позвоночника

Существует следующая классификация мазей:

  1. Противовоспалительные мази с эффектом анальгетика. Они обладают охлаждающим эффектом за счёт того, что в них содержатся ментол и лаванда. К таким относятся «Ибупрофен», «Нурофен» и «Диклофенак».
  2. Комбинированные мази. Они применяются при травмах и растяжениях. Помимо противовоспалительного и обезболивающего эффектов, обладают заживляющим эффектом, который достигается за счет гепарина и деметилсульфоксида в составе мази. Например, «Долобене».
  3. Препараты с эффектом расширения сосудов. Они увеличивают приток крови к поражённому месту. Например, папавериновая мазь;
  4. Хондропротекторы. Используются при патологиях хрящевой ткани. Благодаря хондроитину сульфату данные лекарства восстанавливают суставы. Это «Хондроксид» и «Драстоп».

Инъекции

Инъекция предполагает введение лекарства в мышцу или вену для ускорения «доставки» лекарственных средств к воспаленному месту. Важно, чтобы игла была острой – так ни кожа, ни мышцы не травмируются.

При выборе терапии специалисты руководствуются прежде всего критерием безопасности для здоровья пациента. Так, Амелотекс является селективным НПВС, имеющим высокий профиль безопасности. Широкая линейка разнообразных форм выпуска позволяет проводить ступенчатую терапию – быстро купировать боль с помощью внутримышечных инъекций, продолжая лечение в удобной для человека таблетированной форме. Амелотекс обладает высокой противовоспалительной и анальгетической эффективностью, низкой частотой гастроинтестинальных и кардиоваскулярных нежелательных явлений. В отличие от препаратов 1 поколения хорошо переносится при заболеваниях ЖКТ, а также сердечно-сосудистых заболеваниях.

Отличительными особенностями инъекции являются:

  • Скорость лечения.
  • Эффективность лечения. Активное вещество не подвергается никаким дегенеративным процессам в желудочно-кишечном тракте.
  • Необходимость профессионального подхода к введению инъекций. Самостоятельно лучше не делать себе уколы — нужно либо каждый день посещать врача, либо вызывать медработника на дом.
  • Требуется назначение специалиста. Подходящее лекарство может вам прописать только доктор. А многие препараты без рецепта и вовсе приобрести невозможно.
Читайте также:  Если постоянно болит спина и низ живота

Физические упражнения и зарядки

Лечебная физкультура — метод лечения болезней и уменьшения боли в пояснице. Задачи ЛФК — это восстановление скелетно-мышечного аппарата, улучшение состояния пациента и исправление осанки.

Лечебная физкультура – самый эффективный способ консервативного лечения

Лечебная физкультура – эффективный способ консервативного лечения

При болях в пояснице рекомендуется выполнять следующие упражнения:

  1. Исходное положение — лежа. Нужно поочередно поднимать левую и правую ногу. Максимальная высота подъема – десять-пятнадцать сантиметров. Поднятую ногу нужно удерживать на весу в течение 10-15 секунд. Упражнение выполняется по 10-15 раз на каждую ногу.
  2. В положении лёжа на спине нужно сгибать ноги в коленях. Угол сгибания — 90-100 градусов. По окончании упражнения согнутые ноги необходимо наклонять в правую и в левую стороны до упора. Упражнение выполняется 15 раз.
  3. Нужно медленно и плавно наклоняться в разные стороны. При выполнении упражнения спина должна быть максимально прямой. Достаточно по 20 наклонов в каждую сторону.
  4. Исходное положение — стоя на четвереньках. Нужно делать махи противоположными друг другу руками и ногами (например, задействуются правая рука и левая нога) одновременно. Выполняется 10-15 раз
  5. «Мостик». Встав на четвереньки животом наружу, нужно выгибать спину вверх и зафиксироваться в таком положении на столько, на сколько у вас хватит сил. Выполнять упражнение нужно не менее 5 раз.

Массаж

Массаж – это методика лечения, направленная на воздействие на активные точки человека с помощью рук или специальных приспособлений. Этот способ отлично себя зарекомендовал в борьбе с болью в области поясницы. Однако массаж должен делать лишь специалист, поскольку непрофессионал может принести вред здоровью позвоночника.

Массаж привлекает своей простотой и эффективностью лечения

Массаж привлекает своей простотой и эффективностью лечения

Плюсы массажа:

  • улучшает кровоток в поражённой части тела;
  • делает мышцы и связки гибче и эластичнее;
  • избавляет от острой формы боли;
  • выводит токсины из организма;
  • создаёт приятные ощущения за счёт массирования чувствительных зон тела;
  • благотворно влияет на настроение.

Массаж лучше сочетать с принятием бани или сауны. Особенно полезно париться вениками из березы или дуба: они повышают тонус организма.

Прогревание и криотерапия 

Данный метод лечения относится к народной медицине. Прогревания помогают при болях, которые не связаны с воспалением. Например, это растяжение, грыжа, искривление позвоночника или остеохондроз. Криотерапия же, наоборот, эффективна при острых формах воспалений.

Запомните! При наличии инфекции в организме прогревание лишается своих положительных эффектов. Усиленный приток крови зарождает в теле человека неуёмную боль, а область воспаления может увеличиваться.

Я старая у и меня болит спина

Профилактика заболевания

Чтобы избежать повторного возникновения болевых ощущений в области поясницы, мы рекомендуем обязательно соблюдать три главных правила:

  • Регулярно заниматься физическими упражнениями.

Упражнения должны быть общеукрепляющего характера. Они равномерно воздействуют на все группы мышц, в том числе в области спины и живота. Ими рекомендуется заниматься ежедневно хотя бы по двадцать-тридцать минут. Подойдут утренняя гимнастика, пробежка, плавание в бассейне или прогулка быстрым шагом.

  • Поддерживать водно-солевой баланс.

В день человеку рекомендуется пить до трех литров жидкости. Для этого подойдёт чистая минеральная вода. Газированные напитки, кофе и чай плохо влияют на почки и не насыщают организм.

Больше воды надо пить в первой половине дня. После 20.00 лучше сократить количество потребляемой воды, потому что это чревато возникновением отеков и болей в почках.

  • Правильно питаться и посещать врача.

Пересмотрите ежедневный рацион. Следует снизить количество жирной, жареной и копченой пищи или же вовсе исключить ее – лучше добавить полезных блюд и продуктов. Самая полезная та, которая приготовлена на пару или сварена. В ежедневном рационе должно быть как можно больше продуктов, насыщенных необходимыми организму витаминами, микроэлементами и минералами.

Рекомендуется ежегодно проходить врачебные осмотры, включающие в себя полное обследование организма. Женщинам следует регулярно посещать гинеколога, мужчинам — уролога. Здоровье детей должно контролируется на уровне учебных заведений —  налаженная диспансеризация поможет вовремя выявить болезнь и как можно раньше приступить к лечению.

Главное условие сохранения здорового позвоночника – это правильный образ жизни!

Профилактика не позволит боли в пояснице снова взять над вами верх

Профилактика не позволит боли в пояснице снова взять над вами верх

Помимо этих трёх правил есть ещё несколько, которые также рекомендуется соблюдать:

  • Следить за своей осанкой.
  • Избегать неудобных поз при работе сидя. Колени должны быть выше уровня таза. Садиться надо на низкий стул или же подложить подставку под ноги. Лучше если ставится между поясницей и спинкой кресла (стула) маленькая подушка.
  • При офисной работе стоит регулярно двигаться. Раз в час делать перерывы на небольшую пятиминутную зарядку.
  • Спать нужно на жёстком ортопедическом матрасе.
  • Правильно поднимать тяжести. Это делается за счет сгибания коленных суставов. Нужно присаживаться к предмету, сгибая колени, при этом держа спину прямой.
  • При переносе груза стоит распределить нагрузку между обеими руками.

Подушка для спины

Заключение

Боль в пояснице – это опасный симптом, который характеризуется своей непостоянностью и изменчивостью.

От боли в пояснице избавиться можно достаточно быстро, если вы прикладываете достаточно усилий

От боли в пояснице избавиться можно, если вы прикладываете усилия

Заботьтесь о своем здоровье, не откладывайте походы к врачу и ведите активный образ жизни – тогда проблем с позвоночником у вас не возникнет.

Другие болезни – клиники в

Выбирайте среди лучших клиник по отзывам и лучшей цене и записывайтесь на приём

Другие болезни – специалисты в Москве

Выбирайте среди лучших специалистов по отзывам и лучшей цене и записывайтесь на приём

Рекомендуем статьи по теме

Источник